朱時進

《一見能醫》~ 卷之六 (5)

1. 痙痓有陽有陰（有二種）

痙者，勁也。痓者，翅也。其症頸項強直，腰背反張，如鳥之張翅，故名痙痓也。一屬外感，一屬內傷。外感者，風寒濕氣，客於太陽，傷其大筋，筋牽而急，攻令痓也。然得之風濕者，今人有汗不惡寒，名曰柔痙，得之寒者，令人無汗惡寒，名曰剛痙。俱以小續命湯治之，但有汗者去麻黃。

內傷者或因發汗過多，或因失血大甚，筋無血養，則筋急而牽，故令百節強直。十全大補湯主之。

白話文：

[痙瘲有陽有陰（有兩種類型）]

所謂痙，指的是肌肉緊繃。而痓，象徵著翅膀張開。這種病症的特徵是頸部和背部僵硬直挺，腰部後弓，就像鳥兒張開翅膀一樣，因此被稱為痙痓。痙痓可分為由外在因素引起的，以及由內在因素導致的兩種。

外在因素引發的痙痓，是由風、寒、濕三種氣候條件侵入太陽經脈，損傷主要的肌肉組織，造成肌肉緊繃收縮，進而導致痙瘲的發生。然而，如果是由風濕所引發，患者會出汗但不畏寒，這種情況被稱為柔痙；若是由寒冷所致，患者會不出汗且畏寒，這時被稱為剛痙。對於這兩種情況，都可以使用小續命湯進行治療，但是對會出汗的患者，治療時應避免使用麻黃。

而由內在因素引發的痙痓，可能是因為出汗過多或大量失血，導致肌肉缺乏血液滋養，肌肉因此緊繃收縮，造成全身關節僵硬。對於這種情況，十全大補湯是適用的治療方式。