《醫理真傳》~ (2)
(2)
1. 客疑篇
客有疑而問曰：先生論陽虛數十條，皆曰此本先天一陽所發為病也。夫人以心為主，心，火也、陽也。既曰陽虛，何不著重在上之君火，而專在以下之真火乎？餘曰：大哉斯問也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊者，不得不為之剖晰。
白話文：
有人提出疑問：「先生您提出陽虛的數十個條款，都說這是由先天一陽引起疾病。人的主體是心，心屬於火，也屬於陽。既然說是陽虛，為何不著重在上方的君火，而只談論下方的真火呢？」
我回答道：「這個問題問得好。你不知道人體的生命有一個本末之分嗎？本是什麼？就是『水中天』這個詞，僅僅一句話就概括了，可惜世人鮮少有人能理解其中的奧妙，不得已才需為你詳細解釋。
嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽也），雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣？水離乎氣，便是純陰；人離乎氣，即是死鬼。二物合而為一，無一臟不行，無一腑不到，附和相依，周流不已。
白話文：
我曾經說過，水和火相依而行**(水指血，屬陰；火指氣，屬陽)，雖然它們是兩個不同的東西，但卻是一體的。它們分不開，合不完。就好像一杯沸水一樣(沸騰是熱氣，也就是水中無形的真火)**，熱氣怎麼可能離開水，水怎麼可能離開熱氣？水離開熱氣，就變成純陰；人離開熱氣，就是死人。這兩個東西合而為一，遍及全身的臟腑，它們互相依附，不斷循環。
氣無形而寓於血之中，氣法乎上，故從陽；血有形而藏於氣之內，血法乎下，故從陰。此陰、陽、上、下之分所由來也。其實何可分也？二氣原是均平。二氣均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰症、陽症所由來也。二氣大象若分，其實未分，不過彼重此輕，此重彼輕耳。
白話文：
氣體無形，寄居在血液之中。氣性上升，所以屬於陽；血液有形，包裹在氣體之內。血性下沉，所以屬於陰。這便是陰、陽、上、下區分的由來。但實際上它們並不能分開，這兩種氣體本來是平衡的。兩種氣體平衡，自然不會產生疾病。人體無法讓它們始終保持平衡，所以會有強盛與衰弱的區別。水勢強盛，火勢就會衰弱；火勢旺盛，水勢就會減弱。這就是陰症、陽症的由來。這兩種氣體的整體而言像是分開了，但實際上並沒有分開，只是這邊重一點，那邊輕一點而已。
千古以來，惟仲景一人，識透一元至理，二氣盈虛消息，故病見三陰經者，即投以辛熱，是知其陽不足，而陰有餘也，故著重在回陽；病見三陽經者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽有徐也，故著重在存陰。
白話文：
自古以來，只有張仲景一人洞悉「一元至理」（宇宙萬物的根本法則），理解「二氣」（陰陽之氣）的盈虧變化。因此，當疾病出現在三陰經（足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）時，他就會用辛熱的藥物治療，因為他知道患者的陽氣不足，陰氣過盛。所以，重點在於溫補陽氣。
當疾病出現在三陽經（手太陰肺經、手少陽三焦經、手厥陰心包經）時，他就會用清涼的藥物治療，因為他知道患者的陽氣過盛，陰氣不足。所以，重點在於滋養陰氣。
要知先有真火而後有君火，真火為體（體，本也，如竈心中之火種子也）,君火為用（用，末也，即護鍋底之火，以腐熟水谷者也），真火存則君火亦存，真火滅則君火亦滅。
白話文：
要知道，先有真火，然後纔有君火。真火是本體（就像爐中火種），君火是作用（就像保護鍋底的火，用來將水和穀物煮熟）。真火存在，君火才會存在；真火熄滅，君火也會熄滅。
觀仲景於三陰陰極之症，專以四逆湯之附子，輓先天欲絕之真火，又以乾薑之辛熱助之，即能回生起死，何不曰補木以生火，用藥以補心乎？於三陽陽極之症，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，何不曰補金以生水，用藥以滋陰乎？仲景立法，只在這先天之元陰、元陽上探取盛衰，不專在後天之五行生剋上追求，附子、大黃，誠陰陽二症之大柱腳也。世風日下，稍解一二方，得一二法者，即好醫生也。
白話文：
觀察仲景對於三陰陰證，特別用四逆湯的附子，挽救先天接近熄滅的真火，並用乾薑的辛熱性質來輔助，就能夠救人於危難之中，何不說是補足木的能量來生火，用藥來滋養心呢？對於三陽陽證，特別用大承氣湯的大黃，來挽救先天接近耗盡的真陰，並用芒硝的寒涼鹹味性質來輔助，就能夠起死回生，何不說是補足金的能量來生水，用藥來滋陰呢？仲景的用藥原則，只在於探討先天的元陰、元陽的盛衰，不專注於後天的五行生剋關係，附子和大黃，真是陰陽兩證的兩根大支柱。現在世風日下，稍稍瞭解一兩個方劑，得到一兩個法則的人，就自認為是好醫生。
究竟仲景心法，一毫不識，開口即在這五行生剋上論盛衰，是知其末而未知其本也。餘為活人計，不得不直切言之。餘再不言，仲景之道，不几几欲滅乎？餘更有解焉。人身原憑二氣充塞上下四旁：真陽或不足於上，真陰之氣即盛於上而成病，用藥即當扶上之陽以協於和平；真陽或不足於中，真陰之氣即盛於中而成病，用藥即當扶中之陽以協於和平；真陽或不足於下，真陰之氣即盛於下而成病，用藥即當扶下之陽以協於和平。此三陽不足，為病之主腦也。
白話文：
張仲景的醫術精髓，有些人一無所知，卻開口便大談五行生剋之說，來推論疾病的盛衰。這只知皮毛而不知其根本。我為了活人救命，不得不直言不諱。如果我不說，張仲景的醫道豈不是瀕臨滅絕？我還要再補充說明。人體依靠兩氣（陰氣和陽氣）充斥上下四方：如果真陽氣不足於上，真陰氣就會盛於上而致病；用藥就應扶助上部的陽氣，使陰陽平衡；如果真陽氣不足於中，真陰氣就會盛於中而致病；用藥就應扶助中部的陽氣，使陰陽平衡；如果真陽氣不足於下，真陰氣就會盛於下而致病；用藥就應扶助下部的陽氣，使陰陽平衡。以上這三種陽氣不足，是疾病的根本原因。
陰氣或不足於上，陽氣即盛於上而成病，用藥即當扶上之陰，而使之和平；陰氣或不足於中，陽氣即盛於中而成病，用藥即當扶中之陰，而使之和平；陰氣或不足於下，陽氣即盛於下而成病，用藥即當扶下之陰，而使之和平，此三陰不足，為病之主腦也。二氣之不足，無論在於何部，外之風、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆得乘其虛而入之以為病。凡外感之邪，必先犯皮膚。
白話文：
當人體的陰氣不足於上半身時，陽氣就會旺盛於上半身而致病。治療的方法應該扶助上半身的陰氣，使其平和。
當人體的陰氣不足於中半身時，陽氣就會旺盛於中半身而致病。治療的方法應該扶助中半身的陰氣，使其平和。
當人體的陰氣不足於下半身時，陽氣就會旺盛於下半身而致病。治療的方法應該扶助下半身的陰氣，使其平和。
這三種陰氣不足的情況是疾病的主要原因。無論陰氣在哪裡不足，外界的風、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣都能趁虛而入，引起疾病。凡是外感邪氣，必定先侵犯皮膚。
皮膚為外第一層，屬太陽（太陽為一身之綱領，主皮膚、統營衛故也）。次肌肉（肌肉屬胃），次血脈（血脈屬心），次筋（筋屬肝），次骨（骨屬腎）。乃人身之五臟，又分出五氣。五行皆本二氣所生，二氣貫通上中下，故三焦又為一經，而成六步也。
白話文：
皮膚是身體最外層的組織，屬於太陽經絡系統。太陽經絡是人體的總樞紐，主宰皮膚和體內的營氣和衛氣。
在皮膚之下是肌肉組織，屬胃經絡系統。
肌肉組織之下是血管系統，屬心經絡系統。
再往下是肌腱，屬肝經絡系統。
最深層的是骨骼，屬腎經絡系統。
人體的五臟六腑，又可以分出五種氣。這五種氣都是由兩種基本氣息所產生的。這兩種基本氣息貫通人體的上、中、下三焦部位，因此三焦經絡系統又是一個單獨的經絡系統，形成六大經絡系統。
外邪由淺而始深，內傷則不然。七情之擾，重在何處，即傷在何處，隨其所傷而調之便了，此論外感、內傷之把握也。學者苟能體會得此篇在手，庶可工於活人，而亦可與言醫也。
白話文：
外邪由淺入深，內傷則不然。七情的擾亂，重點在哪裏，就會傷在哪裏，根據所傷進行調治就可以了，這是把握外感和內傷的關鍵。學者如果能夠體會這一點，便可以在治療上更爲得心應手，也能真正談論醫道了。
【闡釋】答客疑旨在說明各種陽虛病癥，皆由真陽發而為病。鄭氏在卷一君相二火解已言君火居上為用，是凡火；相火居下為體，是真火。此真火是二陰中的一陽，為人身立命的根本，必須有真火而後有君火。由於人身陰陽、水火、氣血，本相依而行，周流不已，兩物原是一團，二氣本是一氣。
白話文：
這段話是解釋各種陽氣虛弱的疾病症狀，都是因為人體的真陽不足所造成的。作者鄭氏在第一卷中就已經說明，君火在人體上部，負責作用，是陽氣的表現；相火在人體下部，負責根本，是真正的陽氣。這個真正的陽氣是陰中的一點陽，是人體生命存在的基礎，必須有真正的陽氣，纔能有君火。人體的陰陽、水火、氣血，本來是相互依存、循環流動的，兩者原本就是一體，兩種氣也是一種氣。
二氣均平，百病不生，一有偏盛，即發而為病。故仲景立法，陰病治陽，陽病治陰，只在這先天元陰元陽上探取盛衰，不專在後天五行生剋上追求。於三陰陰極之症，專以四逆湯之附子輓先天欲絕之真火，又以乾薑之辛熱助之，即能起死回生；於三陽陽極之症，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，可知附子、大黃，誠陰陽二症之大柱腳。這段議論，可謂別開生面，發前人所未發。
白話文：
當人體中陰陽兩氣平衡時，不會生病。一旦某一方過盛，就會出現疾病。因此，仲景制定治療原則時，對於陰證治療陽氣，陽證治療陰氣，只探討先天元陰和元陽的盛衰，而不專注於後天五行生剋。
對於三陰陰證極端的情況，主要使用四逆湯中的附子來挽救先天已近熄滅的真火，再輔以乾薑的辛熱來幫助，就能起死回生；對於三陽陽證極端的情況，主要使用大承氣湯中的大黃來搶救先天將要消亡的真陰，再輔以芒硝的寒涼來幫助，同樣也能起死回生。可見附子和 大黃真正是陰陽兩證的關鍵支柱。這番論述可謂獨闢蹊徑，發前人所未發。
張景岳曾以人參、熟地、附子、大黃為藥中之四維，推人參、熟地為良相，附子、大黃為良將，是頗有見地的，但其用藥，則多重相而輕將。鄭氏善於將將，常用附子、大黃，令人起死回生，與張氏可謂各有千秋。末段論外感、內傷與陰、陽二氣之關係，必須察明二氣盛衰，各在何經、何焦、何處發而為病，而分別用藥，亦極精要可法。
白話文：
張景嶽曾經把人參、熟地、附子、大黃視為藥中的「四維」，稱讚人參、熟地是好的輔佐，附子、大黃是好的將領，這個觀點很有見地。不過，他在用藥時，常常重視輔佐而輕視將領。鄭氏擅長使用將領，經常應用附子、大黃，救人於垂危之中，與張景嶽各有千秋。最後一段論述外感、內傷與陰、陽二氣的關係，強調必須掌握二氣的盛衰，瞭解病症在哪些經絡、焦點、部位發生，再根據情況用藥，是非常精要且值得效法的原則。