《醫理真傳》~ (22)
(22)
1. 陰虛症門問答
杏冬二皮甘桔白蜜湯
杏仁五錢，天冬四錢，麥冬四錢，地骨皮三錢，桑皮五錢，桔梗四錢，甘草三錢，白蜂蜜半杯
大黃木香湯
大黃六錢，木香六錢，當歸五錢，蘇葉三錢，甘草三錢，白蜜半杯
用藥意解
按杏冬二皮湯一方，乃清燥、潤肺之方也。因燥邪客肺，肺氣壅塞，津液不行於大腸，以致氣機滯澀，故取杏仁之苦以降之利之，又佐二冬、二皮、甘、桔、白蜜以開之、潤之，俾燥邪去而肺氣清，肅令行而氣機暢，何痢之有哉？
按大黃木香湯一方，乃調氣、行血之方也。大黃同當歸、甘草，能瀉血分之燥熱而化陰，木香、蘇葉、白蜜，能調氣分之滯而化陽，氣、血兩化，陰、陽不偏，自然痢疾不作矣。
【闡釋】一般多謂赤白痢系由濕熱而生，偏重於治腸胃，此則斷為元陰不足，以致肺燥，復感客邪，而移燥於大腸。復申論心、肺、血、氣運行之道，而謂治痢當著重清燥、潤肺，調氣、行血，實有獨到之見，亦探本求源之論。至於治療，除用杏冬二皮甘桔白蜜湯外，並自擬大黃木香湯，著重於潤燥瀉熱以化陰，調氣行滯以化陽，使氣、血兩化，陰、陽不偏，藥味少而方義精，故能應手取效。鄭氏以善用成方見長，自立方亦少而精要。
至其辨明痢症與似痢而非痢症，在病象、病因、病理上之各不相同，而用附子理中湯加吳萸、安桂，大建中土以治似痢非痢之症，均屬寶貴的經驗。
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問曰：病人每日早飯後心煩，兩手、足心痛癢異常，至午初即愈者，何故？
答曰：此元陰不足，心陽氣有餘也。夫人身上下四旁，莫非二氣充塞，二氣皆不可偏，偏於陽則陰虛，偏於陰則陽弱。今病人兩手心癢，兩足心癢，陰虛、陽虛皆有此候，不得概謂血虛。此病而斷為陰虛者，見其病之在上半日也。人身就是這一團真氣，出陰入陽，出陽入陰，一日之內，上半日屬三陽，陽有餘，陰即不足，故易曰：“君子道長，小人道消”；下半日屬三陰，陰有餘，陽即不足，故易曰：“小人道長，君子道消”。君子、小人，即陰、陽之謂也。其實推其至極，還是這一團真氣，由盛而衰，由衰而盛也，故聖人雲：“老子其猶龍乎！＂反之吾身，不亦有猶龍之老子乎！此病法宜補陰以配陽，方用黃連雞子阿膠湯，或補血湯，解見上。查陰虛發癢，外形手、足心肉必乾枯，起粗白皮。陽虛發癢者，手、足心肉柔潤不枯，無白皮乾粗色，但癢極而欲重按重壓，以此定之，再參看各部氣色（更）〔便〕了。陽虛宜收納回陽為主，方用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類，解見陽虛門。
白話文：
杏冬二皮甘桔白蜜湯
這個藥方包含：杏仁五錢、天門冬四錢、麥門冬四錢、地骨皮三錢、桑白皮五錢、桔梗四錢、甘草三錢，以及白蜂蜜半杯。
大黃木香湯
這個藥方包含：大黃六錢、木香六錢、當歸五錢、蘇葉三錢、甘草三錢，以及白蜂蜜半杯。
用藥意解
杏冬二皮湯這個藥方，主要用於清熱燥、滋潤肺部。因為燥邪侵犯肺部，導致肺氣阻塞，體內水分無法順利輸送到大腸，使得氣機運行不暢。因此選用杏仁的苦味來降肺氣、疏通氣機，並搭配天門冬、麥門冬、地骨皮、桑白皮、甘草、桔梗和白蜂蜜來開通、滋潤肺部，使燥邪消除，肺氣清爽，氣機運行順暢，這樣痢疾自然就會好轉。
大黃木香湯這個藥方，主要用於調理氣機、促進血液循環。大黃與當歸、甘草搭配，能夠瀉除血液中的燥熱，化生陰液；木香、蘇葉、白蜜則能調理氣分停滯，化生陽氣。氣血都得到調理，陰陽達到平衡，痢疾自然就不會發生。
闡釋
一般人認為赤白痢是由濕熱引起的，治療重點放在腸胃。但這裡卻認為是元陰不足導致肺燥，又感染外邪，燥邪才傳到大腸。文章還解釋了心、肺、血、氣的運行原理，認為治療痢疾應該著重於清熱燥、滋潤肺部，調理氣機、促進血液循環，這是獨到的見解，也是探求疾病根源的論點。至於治療方面，除了杏冬二皮甘桔白蜜湯外，還自擬了大黃木香湯，主要用於滋潤燥熱、瀉除熱邪以化生陰液，調理氣機停滯以化生陽氣，使氣血都得到調理，陰陽達到平衡。藥材不多，但藥方精簡有效，所以能迅速見效。鄭氏擅長使用現成藥方，自己開的藥方也少而精要。
文中還闡明了痢疾和類似痢疾症狀的區別，從病症、病因、病理方面加以區分。用附子理中湯加吳茱萸、肉桂，來加強脾胃功能，治療類似痢疾的症狀，這些都是寶貴的經驗。
**問曰：**病人每天早飯後感到心煩，兩手和腳心異常疼痛搔癢，但到了中午就消失，這是為什麼？
**答曰：**這是因為元陰不足，而心陽之氣有餘。人體上下四旁都充滿了陰陽二氣，這兩種氣必須平衡，偏向陽氣就會陰虛，偏向陰氣就會陽虛。病人手心癢、腳心癢，陰虛、陽虛都可能出現這種情況，不能直接判斷為血虛。判斷此病為陰虛，是因為發病時間在上半天。人體內是一團真氣，它在陰陽之間轉換，上半天屬於陽，陽氣有餘，陰氣就不足，所以《易經》說：“君子的力量增長，小人的力量消退”；下半天屬於陰，陰氣有餘，陽氣就不足，所以《易經》說：“小人的力量增長，君子的力量消退”。君子、小人，就是陰陽的代稱。其實追根究底，這還是同一團真氣，由盛轉衰，由衰轉盛。所以聖人說：“老子就像龍一樣變化無常！”反觀自身，不也像有老子這樣變化無常的道理嗎？此病應當用補陰的方法來調和陽氣，可以使用黃連雞子阿膠湯或補血湯，具體解釋在前面有提到。陰虛引起的搔癢，外觀上會發現手腳心的皮膚乾燥，出現粗糙的白色皮屑；陽虛引起的搔癢，手腳心的皮膚則會柔軟濕潤，沒有白色皮屑，但會非常癢而且想重壓。可以通過這些來判斷，再參看身體各部位的氣色（以及排便情況）。陽虛的治療應以收斂陽氣為主，可以使用潛陽丹、四逆湯、封髓丹等藥方，具體解釋在陽虛篇有提到。