《醫理真傳》~ (16)
(16)
1. 內傷說
內傷之論多矣，諸書統以七情賅之。喜盛傷心，怒盛傷肝，恐懼傷腎，憂思傷脾，悲哀傷肺，是就五臟之性情而論也。而餘則統以一心括之。夫心者，神之主也。凡視聽言動，及五勞等情，莫不由心感召。人若心體泰然，喜怒不能役其神，憂思不能奪其柄，心陽不虧，何內傷之有乎？凡屬內傷者，皆心氣先奪，神無所主，不能鎮定百官，諸症於是蜂起矣。
此等症，往往發熱咳嗽，少氣懶言，身重喜卧，不思飲食，心中若有不勝其愁苦之境者，是皆心君之陽氣弱，陽氣弱一分，陰自盛一分，此一定之至理也。陽氣過衰（即不能制陰），陰氣過盛（勢必上乾），而陰中一線之元陽，勢必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之症，粗工不識，鮮不以為陰虛火旺也。不知病由君火之弱，不能消盡群陰，陰氣上騰，故牙疼諸症作矣。
再觀於地氣上騰，而為黑雲，遮蔽日光，雨水便降，即此可悟虛火之症，而知為陽虛陰盛無疑矣。古人有稱癆字從火者，即是內傷之主腦，惜乎言之未暢，而說之未當也。餘故反覆推明虛火之由，以為將來告。
【闡釋】疾病的內因，一般都歸於喜怒憂思悲恐驚七情，而且是五臟各有所主，更有分為五勞七傷的。鄭氏統以一心括之，可謂精辟之見。其說謂：“心者神之主也，凡視聽言動及五勞等情，莫不由心感召。人若心體泰然，喜怒不能役其神，憂思不能奪其柄，心陽不虧，何內傷之有乎？凡屬內傷者，皆心氣先奪，神無所主，不能鎮定百官，諸症於是蜂起矣。”細察其所謂心，實已包括腦及神經系統而言，兼及生理因素和精神因素。
故治內傷病，尤其不能見子打子，專治一處，必須從整體觀點，就陰陽氣血全面審察，而以心陽為主腦。其中由於心陽衰弱而致之陰氣上乾，元陽隨著上浮而生的種種虛火證候，尤易被認為是陰虛火旺，而以滋陰降火之方去治，往往適得其反。即癆字從火之說，亦當解為由於心陽衰弱，始為得當。
白話文：
關於內傷的說法有很多，各種醫書大多將其歸咎於七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）。喜悅過度會傷害心臟，憤怒過度會傷害肝臟，恐懼會傷害腎臟，憂慮思慮過度會傷害脾臟，悲傷會傷害肺臟，這些都是從五臟的特性來談論的。而我認為，所有的內傷都與「心」有關。心是精神的主宰，所有視覺、聽覺、言語、動作，以及各種過度勞累等情緒，都受到心的感召。如果一個人心境平和，喜怒哀樂等情緒都不能影響他的精神，憂慮思慮不能干擾他的心神，心陽之氣沒有虧損，那麼怎麼會有內傷呢？凡是屬於內傷的，都是因為心氣先衰弱，精神失去了主導，無法安定身體的各個器官，各種疾病就隨之產生了。
這種內傷引起的疾病，常常會出現發熱咳嗽、氣短不想說話、身體沉重喜歡躺著、食慾不振，以及心中好像有無法承受的憂愁痛苦等狀況，這些都是心陽之氣衰弱的表現。心陽弱一分，陰氣就會相對旺盛一分，這是一個必然的道理。當陽氣過度衰弱（也就是無法制約陰氣時），陰氣就會過度旺盛（一定會向上侵擾），這時原本潛藏在陰氣中的一絲陽氣，就會隨著陰氣向上浮動，於是就會出現牙痛、腮腫、耳朵腫脹、喉嚨疼痛等症狀。醫術不高明的醫生不了解情況，往往會認為這是陰虛火旺的表現，卻不知道病根是因為心陽衰弱，無法消耗體內的陰氣，導致陰氣上騰，所以才會出現牙痛等各種症狀。
就像地氣上升形成黑雲，遮蔽了陽光，然後就會下雨一樣，從這個道理就可以理解虛火的症狀，知道這其實是陽虛陰盛的表現，沒有疑問。古人說「癆」字從火，指的是內傷的根本原因，可惜沒有明確地說明，解釋的也不夠恰當。所以我反覆闡明虛火的由來，希望能給後人作為參考。
【闡釋】疾病的內因，一般都歸於喜怒憂思悲恐驚七情，而且是五臟各有所主，更有分為五勞七傷的。鄭氏統以一心括之，可謂精辟之見。其說謂：“心者神之主也，凡視聽言動及五勞等情，莫不由心感召。人若心體泰然，喜怒不能役其神，憂思不能奪其柄，心陽不虧，何內傷之有乎？凡屬內傷者，皆心氣先奪，神無所主，不能鎮定百官，諸症於是蜂起矣。”仔細觀察他所說的心，實際上已經包括了大腦和神經系統，同時考慮到了生理和精神因素。
因此，治療內傷疾病，尤其不能只針對表面症狀，必須從整體觀點出發，全面考察陰陽氣血，並以心陽為主導。其中，由於心陽衰弱導致陰氣上逆，元陽跟著上浮而產生的各種虛火症狀，很容易被誤認為是陰虛火旺，如果用滋陰降火的藥物治療，往往會適得其反。即使是「癆」字從火的說法，也應該理解為是心陽衰弱所導致的，這樣才恰當。