《一見能醫》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 治病主藥論
頭痛必須用川芎，不愈各加引經藥。
太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著；
太陰蒼朮少細辛，厥陰吳萸用無錯。
頂巔之痛又不同，藁本須用去川芎，
肢節之痛用羌活，去風去濕亦其功。
小腸痛用青皮治，心痞黃連枳實從，
腹痛須用白芍藥，惡寒加桂熱黃柏。
腹中窄狹用蒼朮，腹痛厚朴薑製法；
腹中實熱將何治？大黃芒硝真有力。
虛熱虛汗用黃耆，肌膚浮熱黃芩宜。
脅下疼痛往來熱，日晡潮熱柴胡宜；
脾胃受濕因無力，怠惰嗜臥用白朮。
下焦濕腫有火邪，知母防龍並酒柏；
上焦濕熱用黃芩；中焦濕熱黃連釋，
瀉用乾葛白茯苓。半夏燥脾當禁革，
嗽用五味喘阿膠。枳實黃連消宿食，
煩躁須用梔子仁。水瀉芍藥苓白朮。
調氣必當用木香，若然氣盛又非良。
補氣必是用人參，肺經熱甚不相應。
痰涎為病須半夏，熱加黃芩風南星，
胸中寒痰多痞塞，白朮陳皮兩件增。
胃脘痛用草豆蔻，瘡痛必須黃連湊；
眼痛黃連當歸根，心中恍惚用茯神。
小便黃時用黃柏，澀者澤瀉用之靈，
氣刺痛時用枳殼，血刺當歸上下分，
痢疾當歸白芍藥，瘧疾柴胡為之君。
滯血桃仁與蘇木，滯氣青皮與枳殼，
枳殼青皮若用多，反泄元神宜改作。
凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力，
寒熱相雜亦用之，調和其性無攻擊。
惟有中滿不食甘，臨證還須用端的。
生甘梢治莖中疼，心下痛兮吳茱力。
調血延胡補血芎，傷風甘術佐防風。
上部見血防風醫，中部黃連下地榆。
表虛桂枝同芍藥，表實麻黃葛根宜。
表寒桂枝柴胡熱，裡虛參朮何必疑。
肩背痛疼防羌活，足膝痿軟柏防己。
喉痛頷腫山梔炒，黃芩貝母桔梗齊；
乾嘔竹茹黃連使，冷涎丁藿二香奇。
吐酸黃連須土炒，吞酸炒連拌茱萸；
腎虛地黃牡蠣粉，肺虛二冬五味居。
多夢紛紜用龍骨，遠志、菖蒲棗仁宜。
白話文：
[治療疾病的主要藥物理論]
如果頭痛，必須使用川芎，如果效果不佳，可以加入其他引導經絡的藥物。
對於太陽經的頭痛，可用羌活；對少陽經的頭痛，則用柴胡；對陽明經的頭痛，白芷會有效；對太陰經的頭痛，可用蒼朮；對少陰經的頭痛，則細辛為佳；而對厥陰經的頭痛，吳茱萸是不錯的選擇。
如果是頭頂的痛，則藁本比川芎更適合。
關節疼痛，羌活能去風除濕，功效顯著。
小腸痛可使用青皮治療，心臟悶痛則用黃連和枳實。
腹痛需使用白芍藥，若是畏寒，則可加肉桂；若是因熱，則黃柏會是好選擇。
腹部緊縮感可使用蒼朮，腹痛則厚朴配合薑的製作方法會有效。
腹部實熱該如何處理呢？大黃和芒硝有強大的力量。
虛熱和虛汗可使用黃耆，皮膚表面的熱則黃芩更合適。
肋骨下疼痛且有來回的熱感，或在傍晚有熱浪般的感覺，柴胡是首選。
脾胃受濕而無力，常感疲倦想睡，可用白朮。
下焦部位濕腫且有火邪，可用知母、防己及酒炒黃柏。
上焦的濕熱可用黃芩，中焦的濕熱則用黃連，而要止瀉則可用乾葛和白茯苓。
半夏能燥脾，但在此情況下應避免使用。
咳嗽可用五味子，哮喘則阿膠是佳選。
消化不良的食物，可用枳實和黃連幫助。
煩躁感需用梔子仁。
水瀉可用芍藥、茯苓和白朮調理。
調整氣機必用木香，但如果氣機過盛，則未必適用。
補氣必用人參，但肺部熱度過高時，人參可能不合適。
痰多的問題，需用半夏，若是因熱，則加上黃芩；若是因風，則天南星會是好選擇。
胸中的寒痰導致痞塞，白朮和陳皮會是好的搭配。
胃痛可用草豆蔻，而瘡痛則需黃連。
眼睛疼痛，黃連和當歸根會是好的選擇；心中恍惚，可用茯神。
小便色黃，可用黃柏；若是排尿困難，則澤瀉會是靈丹妙藥。
氣刺痛可用枳殼，血刺痛則當歸可分上下。
痢疾可用當歸和白芍藥，瘧疾則柴胡是主藥。
滯血可用桃仁和蘇木，滯氣則青皮和枳殼為佳。
但若青皮和枳殼用量過多，反而會損耗元氣，應考慮調整。
單一使用極寒或極熱的藥物，最好用甘草來緩和其藥力。
若藥物寒熱交雜，同樣可用甘草來調和，使其性質平和，避免過度攻擊。
然而，若是中焦飽滿，則不宜食用甘草，臨牀診斷時應確實判斷。
生甘草梢可治療生殖器疼痛，心下痛則吳茱萸會有效。
調節血液可用延胡，補血則川芎為佳；感冒風邪，甘草、白朮和防風會是好幫手。
上部出血可用防風治療，中部出血則用黃連，下部出血則用地榆。
表虛可用桂枝配芍藥，表實則麻黃和葛根會是好選擇。
表寒可用桂枝，內熱則柴胡會有效；裡虛可用人參和白朮，無需懷疑。
肩背痛疼，可用羌活；足膝無力，則柏樹皮和防己會是好選擇。
喉嚨痛和頸部腫脹，可用山梔炒過後，再與黃芩、貝母和桔梗一起使用。
乾嘔可用竹茹和黃連，冷痰則丁香和藿香會是好選擇。
胃酸逆流，黃連需用土炒過，吞酸則炒過的黃連與吳茱萸拌炒。
腎虛可用熟地黃和牡蠣粉，肺虛則麥冬、天冬和五味子會是好選擇。
多夢可用龍骨，遠志、菖蒲和酸棗仁也會是好選擇。
2. 用藥寒熱相得論
夫發表之藥用溫，攻裡之藥用寒，溫里之藥用熱者，各有所宜也。蓋表既有邪，則為陽虛陰盛，溫之乃以助陽，陽有助，則陽長而陰邪所由以消，故用辛甘發散之，以為陽也。此指表藥用溫者而言也。里既有邪，則為陰虛陽盛，寒之乃以助陰而抑陽，阻受其抑則微，而真陰所由以長，故用酸苦湧泄之，以為陰也。此指里藥用寒者而言之也。
至於陰經直受寒邪，則為臟病，主陽不足而陰有餘，故用辛熱之劑而溫之，所以助陽而益陰也。助則陰消陽長，此指溫里之藥亦明矣。若表有邪而不汗之，其邪從何而解？里有邪而不下之，其邪從何而出？臟有邪而不溫之，其邪從何而除？以此三者，故用藥有陰陽寒熱之別，其於熱藥寒服，寒藥熱服，中和之劑，溫而服之，此則寒因熱用，熱因寒用，不寒不熱，溫而用之之義也。
且藥之相得也，如麻黃得桂枝，則能發汗；蘇葉得蔥白，亦能發汗；芍藥得桂枝，則能止汗；黃耆得白朮，則能止虛汗。防風得羌活，亦治諸風，蒼朮得羌活，則止身痛。柴胡得黃芩則寒，附子得乾薑則熱。羌活得川芎，止頭痛，川芎得天麻，止頭眩。乾葛得天花粉，則止渴，石膏得知母，亦止渴。
香薷得扁豆，則消暑。黃芩得連翹，則消毒。桑皮得蘇子，則定喘。杏仁得五味，則止嗽。丁香得柿蒂，則止呃。乾薑得半夏，則止嘔。半夏得薑汁，則回痰。半、母得瓜蔞，則開結痰。竹瀝得薑汁，則行經絡。桔梗得升麻，則開提氣血。枳實得黃連，則消心下痞；枳殼得桔梗，能使胸寬。
知、柏得山梔，則降火；豆豉得山梔，治懊憹。辰砂得棗肉，則安神。白朮得黃芩，則安胎。陳皮得白朮，則補脾，人參得麥冬、五味，則生脈。蒼朮得香附開鬱結，厚朴得腹皮開臌脹，草果得山楂開肉積。神麯得麥芽能消食，烏梅得乾葛則消酒。砂仁得枳殼則寬中，木香得薑汁則散氣，烏藥得香附則順氣。
白芍得甘草則治腹痛，茱萸得良薑亦止腹痛。乳香得沒藥大止諸疼，芥子得青皮則治腸痛。參耆得附子則補陽，知、柏得當歸則補陰。當歸得生地則生血，薑汁磨京墨則止血。紅藤得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血。大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅。訶子得肉果則止泄瀉，木香得檳榔則止後重。
澤瀉得豬苓則能利水，豬苓得白朮則能收濕。此用藥相得之心妙也。
白話文：
在使用藥物上，發汗的藥物通常會採用溫性，而攻逐裡邪的藥物則多為寒性，溫補內臟的藥物則是熱性，各有其適應的情況。當外表受到邪氣侵襲，體內的狀況常為陽氣虛弱、陰氣過剩，使用溫熱的藥物有助於補充陽氣，陽氣增強了，陰性的邪氣就會被消滅。這就是為什麼我們在治療外表病症時會選擇溫熱的藥物。同樣的，當體內受到邪氣侵擾，通常是因為陰氣虛弱、陽氣過盛，我們會使用寒涼的藥物來補充陰氣、抑制陽氣，這樣一來，陽氣受到抑制，陰氣就能得到增長。這就是為何我們在治療體內病症時會選擇寒涼的藥物。
如果陰性經絡直接受到寒邪的侵擾，通常表示臟器出現問題，主要是因為陽氣不足，陰氣過剩，這種情況下，我們會使用辛熱的藥物進行溫補，目的是為了補充陽氣、滋養陰氣。補充陽氣後，陰氣會減弱，陽氣會增強。同樣的，如果外表有邪氣，但不使用發汗的方式來治療，邪氣又該如何消除呢？體內有邪氣，如果不通過攻下法來治療，邪氣又該如何排出呢？臟腑有邪氣，如果不通過溫補來治療，邪氣又該如何去除呢？基於以上三種情況，我們在使用藥物時會區分陰陽、寒熱，包括熱藥冷服、寒藥熱服、中和的藥物溫服，這就是所謂的「寒因熱用，熱因寒用」的道理。
藥物之間的相互配合，例如麻黃加上桂枝可以促進發汗；蘇葉搭配蔥白也能促進發汗；芍藥與桂枝合用能止汗；黃耆與白朮合用能止虛汗。防風加羌活能治療各種風邪；蒼朮加羌活能緩解身體疼痛。柴胡與黃芩合用具有清熱效果；附子與乾薑合用具有溫熱效果。羌活加川芎能止頭痛；川芎加天麻能止頭暈。乾葛加天花粉能解渴；石膏加知母也能解渴。
香薷加扁豆能消暑；黃芩加連翹能解毒。桑皮加蘇子能平喘；杏仁加五味子能止咳。丁香加柿蒂能止呃逆；乾薑加半夏能止吐。半夏加薑汁能化痰；半夏、貝母加瓜萎能開結痰。竹瀝加薑汁能疏通經絡。桔梗加升麻能提升氣血。枳實加黃連能消除心下痞滿；枳殼加桔梗能使胸部舒暢。
知母、黃柏加山梔子能降火；豆鼓加山梔子能治療煩躁不安。辰砂加棗肉能安神。白朮加黃芩能安胎。陳皮加白朮能補脾。人參加麥門冬、五味子能生津。蒼朮加香附能開鬱；厚朴加腹皮能開臌脹；草果加山楂能開肉積。神麯加麥芽能幫助消化；烏梅加乾葛能解酒。砂仁加枳殼能寬中；木香加薑汁能散氣；烏藥加香附能順氣。
白芍加甘草能治腹痛；茱萸加良薑也能止腹痛。乳香加沒藥能大大緩解疼痛；芥子加青皮能治腸痛。人參、黃耆加附子能補陽；知母、黃柏加當歸能補陰。當歸加生地能生血；薑汁磨京墨能止血。紅藤加當歸能活血；歸尾加桃仁能破血。大黃加芒硝能潤腸通便；皁莢加麝香能通竅。訶子加肉果能止瀉；木香加檳榔能止後重。
澤瀉加豬苓能利尿；豬苓加白朮能收濕。這些都是藥物間巧妙的相輔相成作用。