《一見能醫》~ 卷之八 (3)
卷之八 (3)
1. 治病主藥論
頭痛必須用川芎，不愈各加引經藥。
太陽羌活少柴胡，陽明白芷還須著；
太陰蒼朮少細辛，厥陰吳萸用無錯。
頂巔之痛又不同，藁本須用去川芎，
肢節之痛用羌活，去風去濕亦其功。
小腸痛用青皮治，心痞黃連枳實從，
腹痛須用白芍藥，惡寒加桂熱黃柏。
白話文：
頭痛時一定要使用川芎，如果沒有好轉再分別添加引導藥物。 太陽穴疼痛要加上羌活和少量柴胡，陽明穴疼痛則需加入白芷； 太陰穴疼痛要用蒼朮和少量細辛，厥陰穴疼痛則可用吳茱萸來治療。 如果是頂部的疼痛就有所不同了，需要用藁本而不用川芎，四肢關節的疼痛可以用羌活來緩解，它也有去除風邪、溼氣的功效。 小腸疼痛可以使用青皮來治療，心中煩躁可以用黃連和枳實配合，腹部疼痛需要用到白芍，如果有怕冷的情況就要再加上肉桂，如果是發燒的話就需要使用黃柏。
腹中窄狹用蒼朮，腹痛厚朴薑製法；
腹中實熱將何治？大黃芒硝真有力。
虛熱虛汗用黃耆，肌膚浮熱黃芩宜。
脅下疼痛往來熱，日晡潮熱柴胡宜；
脾胃受濕因無力，怠惰嗜臥用白朮。
下焦濕腫有火邪，知母防龍並酒柏；
上焦濕熱用黃芩；中焦濕熱黃連釋，
瀉用乾葛白茯苓。半夏燥脾當禁革，
白話文：
腹部狹窄使用蒼朮，腹痛則可用厚朴姜制方法； 如果腹部實熱怎麼辦呢?可以採用大黃和芒硝來治療。 虛熱、虛汗可以用黃芪，肌膚表面發熱適合使用黃芩。 脅部下方疼痛並伴有往來性熱度，午後潮熱時可選用柴胡； 脾胃受到溼氣影響而無力，懶散嗜睡的情況可以使用白朮。 下半身溼腫且帶有火邪的情況下, 可選擇知母、龍骨以及酒柏進行調理; 上半身溼熱情況可以選擇黃芩; 中間部分溼熱則推薦使用黃連, 腹瀉情況下建議使用幹葛與白茯苓搭配食用. 需要注意的是，在乾燥脾胃方面應避免過度依賴半夏。
嗽用五味喘阿膠。枳實黃連消宿食，
煩躁須用梔子仁。水瀉芍藥苓白朮。
調氣必當用木香，若然氣盛又非良。
補氣必是用人參，肺經熱甚不相應。
痰涎為病須半夏，熱加黃芩風南星，
胸中寒痰多痞塞，白朮陳皮兩件增。
胃脘痛用草豆蔻，瘡痛必須黃連湊；
眼痛黃連當歸根，心中恍惚用茯神。
小便黃時用黃柏，澀者澤瀉用之靈，
白話文：
咳嗽要用五味子和阿膠來治療。枳實黃連可以消除積食，煩躁時需要用梔子仁。腹瀉可以用芍藥、茯苓和白朮調治。調理氣機必須使用木香，但如果氣過旺盛則不宜使用。補益氣血一定要用人參，如果肺部熱症嚴重，則不適合服用人參。痰液過多引起的疾病需要用到半夏，並且加上黃芩或南星可以幫助清熱解毒。胸部有寒痰會導致脾胃阻滯，這時可加入白朮和陳皮兩樣藥材增加療效。胃疼可用草豆蔻緩解疼痛，瘡瘍疼痛需配合黃連一起使用。眼睛疼痛可用黃連和當歸根進行治療，心慌不安的情況則要選用茯神來進行調節。尿色發黃的時候可以用黃柏來改善症狀，而澀澀的感覺可以通過澤瀉來解決。
氣刺痛時用枳殼，血刺當歸上下分，
痢疾當歸白芍藥，瘧疾柴胡為之君。
滯血桃仁與蘇木，滯氣青皮與枳殼，
枳殼青皮若用多，反泄元神宜改作。
凡用純寒純熱藥，必用甘草緩其力，
寒熱相雜亦用之，調和其性無攻擊。
惟有中滿不食甘，臨證還須用端的。
生甘梢治莖中疼，心下痛兮吳茱力。
調血延胡補血芎，傷風甘術佐防風。
上部見血防風醫，中部黃連下地榆。
白話文：
疼痛因於氣者可用枳殼治療；疼痛因於血者可使用當歸、白芍。 痢疾可以使用當歸、白芍來治療；瘧疾則可以用柴胡作為主方。 血液瘀阻的情況下，可以使用桃仁或蘇木進行疏通；氣機不通暢的情況下，可以使用青皮或者枳殼進行疏理。 枳殼和青皮如果用量過大可能會損耗正氣，因此需要注意調整劑量。 使用極度寒涼或溫熱的藥物時，通常會加入一些甘草來減輕它的效力；如果是寒熱交織的情況也可以這樣做，以便調和它們的特性和減少對身體的刺激。 如果胃腸道已經很脹滿了，就不能再吃甜的食物了，在診斷的時候也需要根據具體情況來決定是否要使用這些食物。 生甘草能夠治療陰莖中的疼痛，而對於胸悶疼痛來說，吳茱萸的效果更好。 延胡索具有活血化瘀的作用，配合當歸和川芎一起服用效果更佳；如果有感冒症狀，可以在其中添加防風。 頭面部出血可以使用防風進行治療；腹部出血可以使用黃連，肛門部位出血可以使用地榆。
表虛桂枝同芍藥，表實麻黃葛根宜。
表寒桂枝柴胡熱，裡虛參朮何必疑。
肩背痛疼防羌活，足膝痿軟柏防己。
喉痛頷腫山梔炒，黃芩貝母桔梗齊；
乾嘔竹茹黃連使，冷涎丁藿二香奇。
吐酸黃連須土炒，吞酸炒連拌茱萸；
腎虛地黃牡蠣粉，肺虛二冬五味居。
多夢紛紜用龍骨，遠志、菖蒲棗仁宜。
白話文：
當身體表面虛弱時，可以使用桂枝和芍藥一起治療。如果身體表面有癥狀如發燒或疼痛等，則適合使用麻黃或葛根來治療。若同時出現表寒（外感風寒）及內熱的情況，可考慮使用桂枝和柴胡。對於內部器官虛弱的人羣，人參和術草也是不錯的選擇。肩膀背部疼痛可以用羌活進行治療，而腳部肌肉萎縮或者疲勞可用柏樹皮和防己配合治療。咽喉疼痛以及下顎腫脅迫感可以用山桅子、黃芩、貝母和桔梗一同服用。口乾咳嗽且痰液較稀薄者，可用竹茹和黃連搭配使用，也可加入丁香和藿香增強效果。胃酸過多者需使用經土炒後的黃連，吞嚥困難者可加炒熟的黃連與吳茱萸一起食用。如果是因為腎虛導致的症狀，可以使用生地黃和牡蠣粉，若是因肺虛引起的問題，則可以使用兩種冬瓜和五味子。睡眠質量差或多夢的人，可以使用龍骨、遠志、石菖蒲和酸棗仁共同調理。
2. 用藥寒熱相得論
夫發表之藥用溫，攻裡之藥用寒，溫里之藥用熱者，各有所宜也。蓋表既有邪，則為陽虛陰盛，溫之乃以助陽，陽有助，則陽長而陰邪所由以消，故用辛甘發散之，以為陽也。此指表藥用溫者而言也。里既有邪，則為陰虛陽盛，寒之乃以助陰而抑陽，阻受其抑則微，而真陰所由以長，故用酸苦湧泄之，以為陰也。此指里藥用寒者而言之也。
至於陰經直受寒邪，則為臟病，主陽不足而陰有餘，故用辛熱之劑而溫之，所以助陽而益陰也。助則陰消陽長，此指溫里之藥亦明矣。若表有邪而不汗之，其邪從何而解？里有邪而不下之，其邪從何而出？臟有邪而不溫之，其邪從何而除？以此三者，故用藥有陰陽寒熱之別，其於熱藥寒服，寒藥熱服，中和之劑，溫而服之，此則寒因熱用，熱因寒用，不寒不熱，溫而用之之義也。
白話文：
當治療皮膚表面疾病的藥物要用到溫性藥材，治療身體內部疾病要用到冷性的藥材，加熱身體內在的藥材要使用熱性的材料，都是因為各自適合的情況。如果皮膚表面已經受到邪氣侵入，那就是陽氣衰弱、陰氣過剩，因此需要用溫暖的方法來幫助陽氣，讓陽氣增強後就能夠消除掉陰氣帶來的危害，因此我們會使用辛辣甜味的發散方法，這就是為了增加陽氣。這是針對治療皮膚表面疾病的藥物要用到溫性藥材來說的。 如果身體內部已經受到邪氣侵入，那麼就是陰氣衰弱、陽氣過剩，因此需要用寒冷的方法來幫助陰氣並抑制陽氣，這樣被抑制住的邪氣就會減弱，真正的陰氣才能得到增長，因此我們會使用酸苦的味道來引導邪氣排出，這就是為了增加陰氣。這是對於治療身體內部疾病的藥物要用到冷性藥材來說的。 至於陰經直接受到寒邪入侵，那便是五臟六腑生病了，主要原因是陽氣不足而陰氣過多，因此需要用辛辣且具有溫暖效果的藥材來幫助陽氣並且滋養陰氣，這樣就可以協助陰氣減少、陽氣增多。這種情況下的治療方式也很清楚了。如果皮膚表面有邪氣但沒有出汗排出去，那麼邪氣該如何解決呢? 身體內部有邪氣但是又不下通大便把它排除去，那麼邪氣應該怎麼處理呢? 五臟六腑有邪氣但是卻沒有用溫暖的方式進行治療，那麼邪氣又該如何去除了呢? 因此，在這些情況下，使用的藥品就有陰陽寒熱的不同，而在服用時要注意的是：如果是溫熱的藥品就要用冷水來服用；如果是冰冷的藥品則要用熱水來服用；至於那些溫和適中的藥劑，則可以用溫暖的方式來服用。這就是所謂的“寒因熱用”、“熱因寒用”，既不是太冷也不是太熱，而是採用溫和的方式來治療的意思。
且藥之相得也，如麻黃得桂枝，則能發汗；蘇葉得蔥白，亦能發汗；芍藥得桂枝，則能止汗；黃耆得白朮，則能止虛汗。防風得羌活，亦治諸風，蒼朮得羌活，則止身痛。柴胡得黃芩則寒，附子得乾薑則熱。羌活得川芎，止頭痛，川芎得天麻，止頭眩。乾葛得天花粉，則止渴，石膏得知母，亦止渴。
白話文：
藥物之間相互配合使用時，例如【麻黃】與【桂枝】搭配可以發汗；【蘇葉】和【蔥白】一起用也能發汗；【芍藥】配搭【桂枝】則能夠止汗；【黃芪】加上【白朮】可治療虛汗。【防風】與【羌活】合用也可治療各種風溼病，而【蒼朮】加【羌活】則有緩解身體疼痛的作用。【柴胡】配上【黃芩】會偏涼性，而【附子】與【乾薑】組合在一起則是熱性的。【羌活】跟【川芎】一同服用有助於減輕頭痛症狀，而【川芎】再加入【天麻】則對頭暈目眩有所改善。最後是【幹葛】與【天花粉】結合後可用於解渴，同時【石膏】和【知母】也可以達到同樣的效果來解除口渴的症狀。
香薷得扁豆，則消暑。黃芩得連翹，則消毒。桑皮得蘇子，則定喘。杏仁得五味，則止嗽。丁香得柿蒂，則止呃。乾薑得半夏，則止嘔。半夏得薑汁，則回痰。半、母得瓜蔞，則開結痰。竹瀝得薑汁，則行經絡。桔梗得升麻，則開提氣血。枳實得黃連，則消心下痞；枳殼得桔梗，能使胸寬。
白話文：
香薷和扁豆一起用可以解暑熱。黃芩和連翹一起用可以殺毒。桑樹皮和蘇子一起用可以安定哮喘。杏仁和五味子一起用可以止咳。丁香和柿蒂一起用可以止嗝逆。乾薑和半夏一起用可以止吐。半夏加薑汁可以使痰液返回喉嚨。半夏和貝母加上瓜萎可以消除阻塞的痰液。竹瀝加入薑汁可以疏通經脈。桔梗和升麻一起用可以提升氣血。枳實和黃連一起用可以消除心下的癥瘕；枳殼和桔梗一起用可以使胸部舒暢。
知、柏得山梔，則降火；豆豉得山梔，治懊憹。辰砂得棗肉，則安神。白朮得黃芩，則安胎。陳皮得白朮，則補脾，人參得麥冬、五味，則生脈。蒼朮得香附開鬱結，厚朴得腹皮開臌脹，草果得山楂開肉積。神麯得麥芽能消食，烏梅得乾葛則消酒。砂仁得枳殼則寬中，木香得薑汁則散氣，烏藥得香附則順氣。
白話文：
知道、柏樹得到山梔子，就能降低火氣；豆鼓得到山梔子，可以治療煩躁不安。辰砂得到大棗的核，就可以安定心神。白朮得到黃芩，就能安胎。陳皮得到白朮，就能滋養脾胃，人參得到麥冬和五味子，就能產生新的經絡。蒼朮得到香附能夠打開鬱結的情緒，厚朴得到腹部皮膚能夠打開腫脅，草果得到山楂能夠打開肌肉堆積的食物。神曲得到麥芽能夠消化食物，烏梅得到乾葛能夠消除酒精。砂仁得到枳殼能夠擴張胃部，木香得到薑汁能夠分散氣息，烏藥得到香附能夠使氣流通暢。
白芍得甘草則治腹痛，茱萸得良薑亦止腹痛。乳香得沒藥大止諸疼，芥子得青皮則治腸痛。參耆得附子則補陽，知、柏得當歸則補陰。當歸得生地則生血，薑汁磨京墨則止血。紅藤得當歸則活血，歸尾得桃仁則破血。大黃得芒硝則潤下，皂莢得麝香則通竅。訶子得肉果則止泄瀉，木香得檳榔則止後重。
白話文：
白芍和甘草一起用可以治療腹痛；茱萸和良薑一起用也可以止腹痛。乳香和沒藥一起用能大大減輕各種疼痛；芥子和青皮一起用可以治療腸痛。人參或黃芪加上附子能夠滋養陽氣；知母或黃柏配上當歸能夠滋養陰氣。當歸搭配生地可以使血液重生；薑汁混合北京墨水（京墨）可以用來止血。紅藤配搭當歸能使血液流動更順暢；當歸尾巴（即當歸尾）配合桃仁可以讓血液破裂。大黃加芒硝會使排便變得滑利；皁角加入麝香可以疏通孔道。訥子與肉果一起使用可止住拉肚子的情況；木香和檳榔一起用可以解決排便困難問題。
澤瀉得豬苓則能利水，豬苓得白朮則能收濕。此用藥相得之心妙也。
白話文：
「澤瀉」和「豬苓」一起使用可以利尿排水，而「豬苓」加上「白朮」則有除溼的效果。這就是利用草藥相互搭配的心法奧祕。