《一見能醫》~ 卷之五 (13)
卷之五 (13)
1. 郁有六名
丹溪曰：氣血沖和，百病不生，一有抑鬱，諸症生焉。大抵諸症中，多有兼郁者，或郁久而成病，或病久而生郁。故凡治病，必以郁參治之。郁有六：氣、血、痰、火、濕、食也。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀。血鬱者，四肢無力，能食便紅，脈沉芤結。濕鬱者，周身走痛，或骨節痠痛，遇陰寒而發，脈沉細緩。
火鬱者，瞀悶，尿赤，脈沉而數。食鬱者，噯酸飽滿，不喜飲食，人迎脈平，氣口脈盛。痰鬱者，動則喘滿，寸脈沉滑。治以六郁湯、越鞠丸主之。濕加白朮、白芷、羌活、茯苓；氣加木香、檳榔；食加山楂、砂仁；血加桃仁、紅花；熱加柴胡、黃芩、青黛；痰加半夏、南星、海石、瓜蔞仁。春加防風，夏加苦參，秋、冬加吳萸。
白話文：
丹溪先生說：當氣血運行和諧時，身體不會生病，一旦有了鬱悶的情況，各種病症就會隨之而來。在許多疾病中，大多數會伴隨著鬱悥的現象，有的是鬱悥久了形成疾病，有的則是生病久了產生鬱悥。因此，治療疾病時，必須考慮鬱悥的因素。鬱悥可分為六大類：氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱和食鬱。
氣鬱的人會感到胸脅疼痛，脈象表現為沉澀。血鬱的人會感到四肢無力，雖然能吃但大便呈紅色，脈象表現為沉芤結。濕鬱的人會全身遊走性疼痛，或是關節痠痛，在天氣陰冷時更易發作，脈象表現為沉細緩。
火鬱的人會感到煩悶，尿液顏色偏紅，脈象表現為沉而數。食鬱的人會打酸嗝且容易飽，對食物沒興趣，人迎脈平穩，氣口脈旺盛。痰鬱的人會活動後喘氣且腹部脹滿，脈象的寸部表現為沉滑。
治療這些鬱悥，主要使用六鬱湯和越鞠丸。若為濕鬱，可加入白朮、白芷、羌活、茯苓；若為氣鬱，可加入木香、檳榔；若為食鬱，可加入山楂、砂仁；若為血鬱，可加入桃仁、紅花；若為熱鬱，可加入柴胡、黃芩、青黛；若為痰鬱，可加入半夏、南星、海石、瓜蔞仁。春天可加入防風，夏天可加入苦參，秋天和冬天則可加入吳茱萸。
2. 瘧犯暑風更兼痰食（十五種）
《內經》曰：夏傷於暑，秋必痎瘧。又曰：瘧發時，耳聾脅痛，寒熱往來，口苦而嘔，脈弦者名風瘧，小柴胡湯主之。獨寒無熱，脈遲者，名曰牝瘧，七棗湯主之。獨熱無寒、脈數者，名曰癉瘧，香茹飲或白虎湯加人參。先寒後熱，腰背頭項疼痛者，名曰寒瘧，荊防敗毒散。
先熱後寒，邪氣與汗皆出者，名曰濕瘧，白虎湯加桂枝。一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，柴平散。口苦咽乾，大小便赤澀，熱多寒少，脈數者，名曰暑瘧，清脾飲。因飲食飢飽，傷胃而成者，名曰胃瘧，人參養胃湯。因山嵐海瘴，乍寒乍熱者，名曰瘴瘧，平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。
痰多胸滿，發時昏亂，譫語，脈弦滑者，名曰痰瘧，二陳湯加常山、草果、柴胡、黃芩。胸膈不寬，惡聞食氣，脈實者，名曰食瘧，清脾飲加山楂、神麯、麥芽。痰滯胸腹，熱多寒少，大便燥實者，大柴胡湯下之。經年不愈者，痎瘧也，補中益氣湯。微勞即發，連綿不止者，勞瘧也，小柴胡加天花粉去半夏。
瘧發於夜者，因風暑入於陰分，宜用血藥，引至陽分而散，如川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草水煎，露一宿服。邪伏肝經，肋下有塊者，名瘧母，用丸藥消導之，醋炙鱉甲為君，三稜、蓬朮、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，隨症加減為丸。截瘧方用常山、草果、檳榔、知母各一錢，熱酒一鍾，浸露一宿，臨發五更溫服。
久瘧不愈，用常山一錢五分，檳榔一錢，丁香五分，烏梅三個，好酒一鍾，浸一宿，臨發早服，一服即止，永不復發。瘧疾無汗要有汗，散邪為主，有汗要無汗，正氣為本，不可一二發便截，截則邪氣閉塞，變成壞症，又不可遲截，遲則中氣虛弱，病邪已深而難治。當在三四發之後，截則為妙。
瘧痞，法用阿魏膏，須犬皮攤甚佳，因犬屬陽，大熱之物故也。不愈，真蓍艾當頂灸三壯，則使痞氣消，而瘧頓止之⿸疒⿱白小，如灸之偏邪，恐難取效，日久沿過其時，灸亦無益。瘧脈自弦，弦數多熱，宜清之；弦遲多寒，宜溫之；遲緊者，下之；浮大者，吐之。弦短者傷食，弦滑者多痰，微則為虛，代則為死。
白話文：
《內經》提到，夏季受暑，秋季容易得瘧疾。又說，瘧疾發作時，會出現耳鳴、脅痛、冷熱交錯、口苦且嘔吐，脈象弦，這種情況稱為風瘧，可用小柴胡湯治療。只有冷感沒有熱感，脈象緩慢的，被稱為牝瘧，適用七棗湯。只有熱感沒有冷感，脈象快的，被稱為癉瘧，可用香茹飲或白虎湯加人參。
先冷後熱，腰背頭頸疼痛的，稱為寒瘧，可用荊防敗毒散。先熱後冷，病邪和汗水一同排出的，稱為濕瘧，可用白虎湯加桂枝。全身疼痛，四肢沉重，冷多熱少，脈象濡的，稱為濕瘧，可用柴平散。口苦喉嚨乾，大小便色赤且排泄困難，熱多冷少，脈象快的，稱為暑瘧，可用清脾飲。因飲食過度或不足導致胃部受損造成的，稱為胃瘧，可用人參養胃湯。因山間霧氣或海上瘴氣，忽冷忽熱的，稱為瘴瘧，可用平胃散加藿香、石菖蒲、生薑。
痰多胸悶，發作時精神混亂，說話不清，脈象弦滑的，稱為痰瘧，可用二陳湯加常山、草果、柴胡、黃芩。胸口不舒適，對食物氣味反感，脈象實的，稱為食瘧，可用清脾飲加山楂、神麯、麥芽。痰滯胸腹，熱多冷少，大便乾燥且硬實的，可用大柴胡湯。多年未愈的，是痎瘧，可用補中益氣湯。稍微勞累就發病，持續不斷的，是勞瘧，可用小柴胡加天花粉去半夏。
夜晚發病的，是風暑進入陰分，宜使用調節血液的藥物，將病邪引到陽分然後散去，如川芎、當歸、紅花、蒼朮、白芷、黃柏、甘草，用水煎煮，放置一夜再服用。病邪潛藏在肝臟，脇下有硬塊的，稱為瘧母，可用丸藥消除，主要成分是醋炙鱉甲，配以三稜、蓬朮、香附、海石、青皮、桃仁、紅花、神麯、麥芽，根據病情調整配方。
長期瘧疾不愈，可用常山、檳榔、丁香、烏梅，浸泡在好酒中一夜，清晨服用，一次即可停止發病，永不復發。瘧疾無汗的要使其出汗，目的是驅除邪氣，有汗的要使其無汗，目的是保護正氣，不能在第一次或第二次發病就阻止，這樣會導致邪氣閉塞，變成嚴重病症，也不能拖延阻止，否則會導致中氣虛弱，病情加重難以治療。最好在第三次或第四次發病後阻止。
瘧痞，可用阿魏膏，最好用狗皮攤開，因為狗屬陽，是大熱之物。如果病情未見好轉，可用真蓍艾灸療法，灸三次，可使痞氣消失，瘧疾立即停止。脈象弦表示有瘧疾，弦數表示多熱，應清熱；弦遲表示多寒，應溫補；遲緊表示需瀉下；浮大表示需催吐。弦短表示傷食，弦滑表示多痰，微弱表示虛弱，停頓表示危險。