《醫理真傳》~ (30)
(30)
1. 少陰經證解
按少陰一經，以熱為本（少陰之上，君火主之，故也），太陽為中氣（小腸與心為表裡），少陰為標（主外，是本經之標、本、中三氣也）。有經症，有協火症，有協水症，不可不知也（本經上火下水：上火，即手少陰心；下水，即足少陰腎。以下承接太陰經）。
太陰之客邪未罷，勢必傳於少陰，則治少陰必兼治太陰；若全不見太陰症，而專見少陰症，則專治少陰，方為合法。經症者何？脈微細，但欲寐是也。夫細微欲寐，少陰之病情悉具，元陽之虛，不交於陰，陰氣之弱，不交於陽可知也。主以麻黃附子細辛湯，令陰陽交而水火合，非發汗之義也（世多不識）。
服此方而病可立解，立法之奇，無過於此。至於協火而動者何？病人真陽素旺，客邪入而附之，即從陽化而為熱。熱甚則血液必虧，故病見心煩不眠，肌膚燥熯，小便短而咽中乾，法宜養陰以配陽，主以黃連阿膠湯，分解其熱，潤澤其枯。若協水而動者何？病人真陽素弱（陽弱陰必盛），客邪入於其中，即從陰化。
陰氣太盛，陽光欲絕，故病見目瞑倦卧，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，四肢逆冷，法宜回陽，陽旺陰自消，病庶幾可愈矣。
附解：凡三陰症，以溫補為要。是陰盛陽必衰，故救陽為急。三陽症，以解散清涼為主，是陽盛陰必虧，故救陰為先。然陽中有陰症，陰中有陽症，彼此互和，令人每多不解處，由其未將三陽三陰各有配偶認清，遂把病機辨察不確，六經不啻塵封也。
【闡釋】少陰經兼屬手少陰心及足少陰腎，繫上火下水，而下水中復有真陽。故本經之病，除經症外，尚有協火、協水兩症。本經病情提綱，在六經中較為簡明，僅“脈微細，但欲寐”六字，知其為在里之陽虛，而陰亦弱，陰陽不相交。如始病反發熱，即主以麻黃附子細辛湯，一般認為是發表溫經兩法俱備。
其用大辛熱之附子以配麻辛，主要在助里之陽，不致因發汗而更弱，使表解而陽氣存，邪去而陰陽平。至協火而動者，多為陽旺之人，邪入即從陽化而現血虧煩熱種種病象，自當養陰以配陽，故主以黃連阿膠湯解熱而潤枯。協水而動者，多為陽虛之人，邪入即從陰化而現種種寒象，自宜主以四逆湯，使陽回而陰消，病可立愈。少陰病中，重症死症較多，總不外這三種情況，治法可以類推。
附解中提到三陰症以溫補為要，三陽症以清涼解散為主。但陽中有陰症，陰中有陽症，則須弄清三陰三陽互為表裡的氣機，並按照前辨陽虛、陰虛症法所舉似實而虛，似真而假的諸種實況而施治，始能無誤。
白話文：
少陰經的病症，根本上是由於體內有熱（這是因為少陰經的特性，由君火主導），而太陽經作為中間的氣機（因為小腸和心臟互為表裡），少陰經則是表現出來的結果（主外，是少陰經的本、標、中三種氣機的綜合表現）。少陰經的病症，有單純的經絡病症，也有與熱邪結合的病症，還有與水邪結合的病症，這些都是必須了解的（本經上為火，指手少陰心經；下為水，指足少陰腎經。這也接續了太陰經的病理）。
如果太陰經的邪氣還沒完全消除，就一定會傳到少陰經，那麼治療少陰經的病症時，必須同時考慮治療太陰經；如果完全沒有太陰經的症狀，而只有少陰經的症狀，那麼就專門治療少陰經，這樣才是正確的方法。所謂的經絡病症是指什麼呢？就是脈象細微，而且只想睡覺。脈細微、想睡覺，這就完全顯示出少陰經的病情，可以知道這是因為體內的陽氣虛弱，不能與陰氣正常交合，同時陰氣也虛弱，不能與陽氣正常交合。治療上要用麻黃附子細辛湯，使陰陽能夠相互交通，水火能夠相互協調，而不是用發汗的方法（很多人都不了解這個道理）。
使用這個方子，病症就能立刻解除，用藥的奇妙之處，沒有比這更厲害的了。至於與熱邪結合而發動的病症是什麼呢？就是病人本來陽氣就比較旺盛，外邪侵入後附著在陽氣上，就轉化為熱。熱邪過度就會導致血液虧損，所以會出現心煩失眠、皮膚乾燥、小便量少、咽喉乾燥等症狀，治療上應該用養陰的方式來配合陽氣，使用黃連阿膠湯，來分解熱邪，滋潤乾燥。如果與水邪結合而發動的病症是什麼呢？就是病人本來陽氣就比較虛弱（陽氣虛弱，陰氣必然旺盛），外邪侵入後就轉化為陰寒。
陰寒之氣太過旺盛，陽氣就要衰竭，所以會出現眼睛閉合想睡、聲音低弱、呼吸短促、精神萎靡、身體沉重怕冷、四肢冰冷等症狀，治療上應該用溫陽的方法，當陽氣旺盛了，陰氣自然就會消退，病症就有可能痊癒。
補充說明： 一般來說，三陰經的病症，治療上以溫補為主。因為陰氣旺盛，陽氣必然衰弱，所以當務之急是挽救陽氣。而三陽經的病症，治療上則以解散和清涼為主，因為陽氣旺盛，陰氣必然虧虛，所以當務之急是滋養陰氣。但是陽氣中也可能有陰症，陰氣中也可能有陽症，這種複雜的狀況常常讓人難以理解，這是因為沒有將三陽經和三陰經的相互配對關係搞清楚，導致對病情的判斷不準確，使得六經的理論被束之高閣。
【闡述】少陰經同時包括手少陰心經和足少陰腎經，其特性是上為火，下為水，而下水之中又蘊含著陽氣。因此，少陰經的病症，除了經絡本身的症狀外，還有與熱邪和水邪結合的兩種病症。本經病情的重點，在六經中是比較簡明的，僅僅「脈微細，但欲寐」六個字，就知道是陽氣虛弱在體內，而陰氣也弱，陰陽不能正常交合。如果剛開始發病就發熱，就用麻黃附子細辛湯，一般認為這個方子同時具備發汗和溫經的效果。
但其實使用大辛大熱的附子來配合麻黃和細辛，主要是為了幫助體內的陽氣，避免因為發汗而更加虛弱，使得表邪得以解除，陽氣得以保存，邪氣去除，陰陽平衡。至於與熱邪結合而發動的病症，大多是陽氣旺盛的人，邪氣入侵後就會轉化為熱邪，出現血液虧損、心煩熱躁等各種病症，自然應該用養陰的方法來配合陽氣，所以使用黃連阿膠湯來解除熱邪，滋潤乾燥。與水邪結合而發動的病症，大多是陽氣虛弱的人，邪氣入侵後就會轉化為陰寒，出現各種寒冷的症狀，應該使用四逆湯，使陽氣恢復，陰氣消退，病症就能治好。少陰經的病症中，重症和死亡的病例比較多，總的來說不外乎這三種情況，治療方法可以由此類推。
補充說明中提到三陰經的病症以溫補為主，三陽經的病症以清涼解散為主。但是陽中有陰症，陰中有陽症，就必須弄清楚三陰三陽互為表裡的氣機，並且按照前面所講的辨別陽虛和陰虛症的方法，對那些表面看起來像是實證，實際上是虛證，表面看起來像是真證，實際上是假證的各種情況來加以治療，才能不會出錯。