《醫理真傳》~ (1)
(1)
1. 陽虛症門問答
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問曰： 頭面畏寒者，何故？
答曰： 頭為諸陽之首，陽氣獨盛，故能耐寒。今不耐寒，是陽虛也。法宜建中湯加附子，溫補其陽自愈。
建中湯
白話文：
問曰： 頭部和臉部怕冷的人，為什麼會這樣？
答曰： 頭部是所有陽氣匯聚的地方，陽氣旺盛，所以能耐寒。現在不能耐寒，說明陽氣虛弱了。應該用建中湯加上附子，溫補陽氣，就能自愈。
回答：頭部是所有陽經的起點，陽氣特別旺盛，所以能耐寒。現在不能耐寒，說明陽氣不足了。治療方法應當使用建中湯加附子，溫補陽氣，可以自愈。
桂枝九錢，白芍六錢，甘草六錢炙，生薑九錢，大棗十二枚，飴糖五錢，附子三錢
用藥意解
白話文：
桂枝：9錢 白芍：6錢 甘草：6錢（炙製） 生薑：9錢 大棗：12枚 飴糖：5錢 附子：3錢
按桂枝辛溫，能扶心陽。生薑辛散，能散滯機。熟附子大辛大熱，足壯先天元陽。合甘草、大棗之甘，辛甘能化陽也。陽氣化行，陰邪即滅，氣機自然復盛，仍舊能耐寒也。但辛熱太過，恐傷陰血，方中芍藥苦平，飴糖味甘，合之苦甘能化陰也。此病重在陽不足一面，故辛熱之品多，而兼化陰，亦是用藥之妙也。
白話文：
桂枝是辛溫的藥物，可以扶助心陽。生薑是辛散的藥物，可以散開氣血阻滯。熟附子是極度辛熱的藥物，可以大力壯大先天元陽。加上甘草和大棗的甘味，辛甘可以化生陽氣。陽氣運行暢通，陰邪就會被消除，氣血自然恢復充盈，身體就能再次耐受寒冷。不過，辛熱的藥物用量過多，恐怕會傷及陰血。因此方劑中加入了苦平的芍藥和味甘的飴糖，苦甘可以化生陰血。這種病症主要在於陽氣不足，所以辛熱藥物較多，同時兼顧化生陰血，這也是用藥的巧妙之處。
此方乃仲景治陽虛之總方也，藥味分兩，當輕當重，當減當加，得其旨者，可即此一方，而治百十餘種陽虛癥候，無不立應。
白話文：
這個方劑是張仲景用來治療陽虛的總方。藥物的分量，哪些應當減輕，哪些應當加重，哪些應當減少，哪些應當增加，掌握了其中的要旨，就可以用這一個方劑治療上百種陽虛症狀，無不立竿見影。
【闡釋】此答直斷頭面畏寒是陽虛。因頭面為諸陽之首，是人身最耐寒的部份，陽氣健旺，則裸露而不致於病。今竟畏寒，自是由於陽虛。鄭氏用小建中湯加附子治之，並細解其用藥之意，均極切當。末謂小建中湯為仲景治陽虛之總方，善於加減化裁，可治百十餘種陽虛癥候，尤具卓見。
白話文：
【說明】這個答案直接判斷頭面畏寒是陽氣虛弱造成的。因為頭面是諸陽經脈的彙集處，是人體最耐寒的部位，陽氣強盛時，即使裸露在外也不會生病。現在竟然畏寒，自然是由於陽氣虛弱。鄭氏用小建中湯加上附子來治療，並詳細解釋了用藥的道理，都極為恰當。最後提到小建中湯是仲景治療陽虛的通用方，擅長加減變化，可以治療一百多種陽虛證候，這一點很有見地。
按本方由桂枝倍芍藥加飴糖組成，取溫以祛寒，辛以宣通，甘以緩急之義，一般用於太陽病及脾陽虛的病癥。實則凡身體虛弱有腹痛、心悸、盜汗、衄血、夢遺、手足煩熱、四肢倦怠疼痛、尿頻數且量多等，均可應用。現代有人用以治虛弱小兒的感冒，夜尿、糖尿病、肺結核、貧血、胃炎。
白話文：
本方由桂枝、兩倍芍藥和飴糖組成。它通過溫暖祛寒、辛味疏通、甘味緩解急症的原理，通常用於太陽病和脾陽虛的症狀。實際上，凡是身體虛弱伴有腹痛、心悸、盜汗、流鼻血、遺精、手足發熱、四肢疲倦疼痛、尿頻且量多等症狀，都可以使用。現代有人用它來治療體虛兒童的感冒、遺尿、糖尿病、肺結核、貧血和胃炎。
加淫羊藿治陽痿，加茵陳治黃疸，加龍齒治高血壓，均獲顯著效果。若加當歸、黃芪，更具滋養強壯之效，誠不愧為治陽虛之要方。筆者用建中湯加丁香以治各種胃痛症，屢獲良效，實由丁香辛溫，能溫中降逆，暖胃助陽之故。加破故紙，益智仁，桑螵蛸治老年人尿頻數，小兒遺尿，十用九效，實由三藥皆能補腎、命門之不足，益精氣而固腎、有縮小便之功。
白話文：
在建中湯中加入淫羊藿可治療陽痿，加入茵陳可治療黃疸，加入龍齒可治療高血壓，這些方法都取得了顯著的療效。如果再加入當歸、黃芪，更能起到滋補強壯的作用，實乃治療陽虛的良方。
筆者用建中湯加入丁香治療各種胃痛，屢屢見效，這是因為丁香辛溫，能夠溫暖脾胃，降逆止嘔，暖胃助陽之故。
在建中湯中加入破故紙、益智仁、桑螵蛸，可治療老年人尿頻、小兒遺尿，十次用藥幾乎都能見效，這是因為這三味藥都具有補腎、溫腎命門、益精氣、固腎縮尿的作用。
□
問曰： 畏寒與惡風有別否？
答曰：惡風者，見風始惡，非若畏寒者之不見風而亦畏寒也。惡風一症，兼發熱、頭項強痛、自汗者，仲景列於太陽風傷衛症，主桂枝湯。畏寒一症，兼發熱、頭項強痛、無汗者，仲景列於太陽寒傷營症，主麻黃。若久病之人，無身熱、頭痛等症，而惡風者，外體虛也（衛外之陽不足也）。而畏寒者，內氣餒也（元陽衰於內，而不能充塞也） 。惡風者可與黃芪建中湯，畏寒者可與附子甘草湯。新病與久病，畏寒惡風，有天淵之別，學者務宜知之。
白話文：
問：畏寒和惡風有區別嗎？
答：惡風的人，只有遇到風才會感到不舒服，不像畏寒的人，就算沒吹到風，也會覺得冷。惡風還伴隨發熱、頭頸僵硬、自汗，張仲景將它歸為太陽風傷衛症，用桂枝湯治療。畏寒則伴隨發熱、頭頸僵硬、無汗，張仲景將它歸為太陽寒傷營症，用麻黃湯治療。如果久病的人，沒有發熱、頭痛等症狀，卻容易惡風，表示體表虛弱。而畏寒的人，則是內氣不足。惡風的人可以用黃芪建中湯治療，畏寒的人可以用附子甘草湯治療。新病和久病的畏寒惡風，差別很大，學習者必須清楚明白。
桂枝湯
桂枝九錢，白芍六錢，甘草六錢〔炙〕，生薑九錢，大棗十二枚
麻黃湯
麻黃六錢，桂枝三錢，杏仁二錢，甘草二錢〔炙〕
白話文：
答道：怕風的人，只有接觸到風的時候才開始怕，不像怕冷的人，即使沒接觸到風也怕冷。怕風症狀合併發熱、頭頸疼痛、自汗，仲景把它歸類為太陽經風邪傷衛症，主要用桂枝湯治療。怕冷症狀合併發熱、頭頸疼痛、無汗，仲景把它歸類為太陽經寒邪傷營症，主要用麻黃湯治療。如果是久病的人，沒有發熱、頭痛等症狀，但是怕風，這是因為外體虛弱（衛外之陽不足）。而怕冷的人，是內氣虛弱（元陽在內衰弱，不能充盈）。怕風的人可以用黃芪建中湯，怕冷的人可以用附子甘草湯。新病與久病的怕寒怕風，有天壤之別，學醫的人一定要知道。
桂枝九錢重 白芍六錢重 甘草六錢重，要烤過 生薑九錢重 大棗十二枚
麻黃 6 錢 桂枝 3 錢 杏仁 2 錢 炙甘草 2 錢
黃芪建中湯
同上加黃芪一味
附子甘草湯
附子一兩，甘草六錢炙
用藥意解
白話文：
黃芪建中湯
在上述基礎上加一味黃芪。
附子甘草湯
附子一兩，甘草六錢（炙）
用藥意解
按桂枝湯一方，乃協和營衛之劑也。桂枝辛溫，能化太陽之氣；生薑辛散，能宣一切滯機。桂枝與生薑同氣相應，合甘草之甘，能調周身之陽氣，故曰辛甘化陽。陽氣既化，恐陰不與之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍藥之苦平，大棗之甘平，苦與甘合，足以調周身之陰液，故曰苦甘化陰。陰陽合化，協於中和，二氣流通，自然無滯機矣。
故曰營衛協和，則病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以為汗，一是壯正氣而勝邪氣也。
白話文：
根據「桂枝湯」這個方劑，它是一種協調營衛的藥物。
桂枝性辛溫，能化解太陽經的寒氣；生薑性辛散，能疏通一切阻滯。桂枝與生薑氣味相配，再加上甘草的甘味，能調和全身的陽氣，所以說「辛甘化陽」。
陽氣化解後，擔心陰氣無法與之共同化解，而邪氣也未必能立即排出體外，此時再加入芍藥的苦平、大棗的甘平，苦味與甘味結合，能調和全身的陰液，所以說「苦甘化陰」。
陰陽協調化解，達到中和的狀態，兩氣通暢，自然就不會有阻滯了。
按麻黃湯一方，乃發汗之峻劑也。因寒傷太陽營分，邪在膚表（肌腠淺一層，膚表深一層），表氣不通，較桂枝症更重，故以麻黃之輕清，大開皮毛為君，皮毛大開，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，氣機得利，邪自不敢久停，復得甘草和中以助其正，更佐桂枝，從肌腠以達膚表，寒邪得桂枝辛溫，勢不能不散，遂從膚表達肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黃而發汗太過也。
**（發汗二字，大有深義。
白話文：
麻黃湯這個方劑，是發汗的強效藥方。因為寒邪侵犯了太陽經的營分，邪氣在皮膚表面（肌腠是一層淺層，皮膚是深層），表氣不通，比桂枝證更加嚴重。因此，用輕清的麻黃作為君藥，大開皮膚毛孔。毛孔大開，邪氣有了出路，但擔心它不會馬上出來，所以用杏仁幫助它通利。氣機通利了，邪氣自然不敢久留。同時加入甘草調和中焦以幫助正氣。再配上桂枝，從肌腠達到皮膚表面。寒邪遇到桂枝的辛溫，勢必會散開，於是從皮膚表面排出，最後從肌腠排出。仲景不用喝粥，擔心會助長麻黃而發汗過多。
汗本血液，固是養營之物，何可使之外出也。不知寒邪遏鬱，氣機血液不暢，則為病。此際之血液，不能養營，必使之外出，即是除舊佈新之義也。病家切不可畏發汗，汗出即是邪出也。醫家切不可不發汗，當知有是病，即當用是藥。總之認症貴宜清耳）**
白話文：
汗水源自血液，本質上是滋養身體的物質，怎麼能讓它流失到體外呢？然而，如果遇到寒邪侵襲，氣血運行不暢，就會導致疾病。此時的血液無法滋養身體，必須讓它外排，這正是「除舊布新」的道理。有病的人不要害怕出汗，出汗就代表邪氣排出體外。醫生也不要不敢發汗，要知道有這樣的疾病，就必須用這樣的藥物。總之，認識症狀，適時清熱解毒纔是最重要的。
按黃芪建中湯一方，乃桂枝湯加飴糖、黃芪耳。夫桂枝湯乃協和營衛之祖方也，復得黃芪能固衛外之氣。飴糖一味有補中之能。若久病惡風之人，皆原中氣不足，衛外氣疏，今得桂枝湯調和陰陽，黃芪、飴糖衛外守中，而病豈有不愈者乎？
白話文：
根據黃芪建中湯這個方子，它是由桂枝湯加上飴糖和黃芪組成的。桂枝湯是調和營衛之氣的祖傳方子，再加上黃芪可以固守外氣。飴糖則具有補益中氣的作用。如果病人長期患病，容易受風寒，這都是因為脾胃虛弱，中氣不足，導致外氣散失。現在用桂枝湯來調和陰陽，再用黃芪、飴糖來固守外氣，補益中氣，這樣病症怎麼可能不痊癒呢？
按附子甘草湯一方，乃先後並補之妙劑也。夫附子辛熱，能補先天真陽，甘草味甘，能補後天脾土，土得火生而中氣可復（附子補先天之火，火旺自能生脾土，故曰“中氣可復”）。若久病畏寒之人，明系先天真陽不足，不能敵其陰寒之氣，故畏寒。今得附子而先天真火復興，得甘草而後天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
附，伏火說
白話文：
根據附子甘草湯這個藥方，它其實是先後並補的巧妙藥方。附子性辛熱，可以補益先天真陽，甘草味甘，可以補益後天脾土。脾土得到火氣生發，中氣自然可以恢復。（附子補益先天的火，火旺盛自然能生出脾土，所以說「中氣可復」）
如果一個人長期患病並且畏寒，明顯是先天真陽不足，無法抵擋陰寒之氣，所以才會畏寒。現在用附子來補益先天真陽，使真陽恢復，再用甘草補益後天脾土，使脾土旺盛，這樣畏寒的病症怎麼可能不消失呢？
附子甘草湯這個方劑，是同時補益先後天的良方。附子辛熱，可以補益先天的真陽之氣；甘草甘甜，可以補益後天的脾土。脾土得到真陽之氣的滋養，中氣就能恢復。對於久病畏寒的人，明顯是先天的真陽之氣不足，無法抵禦寒邪，因此畏寒。如今得到附子，先天的真陽之火得以復興；得到甘草，後天的脾土得到滋養而強旺，畏寒的病症豈能不消除呢？
世多不識伏火之義，即不達古人用藥之妙也。餘試為之喻焉：如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰，不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一藥、立一方，皆有深義。若附子甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人雲：“熱不過附子，甜不過甘草”。
白話文：
很多人不瞭解「伏火」的道理，因此也無法體會古人用藥的精妙。我試著用一個比喻來說明：現在的人把火燒紅後，卻不把它埋在灰燼裡，雖然火苗會燃燒，但不久就會熄滅；如果把它埋在灰燼裡，火就會「伏」著，可以長時間燃燒。
古人對自然界的規律瞭若指掌，他們用一種藥物、配一方藥方，都有深遠的道理。例如附子和甘草這兩種藥物，附子象徵火，甘草象徵土。古人說：「沒有比附子更熱的，沒有比甘草更甜的。」
推其極也，古人以藥性之至極，即以補人身立命之至極，二物相需並用，亦寓回陽之義，亦寓先後並補之義，亦寓相生之義，亦寓伏火之義，不可不知。
白話文：
推究其極致，古人認爲藥物的性能達到極致，就是用來補充人體生命的根本。這兩種藥物並用，也包含了回陽的意思，同時也包含了先後並補的意思，還包含了相生的意思，以及伏火的意思，這些都是需要了解的。
【闡釋】此答對畏寒與惡風分辨明晰，指出新病與久病有極大區別，均具卓見。新病畏風，多屬風傷衛，主桂枝湯；新病惡寒，多屬寒傷營，主麻黃湯，是傳統的正治。一般認為桂枝湯的作用是發汗解肌，鄭氏認為是協和營衛之劑。因桂、薑、甘合是辛甘化陽，以調周身之陽氣，芍、棗甘合是苦甘化陰，以調周身之陰液。
白話文：
解釋：
這個回答清楚地區分了畏寒和惡風，指出新病和久病之間有很大的區別，這都很有見解。新病畏風，多半是風寒傷了衛氣，以桂枝湯為主方；新病惡寒，多半是寒邪傷了營氣，以麻黃湯為主方，這是傳統的治法。一般認為桂枝湯的作用是發汗解肌，鄭氏認為它是協調營衛的藥方。因為桂枝、生薑和甘草合用是辛甘化陽，用來調和全身的陽氣，芍藥和紅棗合用是苦甘化陰，用來調和全身的陰液。
陰陽合化，營衛協調，故惡風可愈，而各種兼症，亦隨即消失。近人用本方加減治流感、鼻炎、低熱，以至多種皮膚病，均有滿意效果，主要是協調營衛的作用。至於麻黃湯則是發汗的峻劑，因新病的惡寒常兼發熱，系由於寒邪外束，衛陽被鬱於膚表之內，不得發散於外以溫煦皮膚，故惡寒；鬱於內之陽氣，因不行發散而上升，則發熱，故君以麻黃，佐以桂枝，利以杏仁，助以甘草，發汗宣肺，而後外邪得解，內鬱得散，故曰病家、醫家均不可畏發汗。
白話文：
陰陽調和，人體正常的防禦系統（營衛）也協調運作，所以感冒可以痊癒，其他伴隨症狀也會隨之消失。現代人使用這個方劑，加減一些藥材，來治療流感、鼻炎、低燒，甚至多種皮膚病，都有不錯的效果，主要是因為它能協調營衛的作用。至於麻黃湯則是強力的發汗劑。感冒初期惡寒時常會同時發燒，這是因為寒邪從外面包圍，衛陽被困在皮膚表面內，無法散發到外面溫暖皮膚，所以會怕冷；而被困在體內的陽氣，因為無法散發而上升，所以會發燒。因此，麻黃湯的君藥用麻黃，佐藥用桂枝，幫助發汗的用杏仁，輔助的用甘草，發汗宣肺，讓外來的邪氣得以解開，內部的鬱結得以散發，所以說不論是病人還是醫生，都不用害怕發汗。
因本方有發汗、宣肺、利尿等作用，近人推廣以治在表之水腫、皮膚病，及在里之肺、腎疾病，均獲得良好效果。又此段鄭氏所說之膚表，非指皮膚錶面；所說汗本血液，亦非指一般血液，而為一種不能養營之血液。
白話文：
因爲本方具有發汗、宣肺、利尿等作用，近人推廣用於治療表證水腫、皮膚病，以及裏證的肺、腎疾病，均獲得了良好的效果。另外，鄭氏所說的膚表，並不是指皮膚表面；所說的汗本血液，也不是指一般的血液，而是指一種不能滋養的血液。
關於桂枝、麻黃二湯之解說、加減應用及治驗，筆者曾在拙著《咳嗽之辨證論治》（1982 年陝西科學技術出版社出版）一書中有較詳細的論述，文繁不具引。惟因二方之應用，須遵守一定的標準。近代名醫惲鐵樵之說可供借鑒。其說謂：“太陽病發熱，形寒，頭痛，項強，口中和，汗自出，始可用桂枝湯。
白話文：
關於桂枝湯和麻黃湯的說明、加減運用和臨牀療效，我曾在《咳嗽之辨證論治》（1982 年陝西科學技術出版社出版）一書中有較為詳盡的論述，這裡就不一一列舉了。但是，使用這兩種方劑時必須遵循一定的標準。近代名醫惲鐵樵的說法值得借鑒。他說：“太陽病發熱，發冷，頭痛，脖子僵硬，嘴巴不乾，自然出汗，才能使用桂枝湯。
口中和就是舌面潤，舌質不絳，唇不乾絳，不渴，如其口渴，舌乾，唇絳，即是溫病，桂枝是禁藥。”用麻黃湯之標準，“除惡寒、發熱，頭痛、身痛等，更須注意兩點：第一是無汗，第二是口中和。如其有汗，麻黃是禁藥，如其口渴、舌乾、唇絳，桂枝也是禁藥。只要是真確無汗，口中和，此方是唯一無二的妙法，可以藥到病除。
白話文：
嘴裡感到舒適就是舌面滋潤，舌頭顏色正常，嘴脣不紅不乾，不覺得口渴。如果感到口渴、舌頭乾燥、嘴脣發紅，那就屬於溫熱病，禁止使用桂枝。
使用麻黃湯的標準是：“驅散惡寒、退燒、緩解頭痛和全身疼痛”。此外，還需要注意兩點：一是沒有出汗，二是嘴裡感到舒適。如果有出汗，則禁止使用麻黃；如果有口渴、舌頭乾燥、嘴脣發紅，則禁止使用桂枝。
只要確實沒有出汗，嘴裡感到舒適，這個方子就是唯一有效的妙法，可以藥到病除。
”（見惲著《傷寒論輯義按》）何公度悼惲氏文謂惲氏三子皆死於傷寒，其第四子又病危，群醫束手，惲氏乃自處麻黃湯方，雖分量極輕，而其子竟得救，於是乃益精研《傷寒論》，終至成為名家。但至今仍有懼用此方者，惲氏之說，實足為鄭氏“認症貴宜清”之助，故摘錄以資參考。
白話文：
（見惲松柏的著作《傷寒論輯義按》）何公度在悼念惲松柏的文中提到，惲松柏的三個兒子都死於傷寒，他的第四個兒子也命在旦夕，很多醫生都束手無策。惲松柏於是親自給兒子開了麻黃湯方，雖然藥量極輕，但他的兒子竟然因此得救。之後，惲松柏就更加專注研究《傷寒論》，最終成為名醫。但直到現在，仍有人害怕使用這個方子。惲松柏的說法，確實可以支持鄭欽安提出的「辨清症狀，用藥要清涼」的觀點，因此摘錄下來以供參考。
久病之惡風，多無身熱、頭痛等症，而系由於中氣不足，衛外氣疏，故主以黃芪建中湯。因本方系由桂枝湯加黃芪、飴糖組成，桂湯枝以調和陰陽，黃芪、飴糖以衛外而守中，中氣衛氣均固，自然不會畏風了。至於久病惡寒，明系元陽不足，不同於表症惡寒之重被不溫，而是得暖即解，兩者極易區別。鄭氏主以附子甘草湯，藥僅二味，具見精義。
白話文：
長期患病怕風，通常沒有發燒、頭痛等症狀，主要是因為中氣不足，衛外之氣稀疏，所以主要用黃芪建中湯治療。這個藥方是由桂枝湯加上黃芪、飴糖組成，桂枝湯調和陰陽，黃芪、飴糖衛護外邪而守護中氣，中氣和衛氣都得到鞏固，自然就不會怕風了。至於長期患病怕冷，那是元陽不足造成的，與表證怕冷的蓋被不暖不同，而是得到溫暖就會緩解，兩者很容易區分。鄭氏主張用附子甘草湯治療，藥物只有兩種，很好地體現了精妙的醫術。
以附子辛熱補先天真陽，甘草味甘補後天脾土，火生土而中氣可復，土覆火而火得久存，故久病之惡寒可以痊愈。伏火說所論各點，妙喻精義，別開生面，其他醫家少有論及。
白話文：
用附子辛熱來補充先天真陽，用甘草甘味來補充後天脾土，火生土則中氣可以恢復，土覆火則火得以長久存在，因此長期病患的惡寒可以痊癒。伏火說中的幾點妙喻精義，開闢了新的視角，其他醫家很少論及。
□
問曰： 頭面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺身飄揚無依者，何故？
答曰： 此少陰之真氣發於上也。原由君火之弱，不能鎮納群陰，以致陰氣上騰，蔽塞太空，而為浮腫。所以面現青黑，陰氣太盛，逼出元陽，故閉目覺飄揚無依。此際一點真陽，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須盪盡群陰，乾剛復振。況身重欲寐，少陰之真面目盡露，法宜潛陽，方用潛陽丹。
潛陽丹
白話文：
如果一個人突然頭面浮腫，皮膚呈現青白色，身體沉重想要睡覺，而且閉上眼睛就感覺身體飄浮無依，這是怎麼回事呢？
這是因為少陰經的真氣上浮所致。根本原因是君火虛弱，無法鎮壓群陰，導致陰氣上騰，阻塞頭面，造成浮腫。所以臉色呈現青黑色，是因為陰氣過盛，逼迫陽氣外散，因此閉眼時感覺飄浮無依。現在一點真陽被群陰阻塞，無法歸回本位，想要恢復正常，必須要清除群陰，使陽氣恢復生機。而且身體沉重想要睡覺，正是少陰經真氣虛弱的表現。因此應該要滋養陰氣，可以用潛陽丹來治療。
西砂一兩薑汁炒，附子八錢，龜板二錢，甘草五錢
白話文：
西砂半斤，加薑汁一起炒 附子48公克 龜板12公克 甘草30公克
用藥意解
按潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即是壯君火也。況龜板一物，堅硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補中，有伏火互根之妙，故曰潛陽。
白話文：
用藥意解
這張潛陽丹的藥方，是將氣納入腎臟的方法。
西砂性辛溫，能夠驅散中焦（脾胃）的陰邪，同時也能將氣納入腎臟。附子性辛熱，可以補益腎臟（坎宮）的真陽。真陽是君火之源，補益真陽也就是增強君火。
再者，龜板性堅硬，由水之精氣孕育而生，具有通陰助陽的作用。世人多以龜板利水滋陰，卻忽略了它真正的功效。
最後以甘草補中，使藥物相輔相成，發揮潛陽之效。因此這張藥方被稱為「潛陽丹」。
【闡釋】本問數種病象合參，斷為少陰之真氣為群陰所逼，不能歸根，故須治以潛陽丹，祛陰以潛陽，納氣而歸腎。方中西砂盪陰邪，附子生真火，妙在用龜板通陰以助陽，甘草補中以伏火，可謂善用成方而為對症之治。又指出龜板非僅利水滋陰之藥，而有通陰助陽之力，亦異於世俗之見。
白話文：
說明： 這道題目綜合了幾類病症，診斷為少陰真氣被眾陰氣逼迫，無法回歸根源。因此，必須使用潛陽丹治療，驅逐陰氣以喚醒真陽，並引氣歸腎。
方劑中，西砂用於清除陰邪，附子用於生發真火。妙處在於使用龜板通達陰脈以助陽，甘草補益中氣以制伏真火。這可謂是善用成方，對症施治。
文中還指出，龜板不僅是利水滋陰的藥物，還有通達陰脈、助陽的力量，這與世俗的認識不同。
筆者曾用此方治愈頭痛如裂（即一般所說之腦震蕩）患者多人，即以其無外感可憑，有陽虛之癥狀足徵，而斷為陰氣逼陽上浮，用潛陽丹一服即效，數劑痊愈。
白話文：
筆者曾用此方治癒多名頭痛劇烈（即通常所說腦震盪）的患者，因其沒有外感症狀，但有陽虛的症狀表現，從而判斷爲陰氣逼迫陽氣上浮，服用潛陽丹一次即見效，數次後痊癒。
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問曰： 病將瘥，一切外邪悉退，通身面目浮腫者，何故？
答曰： 此中氣不足，元氣散漫也。夫病人為外邪擾亂，氣血大虧，中氣未能驟復。今外邪雖去，而下焦之陰氣，乘中土之虛，而上下四竄，故通身浮腫。雖雲君火弱不足以制陰，此症實由脾土虛不能制水，而水氣汜溢，可名水腫。一者脾土太弱，不能伏火，火不潛藏，真陽之氣外越，亦周身浮腫，可名氣腫。總而言之，不必定分何者為氣腫、水腫，要知氣行一寸，水即行一寸，氣行周身，水即行周身，是元氣散漫，而陰水亦散漫也。治病者不必見腫治腫，明知其土之弱，不能制水，即大補其土以制水，明知其元陽外越，而土薄不能伏之，即大補其土以伏火。火得伏而氣潛藏，氣潛藏而水亦歸其宅，何致有浮腫之病哉！經雲：“火無土不潛藏”，真知虛腫之秘訣也。而餘更有喻焉：試即蒸籠上氣，而以一紙當氣之上，頃刻紙即濕也。以此而推，氣行則水行，氣伏則水伏，可以無疑矣。此症可用理中湯加砂、半、茯苓溫補其土，自愈。
理中湯
白話文：
問曰：病人快要痊癒了，所有的外邪也都退散了，可是全身和臉都浮腫，這是為什麼呢？
答曰：這是因為中氣不足，元氣散漫的緣故。病人因為外邪的擾亂，氣血大虧，中氣無法馬上恢復。現在外邪雖然退去，但下焦的陰氣乘著中土虛弱之機，上下四處流竄，所以全身浮腫。雖然可以說君火虛弱不足以制約陰氣，但這種病症其實是由於脾土虛弱，無法制約水氣，導致水氣四溢，可以稱為水腫。另外一種情況是脾土太弱，無法伏住火氣，火氣不能潛藏，真陽之氣外溢，也會造成全身浮腫，可以稱為氣腫。總之，不必拘泥於氣腫和水腫的區分，要明白氣行一寸，水就跟著行一寸，氣行全身，水就跟著行全身，這是因為元氣散漫，陰水也跟著散漫的緣故。治療這種病症，不必看到浮腫就治療浮腫，要明白脾土虛弱，無法制約水氣，就應該大補脾土以制約水氣，要明白真陽外溢，而脾土薄弱無法伏住火氣，就應該大補脾土以伏住火氣。火氣被伏住，元氣就會潛藏，元氣潛藏，水氣也會回到自己的位置，怎麼會有浮腫的病症呢！經書上說：“火無土不潛藏”，這就是治療虛腫的秘訣。我還有一個比喻：試著在蒸籠上放一個氣孔，然後用一張紙蓋住氣孔，很快紙就會濕了。以此類推，氣行則水行，氣伏則水伏，這是沒有疑問的。這種病症可以用理中湯加砂仁、半夏、茯苓溫補脾土，就能自行痊癒。
答復： 這種情況是中氣不足，元氣渙散。病人受到外邪侵擾，氣血大傷，中氣不能迅速恢復。現在外邪雖然已經祛除，但下焦的陰氣趁機侵犯中焦的虛弱部位，上下肆虐，所以通身上下出現浮腫。雖然說君火（心火）偏弱而不足以抑制陰氣，但這種症狀實際上是由於脾土虛弱而不能制水，導致水氣氾濫，可以稱為水腫。另外一種情況是脾土太弱，不能掩藏陽火，陽火無法潛藏，真陽之氣外溢，也會導致周身浮腫，可以稱為氣腫。總的來說，不必一定要區分哪一種是氣腫、哪一種是水腫，要知道氣行進一寸，水就會前進一寸，氣行遍全身，水就會行遍全身，這說明元氣渙散，陰水也渙散。治療這種疾病的人不必看到浮腫就只治浮腫，要清楚地知道脾土虛弱，不能制約水氣，就要大力補益脾土來制約水氣，要清楚地知道元陽外溢，而脾土虛弱不能掩藏陽火，就要大力補益脾土來掩藏陽火。陽火得到掩藏，氣就會潛藏，氣潛藏，水氣也會歸於其位，怎麼還會出現浮腫的病症呢！經文上說：“火無土不潛藏”，這正是掌握虛腫治療祕訣的關鍵。另外，我再舉一個比喻：試著在蒸籠上放一個蒸籠，然後在上麵放一張紙，一會兒紙就會被蒸汽弄濕。由此推論，氣運行，水就會運行，氣潛藏，水就會潛藏，這是無庸置疑的。這種症狀可以使用理中湯加減砂仁、半夏、茯苓來溫補脾土，就能夠自愈。
人參四錢，白朮一兩，乾薑一兩，甘草三錢〔炙〕，西砂四錢，半夏四錢，茯苓三錢
用藥意解
白話文：
人參4錢，白術1兩，生薑1兩，甘草3錢（炙），細砂4錢，半夏4錢，茯苓3錢
按理中湯一方，乃溫中之劑也。以白朮為君，大補中宮之土；乾薑辛熱，能暖中宮之氣；半、茯淡燥，有行痰（“痰”：原書為“疫”）逐水之能，西砂辛溫，有納氣歸腎之妙。但辛燥太過，恐傷脾中之血，復得人參微寒，足以養液，剛柔相濟，陰陽庶幾不偏。然甘草與辛藥同用，便可化周身之陽氣。
陽氣化行，而陰邪即滅，中州大振，而浮腫立消，自然體健而身安矣。
白話文：
按理中湯這個方劑，是溫補中焦的藥物。以白術為君藥，大補中焦的脾胃之氣；乾薑辛熱，能夠溫暖中焦的陽氣；半夏、茯苓性燥，具有化痰利水的功效；西砂辛溫，具有納氣歸腎的功效。但是辛燥的藥性太過，恐怕會損傷脾中的津血，所以又加入了微寒的人參，可以滋養津液，剛柔相濟，陰陽才能調和。然而甘草與辛藥同用，就會使全身的陽氣散發。
【闡釋】病將愈，外邪退，而周身面目浮腫，無論是由於脾虛不能制水的水腫，及不能伏火的氣腫，皆由於中氣不足，致元氣散漫，而陰水亦散漫。因水、氣原是一物的兩態，氣行則水隨行，氣潛藏則水歸宅，故用理中湯加砂、半、茯等以溫補其土，實為虛症浮腫的正治。
白話文：
當疾病接近痊癒時，外邪消退，但全身和麪部浮腫。無論是由於脾氣虛弱而無法控制水分導致的水腫，還是由於無法壓制火氣導致的氣腫，都是由於中氣不足，導致元氣散漫，而陰水也散漫。因為水和氣本來是同一事物的一陰一陽兩種狀態，氣運行則水隨之運行，氣潛藏則水歸於腎臟。因此，使用理中湯加砂仁、半夏、茯苓等藥材來溫補脾胃，這是虛症浮腫的正確認治方法。
按理中湯原系《傷寒論》太陰病溫中散寒的主方，原文已有幾種加減法，後世更加推廣應用於多種虛寒性疾病。鄭氏化裁，加砂、半、茯苓以治浮腫，系以白朮為君補土，乾薑辛熱暖氣，半、茯以行痰逐水，西砂以納氣歸腎，合人參微寒以養陰液，甘草和中以化陽氣，藥不偏於辛燥，而中陽得以大振，故能使浮腫立消而體健身安，其加減法及解說，均極精當。
白話文：
中湯原本是《傷寒論》太陰病寒證的治療方劑，古已有不同的加減方法。後來更被廣泛應用於各種虛寒性疾病。鄭氏在原方基礎上加入砂仁、半夏和茯苓治療浮腫，白朮為君藥補益脾土，乾薑辛熱溫暖脾胃，半夏、茯苓化痰利水，砂仁納氣歸腎，人參微寒養陰液，甘草調和脾胃，使陽氣得以恢復，藥性不偏燥，因此能快速消腫，增強體質，藥物加減和解說都非常精確。
《傷寒論》理中湯條謂臍上築者，腎氣動也，去術加桂，吐多者去術加生薑，下多者還用術，悸者加茯苓，渴欲得水者重加術，腹中痛者重加人參，寒者重加乾薑，腹滿者去術加附子。後世隨症加減法亦多，如朱丹溪治中氣不足，虛火上泛之甚者加附子，還口噙官桂。張石頑治胃腸虛寒的連理湯，即理中湯加黃連、茯苓等。
白話文：
《傷寒論》中的理中湯，提到「臍上方脹滿」的症狀是由於腎氣上動。如果病人嘔吐較多，可以去除術附子，加入桂枝；如果腹瀉較多，應保留術附子；如果出現心悸，可以加入茯苓；如果病人口渴想喝水，可以加大術附子的用量；如果腹中疼痛，可以加大人參的用量；如果病人怕冷，可以加大乾薑的用量；如果腹脹，可以去除術附子，加入附子。
後世針對不同的症狀也做了加減。例如，朱丹溪治療中氣不足、虛火上浮嚴重的，會加入附子，並讓病人含官桂。張石頑治療胃腸虛寒的連理湯，就是在理中湯的基礎上加入黃連、茯苓等藥材。
現代用理中湯推廣以治潰瘍病，慢性腸炎，肝炎，便秘，肺原性心臟病，及美尼爾氏綜合症等，其加減更難盡述。據分析，理中湯雖主要治脾胃虛寒，而其藥性的影響是全身性的，故能治消化系統以外的疾病。筆者常用理中湯加丁香治慢性胃病，患者大多胃脹痛或隱痛，飲食減少，人困無神，可說屢治屢效。
白話文：
現代醫學界積極推廣使用理中湯來治療潰瘍病、慢性腸炎、肝炎、便秘、肺原性心臟病，以及美尼爾氏綜合症等疾病。理中湯的加減配伍變化多端，難以一一列舉。
根據分析，理中湯雖然主要針對脾胃虛寒，但其藥性影響遍及全身，因此能夠治療消化系統以外的疾病。本人經常使用理中湯加丁香治療慢性胃病，患者大多出現胃脹痛或隱痛、食慾減退、精神萎靡等症狀，經治療後往往都能取得良好的療效。
□
問曰： 眼中常見五彩光華，氣喘促者，何故？
答曰： 此五臟之精氣發於外也。夫目窠乃五臟精華所聚之地，今病人常見五彩光華，則五氣之外越可知，而兼氣喘，明系陰邪上乾清道，元陽將欲從目而脫，誠危候也。法宜收納陽光，仍返其宅，方用三才封髓丹。
封髓丹
白話文：
問： 眼睛經常看到五彩的光華，而且呼吸急促，這是為什麼呢？
答： 這是五臟的精氣外洩的現象。眼睛的窩是五臟精華匯集的地方，現在病人經常看到五彩光華，說明五臟之氣外溢，加上呼吸急促，則表明陰邪上犯清道，元陽將要從眼睛流失，這是非常危險的徵兆。治療應當採用收納陽光，使之歸位的方法，可以使用三才[封髓丹]。
**答道：**眼睛的異常表現是五臟精氣發散到體表所致。眼睛是五臟精華匯聚之地，現在病人經常看見五彩光華，表示五臟之氣外溢，再加上氣喘，明顯是陰邪上侵清陽之氣，元陽將要從眼睛逸散，這是非常危險的徵兆。治療方法宜收斂陽光，使其回到藏身之處，再使用三才封髓丹。
黃柏一兩，砂仁七錢，甘草三錢炙
用藥意解
白話文：
黃柏 15 克，砂仁 10.5 克，炙甘草 4.5 克
按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下並補之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調和水火之樞也，獨此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。
白話文：
按照《封髓丹》藥方，這是一個將氣息歸入腎臟的方法，同時也是補益上、中、下三焦的藥方。黃柏味苦，歸入心臟，秉承天冬草的寒水之氣而歸入腎臟，黃色而歸入脾臟。脾臟是調和水火之氣的中樞，單單這味藥，已具備五行中三才之義。再說西砂，性味辛溫，能將五臟之氣納入腎臟；甘草調和上下之氣，又能隱藏火氣。真火隱藏，人的身體根基就會穩固，所以叫做「封髓」。其中還有一個極為精妙的搭配：黃柏的苦味結合甘草的甘味，苦甘能化解陰氣。
西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽。陰陽合化，交會中宮，則水火既濟，而三才之道，其在斯矣。此一方不可輕視，餘常親身閱歷，能治一切虛火上沖，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痹，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸症，屢獲奇效，實有出人意外，令人不解者。餘仔細揣摹，而始知其制（“制”：原書為“治”）方之意，重在調和水火也，至平至常，至神至妙，餘經試之，願諸公亦試之。
白話文：
西砂（砂仁）的辛味加上甘草的甘味，辛甘能夠化陽。陰陽合一，在中宮交會，則水火既濟，三才之道就在於此。這個方劑不應輕視，我常親身經歷，它可以治療一切虛火上衝的症狀，如牙疼、咳嗽、喘促、面部腫脹、喉痹、耳腫、目赤、鼻塞、遺尿、滑精等多種症狀，屢獲奇效，效果往往出人意料。經過仔細揣摩，才知道這個方劑的重點在於調和水火，極其平凡卻極其神妙，我經過試驗，希望各位也試一試。
附七絕一首
陰雲四合日光微，轉瞬真龍便欲飛（真龍即真火，或上或下，皆能令人病。在上則有牙疼、喘促、耳、面腫諸症，在下則有遺尿，淋、濁、帶諸症，學者苟能識得這一點真陽出沒，以此方治之，真有百發百中之妙）。
識得方名封髓意，何憂大地不春歸。
白話文：
附七絕一首
陰雲密布，太陽光微弱，轉眼間真火就要竄出來。
（真火指的是人體內的一種能量，可以上升也可以下降，都能導致疾病。上升時會出現牙痛、呼吸急促、耳面腫脹等症狀；下降時則會有遺尿、淋病、白帶等症狀。學者只要能識別真火升降的規律，用相應的藥方治療，就能百發百中。）
陰雲密佈，陽光微弱，頃刻間真火就會活躍起來**（真火上行或下行，都可能使人生病。上行則會出現牙痛、氣喘、耳朵和臉部腫脹等症狀；下行則會出現遺尿、淋病、白帶等症狀。學者若能識別真陽的出現與消失，並以此方藥治療，則有極高的治癒率）**。
【闡釋】眼中常見五彩光華而兼氣喘促，鄭氏斷為五臟之精氣外越，元陽將從目脫的危候，而治以三才封髓丹。方中西砂辛溫，合甘草辛甘化陽以納氣；黃柏苦寒，合甘草苦甘化陰以伏火。陰陽合化，水火交濟，會於中宮，則人身之根蒂永固，故曰三才封髓。鄭氏曾親身經歷用此方治一切虛火上沖、咳、喘等症，屢獲出人意外之效，經仔細揣摩，始悉立方之意重在調和水火，故以至平至常之藥，而有至神至妙之用。此種經驗，真堪寶貴。
白話文：
說明： 如果眼睛經常出現五顏六色的光華，同時伴有急促的氣喘，鄭氏認為這是五臟精氣外泄，元陽將從眼睛逃逸的危險徵兆，並用三才封髓丹進行治療。
藥方中的西砂性辛溫，與甘草的辛甘味結合，化生陽氣以收斂精氣；黃柏性苦寒，與甘草的苦甘味結合，化生陰氣以抑制虛火。陰陽相合，水火交融，會聚於人體的中宮（腹部），從而使人體根基穩固，因此稱為三才封髓。
鄭氏親自使用此藥方治療各種虛火上沖、咳嗽、喘息等症狀，屢獲奇效。經過仔細揣摩，才明白藥方著重於調和水火，因此使用平淡普通的藥物，卻能發揮神奇妙用的效果。這種經驗，實在彌足珍貴。
筆者治腎虛牙疼，常以此方治之取效。但須先用松針泡酒噙之，使吐出涎沫，痛即暫止，再服封髓丹，其效始著，屢試屢驗。
白話文：
筆者治療腎虛牙疼，常用此方治療，效果顯著。但需先用松針泡酒含漱，使吐出涎沫，疼痛暫時緩解，然後再服用封髓丹，效果纔會更加明顯，屢試屢驗。
□
問曰： 兩目忽腫如桃，頭痛如裂，氣喘促，面、唇青黑者，何故？
答曰： 此先天真火緣肝木而上，暴發欲從目脫也。夫先天之火，原寄於腎，病人陰盛已極，一線之元陽，即隨陰氣而上升。水為木母，母病及子，故緣肝木而上，厥陰脈會頂巔，真氣附脈絡而上行，陽氣暴發，故頭痛如裂。肝開竅於目，故腫如桃。氣喘促者，陰邪上乾清道，上下有不相接之勢也。面、唇青黑，皆系一團陰氣。元陽上脫，已在幾希之間。此際若視為陽症，而以清涼發解投之，旦夕即死也。法宜四逆湯以回陽祛陰，可愈。
白話文：
病人兩眼突然腫脹得像桃子，頭疼得快要裂開，呼吸急促，臉色和嘴唇都呈青黑色，這是因為先天之火隨著肝木向上暴發，想要從眼睛裡衝出來。先天之火原本存在於腎臟，病人陰氣過盛，僅存的一絲陽氣，隨著陰氣向上升。水是木的母親，母親生病影響到孩子，所以陽氣隨著肝木向上升。厥陰經脈通往頭頂，真氣沿著經絡向上行，陽氣暴發，所以頭疼得快要裂開。肝臟與眼睛相通，所以眼睛腫脹得像桃子。呼吸急促是因為陰邪上犯清道，導致上下氣機不通。臉色和嘴唇青黑色，都是陰氣過盛的表现。陽氣已經快要耗盡，非常危險。如果誤認為是陽性症狀，用清涼解毒的藥物治療，病人很快就會死亡。應該用四逆湯回陽驅散陰邪，才能治癒。
四逆湯
附子一枚生，乾薑一兩五錢，甘草二兩炙
用藥意解
白話文：
四逆湯
附子一枚（生），乾薑一兩五錢，甘草二兩（炙）
用藥意解
按四逆湯一方，乃回陽之主方也。世多畏懼，由其不知仲景立方之意也。夫此方既列於寒入少陰，病見爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脈微欲絕，四肢逆冷之候，全是一團陰氣為病，此際若不以四逆回陽，一線之陽光，即有欲絕之勢。仲景於此，專主回陽以祛陰，是的確不易之法。
白話文：
根據《四逆湯方》，它是回陽的主要方劑。很多人害怕使用它，因為他們不瞭解仲景制定這個方劑的意圖。這個方劑被列在「寒入少陰」的範疇中，症狀表現為指甲發青發黑、腹痛腹瀉、大汗淋漓、身體沉重畏寒、脈象微弱將斷、四肢冰冷。這些症狀都是因為陰氣過剩導致疾病。此時如果不使用四逆湯來回陽，那麼陽氣就會十分微弱，有隨時斷絕的危險。仲景在這個方劑中，專門採用回陽的方法來祛除陰氣，這的確是一個非常重要的原則。
細思此方，既能回陽，則凡世之一切陽虛陰盛為病者，皆可服也，何必定要見以上病情，而始放膽用之，未免不知幾也。夫知幾者，一見是陽虛症，而即以此方在分兩輕重上斟酌，預為防之，萬不致釀成純陰無陽之候也。釀成純陰無陽之候，吾恐立方之意固善，而追之不及，反為庸庸者所怪也。
白話文：
仔細思考這個藥方，既然它能回陽，那麼凡是陽氣虛弱、陰盛為病的人都可以服用，為什麼一定要出現上述病症，纔敢大膽使用，這豈不是目光短淺嗎？善於預測的人，一見是陽虛之症，就會根據這個藥方酌量加減，提前預防，萬萬不會釀成純陰無陽的局面。一旦釀成純陰無陽的局面，我擔心開立藥方的初衷雖然很好，卻追悔莫及，反被庸醫所恥笑。
怪者何？怪醫生之誤用薑、附，而不知用薑、附之不早也。仲景雖未一一指陳，凡屬陽虛之人，亦當以此法投之，未為不可。所可奇者，薑、附、草三味，即能起死回生，實有令人難盡信者。餘亦始怪之而終信之，信者何？信仲景之用薑、附而有深義也。考古人雲：“熱不過附子”，可知附子是一團烈火也。
白話文：
問題在哪裡呢？問題在於醫生們錯誤使用薑和附子，而不知道過早地使用薑和附子。張仲景雖然沒有逐一指出，但凡是陽氣虛弱的人，都應該以此療法來治療，也不會有什麼問題。令人驚奇的是，薑、附、草這三味藥，竟然能夠起死回生，確實讓人難以置信。起初我也很疑惑，但最終還是相信了。相信什麼呢？相信張仲景使用薑和附子是有深意的。古人有云：“寒不過人參，熱不過附子”，可見附子是一團烈火。
凡人一身，全賴一團真火，真火欲絕，故病見純陰。仲景深通造化之微，知附子之力能補先天欲絕之火種，用之以為君。又慮群陰阻塞，不能直入根蒂，故佐以乾薑之辛溫而散，以為前驅。盪盡陰邪，迎陽歸舍，火種復興，而性命立復，故曰回陽。陽氣既回，若無土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣，緩者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。
白話文：
人體內有一股真火，當它將要熄滅時，就會出現純陰的病症。名醫仲景深刻理解自然的奧祕，他知道附子的力量可以補益先天的、將要熄滅的火苗，因此將它作為君藥。然而，他又擔心體內的陰寒之氣堵塞，藥物無法直接進入病根，於是佐以辛溫的乾薑，用它來疏散陰寒之氣，作為先鋒。驅散體內的陰寒之氣，迎接陽氣歸位，讓火苗重新燃起，這樣人的性命也能恢復，所以稱為回陽。陽氣回歸後，如果沒有土來掩蓋，火焰很容易熄滅，即使活過來也活不久，因此接著用甘草的甘味來緩和陽氣，緩和的意思就是讓它安定下來。真火安定藏匿後，生命根基就會穩固，人就能再次重生。
此方胡可忽視哉？邇來世風日下，醫者不求至理，病家專重人參。醫生入門，一見此等純陰無陽之候，開口以人參回陽，病家卻亦深信，全不思仲景為立法之祖，既能回陽，何為不重用之，既不用之，可知非回陽之品也。查人參，性甘微寒，主補五臟，五臟為陰，是補陰之品，非回陽之品也，明甚。
千古混淆，實為可慨。
白話文：
這個方劑怎麼可以忽視呢？現在世風日下，醫生不追求醫學真理，病人只看重人參。醫生進門後，一看到這些純陰無陽的症狀，就開口用人參來回陽，病人也深信不疑，完全沒有考慮到仲景是醫方的創始人，既然人參可以回陽，為什麼不重視使用它？既然不使用它，就可以知道它不是回陽的藥物。查證人參，性味甘微寒，主治補益五臟，而五臟屬於陰性，因此人參是補陰的藥物，不是回陽的藥物，這一點非常明確。
【闡釋】此問諸種病象，鄭氏本祖國醫學經絡及五行生剋學說，斷為腎中真陽隨過盛之陰氣，緣肝木而上至頭、目、面、唇，有欲從上脫之勢，而用四逆湯回陽祛陰以治之，非有真本領不能出此。如果辨症不清，誤用清涼發解之藥，只有加速其死亡。並謂四逆湯為回陽之主方，藥僅薑、附、草三味，而具起死回生之力，實由於配合得當。
白話文：
這個問題涉及各種疾病症狀。鄭氏根據中國傳統醫學經絡和五行生剋理論，判斷是腎臟中的真陽被過盛的陰氣追逐，沿著肝臟這條木行經絡上升到頭部、眼睛、面部和嘴脣，有向上脫離身體的趨勢。因此，鄭氏用四逆湯來回陽祛陰治療，沒有真本領的人不可能提出這樣的治療方案。如果辨別症狀不清，誤用清熱解毒的藥物，只會加速病人的死亡。此外，鄭氏認為四逆湯是回陽的主方，藥物只有薑、附子、草烏三味，卻具有起死回生的功效，這歸功於它們的恰當配伍。
附子為熱藥之冠，能補欲絕之火種，又必佐乾薑之辛散以盪盡陰邪，始能迎陽歸舍，故曰回陽。陽回而無土覆，則光焰易熄，雖生不永，故以甘草之甘緩而伏之，使藥效長留，命根永固。故凡陽虛陰盛為病，皆可放膽使用，能早用善用，即不致釀成危候。按四逆湯據現代的研究應用，能升血壓，改善微循環，具有強心與鎮靜作用，被視為治療休克的專方，治療小兒腹瀉亦具卓效。即改為註射液，功效亦與《傷寒論》原方所述相吻合。
白話文：
附子是熱性藥物的首選，可以補救將要熄滅的陽氣，但必須搭配乾薑的辛散作用來驅散陰邪，才能讓陽氣回歸正常位置，也就是「回陽」。陽氣回歸後，若沒有土來覆蓋，則陽氣容易熄滅，即使生出來也無法長久，所以用甘草的甘味來緩和並壓制陽氣，讓藥效持久，根基穩固。因此，凡是陽虛陰盛引起的疾病，都可以大膽使用附子。如果能早用善用，就不會演變成危急的狀況。
根據現代的研究，四逆湯可以提升血壓，改善微循環，具有強心和鎮靜的作用，被視為治療休克的專門方劑。治療小兒腹瀉也十分有效。即使改為注射液，其功效也與《傷寒論》原方所述相符。
並經實踐證明，附子與乾薑、甘草同煎，能減附子之毒，而強心之作用更顯著。可見鄭氏在百餘年前，對此湯之應用解說，實有其獨到之處。筆者數十年臨床經驗，凡遇陽虛症，無論一般所稱之腎炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要臨床癥狀有陽虛之實據，即不考慮炎症，輒以四逆湯加味治療，取得滿意效果。益佩鄭氏之卓見。
白話文：
通過實踐證明，附子與乾薑、甘草一起煎煮，可以減輕附子的毒性，同時增強其強心作用。由此可見，鄭氏在百多年前對此湯劑的運用和解說，確實有其獨到的見解。
筆者幾十年的臨牀經驗表明，每當遇到陽虛症狀，不論是通常所說的腎炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等，只要臨牀症狀確有陽虛表現，即使不考慮炎症，也常常採用四逆湯加減治療，取得了滿意的效果。這更加讓筆者欽佩鄭氏的高明見解。
至於謂人參是補陰之藥，而非回陽之品，鄭氏在第三卷用口臭處，有更詳細的論述，此處暫不作釋。
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問曰： 病人兩耳前後忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？
白話文：
至于说人参是补阴的药，而不是回阳的药，郑氏在第三卷用口臭处，有更详细的论述，这里暂不作解释。
问曰： 病人两耳前后突然肿起，皮肤颜色微红，中间含着青色，稍微疼痛，身体发热，两颧鲜红，口不渴，舌头上青白苔，两尺脉浮大而空虚，这是为什么？
答曰：此先天元陽外越，氣機附少陽而上也。夫兩耳前後，俱屬少陽地界，今忽腫微痛，紅色中含青色，兼之兩顴色赤，口不渴，而唇、舌青白，知非少陽之風火明矣。如系少陽之風火，則必口苦、咽乾，寒熱往來，紅腫痛甚，唇舌定不青白。今見青白苔（“苔”：原書為“胎”） ，而陽虛陰盛無疑。身雖大熱，無頭疼、身痛之外感可據，元陽外越之候的矣。況兩尺浮大而空，尺為水臟，水性以下流為順，故脈以沉細而濡為平。今浮大而空，則知陰氣太盛，一線之陽光，附陰氣而上騰，有欲竭之勢也。此際當以回陽祛陰，收納真氣為要。若不細心斟究，直以清涼解散投之，旦夕即亡。方宜白通湯主之，或潛陽丹亦可，解見上。
白話文：
回答說： 這是先天元陽外泄，氣機依附少陽而上升。兩耳前後都屬於少陽的地界，現在突然腫脹微痛，顏色中帶有青色，再加上兩顴顏色發紅，口不渴，但是嘴唇、舌頭青白，就知道不是少陽風火所致。如果是少陽風火，那麼一定會口苦、咽喉乾渴，寒熱交替，紅腫疼痛劇烈，嘴唇舌頭一定不會青白。現在看到青白舌苔，就證明陽虛陰盛無疑。雖然身體發熱，但是沒有頭疼、身痛等外感症狀，可以確定是元陽外泄的症狀。而且兩尺脈浮大而空，尺為水臟，水的特性是向下流動，所以脈象應該是沉細而濡才正常。現在浮大而空，就知道陰氣太盛，僅存的一絲陽氣，依附陰氣而上升，有快要耗竭的趨勢。現在應該以回陽祛陰，收納真氣為要。如果沒有仔細推敲，直接用清涼藥物治療，就會很快致命。適合用白通湯治療，或者潛陽丹也可以，解說見前面。
白通湯
附子一枚生，乾薑二兩，蔥白四莖
用藥意解
白話文：
白通湯
附子一枚（生），乾薑二兩，蔥白四莖
用藥意解
按白通湯一方，乃回陽之方，亦交水火之方也。夫生附子大熱純陽，補先天之火種，佐乾薑以溫中焦之土氣，而調和上下。蔥白一物，能引離中之陰，下交於腎，生附子又能啟水中之陽，上交於心。陰陽交媾，而水火互根矣。仲景一生學問，就在這陰、陽兩字，不可偏盛，偏於陽者則陽旺，非辛熱所宜；偏於陰者則陰旺，非苦寒所可。
白話文：
白通湯這個方子，是回陽救命的方子，也是溝通水火之氣的方子。附子性大熱純陽，能補益先天元陽之火；乾薑輔助溫暖中焦的脾胃之氣，從而調和上下。蔥白能引動中焦的陰氣，下交於腎；附子又能激發腎中的陽氣，上交於心。陰陽交合，水火相生。仲景一生的醫學理論，就在於陰、陽兩字，不可偏盛。偏於陽則陽氣過旺，不宜使用辛熱藥物；偏於陰則陰氣過盛，不宜使用苦寒藥物。
偏於陰者，外邪一入，即從陰化為病，陰邪盛則滅陽，故用藥宜扶陽；邪從陽化為病，陽邪盛則滅陰，故用藥宜扶陰。此論外感從陰從陽之道也。學者苟能於陰陽上探求至理，便可入仲景之門也。
白話文：
偏陰的人，一旦外邪入侵，就會從陰轉化爲病，陰邪盛則滅陽，因此用藥宜扶陽；邪氣從陽轉化爲病，陽邪盛則滅陰，因此用藥宜扶陰。這是討論外感從陰從陽的道理。學者如果能夠在陰陽上探索其原理，便可以進入仲景的門徑。
【闡釋】此間各種症象比較複雜，一般不易明辨。鄭氏層層分析，斷為元陽隨陰氣附少陽經而上越的危症，急需回陽祛陰，故主以白通湯或潛陽丹。白通湯即四逆湯去甘草而加蔥白，以蔥白辛溫，合薑、附能通周身上下之陽氣，為治陽隔於上的要藥。本病主要由於在里之陰寒太盛，致上越之陽不能與下焦殘存之陽相續，蔥白能引心陰下交於腎，附子能啟腎陽上交於心，陰陽交媾，水火互根，格越之症，自可立解。潛陽丹如前所解，有納氣歸腎，伏火互根之妙用，故亦能治此病。
白話文：
這個例子中，症狀很複雜，一般不容易辨別。鄭氏醫生層層分析，判斷為元陽隨著陰氣向上遊走於少陽經的危重症狀，需要緊急回陽祛陰，所以主治用白通湯或潛陽丹。
白通湯就是四逆湯去掉了甘草，加上了蔥白。蔥白的辛溫之性，配合薑和附子，可以疏通全身的陽氣，是治療陽氣上逆的重要藥物。
這個病主要是因為體內的陰寒太盛，導致上升的陽氣無法與下焦殘留的陽氣相連。蔥白可以引導心臟的陰氣下降與腎臟相交，附子可以讓腎臟的陽氣上升與心臟相交。陰陽交合，水火交融，上逆的症狀自然就消失了。
潛陽丹如前所述，有讓氣歸腎，讓水火交融的功效，所以也能治療這個病。
筆者用白通湯治療發高燒不退，取得滿意效果。患兒張××，9 歲，高熱攝氏 39 度以上，註射針藥已四日，高燒不退。來診的前夜，哭鬧不寧，將轉為抽風。餘以手摩小兒頭部及上身，熱可燙手，但腿部以下漸涼，至腳冰冷。此為陰陽相格，上下不通，雖發高燒，卻非涼藥可治。
白話文：
我使用白通湯治療一名患有高燒不退的兒童，效果令人滿意。患者為 9 歲的張姓兒童，體溫超過 39 度，過去四天一直注射藥物，但高燒仍未退。就診前一晚，孩子哭鬧不安，即將轉為抽搐。我用手撫摸孩子的頭部和上半身，感到非常燙，但下半身逐漸變涼，直到腳部冰冷。這種情況稱為陰陽相隔，上下不通，即使發高燒，也無法用清熱的藥物治療。
因白通湯雖能宣通上下之陽，但必須加豬膽汁或童便乃能入陰，故為之處方如下：附片 30 克乾薑 20 克蔥白30 克童便引。病者一劑減輕，二劑痊愈。以後凡治此類患者發高燒，久治不愈者，即以此方輕重上斟酌治之而愈，其例不下十數。
白話文：
雖然白通湯可以宣通上下的陽氣，但要讓藥力深入陰分，必須添加豬膽汁或童便。因此，以下提供藥方：
附片 30 克 乾薑 20 克 蔥白 30 克 童便引
病人服用一劑後症狀就會減輕，服用兩劑後就能痊癒。
之後凡是遇到類似症狀，發高燒且久治不愈的患者，都可以依據病情輕重，加減此方來治療，已經成功治療了十多個案例。
□
問曰： 病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細微而空者，何故？
答曰： 此五臟之真氣欲絕，不能上充而下陷，欲從下脫也。夫人身全賴一團真氣，真氣足則能充滿，真氣衰則下陷，此氣機自然之理。今見昏迷，起則欲絕，脈微，明是真氣之衰，不能支持也。法宜峻補其陽，方宜四逆湯以回其陽，陽氣復回，而精氣自然上充也。方解見上。
白話文：
病人平時就容易生病，现在眼睛突然凹陷，昏迷不醒，一醒過來就想死掉，脉搏细微而空虚，这是为什么呢？
这是因为五脏的真气快要耗尽，无法向上充盈，而向下陷落，想要从下面脱掉。人的身体全靠一团真气，真气充足就能充满全身，真气衰弱就会向下陷落，这是气机自然规律。现在病人昏迷，一醒就想死，脉搏微弱，明显是真气衰弱，无法支撑身体。治疗方法应该峻补阳气，要用四逆汤来回阳，阳气恢复，精气自然就会向上充盈。具体方剂解释见上面。
【闡釋】多病之人，兩目忽下陷，昏迷不醒，起則欲絕，脈細微而空，鄭氏斷為五臟之真氣下陷，欲從下脫，誠屬危候。但鄭氏不似一般治虛脫只知求救於人參，而投以四逆峻劑，使陽回而真氣自然上充，亦具獨到之見。
白話文：
【闡釋】對於多病之人，兩目忽然下陷，昏迷不醒，起身則欲絕，脈象細微而空，鄭氏判斷爲五臟的真氣下陷，欲從下脫，確實是危急狀況。但鄭氏不像一般治療虛脫只知道用人參急救，而是使用四逆湯的峻劑，使陽氣回覆而真氣自然上充，也具有獨特的見解。
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問曰： 病後忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應而反甚者，何故？
答曰： 此非外感之寒邪，乃先天真陽之氣不足於上，而不能統攝在上之津液故也。此等病近似寒邪傷肺之症，世醫不能分辨，故投解散藥不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，與真氣不足之清涕忿嚏不同。外感之清涕忿嚏，則必現發燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補先天之陽，先天之陽足，則心肺之陽自足。心肺之陽足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖雲三焦，其實一焦而已。方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可，方解見上。即薑桂湯亦可。
薑桂湯
生薑一兩五錢，桂枝一兩
用藥意解
白話文：
病人病癒後突然不停流鼻涕，不停打噴嚏，服用一切治療外感風寒的藥物都沒有效果反而更嚴重，這是為什麼呢？
這是因為不是外感風寒，而是先天真陽之氣不足，無法約束頭部津液所致。這種病症看似像寒邪傷肺，但一般的醫生無法分辨，因此用治療外感風寒的藥物就無法治癒，反而更嚴重。要知道外感風寒引起的鼻涕噴嚏，和真氣不足引起的鼻涕噴嚏是不同的。外感風寒引起的鼻涕噴嚏，必然伴隨發燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞等症狀。而真氣不足引起的鼻涕噴嚏，完全沒有外感風寒的症狀。而且服用治療外感風寒的藥物都沒有效果，更能證明這一點。治療方法應該是大補先天之陽，先天之陽充足，心肺之陽自然也充足。心肺之陽充足，上焦的津液就不會外溢。人體雖然說有上中下三焦，但其實只有一個焦。藥方應該使用大劑量的四逆湯，或者封髓丹也可以，藥方解說見上。也可以使用薑桂湯。
薑桂湯：
生薑一兩五錢，桂枝一兩。
按薑桂湯一方，乃扶上陽之方也。夫上焦之陽，原屬心肺所主，今因一元之氣不足於上，而上焦之陰氣即旺，陰氣過盛，陽氣力薄，即不能收束津液。今得生薑之辛溫助肺，肺氣得助，而肺氣復宣，節令可行。兼有桂枝之辛熱以扶心陽。心者，氣之帥也，心陽得補，而肺氣更旺**（肺居心上如蓋，心屬火，有火即生炎，炎即氣也。
白話文：
按照薑桂湯的處方，屬於扶助上焦陽氣的方法。上焦的陽氣原本由心肺掌管，現在因為一元之氣在上焦不足，而上焦的陰氣就旺盛了。陰氣過於旺盛，陽氣就虛弱，就不能收束津液。現在利用生薑的辛溫性質幫助肺部，肺氣得到幫助，重新活躍起來，氣血就能正常運行。再加上桂枝的辛熱性質來扶助心陽。心是氣的統帥，心陽得到補益，肺氣會更加旺盛。（肺部覆蓋在心臟上方，心臟屬火，有火就會生炎，炎就是氣。）
肺如蓋，當炎之上，炎沖蓋底；不能上，即返於下，故曰：“肺氣下降”，即此理也）。肺氣既旺，清涕何由得出。要知扶心陽，即是補真火也（二火原本一氣）。嚏本水寒所作（腎絡通於肺，腎寒，故嚏不休）**，方中桂枝，不獨扶心陽，又能化水中之寒氣，寒氣亦解，而嚏亦無由生。此方功用似專在上，其實亦在下也。
白話文：
肺部就像一個蓋子，位於上焦之上。當上焦有熱氣時，熱氣會衝擊肺部的底部，導致肺氣無法上升，只能向下，這就是所謂的「肺氣下降」。
當肺氣旺盛時，清鼻涕不會產生。要知道，扶助心陽也就是補益腎陽（因為兩者原本是同源的）。
打噴嚏主要是由水寒所引起（因為腎臟的經絡與肺相通，腎臟寒冷，所以會不停打噴嚏）。這個方劑中的桂枝，不僅能扶助心陽，還能化解水中的寒氣。寒氣消散，打噴嚏自然就會停止。
這個方劑雖然看起來主要是針對上焦，但實際上對下焦也有作用。
學者不可視為尋常，實有至理存焉。或又曰，扶心陽而肺氣更旺，夫心火也，肺金也，補心火，而肺不愈受其克乎？曰：子不知五行稟二氣所生乎！五臟只受得先天之真氣，原受不得外來之客氣。今所扶者是先天之真氣，非外感之客氣，既雲受克，則肺可以不必居心上也。況此中之旨微，有不可以盡泄者。
白話文：
學習中醫不能把它當作尋常事物，它確實包含著深奧的道理。有人又說，補心陽的話肺氣會更旺盛，心屬火，肺屬金，補心火，肺不會更加受到剋制嗎？回答說：你不知道五行是稟承天地二氣而生的嗎？五臟只能承受先天之真氣，本來就承受不了外來的客氣。現在扶助的是先天之真氣，不是外感之客氣，既然你說會受到剋制，那麼肺就可以不必在心上面了。何況這其中的真意很微妙，不能完全透露出來。
【闡釋】此答辨明清涕忿嚏不止，有外因、內因之異。內因系由於上焦之真陽不足，致津液外越而為病，用大劑四逆湯以大補其真陽，誠為對症之方。封髓丹能納氣歸腎，能治一切虛火上沖之症；薑桂湯扶上焦之陽，化水寒，攝津液，故均能治此病。筆者在臨症中，常見有鼻流清涕或濃涕，經年如此，中醫俗稱為腦漏。
白話文：
這篇文章解釋了鼻涕、憤怒和打噴嚏不止的原因，分為外因和內因。內因是由於上焦的真陽不足，導致津液外溢而生病，因此使用大量四逆湯來補益真陽，的確是對症下藥。封髓丹能使氣歸腎，治療一切虛火上沖的病症；薑桂湯扶持上焦的陽氣，化解水寒，收斂津液，所以都能治療這種病。我臨床經驗中，常看到有人流鼻涕，有的清澈有的濃稠，持續多年，中醫俗稱腦漏。
腦髓乃人身立命之物，豈可流出乎？現代醫學檢查為鼻竇炎，久治不愈者，多為上焦之陽不（“不”字原書為“為”，參上文改）足，不能統攝津液，每以薑桂湯治之而獲效。如病者林××患此症五年，服薑桂湯二劑見效。因其中下焦之陽亦顯不足，故繼以附子理中湯加補腎藥，連服八劑而竟全功。
白話文：
腦髓是人體立命的關鍵，怎麼可以流失？現代醫學檢查為鼻竇炎，久治不癒的患者，大多是上焦的陽氣不足，無法控制津液，常服薑桂湯治療有效。例如患者林**患此症五年，服用薑桂湯兩劑見效。因為他同時下焦的陽氣明顯不足，所以改用附子理中湯加上補腎藥，連續服用八劑就痊癒了。
□
問曰： 病人兩耳心忽癢極欲死者，何故？
答曰：此腎中之陽暴浮也。夫兩耳開竅於腎（“兩耳開竅於腎”：經雲“腎開竅於耳”，故此句疑有誤。） ，腎中之火暴發於上，故癢極欲死。或又曰，肝膽脈亦入耳，肝膽有火，亦可發癢，先生獨重腎氣，而不言肝膽之火，未免固執。曰：子言肝膽有火，必不專在耳心，別處亦可看出，必不忽癢極欲死。今來者驟然，故直斷之曰腎中之陽暴發也，法宜收納真氣為要。方用封髓丹，解見上。
白話文：
病人兩耳突然奇癢難忍，甚至想死，這是怎麼回事呢？
這是腎氣陽氣過於旺盛，上浮到耳部的緣故。耳朵是腎經所通的部位，腎氣中的陽火暴發向上，所以才會奇癢難忍，甚至想死。
也有人說，肝膽的經脈也通到耳朵，肝膽有火，也會引起耳朵癢。您只強調腎氣，而不提肝膽之火，未免太過執著。
我說肝膽有火，不一定是耳朵奇癢，其他部位也會表現出來，也不一定會奇癢難忍到想死。現在這個病人症狀突然出現，所以我直接判斷是腎氣陽氣暴發。治療方法應以收納真氣為主，可以用封髓丹。具体的药方，可以参考之前的内容。
【闡釋】《內經》謂“腎主耳、腎氣通於耳”,“腎和則耳能聞五音矣”，《聖惠方》謂“尋常耳癢有風有火，易於調治，甚有耳癢挑剔出血不能住手，此腎虛風火上攻”。亦以耳癢極為腎虛病。鄭氏認此症為腎陽暴浮，治以封髓丹，是有卓見、亦是有根據的。至若肝膽有火，則多見頭暈、目赤、耳腫痛、口苦、兩脅脹痛、小便短赤、尿道澀痛等症，治宜清瀉肝膽實火，如龍膽瀉肝湯之類，與此症絕然不同。足見鄭氏謂肝膽有火決不專現耳心癢極欲死一症，是正確的。
白話文：
解釋： 《內經》說：「腎臟主管耳朵，腎氣通達耳朵」，「腎臟健康，耳朵就能聽見五種音調」。《聖惠方》說：「一般的耳朵癢是因為有風熱，容易治療。但如果耳朵癢得出血不停，這是腎虛導致風熱上攻。」這也表明耳朵癢嚴重是腎虛所致。鄭氏認為這種症狀是腎陽上浮過快，可以使用封髓丹治療，這是一種有見解且有根據的方法。
至於肝膽有火，則常常伴有頭暈、眼睛充血、耳朵腫痛、口苦、兩脅疼痛、小便短赤、尿道刺痛等症狀。治療方法是清熱瀉火，如服用龍膽瀉肝湯等。這與前文提到的症狀完全不同。所以，鄭氏認為肝膽有火症狀並非僅表現為耳朵癢得恨不得去死，這是正確的。
□
問曰： 病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午後畏寒，小便清長，大便溏泄，日二三次，脈無力者，何故？
白話文：
問曰： 病人兩脣腫厚，色紫紅，身體大熱，口渴喜熱飲，午後畏寒，小便清長，大便溏泄，每日二三次，脈無力，這是什麼原因？
答曰： 此脾胃之陽，竭於上也。夫兩唇屬脾胃，腫而色紫紅，近似胃中實火，其實非實火也。實火之形，舌黃而必乾燥，口渴必喜飲冷，小便必短，大便必堅，身大熱，必不午後畏寒。此則身雖大熱，卻無外感可據。午後畏寒，明明陰盛陽衰，口渴而喜熱飲，中寒之情形悉具。兼之二便自利，又日泄三五次，已知土氣不實，況脈復無力，此際應當唇白之候，今不白而反紫紅腫厚，絕無陽症可憑，非陰盛逼出中宮之陽而何？法宜扶中宮之陽，以收納陽氣為主，方宜附子理中湯。
白話文：
答曰： 這是脾胃之陽氣耗竭於上焦的表現。嘴唇屬於脾胃，腫脹且顏色紫紅，看似胃中有實火，但實際上並非實火。實火的特徵是舌頭黃且乾燥、口渴喜喝冷飲、小便量少、大便乾燥、全身發熱，並且不會在下午畏寒。而這位病人雖然全身發熱，卻沒有外感徵兆可依據。下午畏寒、明明是陰盛陽衰，口渴卻喜歡喝熱飲，都是脾胃虛寒的表現。加上二便自利，每天腹瀉三五次，已經可以知道脾土氣虛，更何況脈象無力，這時候應該出現嘴唇發白的現象，如今卻不白反而是紫紅腫厚，完全沒有陽氣充盈的跡象，這不是陰盛之氣逼迫中焦陽氣外泄而造成又是什么？治療方法應該以扶助中焦陽氣、收納陽氣為首要原則，所以應該服用附子理中湯。
附子理中湯
附子一枚，白朮五錢，乾薑五錢，人參二錢炙，甘草三錢炙
用藥意解
白話文：
附子理中湯
附子一枚，白朮五錢，乾薑五錢，人參二錢（炙），甘草三錢（炙）
用藥意解
按附子理中湯一方，乃先後並補之方也。仲景之意，原為中土太寒立法，故以薑、術溫燥中宮之陽；又恐溫燥過盛，而以人參之微寒繼之，有剛柔相濟之意；甘草調和上下，最能緩中。本方原無附子，後人增入附子，而曰附子理中，覺偏重下焦，不可以理中名。餘謂先後並補之方，因附子之功在先天，理中之功在後天也。
白話文：
根據附子理中湯的配藥，這是同時補先天和補後天的方劑。張仲景設計這個方劑的用意，是針對中土太寒而制定，所以用薑、附子溫暖中焦的陽氣；又害怕溫熱過盛，所以接著用微寒的人參，目的是讓剛柔調和；甘草調和上下，最能緩和中氣。這個方劑原本沒有附子，後來纔有人加了附子，而稱為附子理中，只不過這名字會讓人覺得偏重於補下焦，不適合用「理中」來稱呼。我認為這個先後並補的方劑，是因為附子的作用在先天，理中的作用在後天。
此病既是真氣欲竭，在中宮之界，非附子不能輓欲絕之真陽，非薑、術不足以培中宮之土氣，用於此病，實亦妥切。考古人既分三焦，亦有至理，用藥亦不得混淆。上焦法天，以心肺立極；中焦法地，以脾胃立極；下焦法水，以肝腎立極。上陽、中陽、下陽，故曰三陽。其實下陽為上、中二陽之根，無下陽，即是無上、中二陽也。
白話文：
此病是因真氣虛竭，發生在人體的中央區域，非使用附子無法挽救將要消滅的真陽，非使用薑、術無法補充中央區域的土氣。將這些藥物用於此病，的確十分妥當。
古代醫家將人體分為三焦，也是有道理的，用藥時也不可混淆。上焦屬天，以心肺為根本；中焦屬地，以脾胃為根本；下焦屬水，以肝腎為根本。上陽、中陽、下陽，因此稱為三陽。其實下陽是上、中二陽的根本，若無下陽，也就無上、中二陽。
下陽本乎先天所生，中陽卻又是先天所賴，中陽不運，上下即不相交。故曰：“中也者，天下之大本也”。後天既以中土立極，三焦亦各有專司，分之為上、中、下，合之實為一元也。用藥者，須知立極之要，而調之可也。
白話文：
下焦的陽氣源自先天生成，而中焦的陽氣則是先天所依賴的。如果中焦的陽氣不運轉，上下就不能相交。所以說：“中焦是天下的根本。”後天以中土爲根本，三焦各自有其專責，分爲上、中、下，但實際上是一個整體。用藥時，必須瞭解確立根本的重要性，並據此進行調理。
【闡釋】此問病象似乎寒熱錯雜，近於實火，經層層分析，斷為陰盛逼出中宮之陽，故主以附子理中湯，先後並補。以三焦雖各有專司，而必賴中陽健運，上下始能相交。理中湯本為中土太寒立法，加附子而溫運之力更強，脾胃欲竭之陽得復，諸症自可立解。如斷為實火，或寒熱雜投，俱屬誤治。
白話文：
這個病例的症狀像寒熱交錯，但更接近於虛熱。經過仔細分析，診斷為陰盛導致中焦的陽氣外逼。因此，使用附子理中湯來調理，之後再補益。
三焦雖然各有分工，但必須依賴中陽的運轉，上下才能相通。理中湯本來是針對中土（脾胃）過寒而設計的方劑，加入附子後溫補的力量更強。脾胃虛弱的陽氣得到恢復，各種症狀自然就會解除。
如果診斷為實熱，或寒熱混雜投藥，都是錯誤的治療方法。
據鄭氏嫡孫與筆者談：其祖父晚年得子，父親體虛多病，家中常備附子理中丸與服，身體始得日漸康復。筆者亦常用此方治療脾腎陽虛，身體羸弱，反覆感冒之患者，獲得滿意之效果。足徵本方確為先後天並補之良方也。
白話文：
據鄭氏嫡孫與筆者交談時提到：他的祖父晚年得子，父親體質虛弱多病，家中常備附子理中丸服用，身體才逐漸康復。筆者也常用此方治療脾腎陽虛、身體虛弱、反覆感冒的患者，取得了滿意的效果。足以證明此方確實是一個補先天和後天的良方。
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問曰： 滿口齒縫流血不止，上下牙齒腫痛，口流清涎不止，下身畏寒，烤火亦不覺熱者，何故？
答曰： 此腎中之真陽欲絕，不能統腎經之血液也。夫齒乃骨之餘，骨屬腎，腎中含一陽，立陰之極，以統乎腎經之血液。腎陽苟足，齒縫何得流血不止？齒牙腫痛，明系陰氣上攻，況口流涎不止，畏寒烤火亦不覺熱，而真陽之火種，其欲絕也明甚。此症急宜大劑四逆湯，以救欲絕之真火，方可。若謂陰虛火旺，而以滋陰降火之品投之，是速其危也。四逆湯解見上。
白話文：
病人问：为什么我的满口牙齿缝隙一直流血，上下牙齿肿痛，嘴巴一直流口水，下半身怕冷，即使烤火也感觉不到热呢？
医生回答：这是肾脏里的真阳之气快要耗尽了，无法控制肾经的血液循环。牙齿是骨头的剩余部分，骨头属于肾脏，肾脏里有一丝阳气，是阴气的极点，用来控制肾经的血液。如果肾阳充足，牙齿缝隙怎么会一直流血呢？牙齿肿痛，明显是阴气上攻导致的，更何况嘴巴一直流口水，怕冷烤火也感觉不到热，这说明真阳之火快要灭了。这种病症要及时用大量四逆汤，来拯救快要熄灭的真阳之火，才能治好。如果你认为是阴虚火旺，就用滋阴降火的药来治疗，那只会加速病情恶化。四逆汤的用法和用量，请参考前面的解释。
【闡釋】此症滿口齒牙腫痛，流血不止，口亦流清涎不止，下身畏寒，烤火不熱，自是假熱真寒，陽氣欲脫之危症。故宜投以大劑四逆湯，以回陽救脫，始可轉危為安。如不臨症細辨，治以滋陰降火之方，是愈速其危。確屬重要經驗之談。筆者在臨症中，常見有患牙齒出血者，醫者以為火重而治以清火之劑，多不見效，實由不知其為腎陽不足而致。餘治此症，常先以炮薑甘草湯加血餘炭以止血，繼以四逆湯加補腎藥而全愈。
白話文：
【解釋】這種症狀是口腔牙齒腫痛，出血不止，口水也一直流不停，小腹怕冷，烤火也無法暖和，實際上是假性發熱、真性寒症，陽氣將要脫身的危急情況。因此應該使用大劑量的「四逆湯」，用來恢復陽氣、搶救危症，才能化險為夷。如果不仔細診斷症狀，用滋陰降火的藥方治療，只會讓情況更危急。這確實是很重要的經驗之談。我在臨牀上時常看到牙齒出血的患者，醫生認為是上火太嚴重，而使用清熱的藥方治療，大多沒有效果，實際上是因為不知道是腎陽不足所造成的。我治療這種症狀，通常會先用炮薑甘草湯加上血餘炭來止血，接著再用四逆湯加上補腎的藥物，就能完全康復。
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問曰： 病人口忽極臭，舌微黃而潤滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？
答曰： 此先天真火之精氣發泄也。夫臭乃火之氣，極臭乃火之極甚也。火甚宜乎津枯，舌宜乎乾燥而黃，應思水飲，身必不重，人必不欲寐。今則不然，口雖極臭，無胃火可憑，舌雖微黃，津液不竭，無實火可據。不思水飲，身重欲寐，明系陰盛逼出真火之精氣，有脫之之意也。或又曰：真陽上騰之症頗多，不見口臭，此獨極臭，實有不解。曰：子不觀藥中之硫黃乎！硫黃秉火之精氣所生，氣味極臭，藥品中秉火氣所生者亦多，而何不臭？可知極臭者，火之精氣也。此等症乃絕症也，十有九死，法宜收納真陽，苟能使口臭不作，方有生機。方用潛陽丹治之，解見上。
白話文：
病人突然嘴巴很臭，舌頭稍微發黃而且濕潤，不想喝水，身體沉重想睡覺，這是為什麼呢？
這是先天真火精氣外泄的表現。臭味是火氣的表現，極臭就是火氣很盛。火氣盛，應該導致津液枯竭，舌頭應該乾燥發黃，應該很想喝水，身體一定不會沉重，人一定不想睡覺。現在情況卻相反，嘴巴雖然很臭，但沒有胃火可以佐證，舌頭雖然微黃，但津液沒有枯竭，沒有實火可以依據。不想喝水，身體沉重想睡覺，明顯是陰氣過盛逼出真火精氣，有虛脫的徵兆。
有人可能會說：真陽上騰的症狀很多，不見得會口臭，這個病人卻是極臭，實在令人不解。你難道沒看過藥材裡的硫磺嗎？硫磺是由火精氣生成的，氣味極臭。藥品中有很多是由火氣生成的，為什麼沒有臭味？由此可知，極臭就是火精氣。這種病症是絕症，十之八九會死。治療方法要收納真陽，如果能夠讓口臭不再出現，才有一線生機。可以服用潛陽丹治療，用法見上面。
【闡釋】此症口極臭而純現陰象，故斷為陽欲上脫，十有九死的危候。並謂服潛陽丹而真陽漸復，口臭漸減，始有生機，誠屬經驗有得之言。筆者在臨症中，若口臭無陰象，多為胃火旺極，用白虎加人參湯治之。亦有陰盛逼陽於外而口臭者，用大劑附子理中湯加味治之。
白話文：
闡釋
這類病症的患者，口臭極其嚴重，而且明顯呈現陰寒的徵兆，因此可以斷定為陽氣將要脫離身體，屬於九死一生危急的狀態。
古人說，服用潛陽丹可以使真陽漸漸恢復，口臭也逐漸減輕，才會有生存的希望。這的確是經驗之談。
我個人在臨床中觀察，如果口臭沒有陰寒的徵兆，大多是因為胃火旺盛所致，可以用白虎加人參湯治療。
也有一些患者是因為陰寒過盛逼迫陽氣外泄而出現口臭，這種情況可以用大劑量的附子理中湯加味來治療。
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問曰： 病人舌忽不能轉動，肢忽不能升舉，睡中口流涎不覺者，何故？
答曰： 此陰盛而元陽不固不運也。夫人一身關節竅道，全賴真氣布護運行。真氣健旺，則矯捷自如，出納有節，焉有舌不能轉，肢不能舉，睡中流涎不覺者乎？餘故直決之曰：陰盛而元陽不固不運也。或又曰：中風中痰，亦能使人舌不能轉，肢不能舉，先生獨重陽虛陰盛，不能無疑。曰：子不知中風、中痰之由乎？風由外入，痰因內成，總緣其人素稟陽虛，損傷已極，而外之風邪始得乘其虛隙而入之。陽衰在何處，風邪即中何處，故有中經、中腑、中臟之別。陽虛則中宮健運之力微，中宮之陰氣即盛，陰氣過盛，而轉輸失職，水谷之濕氣，與內之陰氣相聚，而為涎為痰。久久陽微，寒痰上涌，堵塞清道，遂卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可與附子理中湯加砂半，方解見上。中風者，按陳修園《醫學三字經》法治之。中痰者，可與薑附茯半湯治之。
白話文：
病人突然舌頭不能轉動，手腳也突然抬不起來，睡覺時嘴巴流口水卻不自覺，這是為什麼呢？這是因為體內陰氣過盛，而陽氣不足，無法正常運作。人體的關節和竅道，都需要真氣來保護和運行。真氣強盛，則行動靈活自如，呼吸順暢，怎麼會出現舌頭不能轉動，手腳不能抬，睡覺時流口水卻不自覺的情況呢？所以，我直接斷定這是陰氣過盛，陽氣不足，無法正常運作導致的。有人可能會說，中風或中痰也會造成舌頭不能轉動，手腳不能抬，你只強調陽虛陰盛，難道沒有疑問嗎？其實，你不知道中風和中痰的原因。風從外部入侵，痰則由體內積聚而成，根本原因都是因為體質原本就陽氣不足，身體已經損傷嚴重，才讓外來的風邪有機可乘，入侵身體。陽氣衰弱在哪裡，風邪就會入侵哪裡，所以才會有中經、中腑、中臟的區別。陽氣不足，就會導致中焦運化功能減弱，中焦的陰氣就會旺盛，陰氣過盛，就會導致氣血運行失調，水谷的濕氣與體內的陰氣凝聚在一起，形成口水和痰。長期陽氣不足，寒痰就會上涌，堵塞清道，最終昏迷倒地，這就是中痰。這種病可以用附子理中湯加砂半治療，方劑見之前。中風者，按照陳修園的《醫學三字經》的方法治療。中痰者，可以用薑附茯半湯治療。
薑附茯半湯
生薑二兩取汁，附子一兩，茯苓八錢，半夏七錢
用藥意解
按薑附茯半湯一方，乃回陽降逆，行水化痰之方也。夫生薑辛散，宣散壅滯之寒；附子性烈純陽，可救先天之火種，真火復盛，陰寒之氣立消；佐茯苓健脾行水，水者痰之本也，水去而痰自不作；況又得半夏之降逆化痰，痰涎化盡，則向之壓於舌本者解矣。清道無滯，則四肢之氣機復運，而伸舉自不難矣。
白話文：
薑附茯半湯
藥方:
- 生薑 二兩 取汁
- 附子 一兩
- 茯苓 八錢
- 半夏 七錢
藥性解說:
薑附茯半湯這個藥方，主要是用來回陽降逆，行水化痰的。
生薑性辛散，可以宣散體內壅滯的寒氣；附子性烈純陽，能救助先天之火種，恢復真火旺盛，陰寒之氣便會自然消退；加上茯苓健脾行水，水是痰的根本，水消了痰自然就不會產生了；更重要的是，半夏的降逆化痰作用，可以化解痰涎，讓壓在舌根的痰液消散。
當氣道暢通無阻，四肢的氣機才能恢復運作，自然就能伸展自如，不再感到困難。
【闡釋】此答綜合三種病象而斷為元陽不固不運，故治以附子理中湯加砂、半。附子以固腎陽，理中使脾胃健運，更加砂、半以加強納氣降逆及溫通之力，使全身氣血流暢，三症自可同愈。繼又說明與中風、中痰的區別，而謂治痰可與薑附茯半湯，以回陽降逆行水化痰，中風則宜按陳修園《醫學三字經》方法施治。查陳書謂中風有兩種：熱風多見閉症，宜疏通為先；寒風多見脫症，宜溫補為急。
白話文：
【解說】這個回答結合了三個病症徵兆，診斷為元陽不固不運，因此使用附子理中湯加上砂仁和半夏。附子用來堅固腎陽，理中則能促進脾胃運作。再加上砂仁和半夏，可以強化吸入氣息、降逆氣以及溫通的效果，讓全身的氣血流通，三個症狀自然可以一起痊癒。
接著進一步說明與中風、中痰的差異。對於治療痰症，可以使用薑附茯苓半夏湯，以回復陽氣、降逆行水和化痰。而中風則應遵循陳修園《醫學三字經》的方法進行治療。查閱陳修園的書籍，發現中風分為兩種：熱風常出現閉塞的症狀，應先以疏通為主；寒風常出現脫離的症狀，則需要迅速進行溫補治療。
閉者宜開，開表用續命湯，開里用三化湯，開痰用稀涎散、滌痰湯；脫者宜固，以參附湯固守腎氣，朮附湯固守脾氣，芪附湯固守衛氣，歸附湯固守榮氣。先固其氣，再治其風。又謂驅邪宜小續命湯加減，若正虛邪盛，則須以三生飲加人參一兩為標本並治之法。所說比較全面而切當，故鄭氏從之。
白話文：
閉塞的症狀應當打開，打開表症可以用續命湯，打開裡症可以用三化湯，打開痰症可以用稀涎散、滌痰湯。脫症的症狀應當固守，用參附湯固守腎氣，朮附湯固守脾氣，芪附湯固守衛氣，歸附湯固守榮氣。先固守氣，再治療風症。另外還說，驅邪應使用小續命湯加加減減，如果正氣虛弱而邪氣盛行，則需要用三生飲加上一兩參為標本兼治的方法。所說的比較全面而切合實際，所以鄭氏採用了這種方法。
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問曰： 平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？
答曰： 此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，其在各經邪火所作，必不上熱下寒，即來亦不驟。今來則急如奔馬，熱上寒下，明明一線之陽光，為陰氣所逼，已離乎根也。或又曰：既言平人，何得即謂之陽欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎？陽氣無傷，百病自然不作；陽氣若傷，群陰即起。陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑經絡虛處便發。如經絡之虛通於目者，元氣即發於目；經絡之虛通於耳者，元氣即發於耳；經絡之虛通於巔者，元氣即發於巔，此元陽發泄之機。學者苟能識得一元旨歸，六合妙義，則凡一切陽虛之症，皆在掌握也。茲雖雲平人，其損傷原無人知曉，或因房勞過度，而損腎陽；或因用心太過，而損心陽；或因飲食失節，而損脾陽。然亦有積久而後發者，元氣之厚也；有一損而即發者，元氣之薄也。餘常見有平人，日猶相見，而夜即亡者，毋乃元氣之薄，而元陽之脫乎？醫亦尚不知，而況不知醫者乎？此一段已將陽虛合盤托出，學者務宜留心體之可也。方宜潛陽丹主之，解見上。
白話文：
如果一個平常人突然喉嚨痛得厲害，上半身發熱，下半身冰冷，神志昏沉，這是怎麼回事呢？
這是因為陰氣過盛，真氣向上脫離，已經離開了根本，這是非常危險的。喉嚨痛這個症狀，通常是各條經絡裡的邪火造成的，不可能出現上熱下寒的情況，即使出現也不會那麼突然。現在這種情況卻像馬匹狂奔一樣迅速，熱在上半身，寒在下半身，說明只有一點陽氣，被陰氣逼迫，已經離開了根本。
有些人可能會問，既然是平常人，怎麼會說陽氣要脫離呢？其實，人體之所以能夠生存，全靠陽氣。陽氣不受損害，各種疾病自然不會產生；如果陽氣受損，陰氣就會盛起。陰氣過盛，就會逼出元陽，元陽向上奔走，就會隨著人體的臟腑經絡虛弱的地方發作。比如經絡虛弱通向眼睛的，元氣就會發作在眼睛；經絡虛弱通向耳朵的，元氣就會發作在耳朵；經絡虛弱通向頭頂的，元氣就會發作在頭頂，這就是元陽發泄的機理。學習者只要能夠理解元氣的根本歸宿，和六合的奧妙，那麼所有陽虛的症狀，都能夠掌握。
雖然說是平常人，但他們可能受過一些損傷，只是沒人知道。可能是房事過度，損傷了腎陽；可能是用腦過度，損傷了心陽；可能是飲食不節，損傷了脾陽。有些人積累久了才發作，是因為元氣比較厚實；有些人損傷後立刻發作，是因為元氣比較薄弱。我經常看到一些平常人，白天還好好的，晚上就去世了，這不就是元氣薄弱，陽氣脫離了嗎？連醫生都不知道，更何況不懂醫術的人呢？
這段文字已經將陽虛的問題完整地展現出來了，學習者一定要用心去體會。治療方法可以用潛陽丹，詳細內容在前面已經說過了。
【闡釋】喉急痛而至昏沉，上身大熱下身冰冷，自是陰盛格陽而欲脫的危候，故宜以潛陽丹為正治。復論及人身稟賦，體有強弱，氣有厚薄，而平日所受腎陽、心陽、脾陽各種損傷，常是人不易知，己亦不覺。一旦乘臟腑經絡之虛處而發為病，即成元陽上脫的危候。氣厚者猶積久而後發，氣薄者常一損而即發，平人發病急卒而死者，多屬此類。
白話文：
【解釋】喉嚨疼痛嚴重到昏迷，上半身發熱而下半身冰冷，這是陰氣過盛阻礙陽氣，陽氣將要脫離的危險徵兆，因此應該使用「潛陽丹」作為主要的治療方法。此外，還需要考慮個人的身體狀況，體質有強有弱，元氣有盛有衰，而平日裡腎陽、心陽、脾陽受到的各種損傷，通常不容易被發現。一旦趁虛而入，侵犯臟腑經絡，就會導致陽氣脫離體外的危險徵兆。元氣較強的人，這種徵兆會逐漸出現；元氣較弱的人，往往一受損害就會發病。一般人發病突然而死亡的，多屬於後一種情況。
末段已將陽虛合盤托出，學者務宜細心體會。真是語重心長，深研有得之言。裨益後學不淺。
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問曰： 咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？
答曰： 此真陽將脫，陰氣上乾清道也。夫咳嗽、喘促一症，原有外感內傷之別。經雲：“咳不離肺”。肺主呼吸，為聲音之總司，至清至虛之府，原著不得一毫客氣，古人以鐘喻之，外叩一鳴，內叩一鳴，此內外之分所由來也。外感者，由風、寒、暑、濕、燥、火六氣襲肺，阻肺經外出之氣機，氣機壅塞，呼吸錯亂，而咳嗽作，兼發熱、頭疼、身痛者居多，宜解散為主。解散之妙，看定六經，自然中肯。內傷者，因喜、怒、悲、哀、七情損傷真陽、真陰所作，亦有發熱者，卻不頭疼、身痛，即熱亦時作時止。損傷真陽之咳者，陰氣必盛，陰盛必上乾清道，務要看損於何臟何腑，即在此處求之，用藥自有把握。若真陰損傷之咳者，陽氣必盛，陽盛亦上乾清道，亦看損於何臟何腑，即在所發之處求之，用藥自有定見。要知真陽欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為雲為霧，遂使天日無光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽也，龍奔於上，而下部即寒，下部無陽，即不能統納前後二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫每每見咳治咳，其亦聞斯語乎？法宜回陽降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽丹，解見上。
白話文：
咳嗽、喘促、自汗、心煩不安、大便欲出、小便不禁、畏寒，這是因為真陽將要脫離，陰氣上衝到頭頂，阻塞了清氣通道。
咳嗽和喘促，本就有外感和內傷的區別。《內經》說：「咳不離肺。」肺臟主呼吸，是聲音的發源地，非常清淨虛弱，容不得一點外邪。古人用鐘來比喻，敲擊鐘的外壁響一聲，敲擊內壁也響一聲，這就是內外之分的道理。
外感咳嗽，是因為風寒暑濕燥火六種外邪侵犯肺臟，阻礙了肺經宣洩外出的氣機，氣機壅塞，呼吸不暢，導致咳嗽，同時伴有發熱、頭疼、身痛。這類情況應以散寒解表為主。解表的方法，要根據六經辨證，才能準確有效。
內傷咳嗽，是因為喜怒悲哀等七情損傷了真陽或真陰所致。也可能發熱，但不伴有頭疼、身痛，即使發熱也是時作時止。
真陽受損的咳嗽，陰氣必然旺盛，陰氣旺盛必然上衝到頭頂，要仔細觀察是哪個臟腑受損，針對病變部位用藥，就會把握住治療方向。
真陰受損的咳嗽，陽氣必然旺盛，陽氣旺盛也會上衝到頭頂，同樣要觀察是哪個臟腑受損，根據病變部位用藥，就能做出正確的治療方案。
要知道，真陽將要脫離的咳嗽，腹部全是純陰之氣，陰氣上衝，遮蔽了天空，就像地氣上衝形成雲霧，讓太陽無光，陰霾籠罩，龍就會飛騰。龍指的是坎卦中的一陽，龍往上飛，下方就會寒冷，下方沒有陽氣，就無法統攝前後二陰，所以會出現咳嗽時大便欲出、小便不禁的症狀，都是因為飛龍沒有潛伏在下方所致。
世間醫生往往只看到咳嗽就治咳嗽，他們是否也聽說過這些道理呢？治療方法應該回陽降逆，溫中降逆，或者納氣歸根。方劑可以用四逆湯、封髓丹、潛陽丹，詳細內容可以參考之前的解說。
【闡釋】此答先辨明咳喘有外感、內傷之分，內傷又有傷陰、傷陽之異。外感當看病在何經，內傷須看傷陰、傷陽各在何臟何腑，而分別用藥，切不可見咳治咳。筆者曾在拙著《咳嗽之辨證論治》一書中對咳嗽有詳細的論述，可資參閱。此病咳、喘而兼大小便不禁，自是元陽隨群陰上騰，下部無陽，不能統納前後二陰之故。
白話文：
闡釋：
這個回答首先區分了咳嗽和喘息是由外感還是內傷引起的。內傷又分為傷陰和傷陽。外感要看病在身體哪個部位，內傷要看傷陰還是傷陽在哪些臟腑，然後再分開用藥，不能只看到咳嗽就治療咳嗽。筆者曾在所寫的《咳嗽的辨證論治》一書中對咳嗽有詳細的論述，可以參考。
這個病症既有咳嗽，又有喘息，同時還大小便失禁，這是因為元陽隨著陰氣上升，下部沒有陽氣，不能統攝前陰和後陰的緣故。
法宜回陽納氣，溫中降逆，或納氣歸腎，四逆湯、封髓丹，潛陽丹，俱可隨宜選用。
□
問曰： 胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，務要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？
答曰： 此元氣暴出而與陰爭也。夫胸腹痛一症，原有九種，總不出虛、實兩字。實症手不可近，虛症喜手揉按，此則欲重物壓定而始安，更甚於喜手揉按，非陽氣之暴出而何？或又曰：重物壓定而稍安，其理何也？曰：子不觀火之上沖乎，沖之勢烈，壓之以石，是阻其上沖之氣機也。氣機得阻，而上沖者不沖。今病人氣機上涌，面色已赤如硃，陽與陰有割離之象，故痛甚。重物壓之，亦如石之壓火也。此病非納氣歸根，回陽降逆不可，方用加味附子理中湯，或潛陽丹，解見上。
白話文：
治療方法應以回陽納氣、溫中降逆為主，或可考慮納氣歸腎。四逆湯、封髓丹、潛陽丹等藥方可根據病情適當選擇使用。
問：胸腹疼痛劇烈，面頰紅得像朱砂一樣，不願喝水，必須用重物壓住才能稍微舒服，否則就像要死了一樣，這是什麼原因？
答：這是元氣突然外溢，與陰氣相爭的表現。胸腹疼痛的病症原本就有九種，但歸根結底不外乎虛實兩種。實症患者不喜歡人用手碰觸，虛症患者喜歡人用手揉按。這種情況下，患者需要用重物壓住才能舒服，比喜歡用手揉按更甚，說明陽氣外溢。或者也可以這麼說：用重物壓住就能舒服，這是什麼道理呢？就像你觀察火向上竄，竄的勢頭很猛，用石頭壓住它，就阻擋了它向上竄的氣機。氣機被阻擋了，向上竄的火就不會再竄。現在病人氣機上涌，面色已經紅得像朱砂一樣，陽氣和陰氣有分離的跡象，所以疼痛劇烈。用重物壓住，就像用石頭壓住火一樣。這種病症必須用納氣歸根、回陽降逆的方法治療，可以用加味附子理中湯，或潛陽丹，詳見上文。
【闡釋】胸腹痛一症，原有九種，系本陳修園《醫學三字經》之說，即“一蟲痛，烏梅丸；二註痛，蘇合研，三氣痛，香蘇專；四血痛，失笑先；五悸痛，妙香詮；六食痛，平胃煎；七飲痛，二陳咽；八冷痛，理中全；九熱痛，金鈴痊。”對九症各有處方，特轉錄以供參考。
白話文：
闡釋： 胸腹痛可以分為九種，根據陳修園的《醫學三字經》所說，分別是：
- **蟲痛：**烏梅丸
- **註痛：**蘇合丸
- **氣痛：**香蘇散
- **血痛：**失笑散
- **悸痛：**妙香散
- **食痛：**平胃散
- **飲痛：**二陳湯
- **冷痛：**理中湯
- **熱痛：**金鈴子散
對九種不同的疼痛，都有相應的處方，特此轉錄供參考。
鄭氏總其要為虛、實兩症，實症拒按，虛症喜手揉按。此症胸腹痛甚，須重按壓始安，而且面赤如硃，斷為陽氣暴出而與陰爭，陰與陽有割離之象，是確切精當的。故非納氣歸根，回陽降逆，不能治愈。宜用加味附子理中湯，或潛陽丹治之。
白話文：
鄭氏將疾病歸納為虛實兩種症狀，實症患者不喜歡按壓，而虛症患者則喜歡用手揉按。這種症狀以胸腹疼痛嚴重為特徵，必須重壓才可緩解，而且患者臉色紅如朱砂，可斷定為陽氣暴發而與陰氣爭奪，陰陽之間呈現割裂的狀態，這是一個非常準確的判斷。因此，如果不將氣納入根本，讓陽氣回歸降逆，就無法治愈。建議使用加味附子理中湯或潛陽丹治療。
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問曰： 病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補火藥不效者，何故？
答曰： 此腎氣不藏，而腎水汜溢也。夫吐清水一症，胃寒者亦多，今服一切溫中補火之品不效，明明非胃寒所作，故知其腎水汜溢也。
白話文：
病人不停地吐清水，吃不下东西，吃各种温中补火的药都没有效，这是为什么呢？
这是因为肾气不足，导致肾水外溢。吐清水这个症状，胃寒的人也很多，现在吃各种温中补火的药都没有效果，很明显不是胃寒引起的，所以知道是肾水外溢。
或又曰：胃寒與腎水汜溢，有分別否？曰：胃寒者，關脈必遲，唇口必淡白，食物必喜辛辣熱物。腎水汜溢者，兩尺必浮滑，唇口必黑紅，不思一切食物，口間覺鹹味者多。胃寒者，可與理中湯。腎水汜溢者，可與滋腎丸，桂苓術甘湯。
白話文：
有人问：胃寒和肾水泛溢有什么区别？回答说：胃寒的人，寸脉必定迟缓，嘴唇和口部必定苍白，喜欢吃辛辣热的食物。肾水泛溢的人，两尺脉必定浮滑，嘴唇和口部必定黑红，不想吃任何食物，嘴里常常感到咸味。胃寒的人，可以服用理中汤。肾水泛溢的人，可以服用滋肾丸和桂苓术甘汤。
滋腎丸
黃柏一兩炒，知母八錢，安桂三錢
桂苓術甘湯
桂枝八錢，茯苓二兩，白朮一兩，甘草五錢
用藥意解
白話文：
滋腎丸由黃柏一兩炒過，知母八錢，安桂三錢組成。桂苓術甘湯則包含桂枝八錢，茯苓二兩，白朮一兩，甘草五錢。
按滋腎丸一方，乃補水之方，亦納氣歸腎之方也。夫知母、黃柏二味，氣味苦寒，苦能堅腎，寒能養陰，其至妙者，在於安桂一味，桂本辛溫，配黃柏、知母二物，合成坎卦，一陽含於二陰之中，取天一生水之義，取陽為陰根之義，水中有陽，而水自歸其宅，故曰滋腎。此病既非胃寒，而曰水（濫）〔汜〕，雖曰土不制水，亦因龍奔於上，而水氣從之。
白話文：
根據滋腎丸的方子，它是一個補水的方子，也是讓氣歸於腎的方子。知母和黃柏這兩種藥材，性味苦寒，苦味可以堅固腎臟，寒味可以滋養陰分，但是最妙的是加入了安桂這一味藥。桂本性辛溫，與黃柏、知母兩味藥一起配伍，形成坎卦，一個陽氣藏在兩個陰氣之中，這取自「天一生水」的道理，也是取陽為陰之根的道理。在水中含有陽氣，而水自然會歸於它的本源，所以說滋養了腎臟。這種疾病既然不是胃寒，卻說水氾濫，雖然說土無法控制水，但也是因為陽氣上奔，而水氣跟著陽氣走。
今得安桂，扶心之陽，以通坎中之陽，陽氣潛藏，何致有吐水之患哉？或又曰：水既汜溢，而又以知、柏資之，水不愈旺，吐水不愈不休乎？曰：子不知龍者水之主也，龍行則雨施，龍藏則雨止，若安桂者，即水中之龍也，知、柏者，即水也。水之放縱，原在龍主之。龍既下行，而水又安得不下行乎？此方非獨治此病，凡一切陽不化陰，陰氣發騰之症，無不立應。
白話文：
現在得到安桂，可以扶助心陽，使坎中之陽通暢，陽氣潛藏，怎麼還會出現吐水的毛病呢？ 有人又說：水已經氾濫，又用知母、柏子來滋潤它，水勢不會更加旺盛，吐水不會更厲害嗎？ 我說：你不知道龍是水的主人嗎？龍行則雨降，龍藏則雨止，安桂就像水中之龍，知母、柏子就像水一樣。水能否暢通，關鍵在於龍主。龍既然下降，水又怎麼可能不下降呢？ 這個方子不僅能治好這種病，凡是一切陽氣不能化為陰氣，陰氣上浮的病症，都能立即見效。
按桂苓術甘湯一方，乃化氣、行水之方也。夫桂枝辛溫，能化膀胱之氣，茯苓、白朮，健脾除濕。化者從皮膚而運行於外，除者從內行以消滅於中，甘草補土又能制水。此病既水汜於上，雖腎氣之發騰，亦由太陽之氣化不宣，中土之濕氣亦盛。今培其土，土旺自能制水，又化其氣，氣行又分其水，水分而勢孤，便為土所制矣。
白話文：
根據桂苓術甘湯方劑，它是一種化氣、行水的中藥方。桂枝味辛溫，可以化膀胱之氣；茯苓、白朮健脾除濕。化指的是從皮膚向外運行，除指的是從內部運行以消除體內濕氣；甘草補益脾土，又能制水。這種病症是水濕氾濫於上，雖然腎氣發揚激動，但也由於太陽之氣化而不宣發，中土濕氣也旺盛。現在培補脾土，脾土旺盛就能制水，又化解氣機，氣機運行又能分化水濕，水濕被分化後勢力就會衰弱，就會被脾土所制約。
餘故列於此症內。但此方不惟治此症，於一切脾虛水腫，與痰飲咳嗽，更為妥切。
【闡釋】口吐清水，飲食減少，有由於胃寒及腎水汜溢之別，兩者在脈象、味覺及唇口顏色諸方面都容易區分。由於胃寒者，以理中湯溫健脾胃，即能痊愈。
白話文：
我特地將這個症狀列在這裡。不過這個方子不只治療這個症狀，對於一切脾虛水腫，以及痰飲咳嗽，都更加合適。
闡釋
口吐清水，食慾不振，這可能由於胃寒或腎水泛溢引起，兩者在脈象、味覺和唇口顏色等方面容易區分。如果是胃寒，只要用理中湯溫補脾胃，就能痊癒。
由於腎水汜溢者，服一切溫中補火藥，自然不會有效。鄭氏治以滋腎丸或桂苓術甘湯，可謂善用成方。查滋腎丸系李東垣所訂，本以治下焦濕熱，小便癃閉，故用知、柏苦寒，清熱、燥濕而兼滋陰，更配少許肉桂溫養腎陽蒸水化氣，而小便自通。鄭氏取其一陽含於二陰之中，陽為陰根，能引水歸宅，水得下行，口吐清水自止。
白話文：
如果腎陰虧虛導致口吐清水，服用溫補藥物自然無效。鄭氏用滋腎丸或桂苓術甘湯治療，可見善於運用既成的方劑。
查滋腎丸是李東垣所創，本用於治療下焦濕熱、小便不通。因此用知母、柏子仁等寒涼藥清熱、燥濕，同時滋陰。再加入少量肉桂溫養腎陽，將水化為氣，小便自然通暢。
鄭氏取滋腎丸中的「一陽含於二陰」之意，認為陽氣是陰氣的根基，能引導水液歸於腎臟。水液得以下行，口吐清水的症狀自然消失。
實由於知、柏二味，苦能堅腎，寒能養陰，更得辛溫之肉桂，扶心陽以通腎陽，使水有所歸，又有所制，自不會汜溢為病。故凡一切陽不化陰，陰氣發騰之症，皆可以本方施治。至於桂苓術甘湯，自《傷寒論》、《金匱》起，即視為治痰飲、水濕的要方。鄭氏用以治此症，系取其能化氣行水，使水從皮膚蒸發，小便利出，而口吐清水自止。
白話文：
其實是因為知母和柏子這兩味藥，苦味可以強健腎臟，寒性可以滋養陰液，再加入辛溫的肉桂，扶助心陽以通達腎陽，讓水液有歸處，又能控制水液，自然就不會氾濫成病。所以凡是陽氣不化陰氣、陰氣上亢的症狀，都可以用這個方子治療。至於桂苓術甘湯，從《傷寒論》、《金匱要略》開始，就被視為治療痰飲、水濕的重要方劑。鄭氏用它治療這個症狀，是取其能化氣行水，讓水液從皮膚蒸散，小便通行，而口吐清水的症狀自然就會消失。
又因其能補土以制水，故可推廣以治一切脾虛水腫與痰飲咳嗽。現代應用範圍更廣，有人用以治高血壓、腦震蕩、目翳、帶下、潰瘍、風濕性關節炎及心力衰竭諸病，均取得滿意的效果。
白話文：
因爲它能補土製水，因此可以推廣用於治療一切脾虛水腫和痰飲咳嗽。現代應用範圍更廣，有人用它治療高血壓、腦震盪、目翳、帶下、潰瘍、風溼性關節炎及心力衰竭等多種疾病，均取得滿意的效果。
□
問曰： 病後兩乳忽腫如盤，皮色如常，微痛，身重喜卧，不思一切飲食者，何故？
答曰： 此陰盛而元氣發於肝、胃也。夫病後之人，大抵陽氣未足，必又重傷其陽，陽衰陰盛，一線之陽光，附於肝胃之經絡而發泄，故色如常而微痛。況身重喜卧，乃陽衰陰盛之徵，乳頭屬肝，乳盤屬胃，故決之在肝胃也。若乳頭不腫，病專於胃；乳頭獨腫，病專於肝。雖兩經有分司，而病源終一。知其一元之發泄，治法終不出回陽、納氣、封髓、潛陽諸方。苟以為風寒、氣滯所作，定有寒熱往來，頭疼身痛，紅腫痛甚，口渴種種病形，方可與行氣、活血、解散諸方治之。此病當與附子理中湯加吳茱萸，方解見上。
白話文：
病人病癒後，突然發現兩邊乳房腫脹得像盤子一樣，皮膚顏色正常，只感到輕微疼痛，身體沉重、喜歡躺着，對任何食物都沒胃口，這是怎麼回事呢？
這是因為身體陰氣過盛，元氣過於虛弱，導致肝和胃功能失調。病人病癒後，陽氣本來就不足，再加上這次疾病又重傷了陽氣，導致陽氣衰弱、陰氣過盛，僅存的一點陽氣，只能依附在肝經和胃經上，所以乳房雖然腫脹但顏色正常，疼痛也輕微。而且身體沉重、喜歡躺着，都是陽氣衰弱、陰氣過盛的表現。乳頭屬於肝經，乳盤屬於胃經，所以病因肯定是在肝和胃。如果乳頭沒有腫脹，病症主要在胃；如果只有乳頭腫脹，病症主要在肝。雖然病症表現在兩條經絡上，但病因最終只有一個。只要知道病因是元氣虛弱導致的，治療方法就離不開回陽、納氣、封髓、潛陽這些方劑。如果誤以為是風寒或氣滯造成的，就會出现寒热交替、头痛身痛、红肿疼痛加重、口渴等症状，这时候就应该用行气、活血、解散等方劑来治疗。
這種病症應該用附子理中湯加吳茱萸來治療，具体的方剂见上文。
【闡釋】此症雖兩乳忽腫如盤，但皮色如常，僅有微痛，而身重喜卧，不思飲食，故斷為陰盛陽衰，元氣發於肝、胃所致，治宜溫中回陽納氣，故治以附子理中湯。理中健脾，附子補腎，更加辛熱之吳萸，入肝、胃、脾、腎諸經，以疏肝暖脾，溫中止痛，而加強療效。若系風寒、氣滯所作，出現寒熱往來，頭疼、身痛，紅腫痛甚，口渴種種病形，則又當各按其病情的輕重而用行氣、活血、解散諸方治之。
白話文：
解釋：
這個病症的特徵是兩個乳房突然腫脹得像盤子一樣，但皮膚顏色正常，只有輕微疼痛，而且身體沉重喜歡躺著，不想吃東西。因此診斷為陰盛陽衰，元氣從肝胃發出所致。治療方法應該溫中回陽，讓氣體進入身體，所以採用附子理中湯來治療。理中湯健脾，附子補腎，再加入辛熱的吳茱萸，可以進入肝、胃、脾、腎等經絡，疏肝暖脾，溫中止痛，增強療效。
如果是風寒、氣滯引起的，會出現寒熱交替，頭痛、全身疼痛，紅腫劇烈疼痛，口渴等各種症狀，那麼就應該根據病情輕重，使用行氣、活血、散結等方法來治療。
所謂劇痛多實，在表者汗之則愈，在里者下之則愈，在氣、血者散之行之則愈，不可執一，與本症之虛痛、微痛亦不可相混。
白話文：
所謂劇痛多屬實證，在表者發汗即可痊癒，在裏者攻下即可痊癒，在氣、血者散行即可痊癒，不可一概而論，與本症的虛痛、微痛也不能混淆。
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問曰： 兩脅忽腫起一埂，色赤如硃，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者，何故？
答曰： 此厥陰陰寒太盛，逼出元陽所致也。夫兩脅者，肝之部位也，今腫起一埂如硃，隱隱作痛，近似肝經風火抑鬱所作，其實不然。若果系肝經風火，則必痛甚，身必不重，爪甲必不青黑。今純見厥陰陰寒之象，故知其元陽為陰寒逼出也。粗工不識，一見腫起，色赤如硃，鮮不以為風火抑鬱所作，而並不於身重、爪甲青黑、不痛處理會，直以清涼解散投之，禍不旋踵。法宜回陽祛陰，方用四逆湯，重加吳茱萸。解見上。
白話文：
如果有人两侧肋骨突然肿起一个硬块，颜色像朱砂一样红，隐隐作痛，身体沉重，指甲青黑，这是怎么回事呢？
这是因为厥阴经的阴寒太盛，把阳气逼出来了。两侧肋骨是肝脏的位置，现在肿起一个硬块，像朱砂一样红，隐隐作痛，看起来像是肝经风火郁结造成的，但实际上并非如此。如果是肝经风火，疼痛会非常剧烈，身体不会沉重，指甲也不会青黑。现在只表现出厥阴经阴寒的症状，所以可以知道阳气是被阴寒逼出去的。一些粗心的医生，只看到肿起，颜色像朱砂一样红，就认为是风火郁结造成的，而忽略了身体沉重、指甲青黑、疼痛不剧烈等症状，直接用清凉散寒的药方治疗，后果不堪设想。正确的做法应该是回阳祛阴，可以用四逆汤，再加一些吴茱萸。具体解释请参考上面的内容。
【闡釋】此答之精要處，在於透過脅腫而色赤如硃的假熱象，而從身重、微痛、爪甲青黑諸陰象，斷為系足厥陰肝陰寒太盛，逼出元陽所致，故須用四逆湯重加吳萸，以回陽祛陰，始能使腫消而痊愈。如為假象所惑，而投以清涼解散之品，只有加速其危，這是一條寶貴的經驗。
白話文：
這段文字的精華在於，透過患者脅肋腫脹且顏色像硃砂一樣紅的假熱表現，卻又同時出現身體沉重、微痛、指甲青黑等陰寒的症狀，診斷出患者是足厥陰肝經陰寒太盛，逼迫陽氣外出的結果。因此，必須使用四逆湯並加重吳萸，以回補陽氣、驅散陰寒，才能使腫脹消退，最終痊癒。如果被表面的假熱現象所迷惑，而使用清涼解毒的藥物，只會加速病情惡化，這是一個寶貴的經驗教訓。
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問曰： 病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜，唇色青滑，不思食物，氣短者，何故？
答曰：此陽虛為陰所蔽也。夫四肢稟氣於胃，胃陽不足，而陰氣蔽之，陽氣不能達於四末，故頭面肌肉瘦甚，陰氣太盛，隔塞於中，而成腹脹，實不啻堅冰之在懷也。身中雖有微陽，亦將為堅冰所滅，安望能消化堅冰哉（堅冰喻陰盛也） ！法宜峻補其陽，陽旺而陰自消，猶日烈而片雲無。方用四逆湯，或附子理中湯加砂、半。方解見上。或又曰：腹脹之病亦多，皆陽虛而陰蔽乎？曰：子不知人之所以立命者，在活一口氣乎？氣者陽也，陽行一寸，陰即行一寸；陽停一刻，陰即停一刻。可知陽者，陰之主也。陽氣流通，陰氣無滯，自然脹病不作。陽氣不足，稍有阻滯，百病叢生，豈獨脹病為然乎？他如諸書所稱氣脹、血脹、風脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹，是論其外因也。如脾脹，腎脹、肺脹、肝脹、心脹，是論其內因也。外因者何？或因風寒入里，阻其氣機，或因暑濕入里，阻其升降，或因燥熱入里，阻其往來，延綿日久，精血停滯。感之淺者，流於皮膚，感之深者，流於腹內，若在手足骨節各部，便成瘡瘍疔毒。阻在上焦，胸痹可決；阻在中焦，中滿症屬；阻在下焦；腹滿症作。內因者何？或因脾虛日久，而脾氣散漫；或因腎虛日久，而腎氣渙散；或因肝虛日久，而肝氣欲散；或因肺虛日久，而肺氣不斂；或因心虛日久，而心氣發泄。凡此之類，皆能令人作脹。大抵由外而入者，氣機之阻，由內而出者，氣機之散也。阻者宜開，調氣行血，隨機斡運為要；散者宜收，回陽納氣溫補為先。然脹與腫有別，脹者從氣，按之外實而內空；腫者從血，按之內實而外亦實。治脹者，宜養氣、宜補氣、宜收氣，忌破氣、忌耗氣、忌行氣，尤貴兼養血。治腫者，宜活血、宜行血、宜破血，忌涼血、忌止血、忌斂血，尤須兼行氣。學者欲明治脹之要，就在這一氣字上判虛實可也。
白話文：
問曰：病人頭面四肢瘦得厲害，下腹部卻像匏瓜一樣大，嘴唇顏色青紫且光滑，不願意吃東西，還氣喘吁吁，這是為什麼呢？
答曰：這是因為陽氣虛弱被陰氣所阻礙的緣故。四肢的氣血都依靠胃來供給，胃陽不足，陰氣就阻礙它，陽氣就無法到達四肢末端，所以頭面肌肉才會瘦得厲害。陰氣過盛，在身體內部阻礙著，就形成腹脹，就好比胸口裡塞了一塊堅冰一樣。身體裡雖然還有一點陽氣，但也很快就會被堅冰所滅，怎麼可能消化得了堅冰呢？（堅冰比喻陰盛。）治療方法應該要大力補益陽氣，陽氣旺盛，陰氣自然就會消散，就如同烈日當空，雲彩自然就會消散一樣。可以用四逆湯，或者附子理中湯加砂仁、半夏。方劑的解釋在前面已經講過。
或者又有人說：腹脹的病症很多，都是陽氣虛弱被陰氣阻礙的嗎？
回答：你不知道人之所以能夠生存，是因為有一口活氣嗎？氣就是陽氣，陽氣走動一寸，陰氣就跟著走動一寸；陽氣停頓一刻，陰氣就跟著停頓一刻。由此可知，陽氣是陰氣的主宰。陽氣流通，陰氣就不會停滯，自然就不會產生腹脹。陽氣不足，稍微有一點阻礙，就會百病叢生，哪止腹脹而已呢？
其他的醫書上所說的氣脹、血脹、風脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹，這是從外因來論述的。像脾脹、腎脹、肺脹、肝脹、心脹，這是從內因來論述的。
外因是什麼呢？可能是因為風寒侵入身體內部，阻礙了氣機的運行；可能是因為暑濕侵入身體內部，阻礙了升降之氣的運行；可能是因為燥熱侵入身體內部，阻礙了氣血的往來，久而久之，精血就會停滯。感受邪氣輕微的，就會表現為皮膚上的病症，感受邪氣嚴重的，就會表現為腹內疾病。如果在手足骨節等部位，就會變成瘡瘍疔毒。阻礙在上焦，就會出現胸痹；阻礙在中焦，就會出現中滿症；阻礙在下焦，就會出現腹滿症。
內因是什麼呢？可能是因為脾虛日久，脾氣散漫；可能是因為腎虛日久，腎氣渙散；可能是因為肝虛日久，肝氣想要散失；可能是因為肺虛日久，肺氣無法收斂；可能是因為心虛日久，心氣洩漏。凡此種種，都能讓人產生腹脹。
總之，由外而入的，是氣機的阻礙，由內而出的，是氣機的散失。阻礙的要疏通，調氣行血，隨機應變最重要；散失的要收斂，回陽納氣溫補為先。
但是腹脹和腫脹有區別，腹脹是因為氣的原因，按壓時外邊是實的，裡面是空的；腫脹是因為血的原因，按壓時裡面是實的，外面也是實的。
治療腹脹，要養氣、補氣、收氣，忌破氣、耗氣、行氣，尤其要兼顧養血。治療腫脹，要活血、行血、破血，忌涼血、止血、斂血，尤其要兼顧行氣。
想要掌握治療腹脹的關鍵，就在這個「氣」字上，判斷虛實就可以知道治療的方向了。
【闡釋】此病主症為腹脹，就其所現各種兼症分析，斷為陽虛為陰氣所蔽而致，故用四逆湯或附子理中湯加砂、半以峻補其陽，陽旺陰消而病即愈。繼復申論脹有內外二因，一般所稱氣脹、血脹、風脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹等，多由風、寒、暑、濕、燥、火等外邪侵入人體，阻其流行之氣機，故治宜開調氣血，隨機斡運。
白話文：
此病的主症是腹脹。根據所出現的各種併發症，可以判定是陽氣虛弱被陰氣遮蔽所致。因此，使用四逆湯或附子理中湯，再加砂仁和半夏，以強烈地補益陽氣。陽氣旺盛，陰氣就會減弱，病症自然就能痊癒。
接著，再次強調腹脹有內外兩種原因。一般所說的氣脹、血脹、風脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹等，大多是風、寒、暑、濕、燥、火等外邪入侵人體，阻礙了氣血的運行所致。因此，治療宜疏通氣血，根據不同的情況靈活調整。
若脾脹、腎脹、肝脹、肺脹、心脹等，皆由於陽虛日久，臟氣散漫所致，故宜回陽納氣溫補為先。末（“末”：原書為“未”）更論及腫與脹的分別，脹從氣，腫從血，治脹宜養氣、補氣、收氣，忌破氣、耗氣、行氣，尤須兼養血；治腫宜活血、行血、破血，忌涼血、止血、斂血，尤須兼行氣。
白話文：
如果出現脾臟、腎臟、肝臟、肺臟、心臟等脹大的症狀，都是因為陽氣虛弱時間久了，臟氣渙散所導致的。因此，治療的原則應該是補充陽氣、匯聚元氣、溫補身體為優先。
後文討論了「腫」和「脹」的區別。「脹」是由於氣引起的，而「腫」是由於血引起的。治療「脹」的原則是養氣、補氣、收氣，避免耗氣、破氣、行氣，尤其需要同時養血；治療「腫」的原則是活血、行血、破血，避免涼血、止血、斂血，尤其需要同時行氣。
條分縷析，頗為賅備，而擷其要義，則是陽者陰之主，陽氣流通，陰氣無滯，自然脹病不作；陽氣不足，稍有阻滯，則百病叢生。此可謂為鄭氏醫理之樞要。
白話文：
條分縷析，十分完備，而其要點在於：陽是陰的主宰，陽氣流通，陰氣就不會停滯，自然不會有脹病；陽氣不足，稍微有些阻滯，各種疾病就會叢生。這可以說是鄭氏醫理的核心。
□
問曰： 前後二便不利，三五日亦不覺脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者，何故？
答曰：此下焦之陽虛，而不能化下焦之陰也。夫一陽居於二陰之中，為陰之主。二便開闔，全賴這點真陽之氣機運轉，方能不失其職。今因真氣太微，而陰寒遂甚，寒甚則凝，二便所以不利也。況舌青、腹痛、不食，陰寒之實據已具。法宜溫補下焦之陽，陽氣運行，陰寒之氣即消，而病自愈也。方用四逆湯加安桂，解見上。若熱結而二便不利者，其人煩躁異常，定見黃白舌苔（“苔”：原書作“胎”） ，喜飲冷水，口臭氣粗可憑。學者若知此理，用藥自不錯誤也。
白話文：
如果一個人出現大小便不順暢，三四天都沒有明顯的腹脹感，還伴隨腹痛、舌頭青白光滑、食慾不振的情況，這是因為下焦陽氣虛弱，無法化解下焦的陰寒之氣。
人體的陽氣存在於陰氣之中，如同君主統治著臣民，大小便的開合完全依靠這點真陽之氣的運作。現在因為真氣虛弱，導致陰寒之氣加重，寒氣凝滯，所以大小便不順暢。而且舌頭青白、腹痛、食慾不振，都是陰寒之氣積聚的表現。
治療方法應該溫補下焦的陽氣，陽氣運行，陰寒之氣自然消散，病症就會痊癒。可以用四逆湯加安桂治療，詳細方法見之前所述。
如果出現熱結導致大小便不順暢，患者會表現出異常煩躁、舌苔黃白、喜歡喝冷水、口臭氣粗等症狀。學習者只要明白這個道理，用藥就不會出错。
【闡釋】二便不利，有熱結與陽虛之不同，須細審各種兼症而分別用藥。此病腹痛、舌青、食少，純是一片陰寒景象，而斷為下焦陽虛不能化陰，故治以四逆湯加桂。四逆湯已屬回陽救逆之主方，更加辛熱之肉桂以助其祛寒消陰之力，而取效益速。若其人煩躁異常，現黃白舌苔，喜飲冷水，口臭氣粗，則屬於熱結。
白話文：
說明： 小便和小便不通暢，有熱結和陽虛兩種不同的情況，需要仔細診斷各種合併症狀，然後再針對性地用藥。這種疾病腹痛、舌青紫、食慾不振，都是陰寒的表現，因此判斷為下焦陽氣虛弱，不能化解陰寒，所以治療時使用四逆湯加桂枝。四逆湯本身就是溫陽回陽的方劑，加上辛熱的肉桂，可以幫助溫散寒氣和消除陰寒，讓治療見效更快。如果患者煩躁不安，舌苔黃白，喜歡喝冷水，口臭氣味重，那麼就屬於熱結。
大便不利者，法宜養血、清熱、潤燥，麻仁丸主治之；小便不利者，法宜養陰、清熱，導赤散主之。
白話文：
大便不利者，治療方法應養血、清熱、潤燥，可用麻仁丸治療；小便不利者，治療方法應養陰、清熱，可用導赤散治療。
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問曰： 病人每日交午初即寒戰，腹痛欲死，不可明狀，至半夜即愈者，何故？
答曰： 此陽虛而陰盛，阻其氣機也。夫人身一點元陽，從子時起，漸漸而盛，至午則漸漸而衰，如日之運行不息。今病人每日交午初而即寒戰腹痛者，午時一陰初生，正陽氣初衰之候，又陰氣復旺之時。病者之陽不足，復遇陰盛，陰氣盛而阻其陽氣運行之機，陰陽相攻，而腹痛大作，實陽衰太盛，不能敵其群陰，有以致之也。法宜扶陽抑陰，方用附子理中湯加砂、半，方解見上。
白話文：
病人每天在午時剛過就開始發寒戰、腹痛，痛得快要死了，說不清楚是什麼原因，等到半夜就自己好了，這是為什麼呢？
這是因為病人陽氣不足，陰氣過盛，阻礙了氣血的運行。人體有一點元陽，從子時開始，逐漸旺盛，到午時則逐漸衰弱，就像太陽運行一樣，不停息。現在病人每天在午時剛過就開始發寒戰、腹痛，這是因為午時陰氣初生，陽氣開始衰弱的時候，陰氣又開始旺盛。病人本身陽氣不足，又遇到陰氣過盛，陰氣旺盛阻礙了陽氣運行的機制，陰陽互相攻擊，所以腹部劇烈疼痛。其實是陽氣衰弱過於嚴重，無法抵抗過盛的陰氣，才會導致這種情況。治療方法應該扶持陽氣，抑制陰氣，可以用附子理中湯加砂仁、半夏，具體方劑見上面。
【闡釋】午時氣溫高於夜半，病者午時猶寒戰，自系陽虛陰盛，陽不敵陰，而腹痛大作，故宜用附子理中湯加砂、半以扶陽抑陰，使中陽健運，而寒戰腹痛即止。至於夜半反愈，一則由於陽氣初生，再則由於氣溫較低，陰陽相爭的程度較輕，故獲得一時的平靜。必須補陽，始能根治。
白話文：
中午時分氣溫比半夜高，但病人卻在中午仍然發抖，這表示陽氣虛弱，陰氣旺盛，陽氣抵抗不了陰氣，導致腹部劇痛。因此應該用附子理中湯加入砂仁和半夏來補陽氣壓制陰氣，讓脾胃陽氣恢復正常運作，這樣寒戰和腹痛就會停止。至於半夜症狀反而減輕，一方面是因為陽氣開始恢復，另一方面是因為氣溫較低，陰陽相爭的程度較輕，所以暫時獲得平靜。想要根治，必須要補陽氣。
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問曰： 平人覺未有病，惟小便後有精如絲不斷，甚則時滴不止者，何故？
答曰： 此先天之陽衰，不能束精竅也。夫精竅與尿竅有別，尿竅易啟，只要心氣下降，即開而溺出。精竅封鎖嚴密，藏於至陰之地，非陽極不開。今平人小便後有精不斷者，其人必素稟陽虛，過於房勞，損傷真氣，真氣日衰，封鎖不固，當心火下降，溺竅開而精竅亦與之俱開也。法宜大補元陽，交濟心腎為主。方用白通湯，解見上。
白話文：
問曰： 健康人感覺沒有病，只是小便後有如絲狀的精液不斷流出，嚴重時甚至時時滴漏不止，這是什麼原因？
答曰： 這是先天的陽氣衰弱，不能約束精竅。精竅與尿竅是有區別的，尿竅容易開啓，只要有心氣下降，就會打開排尿。精竅封閉嚴密，隱藏在極陰之處，除非陽氣極盛否則不會打開。現在健康人小便後有精液不斷流出，此人必定素來陽虛，房事過度，損傷了真氣，真氣日漸衰弱，精竅封不住，當心火下降時，尿竅打開的同時精竅也隨之打開。治療方法應大力補元陽，交濟心腎爲主。方用白通湯，解釋見前。
如前所述，白通湯可以回陽並交融水火。蔥白可以引導心中的陰氣下行，與腎中的陰氣相交；而附子可以激發腎中的陽氣上行，與心中的陽氣相交。陰陽相互作用，水火相互生根。陽氣強盛，精氣就會固守，就不會隨後流出。
需要注意的是，治療這種疾病需要根據患者的具體情況，不能只用白通湯這一種方法。
筆者在臨症中，診斷此類患者，大多面容蒼白無神，具有陽虛徵象，除用白通湯外，亦用潛陽丹，或附子理中湯加補腎藥品，如補骨脂，肉蓯蓉、枸杞等治之而愈。
白話文：
如前所述，白通湯能恢復陽氣，並使水火交融。蔥白可以引導心臟的陰氣下行，與腎臟的陰氣相合；而附子可以激發腎臟的陽氣上行，與心臟的陽氣相合。陰陽相互作用，水火相互滋生。陽氣旺盛，精氣就會固守，就不會隨意流失。
需要注意的是，治療這種疾病需要根據患者的具体情况，不能只使用白通湯一種方法。
筆者在临床实践中，诊断此類患者，大多面色苍白无神，具有阳虛的徵兆，除了使用白通汤外，还会使用潛陽丹，或附子理中湯加入補腎藥物，例如補骨脂、肉蓯蓉、枸杞等，治療後患者都能痊愈。
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問曰： 病後兩腳浮腫至膝，冷如冰者，何故？
答曰： 此下焦之元陽未藏，而陰氣未斂也。夫人身上、中、下三部，全是一團真氣布護。今上、中俱平，而下部獨病。下部屬腎，腎通於兩腳心涌泉穴，先天之真陽寄焉，故曰陽者，陰之根也。陽氣充足，則陰氣全消，百病不作；陽氣散漫，則陰邪立起，浮腫如冰之症即生。古人以陽氣喻龍，陰血喻水，水之汜濫，與水之歸壑，其權操之龍也。龍升則水升，龍降則水降，此二氣互根之妙，亦盈虛消長之機關也。學者苟能識得元陽飛潛之道，何患治腫之無方哉？法宜峻補元陽，交通上下，上下相交，水火互根，而浮腫自退矣。方用白通湯主之，解見上。
白話文：
問曰：病人病後雙腳浮腫至膝蓋，冰冷如冰，這是為什麼呢？
答曰： 這是因為下焦的元陽氣尚未收藏，陰氣也未收斂的緣故。人的身體可以分為上、中、下三部，都是由一團真氣保護著。現在上、中兩部都正常，唯獨下部生病。下部屬於腎臟，腎臟與雙腳心涌泉穴相通，先天之真陽氣寄居於此，所以說陽氣是陰氣的根本。陽氣充足，則陰氣就會完全消失，百病不生；陽氣散漫，則陰邪就會趁虛而入，浮腫如冰的病症就會出現。古人用陽氣比喻龍，陰血比喻水，水漫溢或是回歸溝壑，都是由龍來控制。龍升則水升，龍降則水降，這就是陰陽二氣相互依存的奧妙，也是它們盈虛消長運作的機制。學者只要能明白元陽氣升降運行的道理，就不必擔心治療浮腫沒有方法。方法應該是峻補元陽氣，使其流通上下，上下交匯，水火相生，浮腫自然就會消退。可以用白通湯來治療，詳細的解說在上面已經說過了。
【闡釋】兩腳浮腫至膝，寒冷如冰，主要由於下焦陰盛陽衰過甚，致與中、上二焦關格，法宜峻補元陽，交通上下，白通湯實為對症之方。因薑、附、蔥合用，溫通之力極強，故能使下焦陰斂陽藏，腳膝得暖而浮腫立消。
白話文：
【闡釋】兩腳浮腫至膝蓋，寒冷如冰，主要是因爲下焦陰盛陽衰，導致與中焦、上焦隔絕。治療方法應大力補元陽，交通上下，白通湯實爲對症之方。因爲生薑、附子、蔥合用，溫通之力極強，所以能使下焦陰斂陽藏，腳膝得暖而浮腫立消。
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問曰： 少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，以吳茱萸湯主之，其故何也？
白話文：
問曰： 少陰病嘔吐腹瀉，手足逆冷，煩躁欲死，用吳茱萸湯治療，這是爲什麼？
答曰：吐則亡陽（陽指胃陽），利則亡陰（陰指脾陰），中宮之陰陽兩亡，陽氣不能達於四末，故逆冷。中宮為上下之樞機，上屬手少陰君火離也，而戊土寄焉（戊土屬胃）。下屬足少陰腎水坎也，而己土寄焉（己土屬脾）。二土居中，一運精液於上而交心，一運精液於下而交腎，今因吐利過盛，二土驟虛，不能運精液而交通上下，故煩躁欲死。蓋煩出於心，躁（“躁”：原書為“燥”） 出於腎，仲景所以列於少陰也。使吐利不至煩躁欲死，亦不得以少陰目之。主以吳茱萸湯，其旨微矣。
白話文：
答曰： 嘔吐會耗損胃陽，腹瀉則會耗損脾陰。中焦的陰陽二氣皆虛耗，陽氣不能到達四肢末端，所以出現手腳冰冷。中焦是上下之氣機的樞紐，上連接手少陰心經的君火（離），而胃土（戊土）在此寄居。下連接足少陰腎經的腎水（坎），而脾土（己土）在此寄居。這兩個土氣居於中焦，一個將精液向上輸送到心臟，一個將精液向下輸送到腎臟。現在因為嘔吐腹瀉過度，兩個土氣驟然虛弱，無法運送精液，溝通上下，所以出現煩躁欲死。這是因為煩躁源於心臟，燥熱源於腎臟，因此張仲景將此症狀列入少陰病。如果嘔吐腹瀉沒有導致煩躁欲死，也不能用少陰病來診斷。建議用吳茱萸湯治療，其藥理奧妙之處不言而喻。
吳茱萸湯
吳萸一升，人參三兩，生薑六兩，大棗十二枚
用藥意解
白話文：
吳茱萸湯
吳茱萸一升，人參三兩，生薑六兩，大棗十二枚
用藥意解
按吳茱萸湯一方，乃溫中、降逆，補肝之劑也。夫吳萸辛溫，乃降逆補肝之品，逆氣降而吐自不作，即能補中。肝得補而木氣暢達，即不侮土，又與生薑之辛溫同聲相應，合大棗之甘，能調胃陽，復得人參甘寒，功專滋養脾陰。二土得補，皆具生機，轉運復行，煩躁自然立止。
白話文：
根據《吳茱萸湯》的處方，這是溫中、降逆、補肝的藥方。吳茱萸辛溫，具有降逆補肝的功效，逆氣下降，嘔吐自然停止，就能補益中氣。肝臟得到滋補，木氣就會暢通，就不會剋制脾胃，此外，它與生薑的辛溫相配伍，合用大棗的甘味，可以調和胃陽，再加用人參的甘寒，功能專門滋養脾陰。脾胃兩臟得到滋補，都具有生機，運化功能恢復正常，煩躁自然止住。
此方重在補肝降逆以安中，中安而上下自定，握要之法，與理中湯意同而藥不同也。理中湯淺一層，病人雖吐利，未至煩躁，故酌重在太陰；此方深一層，病人因吐利而至煩躁欲死，煩屬心，躁屬腎，故知其為少陰病。總由吐利太甚，中土失職，不能交通上下。其致吐之源，卻由肝木凌土而成，故仲景主以吳茱萸湯，溫肝降逆以安中，是的確不易之法，亦握要之法也。
白話文：
這個方子著重於補肝降逆，以安穩中焦，中焦安穩，上下自然就會穩定。這是一種抓住關鍵的治療方法，與理中湯的用意相同，但藥物有所不同。理中湯屬於較淺層的治療，病人雖然會嘔吐腹瀉，但還沒有達到煩躁不安的程度，因此藥方偏重於太陰經。而這個方子則屬於較深層的治療，病人因嘔吐腹瀉而導致煩躁不安，甚至想要死去，煩躁屬於心，不安屬於腎，因此可以知道這是少陰病。
總之，病人是因為嘔吐腹瀉過度，導致中焦失職，無法溝通上下。而嘔吐的根源卻是由於肝木克制脾土，因此張仲景用吳茱萸湯，溫暖肝臟，降逆氣，以安穩中焦，這的確是難能可貴，也是抓住關鍵的治療方法。
【闡釋】《傷寒論》少陰病此條，有些註家疑為有誤，認為吐利厥逆，煩躁欲死，乃陰盛而陽欲脫之危候，應以四逆、白通為正治，而吳茱萸湯實難對症，致有改吐利為吐劇者。鄭氏獨抒己見，認為脾胃二土居中，為上下之樞機，今吐利而使脾胃驟虛，不能運輸精液而交通心腎，以致心神不寧，煩躁欲死。
白話文：
【淺釋】《傷寒論》中記載的少陰病，有些註解家懷疑有誤，認為嘔吐、腹瀉、氣逆、煩躁不安以至於想要死去，是陰氣過盛而陽氣將要脫離的危險徵兆，應該以溫補氣血的「四逆散」和「白通湯」作為主要的治療方法，用吳茱萸湯來治療真的很難對症下藥，因此有人把「吐利」（嘔吐腹瀉）改為「吐劇」（劇烈嘔吐）。但是鄭氏提出了不同的見解，他認為脾胃兩臟位於身體的中部，是上下氣血運行的樞紐，現在嘔吐腹瀉導致脾胃突然虛弱，無法運輸精氣和水液，無法溝通心臟和腎臟，導致心神不寧，煩躁不安以至於想要死去。
煩屬心，躁屬腎，故仲景列於少陰病，而治以吳茱萸湯，不用四逆、白通，當由於本症系吐重利輕，主要是厥陰肝木凌土而犯及陽明，故用補肝降逆以安中之吳茱萸湯治之。吳萸、生薑辛苦大溫，以補肝降逆逐寒，人參、大棗甘平，以補脾胃之虛，扶正固本，使吐利厥逆得以緩解，而煩躁得以安寧，是治本病不易之法。
白話文：
煩躁屬於心，躁動屬於腎，所以仲景把它列入少陰證，並用吳茱萸湯治療，不用四逆湯和白通湯。這是因為本病主要是吐瀉嚴重，主要是厥陰肝木凌剋脾土，侵犯陽明胃腸，所以使用補肝降逆安中的吳茱萸湯治療。吳茱萸和生薑辛辣溫熱，可以補肝降逆驅逐寒氣；人參和大棗甘甜平和，可以補益脾胃的虛弱，扶正固本，使吐瀉和逆氣得以緩解，煩躁得以安寧。這是治療本病行之有效的方法。
一般認為本方之所以能治陽明食谷欲嘔、少陰吐利厥逆煩躁、厥陰干嘔吐涎沫頭痛，實由於諸症之病機同屬虛寒，本方能補虛逐寒，標本兼顧，故均能治之。現代有人用本方加減，治療胃潰瘍、胃腸炎、心臟病、高血壓、肝炎、目疾等，都能使癥狀緩解以至痊愈。鄭氏在百餘年前能作出此解，誠屬難能可貴。
白話文：
一般認為，這個方劑之所以能夠治療以下症狀：
- 陽明證：食慾不振、欲吐
- 少陰證：嘔吐、腹瀉、反胃、煩躁
- 厥陰證：乾嘔、吐泡沫、頭痛
是因為這些症狀的病因都屬於虛寒，而這個方劑可以補虛驅寒，同時兼顧表症和裡症，因此都能夠治癒。現代有人運用這個方劑並加以加減，用於治療胃潰瘍、胃腸炎、心臟病、高血壓、肝炎、眼疾等，都能夠緩解甚至治癒症狀。鄭氏在百多年前能夠提出這個見解，實在難能可貴。
筆者曾用此方治厥陰干嘔吐涎頭痛之症，效果確佳，屢用屢效。
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問曰： 病人牙齒腫痛二三日，忽皮膚大熱，而內卻冷，甚欲厚被覆體，有時外熱一退，即不畏寒者，何故？
白話文：
筆者曾用此方治療厥陰頭痛嘔吐涎沫的症狀，效果確實很好，屢試屢效。
答曰： 此元氣外越而不潛藏故也。夫病人牙齒腫痛二三日，並無陽症可憑，已知其陰盛而元氣浮也。以後皮膚大熱，而內冷甚，明明元氣盡越於外，較牙痛更加十倍。有時外熱一退，即不畏寒者，是陽又潛於內故也。病人若惡寒不甚，發熱身疼，即是太陽寒傷營衛之的症。畏寒太甚，而至厚被覆體，外熱又甚，即不得以傷寒目之，當以元氣外浮為主，用藥切不可錯誤。此症又與上熱下寒同，但上、下、內、外稍異耳。病形雖異，總歸一元。法宜回陽，交通上下為主。方用白通湯、四逆湯，解見上。若兼頭、項、腰、背痛，惡寒，於四逆湯內稍加麻、桂、細辛亦可。醫於此地，不可猛浪，務要察透，方可主方，切切留意。
白話文：
答曰： 這是因為元氣外溢而不潛藏於內的原因。病人牙齒腫痛兩三日，沒有陽性症狀可以依據，已經知道是陰氣盛而元氣浮於表面。之後皮膚發熱，但內部卻十分寒冷，這明顯說明元氣都溢散到體外，比牙痛嚴重十倍。有時外熱退去，病人就不怕寒冷了，這是陽氣又潛藏於內的原因。病人如果惡寒不嚴重，發熱身痛，就是太陽寒傷營衛的症狀。畏寒過於嚴重，需要蓋上厚被，而外熱又很明顯，就不可用傷寒的治療方法，應該以元氣外浮為主，用藥務必謹慎。這種症狀和上熱下寒相似，只是上下、內外略有不同而已。病狀雖然不同，但都歸根結底是元氣不足。治療方法應以回陽、調和上下為主。可以用白通湯、四逆湯，詳細方法見前面。如果病人伴有頭、項、腰、背疼痛，惡寒，可以在四逆湯中稍微添加麻黃、桂枝、細辛。醫治這種病症，不可魯莽，必須仔細觀察，才能對症下藥，務必注意。
【闡釋】此答先辨明牙齒腫痛，既無其它陽症可憑，已知其為陰盛陽浮，以後皮膚大熱，而內卻冷，甚欲厚被覆體，更知其陽氣外越加甚。繼又說明此症須與外感太陽寒傷營衛相區別，不可誤用麻、桂等湯，而須與治上熱下寒症相類似，以回陽交通上下、內外之氣為主，只宜主以白通、四逆一類方劑，始為對症。如兼有頭、項、腰、背痛或惡寒等病象，於四逆湯內稍加麻、桂、細辛即可。
白話文：
說明：
這個回答首先說明牙齒腫痛沒有其他陽性症狀可以依據，但我們已經知道它是陰氣過盛陽氣上浮，後來皮膚發熱，但內部卻發冷，非常想要用厚被子蓋住身體，這更加說明陽氣外泄越來越嚴重。
接著又說明這種症狀必須與外感太陽寒邪損傷營衛相區別，不可誤用麻黃、桂枝等湯藥，而要與治療上熱下寒證相似的藥方類似，以回陽通上下、內外之氣為主，只適合以白通、四逆一類的方劑為主，纔是對症。
如果兼有頭、頸、腰、背疼痛或惡寒等症狀，可以在四逆湯中稍加麻黃、桂枝、細辛即可。
辨症用藥，極為精細。誠如所說，要察透病情，始可主方。
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問曰： 大病未愈，忽呃逆不止，昏沉者，何故？
答曰： 此元氣虛極，濁陰之氣上乾，脾腎欲絕之徵也。夫病人大病已久，元氣之不足可知。元氣之根在腎，培根之本在脾。脾腎欲絕，其氣渙散，上乾清道，直犯胃口，上下氣機有不相接之勢，故呃逆不止。人事昏沉，由元氣衰極，不能支持。此等病形，陰象全現，非若胃火之呃逆，而飲水亦可暫止。法宜回陽降逆為主，方用吳萸四逆湯,或理中湯加吳萸亦可，解見上。
白話文：
辨症用藥，極為精細。誠如所說，要察透病情，始可主方。
問曰： 大病未愈，突然呃逆不停，昏沉不醒，這是為什麼呢？
答曰： 這是元氣虛弱到極點，濁陰之氣上衝，脾腎衰竭的徵兆。病人久病纏綿，元氣不足是顯而易見的。元氣的根本在腎，培補元氣的根本在脾。脾腎功能衰竭，元氣渙散，上衝清道，直接影響胃口，上下氣機不相通，所以呃逆不止。人事昏沉，是因為元氣衰弱到極點，無法支撐身體機能。這種病症，陰寒之象十分明顯，不像胃火導致的呃逆，喝水可以暫時緩解。治療方法應以回陽降逆為主，方用吳萸四逆湯，或者在理中湯中加入吳萸也可以，詳見前文。
【闡釋】此答重在辨明呃逆有兩種，由於胃火者輕，飲水亦可暫止。若胃火旺極，隔拒於中，阻其上下交接之氣，而呃逆不休，法宜苦寒降逆為主，如大、小承氣湯之類。由於久病忽然呃逆，且人事昏沉，則是元陽虛極、濁陰上乾，直犯胃口，使上下氣機不能相接，乃脾腎欲絕之危候，法宜回陽降逆為主，故主以吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸治之。
白話文：
闡釋： 這個回答重點在於區分打嗝有兩種。由胃火引起的打嗝較輕，喝水也可以暫時止住。如果胃火非常旺盛，隔在中間，阻礙了上下氣機交接，就會導致打嗝不止。這種情況宜用苦寒藥物降逆，例如大承氣湯和小承氣湯等。
如果患病時間長了，突然打嗝，而且人昏沉，說明元陽極度虛弱，濁陰上升，直接影響胃口，導致上下氣機無法相接，這是脾腎將要衰竭的危險徵兆。這種情況宜用溫陽降逆藥物治療，故用吳萸四逆湯或理中湯加吳萸來治療。
吳萸辛苦大熱，能入肝、胃、脾、腎諸經，溫中止痛，降逆止嘔，加入理中、四逆湯中，回陽理氣之力更強。元陽回覆，上下氣順，而呃逆自止。筆者經驗，有胃火過旺，隔拒於中，阻其上下交接之氣，大便亦復不通，而呃逆不休者，法宜苦寒降逆為主，用大、小承氣湯治之，大便通而呃逆自愈。
白話文：
吳茱萸性味辛、苦，性大熱，能夠進入肝、胃、脾、腎等經絡，具有溫中止痛、降逆止嘔的功效。將其加入理中湯、四逆湯中，能增強回陽理氣之力。元陽恢復，氣機上下流通，呃逆自然停止。
根據我的經驗，若患者胃火過旺，灼熱停留在中焦，阻礙氣機上下流通，導致大便不通，並且呃逆不止，治療方法應以苦寒降逆為主，可用大承氣湯或小承氣湯治療，大便通暢後，呃逆自然痊癒。
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問曰： 病人腰痛，身重，轉側艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故？
答曰： 此腎中之陽不足，而腎中之陰氣盛也。夫腰為腎之府，先天之元氣寄焉。元氣足則腎臟溫和，腰痛之疾不作。元氣一虧，腎臟之陰氣即盛。陰主靜，靜則寒濕叢生，元氣微而不運，氣滯不行，故痛作。因房勞過度而損傷元氣者，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行之機者，十有二三。由房勞過度者，病人兩尺必浮空，面色必黑暗枯槁。由感寒而成者，兩尺必浮緊有根，兼發熱、頭痛、身痛者多。凡屬身重，轉側艱難，如有物擊，天雨更甚之人，多系腎陽不足所致，寒濕所致亦同，總在脈色上求之。若陰虛所致，必潮熱口乾、脈細微、內覺熱，逢亢陽更甚。元氣虧者，可與潛陽丹；濕氣滯者，可與腎著湯；由感寒者，可與麻黃附子細辛湯；腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽丹。解見上。
白話文：
問曰： 病人牙齒腫痛兩三天，忽然皮膚大熱，但裏面卻感覺冷，很想要蓋厚被子，有時外面的熱一退，就不怕冷了，這是什麼原因？
問曰： 病人腰痛，身體沉重，翻身困難，好像有東西撞擊，天氣陰雨時更嚴重，這是什麼原因？
答曰： 這是因爲腎中的陽氣不足，而腎中的陰氣過盛。腰是腎的府邸，先天元氣寄居於此。元氣充足則腎臟溫和，不會發生腰痛。元氣一旦虧損，腎臟的陰氣就會過盛。陰主靜，靜則寒溼叢生，元氣微弱而不運，氣滯不行，因此產生疼痛。因房事過度而損傷元氣者佔大多數；因寒邪入腑，阻礙其流通者佔少數。由房事過度引起的，患者的兩尺脈必浮空，面色必黑暗枯槁。由感受寒邪引起的，兩尺脈必浮緊有根，伴有發熱、頭痛、身痛者較多。凡是身體沉重，翻身困難，好像有東西撞擊，天氣陰雨時更嚴重的，多是腎陽不足所致，寒溼所致也是如此，總的要在脈象和麪色上尋求答案。如果是陰虛所致，必有潮熱口乾、脈細微、內覺熱，遇到亢陽時更甚。元氣虧者，可用潛陽丹；溼氣滯者，可用腎着湯；因感受寒邪者，可用麻黃附子細辛湯；腎虛者，可用滋腎丸、封髓丹、潛陽丹。解釋見前。
更得乾薑之辛溫以暖土氣，土氣暖而濕立消。復得甘草之甘以緩之，而濕邪自化為烏有矣。方中全非治腰之品，專在濕上打算。腰痛之由濕而成者，故可治也。學者切不可見腰治腰，察病之因，尋病之情，此處領略方可。
白話文：
此外，還得用乾薑的辛溫來溫暖土氣，土氣溫暖則溼氣立消。再用甘草的甘味來緩和，溼邪自然化爲烏有。方中完全沒有治療腰痛的成分，專門針對溼氣進行調理。如果是溼氣導致的腰痛，是可以治療的。學者切不可見腰痛就治腰，要觀察病因，尋找病情的本質，這樣才能領會其中的道理。
按麻黃附子涌泉一方，乃交陰陽之方，亦溫經散寒之方也。夫附子辛熱，能助太陽之陽，而內交於少陰。麻黃苦溫，細辛辛溫，能啟少陰之精而外交於太陽，仲景取微發汗以散邪，實以交陰陽也。陰陽相交，邪自立解，若執發汗以論此方，淺識此方也。又曰溫經散寒：溫經者，溫太陽之經；散寒者，散太陽之寒。
白話文：
《按麻黃附子湧泉湯》這個方劑，是一種調和陰陽的方劑，也是一種溫通經絡、散寒的方劑。
附子性味辛熱，能幫助太陽經的陽氣，並且向內溝通少陰經。麻黃性味苦溫，細辛性味辛溫，能激發少陰經的精氣，並且向外溝通太陽經。仲景用這個方劑微微發汗來祛除邪氣，實際上是為了調和陰陽。陰陽調和以後，邪氣就會自行消散。如果僅僅從發汗的角度來看這個方劑，那就對這個方劑理解得很淺了。
此外，這個方劑還有一個功效，就是溫經散寒：溫經，是指溫暖太陽經；散寒，是指散除太陽經的寒氣。
若此病腰痛，乃由寒邪入太陽之外府，阻其少陰出外之氣機，故腰痛作。少陰與太陽為一表一里，表病及里，邪留於陰陽交氣之中，故流連不已。今得附子壯太陽之陽，陽旺則寒邪立消。更得麻、細二物，從陰出陽，而寒邪亦與之俱出。陰陽兩相鼓盪，故寒邪解而腰痛亦不作矣。
白話文：
如果患者出現腰痛，是因為寒邪入侵太陽經的體表，阻滯了少陰經氣機向外輸布，因此出現腰痛。少陰經和太陽經一外一內，體表的病邪會影響到內在臟腑，寒邪滯留在陰陽氣機交匯處，所以腰痛持續不癒。現在使用附子來振奮太陽經的陽氣，陽氣旺盛則寒邪立馬消散。再配合麻黃和細辛這兩味藥，引導寒邪從少陰經的陰分轉移到太陽經的陽分排出體外。陰陽兩方面的氣機相互激盪，寒邪得以解除，腰痛也就消失了。
【闡釋】此答重在說明腰痛，多屬腎陽不足，氣滯不行，但有因房勞過度加甚者，有因感寒濕而加甚者，其所現脈色，各不相同，必須下細辨明，分別治理。元氣虧者治以潛陽丹、濕氣滯者治以腎著湯、感寒甚者治以麻附細辛湯，俱可謂善於擴用成方。原腎著湯與桂苓術甘湯，僅乾薑、桂枝一味之差，而性質即各有不同。
白話文：
這個藥方以白朮為主要藥材，它的作用是乾燥脾臟、祛除濕氣，茯苓能促進排尿和消化，乾薑溫暖脾胃，甘草能調和中氣，這個藥方主要針對濕氣，因此雖然這些藥材都不直接治療腰痛，但對於因陽虛濕滯而導致的腰痛，卻有很好的療效。麻附細辛湯，鄭氏前面已經指出，它不僅僅是發汗的藥劑，而是調和陰陽的藥方。如今的腰痛是由於寒邪進入太陽經的外圍，阻礙了少陰經外出的氣機，表層的病症影響到內裡，邪氣滯留在陰陽氣相交之處，所以腰痛久治不癒。 此方以白朮為君，燥脾去濕，茯苓行水化氣，乾薑暖土，甘草和中，重在濕上打算，故雖全非治腰之品，卻對陽虛濕滯而冷感甚之腰痛，卓有療效。麻附細辛湯，鄭氏前已指出非僅發汗之劑，而實交陰陽之方，今腰痛乃由寒邪入太陽之外府，阻其少陰外出之氣機，表病及里，邪留於陰陽氣交之中，故留連不已。
附子辛熱，能壯太陽之陽，內交於少陰，麻黃苦溫，細辛辛溫，能啟少陰之精，而外交於太陽，陰陽兩相鼓盪，故寒邪解而腰痛止，可謂深得此方之妙用。筆者治腎陽不足感寒濕而腰痛加重者，除用腎著湯外，用麻附細辛湯時，常加川烏，桂枝、乾薑、延胡索、甘草，則效果更佳。至於純由腎虛而致之腰痛，鄭氏主用滋腎丸、封髓丹、潛陽丹等以治其本，自是恰切的。
白話文：
附子性辛熱，能增強太陽的陽氣，並與少陰相交。麻黃性苦溫，細辛性辛溫，能激發少陰之精，並與太陽相交。陰陽相互鼓動，所以寒邪得以解除，腰痛也能止住。可謂深諳此方妙用。作者治療腎陽不足、感寒濕導致腰痛加重的患者時，除了使用腎著湯之外，在使用麻附細辛湯時，常加川烏、桂枝、乾薑、延胡索、甘草，效果會更好。至於純粹由腎虛引起的腰痛，鄭氏主張使用滋腎丸、封髓丹、潛陽丹等藥物治療根本，自然是很恰當的。
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問曰： 病人先二三日發吐未愈，遂漸畏寒，又二三日逢未刻即寒冷，冷後即發熱，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人漸不起，氣促，諸醫照瘧症治之不效者，何故？
白話文：
問曰： 病人先是連續兩三天嘔吐未愈，隨後漸漸畏寒，又過了兩三天，每逢下午某個時辰就感到寒冷，冷後即發熱，大汗出，直到半夜才停止，每天都如此，人逐漸不能起牀，氣促，多位醫生按瘧疾治療無效，這是什麼原因？
答曰：此由吐傷胃陽，胃陽欲亡也。夫病初起即發吐，病根已在於太陰。太陰與胃為表裡，里病及表（胃為表，主容受；脾為里，主消磨。脾氣不運，非因食傷，即因氣阻。阻太過甚，則上逆而吐，吐則胃傷，過傷則亡陽），故吐。吐則亡陽，故畏寒。復又大熱出汗者，亡陽之徵也。逢未而病起，至半夜而病止者，陽衰於午未，而生在子也。人事昏沉，氣促漸不起，陽將亡而未亡也。諸醫不察受病之根，專在寒熱上分辨，故照瘧法治之不愈。然瘧症有外感、內傷之別，外感者，其人必發熱、頭痛、身痛，汗、吐、下後，而邪未盡，邪附於少陽，少陽居半表半里之間，邪出與陽爭則熱（陽指陽明）,邪入與陰爭則寒（陰指太陰），寒瘧（單寒無熱）、熱瘧（單熱無寒），即在此處攸分。亦有因飲食停滯中脘，氣機遏鬱不行，逢陽則熱，逢陰則寒，其人必飽悶吞酸噯腐為據，即食瘧。若此病先由發嘔吐（嘔吐有因厥陰之氣上乾者，有胃欲絕者），漸冷、漸發熱、出汗、氣促、人沉迷，明明吐傷胃陽，故斷之曰胃陽欲亡也。法宜急降逆溫中回陽為主。回陽者，非回先天坎中之陽，而專回胃陽者（陽本一分而為三也） 。方用吳茱萸湯，或吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸俱可，解見上。
白話文：
答曰： 這是因為嘔吐傷了胃陽，胃陽快要衰竭了。疾病剛開始就發作嘔吐，病根已經在太陰。太陰與胃是表裡關係，裡面的病邪影響到表面**（胃為表，主容納食物；脾為裡，主消化食物。脾氣不運，不是因為飲食傷害，就是因為氣機阻滯。阻滯過於嚴重，就會向上逆流而嘔吐，嘔吐就會傷胃，傷得過重就會亡陽）**，所以才會嘔吐。嘔吐就會亡陽，所以畏寒。又因為大熱出汗，這是亡陽的徵兆。在未時發病，到半夜病止，這是陽氣在午未時衰竭，而在子時生長。人事昏沉，氣促漸漸不起，陽氣將要衰竭但尚未完全消失。很多醫生不了解疾病的根源，只在寒熱上辨別，所以用治療瘧疾的方法治療，就無法治癒。
然而瘧疾有外感、內傷之分，外感者，病人一定會發熱、頭痛、身痛，汗出、嘔吐、腹瀉之後，邪氣尚未盡，邪氣附著在少陽，少陽居於半表半里之間，邪氣外出與陽氣爭奪就會發熱**（陽指陽明）,邪氣內入與陰氣爭奪就會發寒（陰指太陰），寒瘧（單純寒冷沒有發熱）、熱瘧（單純發熱沒有寒冷），就在這裡分開。也有一些因為飲食停滯在中脘，氣機阻塞不通，遇陽則熱，遇陰則寒，病人一定會感到飽脹、吞酸、噯腐，這就是食瘧。如果這種病先是由於發嘔吐（嘔吐有因厥陰之氣上逆而乾嘔者，也有胃氣將要斷絕者），逐漸寒冷，逐漸發熱，出汗，氣促，人事昏沉，明明是嘔吐傷了胃陽，所以斷定是胃陽將要衰竭。治療方法應該以急降逆氣、溫中回陽為主。回陽不是回到先天坎中之陽，而是專門回補胃陽（陽氣原本一分為三）** 。可以用吳茱萸湯，或者吳茱萸四逆湯，或者理中湯加吳茱萸都可以，詳見上面。
【闡釋】此症先嘔吐二三日，遂漸惡寒，繼復大熱汗出，漸至氣促昏沉，程度逐漸加甚，鄭氏辨明其與寒、熱、食三種瘧疾病象之不同，而斷為吐傷胃陽，陽欲亡，半夜較輕，不過暫時寧靜，實有獨到之見。其治法是急降逆溫中以回胃中之陽，故所出之方俱重用吳萸。諸醫按瘧疾施治，實有毫釐千里之謬，自無怪其不效。
白話文：
【解釋】這種症狀一開始會嘔吐好幾天，接著逐漸轉為怕冷，然後又發高燒出汗，漸漸出現呼吸急促、神志不清等症狀，程度越來越嚴重。鄭氏辨別出這些症狀不同於寒瘧、熱瘧、食滯引起的瘧病，而斷定是吐傷了胃裡的陽氣，陽氣快要衰竭，半夜時症狀會比較輕微，但這只是暫時平穩，實際上很特別。其治療方法是緊急止吐並溫暖中焦以恢復胃中的陽氣，因此所開出來的藥方都大量使用吳茱萸。其他醫師把這當成瘧疾治療，實在是大錯特錯，難怪一點效果都沒有。
至於瘧病，因其寒熱之往來而決之於少陽也，故用小柴胡湯加減為正治。筆者經驗若發熱多於發冷，汗出多，口渴甚，脈弦數者，加知母、石膏、花粉、黃連之類。若發冷多於發熱，口渴不甚者，脈弦遲，加附子、乾薑、桂枝。至於食瘧，則用保和丸治之。無論其為熱重、寒重或食瘧，均於方中加入常山，其效更著。
白話文：
至於瘧疾，由於寒熱交替發作，所以認為屬於少陽經，因此用小柴胡湯加減來做為主要的治療方法。根據我的經驗，如果發熱比發冷嚴重，出汗多，口渴嚴重，脈搏弦數，就加知母、石膏、花粉、黃連等藥材。如果發冷比發熱嚴重，口渴不那麼嚴重，脈搏弦遲，就加附子、乾薑、桂枝。至於飲食失調引起的瘧疾，則使用保和丸來治療。無論是寒症還是熱症，或是飲食失調引起的瘧疾，在藥方中都加入常山，效果會更明顯。
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問曰：病人前兩月，上牙兩邊時時作疼，肝脈勁如石，脾脈亦有勁象，但不甚於肝部，後忽左邊手足軟弱，不能步履，麻木冷汗出，〔右邊〕（“右邊”二字為後編者所加，鄭氏原文所無。讀者自當明鑒。） 伸縮尚利，言語飲食如常者，何故？
白話文：
**問曰：**病人前兩個月，上牙兩邊經常疼痛，肝脈堅硬如石，脾脈也有些堅硬，但不如肝部嚴重。後來突然左邊手腳無力，無法行走，麻木且出冷汗，[右邊]伸縮還算靈活，言語飲食正常，這是為什麼呢？
答曰： 此先天真氣已衰，將脫而未脫之候也。近似中風，其實非中風也。夫病人上牙時時作疼，原系真氣不藏，上沖所致，肝脾脈勁如石，先天之陽，欲附肝脾而出，暴脫之機關已具。後忽左邊軟弱，不能步履，麻木冷汗出者，是先天真氣已衰於左，不復充盈。右邊伸縮尚利者，後天脾胃之陽尚充，故也。昧者若作風治，更發散以耗其中氣，中氣立衰，命即不永。此際急宜保護後天，後天健旺，先天尚可復充。法宜先後並補為主，方用附子甘草湯，或加薑、桂、砂、半，緩緩調服，月餘可瘳。解見上。
白話文：
答曰： 患者的先天真氣已經衰竭，正處於將要脫離人世卻尚未脫離的狀態。雖然症狀類似中風，但其實並非中風。病人上牙經常疼痛，根本原因是真氣不守其位，上沖所致，導致肝脾經脈堅硬如石。先天之陽氣想要依附肝脾而外出，暴亡的機制已經形成。後來患者突然左邊身體軟弱無力，無法行走，伴隨麻木和冷汗，這是因為先天真氣已經衰竭於左邊，不再充盈。而右邊身體活動仍靈活，這是因為後天脾胃之陽氣尚且充盈，故而如此。不明真相的人如果誤認為是風寒所致，用發散之法治療，就會更加耗損中氣，中氣一旦衰竭，生命便難以保全。此時應該急需保護後天之氣，後天強健，先天之氣尚可恢復充盈。治療方法應該以先後天並補為主，使用附子甘草湯，或加入生薑、桂枝、砂仁、半夏，溫和緩慢地服用，一個多月即可痊癒。詳解見上文。
【闡釋】鄭氏辯明此症之病象病理，類似中風，實非中風，而為真氣將脫末脫之危候，切不可用發散之藥以耗其中氣，而須腎、脾雙補，治以附子甘草湯加味，緩緩調服，月餘可愈，實屬經驗有得之言，深堪重視。
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白話文：
鄭氏解釋這個病症的症狀和病理與中風相似，但實際上不是中風，而是真氣將要脫離身體但還沒脫離的危急徵兆。絕對不能使用發散的藥物，以免耗損體內的正氣。而應同時補腎補脾，用附子甘草湯加減方，慢慢調整服用，一個月後就能治癒。鄭氏的經驗之談非常值得重視。
以上數十條，專論陽虛，指出先天真氣上浮，反覆推明。真氣命根也，火種也，藏於腎中，立水之極，為陰之根，沉潛為順，上浮為逆。病到真氣上浮，五臟六腑之陽氣，已耗將盡，消滅削剝，已至於根也。經雲：“凡五臟之病，窮必歸腎”，即此說也。
白話文：
以上十幾條內容專門探討陽氣虛弱，指出先天真氣上升，反覆強調了這一觀點。真氣是生命的根基，是生命的火種，藏在腎臟中，處於水的極點，是陰的根源，沉潛是正常的，上升是不正常的。當疾病導致真氣上升時，五臟六腑的陽氣已經耗盡，消磨殆盡，已經傷及根本。經書上說：“凡是五臟的疾病，最終都會歸結到腎臟”，這裡所說的正是這個意思。
然真氣上浮之病，往往多有與外感陽症同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽症之形，仔細推究，所現定系陰象，絕無陽症之實據可驗，學者即在此處留心，不可猛浪。細將上卷辨認陽虛、陰虛秘訣熟記，君、相二火解體貼，則陽虛之病於在上、在中、在下，陰虛之病於在上、在中、在下，皆可按法治之也。陽虛篇內所備建中、理中、潛陽、回陽、封髓、薑桂諸方，皆從仲景四逆湯一方搜出。
白話文：
但是真氣上浮的病症，和外感陽症往往有許多相同的症狀，人們常常忽略這一點。其實真氣上浮的病症，雖然表面上看起來很像外感陽症，但是仔細研究就會發現，實際上表現出來的肯定都是陰症，絕對沒有外感陽症那樣的真實依據。學習醫術的人，一定要在這一點上小心，不要輕舉妄動。要把上卷辨別陽虛、陰虛的祕訣仔細記住，對於君火和相火的區別也要理解透徹，這樣才能根據陽虛在下、在中、在上，陰虛在下、在中、在上的不同，按照方法治療。陽虛篇中提供的建中湯、理中湯、潛陽湯、回陽湯、封髓丹、薑桂等方劑，都是根據仲景的四逆湯方改編的。
仲景雲：“三陽經病者，邪從陽化，陽盛則陰必虧，以存陰為要”，滋陰降火說所由來也；“三陰經病，邪入多從陰化，陰盛則陽必衰，以回陽為先”，益火之源以消陰翳所由起也。大凡陽虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現牙疼、齦腫、口瘡、舌爛、齒血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。若妄施之，是助陰以滅陽也，辨察不可不慎。
白話文：
張仲景說：「三條陽經有病，病邪從陽經化生，陽氣旺盛則陰氣必定虛弱，所以治療要以補益陰氣為主。」這就是滋陰降火的說法由來。
「三條陰經有病，病邪多從陰經化生，陰氣旺盛則陽氣必定衰弱，所以治療要以溫補陽氣為主。」就是益火之源以消散陰翳的說法由來。
總的來說，陽虛的人，陰氣必定自然旺盛，陰氣旺盛必定上逆，就會出現牙痛、牙齦腫痛、口腔潰瘍、舌頭糜爛出血、小便不利等疾病。不能隨意使用滋陰降火的方法治療。如果隨意使用，等於是幫助陰氣滅絕陽氣，辨別診斷不可不慎重。
總在這陰象上追求，如舌青、唇青、淡白無神之類是也。千古以來，混淆莫辨，含糊不清，聰明穎悟之人，亦僅得其半而遺其半，金針雖度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。茲採取數十條，匯成一冊，以便後學參究。其中一元妙義，消長機關，明明道破。至於仲景六經主方，乃有一定之至理，變方、加減方，乃是隨邪之變化而用也。
白話文：
總是在陰證上探究，例如舌色青，脣色青，面色淡白，眼神無神等等。歷來對它們的混淆不清，含糊籠統，即使是聰明而有悟性的人，也只理解了一半而忽略了另一半，雖然用了金針，但實際上沒有用。所以仲景一生的心法，知道的人很少。現在我整理了幾十條，匯編成冊，方便後人學習研究。其中有陰陽升降的妙理，都寫得非常清楚。至於仲景六經的主方，是有確定的道理的，變方和加減方，是根據病邪的變化而使用的。
三陽之方，以升散、清、涼、汗、吐、下為準。三陰之方，以溫中、收納、回陽、降逆、封固為要。陰陽界限，大有攸分。以三陽之方治三陽病，雖失不遠；以三陽之方治三陰病，則失之遠矣。世之業斯道者，書要多讀，理要細玩，人命生死，在於反掌之間，此理不明，切切不可妄主方藥，糊口事小，獲罪事大。苟能細心研究，自問無愧，方可言醫。
白話文：
治療陽證的方劑，應以宣發、清熱、涼血、發汗、催吐、通便為準則。治療陰證的方劑，應以溫補、止瀉、回陽、降逆、固攝為要點。陰陽之間的界限，區別十分重要。用治療陽證的方劑治療陽證，即使有失誤也不會太遠；但用治療陽證的方劑治療陰證，就會錯得很遠。
從事醫道的人，要多讀經典，仔細領悟其中的道理。因為人的生死，就在醫生的掌握之中。如果對這些道理不明確，絕對不能貿然開藥方，草率行事。謀生是小事，而背負殺人罪名則是大事。如果能用心鑽研，問心無愧，才能稱得上是一位合格的醫生。
【闡釋】祖國醫學認為腎兼水、火二種功能，鄭氏屢以一陽藏於二陰之中為喻。一陽即此所說真氣、命根、火種，藏於腎中，立水之極，為陰之根。古代醫家由於時代科學水平所限，有說左腎主水，右腎為命門主火的；有說兩腎之間為命門主火的；還有別的命門學說。說雖有異，但都認為水盛則火衰，必須益火之源以消陰翳；火盛則水衰，必須壯水之主以制陽光，此即陽虛陰虛之所本。
白話文：
中醫認為腎臟同時具有水和火兩種功能，鄭氏用「一陽藏於二陰之中」來比喻。所謂一陽，指的是真氣、命根、火種，它藏於腎臟之中，就像水之極點，是陰的根源。古時候的醫家由於科學水平有限，對於左腎主水、右腎主火，或者兩腎之間主火，以及命門的其他學說，各有不同的說法。雖然說法不一，但都認為水盛則火衰，需要補益火源來消滅陰寒；火盛則水衰，需要壯大水源來控制陽氣，這就是陽虛陰虛的根本原因。
鄭氏所特別指出而為一般醫家所忽略的，是陰氣盛而真陽上浮之病，所現症象雖與外感陽症同形，但仔細推究，則必現許多陰象，如舌青、唇青、淡白無神之類可憑。必鬚根據前面辨認陰虛、陽虛要訣判明，始能處方用藥。如確系真陽上浮之病，切不可妄用滋陰降火之法，助陰以滅陽而促其命。
白話文：
鄭氏特別提出，但一般醫生容易忽略的是陰氣旺盛而真陽上浮的病症。這種病症雖然表現出的症狀和外感引起的高熱症狀類似，但仔細觀察，就會發現有很多陰氣的徵兆，例如舌頭發青、嘴脣發青、面色蒼白、精神萎靡等。一定要根據前面辨別陰虛、陽虛的要點進行判斷，才能開具處方用藥。如果是真陽上浮的病症，千萬不能錯誤地使用滋陰降火的方法，因為這會增加陰氣而抑制陽氣，加速病情的惡化。
繼又總結仲景一生心法，謂三陽經病者，邪入多從陽化，陽盛則陰必虧，以存陰為要；三陰經病者，邪入多從陰化，陰盛則陽必衰，以回陽為先。六經病三陽之方以升散、清涼、汗、吐、下為準，三陰之方以收納、回陽、降逆、封固為要。陰陽界限能分別清楚，處方用藥，始不致誤。
白話文：
接著總結了張仲景一生的醫學心法：三陽經病變，病邪多從陽氣化生，陽氣過盛，陰氣必定不足，首要任務是保存陰氣；三陰經病變，病邪多從陰氣化生，陰氣過盛，陽氣必定衰弱，首要任務是恢復陽氣。六經病的三陽經方劑，以升散、清涼、發汗、催吐、瀉下為原則；三陰經方劑，以收斂、恢復陽氣、降逆、封固為原則。能夠清楚區分陰陽界線，在開立處方用藥時纔不會出錯。
鄭氏論陽虛數十條中，常用的建中、理中、潛陽、回陽、封髓、薑桂諸方，皆與四逆湯同一類型，故謂四逆湯為治陽虛之主方，能化裁推廣治百餘種病，此為鄭氏一生最得力處。又其所用各方，無論經方及後世方，都是藥味少而分量較重，不似一般所謂“下大圍”者之蕪雜，此亦鄭氏治病用藥的一大特點。
白話文：
鄭氏在討論陽虛的數十篇文章中，常用的建中湯、理中湯、潛陽方、回陽方、封髓丹、薑桂等方劑，都屬於四逆湯的同類型。因此，四逆湯被認為是治療陽虛的主方，可以衍生和推廣到治療一百多種疾病。這是鄭氏一生醫術最擅長的地方。此外，他所使用的各種方劑，無論是經典方劑還是後世方劑，藥味都少而分量重，不像一般所謂的"下大圍"方那樣雜亂。這也是鄭氏用藥治病的一大特點。