《醫理真傳》~ (23)
(23)
1. 陰虛症門問答
【闡釋】此條辨手、足心發癢，應依手、足心外形而定，肉乾枯起粗白皮者是陰虛，肉柔潤不枯無白皮乾粗色，癢極而欲重按重壓者是陽虛。還須結合第一卷論陰虛陽虛症象，參看其各部氣色表現，始作決定。至於上半日病屬陰虛，下半日病屬陽虛之說，系本於時間醫學的理論，亦宜作為辨症的參考。
果屬陰虛者，用黃連雞子阿膠湯，或補血湯，果屬陽虛者，用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類是穩妥的。
□
問曰：吐血後，頭眩暈不止者，何故？
答曰：此血虛而不能榮於上也。夫頭暈一症，有上實下虛者，有上虛下實者，有清陽不升者，有濁陰上乾者，有挾虛風者，有挾虛火者，有臟腑偏盛而致者，種種不一，括其旨歸，總不出陰、陽兩字。凡治此病，察其人面白無神，飲食減少，二便自利，困倦欲卧，喜熱畏冷，或氣短而心悸不寧，或飽悶而腹痛泄瀉，或遺尿不禁而自汗頻添，脈浮無力而空，諸如此類，都屬陽虛，清氣不充所作，法宜辛甘扶陽之品，按定上、中、下病情消息以斟酌之便了。察其人精神不衰，舌黃、喜冷，飲食易消，二便短少，或心煩熱而咳吐黃痰，或飽食而即刻昏暈，或暈數刻而依舊如常，脈實有力而長，諸如此類，都屬陰虛火旺，上乾所作，法宜苦甘化陰之品，按定上、中、下病情消息以酌量之便了。此病既由吐血而後眩暈，明明陰血暴虛，不能上榮於巔，血虛亦能風生，故作眩，法宜養血為主。方用補血湯主之，加味隨機而施。如外感六淫之氣，只作痛不作眩，學者須知。
【闡釋】此條鄭氏舉出種種頭暈癥狀，推其病因、病理，謂無論風、火、虛、實，臟、腑偏盛，總不外陰、陽兩字，並將所現陰虛、陽虛病情，亦分別詳細列出，實屬握要之法，依法施治，定不致誤。至於此條所問，病者是吐血後頭暈不止，顯系陰血暴虛不能上榮於巔，以致血虛生風而作眩，自宜以養血扶陰為主，故用補血湯隨症加減治之。末復指出由外感六淫而病者，只作痛而不作眩，亦系一條重要的辨症經驗。
眩暈《內經》已幾處提到，主要是屬於腦、肝、腎的病癥，主要癥狀為頭昏、眼花、腦旋。歷代醫家多以虛、火、痰立說，用除痰、降火、平肝、補虛諸法，分別施治，各有許多方劑，可供臨症參考。
□
問曰：女病血崩後，忽頂巔痛甚者，何故？
答曰：此血虛甚而陽無所附，暴浮於上也。夫氣、血兩字，彼此互為其根，不可稍有缺陷，陽氣暴虛，陰血即無所主，陰血暴虛，陽氣即無所托。今病人血驟下奔，海底枯涸，龍無水養，飛騰於上，故頂巔痛甚。此際若不細察受病之因，而見痛治痛，則既竭於上之陽，傾刻即滅也。法宜峻補其水，海中有水，龍即能返於淵，此真陰、真陽互根之妙用也。方用補血湯主之，解見上。或補水湯可。
白話文：
陰虛症狀辨別
手心、腳心發癢，要看皮膚狀況判斷。如果皮膚乾燥、粗糙、起白色皮屑，是陰虛；如果皮膚柔軟潤澤，沒有乾燥脫屑，只是癢得厲害，而且喜歡重壓，是陽虛。另外，還要參考之前講過的陰虛、陽虛的各種症狀表現，以及各部位的氣色來綜合判斷。至於說上半天發病是陰虛，下半天發病是陽虛的說法，是根據時間醫學的理論，可以作為參考。
如果是陰虛，可以用黃連雞子阿膠湯或補血湯；如果是陽虛，可以用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類的藥方比較穩妥。
**問題：**吐血之後，頭暈得很厲害，這是什麼原因？
**回答：**這是因為血虛，無法滋養頭部。頭暈這個症狀，原因有很多，有的是上實下虛，有的是上虛下實，有的是清陽之氣無法上升，有的是濁陰之氣向上侵擾，有的是挾帶虛風，有的是挾帶虛火，有的是臟腑失調引起的。總的來說，都離不開陰陽失調。治療這種病，要觀察病人，如果臉色蒼白無光，食慾下降，大小便正常，感到疲倦想睡，喜歡溫暖怕冷，或者氣短心悸，或者吃飽了就覺得悶脹腹痛腹瀉，或者小便失禁，容易出汗，脈搏浮而無力，這些都屬於陽虛，是清陽之氣不足引起的。治療方法要用辛甘溫熱的藥物來扶助陽氣，並根據上、中、下各部位的病情來調整用藥。如果病人精神很好，舌苔發黃，喜歡涼爽，容易消化，大小便少，或者心煩發熱咳嗽吐黃痰，或者吃飽就頭暈，或者頭暈一下就恢復正常，脈搏有力而長，這些都屬於陰虛火旺，是虛火上擾引起的。治療方法要用苦甘寒涼的藥物來滋養陰液，並根據上、中、下各部位的病情來調整用藥。這個病例是因為吐血之後頭暈，明顯是陰血虧虛，不能滋養頭部，血虛也會生風，所以會頭暈。治療方法應以養血為主，用補血湯來治療，並根據情況加減藥物。如果是外感風寒暑濕燥火等邪氣引起的病，只會引起疼痛，不會引起頭暈，學醫的人要明白。
**解釋：**這一段說明，鄭氏列舉了各種頭暈的症狀，並分析了病因、病理，認為無論是風、火、虛、實，還是臟腑偏盛引起的，都離不開陰陽失調。他還詳細列出了陰虛和陽虛的具體表現，這是掌握病機要點的方法。只要按照這些方法來治療，就不會出錯。至於這個病例，是因為吐血後頭暈不止，明顯是陰血虧虛，不能滋養頭部，血虛生風引起的頭暈。所以，應該以養血滋陰為主，用補血湯，並根據情況加減藥物。最後還指出，外感風寒等邪氣引起的病，只會引起疼痛，不會引起頭暈，這也是一個很重要的辨證經驗。
《內經》中也有提到頭暈，主要是跟腦、肝、腎有關，主要症狀是頭昏、眼花、腦袋發暈。歷代醫家多認為頭暈是虛、火、痰引起的，用祛痰、降火、平肝、補虛等方法來治療，也有很多相關的藥方，可以參考使用。
**問題：**女性血崩之後，突然頭頂劇痛，這是什麼原因？
**回答：**這是因為血虛得厲害，陽氣失去了依附，向上浮越引起的。氣和血是互相依存的，不能有絲毫的缺失。陽氣過度虛弱，陰血就失去了主導；陰血過度虛弱，陽氣就失去了依托。現在病人血突然大量流失，就像海底枯竭，龍失去了水的滋養，就會向上飛騰，所以頭頂劇痛。這個時候，如果沒有仔細了解病因，只是看到痛就止痛，就會耗盡已經虛弱的陽氣，很快就會危險。治療方法要趕快滋補陰液，就像海裡有了水，龍才能回到海裡。這就是真陰、真陽互相依存的奧妙。可以用補血湯來治療，道理前面已經說過了。或者用補水湯也可以。