《一見能醫》~ 卷之五 (2)
卷之五 (2)
1. 諸症莫逃乎四因
四因者，氣、血、痰、郁也。丹溪治法：氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯，郁用越鞠丸。參差互用，各盡其妙。薛立齋從而廣之，氣用補中而參以八味，益氣之源也，血用四物而參以六味，壯水之主也。痰用二陳而兼以六君，補脾土以勝濕，治痰之本也。郁用越鞠而兼以逍遙，所謂一方治木鬱，而諸郁皆解也。
用藥之妙，愈見精微。以愚論之，氣虛者宜四君輩，而氣實者則香蘇、平胃之類可用也。血虛者宜四物輩，而血實者則手拈、失笑之類可用也。尋常之痰，可用二陳，而頑痰膠固，致生怪症者，自非滾痰之類不濟也。些小之郁，可用越鞠、逍遙輩。而五郁相混，以致腹膨腫滿，二便不通者，自非神佑、承氣類弗濟也。
大抵尋常治法，取其平和。病勢堅強，必取峻劑以攻之，若一味退縮，則病不除。不察脈氣，不識形情，浪施攻擊，為害尤烈。務在平時，將此氣、血、痰、郁四字，反復討論，曲盡其情，辨明虛實、寒熱、輕重、緩急，一毫不爽，則臨症灼然，而於治療雜症之法，思過半矣。
白話文：
這段文字的大意如下：
[各種病症歸根結底都不脫離四大原因]，四大原因分別是氣、血、痰、鬱。丹溪的治療方法是：氣不足使用四君子湯，血不足使用四物湯，有痰使用二陳湯，鬱滯使用越鞠丸。這些方劑可以相互配合使用，各有各的妙處。
薛立齋進一步發展了這種理論，氣不足使用補中湯並加入八味藥，這是為了補益氣的來源；血不足使用四物湯並加入六味藥，這是為了壯大血液的主要成分。有痰使用二陳湯並加入六君子湯，這是為了補充脾胃，使身體能夠抵抗濕氣，這是治痰的根本。鬱滯使用越鞠丸並加入逍遙散，這就是一方可以治療肝鬱，其他的鬱滯也能同時得到解決。
用藥的技巧，越來越精細微妙。根據我的理解，氣虛的人適合使用四君子湯這一類的藥物，而氣盛的人則可以使用香蘇、平胃散這一類的藥物。血虛的人適合使用四物湯這一類的藥物，而血盛的人則可以使用手拈散、失笑散這一類的藥物。一般的痰，可以用二陳湯來治療，但如果是頑固的痰，導致出現奇怪的病症，就必須使用滾痰丸這一類的藥物纔能有效。一些輕微的鬱滯，可以使用越鞠丸、逍遙散這一類的藥物。但如果五種鬱滯混在一起，導致腹部膨脹，大小便不通，那就必須使用神佑丸、承氣湯這一類的藥物纔能有效。
大體上來說，一般的治療方法，追求的是平和。但如果病情非常嚴重，就必須使用強烈的藥物來攻伐，如果一味地退縮，疾病就不會被治癒。如果不觀察脈象，不瞭解病情，隨意使用攻伐的藥物，危害尤其大。我們應該在平時，對氣、血、痰、鬱這四個字進行深入的研究，全面瞭解它們的情況，辨明虛實、寒熱、輕重、緩急，一點也不能出錯，這樣在面對病症的時候，就能明確判斷，對於治療各種複雜的病症，已經有了一半的把握。