《一見能醫》~ 卷之六 (3)
卷之六 (3)
1. 水腫（附）
眼腫者，眼泡上下腫也。因脾氣空虛，心事不樂，怒不能越，飲食不進，朝夕致臥，而令眼泡作腫也。治宜清氣健脾之劑，如二陳加歸、朮、青皮、黃連之類。
足腫者，謂腿足俱腫也。有濕熱太盛而作腫者，其色紅，當清濕熱，當歸拈痛湯之類。有脾虛不足而作腫者，其色白，當養脾氣，如參苓白朮散加牛膝、薏仁，有脾虛氣滯而不行者，必有水出，破則難痊，當實脾為要，如參苓白朮散加升麻、澤瀉。有病久而作腫者，其腫下連足趺，皮腫可治，肉腫難醫，當養正健脾，如補中益氣加牛膝、續斷。有久臥而作腫者，此氣不行也，以行氣為要，如二陳加蒼朮、白朮、厚朴、香附。
有久立而作腫者，此氣不順也，以順氣為先，如當歸、續斷、香附、烏藥。
肢腫者，四肢作腫也。蓋四肢者，脾之脈絡也。脾有所郁，氣血不調，以致四肢作腫，大抵滯於血，則痛腫難移；滯於氣，則俯仰不便。行血宜芎歸湯加丹皮、白芷、秦艽、續斷；行氣宜二陳加厚朴、山楂、白朮、黃芩。
陰腫者，男子陽物作腫，婦人陰戶作腫，皆由肝氣之不和，腎氣之不泄，瀉肝補腎可也。治宜黃連、青皮、當歸、芍藥、山楂、柴胡、烏藥、香附。
囊腫者，陰囊作腫也。此因脾濕聚而作腫，宜利水實脾燥濕為要，如蒼、樸、吳茱萸、茴香、青皮、烏藥、山楂、青木香之類。
子腫者，陰子大而生腫，亦肝氣不和也。宜清氣伐肝，如囊腫之藥可用，但腫而紅者，去吳萸，加山梔；腫而冷者，去山梔，加吳萸；偏墜亦能，有用擦囊，以艾葉、川椒，焙燥作囊袋之，其濕自可以卻。
兒腫者，婦人孕子之時，面目身足作腫，此脾虛成孕也，宜以安胎健脾，其腫自退。如四物加白朮、人參、阿膠、香附、黃芩之類。
大抵腫之為證，皆屬於脾，然脾不能行氣，則氣滯而腫，不可專理其氣，而用導泄之藥，不可治其本，及次其末也。丹溪曰：氣虛不補，其何由以行。《經》曰：塞因塞用，正此謂也。治腫之時，即以是求而為法守。
白話文：
水腫（附）
眼睛腫：指的是眼皮上下都腫起來。這是因為脾氣虛弱，心情不好，生氣卻又發洩不出來，導致食慾不振，整天躺著，使得眼皮腫脹。治療應該使用清氣健脾的藥方，例如二陳湯加上當歸、白朮、青皮、黃連之類的藥材。
腳腫：指的是腿和腳都腫起來。有因為濕熱太盛而引起的腫，這種腫通常顏色發紅，應該清熱利濕，可以使用當歸拈痛湯之類的藥方。也有因為脾虛不足而引起的腫，這種腫通常顏色發白，應該補養脾氣，可以使用參苓白朮散加上牛膝、薏苡仁。還有一種是因為脾虛氣滯導致水液運行不暢，這種情況通常會滲水出來，如果破皮會很難痊癒，重點應該在於健脾，可以使用參苓白朮散加上升麻、澤瀉。也有因為久病而引起的腫，這種腫會向下延伸到腳背，如果是皮膚腫脹比較容易治療，如果是肌肉腫脹就比較難治療，應該要補養正氣、健脾，可以使用補中益氣湯加上牛膝、續斷。還有因為長期臥床而引起的腫，這是因為氣血運行不暢，重點在於行氣，可以使用二陳湯加上蒼朮、白朮、厚朴、香附。
也有因為長期站立而引起的腫，這是因為氣不順暢，重點在於順氣，可以使用當歸、續斷、香附、烏藥。
四肢腫：指的是四肢都腫起來。因為四肢是脾的經脈所分布的地方，脾氣鬱結，氣血不調，就會導致四肢腫脹。如果腫脹主要因為血瘀，就會疼痛且難以移動；如果腫脹主要因為氣滯，就會俯仰不便。活血可以選擇芎歸湯加上丹皮、白芷、秦艽、續斷；行氣可以選擇二陳湯加上厚朴、山楂、白朮、黃芩。
陰部腫：男性陰莖腫脹，女性陰戶腫脹，都是因為肝氣不和，腎氣無法宣洩所導致，可以通過疏泄肝氣、補益腎氣來治療。可以使用黃連、青皮、當歸、芍藥、山楂、柴胡、烏藥、香附等藥材。
陰囊腫：指的是陰囊腫脹，這是因為脾濕積聚所致，應該利水、健脾、燥濕為要，可以使用蒼朮、厚朴、吳茱萸、茴香、青皮、烏藥、山楂、青木香之類的藥材。
睪丸腫：指的是睪丸腫大，也是因為肝氣不和所導致。可以選擇清氣、疏肝的藥方，可以參考治療陰囊腫的藥方，如果腫脹發紅，應該去除吳茱萸，加上山梔；如果腫脹發冷，應該去除山梔，加上吳茱萸。睪丸偏墜也可以用這個方法治療，還可以將艾葉、川椒烘乾，做成袋子敷在陰囊上，這樣濕氣就可以去除。
孕婦水腫：孕婦在懷孕期間，面部、身體、腳部都出現水腫，這是因為脾虛導致的懷孕，應該安胎健脾，水腫自然會消退。可以使用四物湯加上白朮、人參、阿膠、香附、黃芩之類的藥材。
總而言之，水腫這個病症，大多跟脾有關。但是如果脾氣虛弱不能夠正常運行氣，導致氣滯而腫，就不能夠只著重於理氣，而使用瀉下的藥物，這樣治標不治本。《丹溪心法》說：「氣虛不補，如何能行？」《黃帝內經》說：「塞因塞用」，就是這個意思。治療水腫的時候，應該以此為原則，作為治療的準則。