《醫理真傳》~ (5)
(5)
1. 陽虛症門問答
理中湯
人參四錢，白朮一兩，乾薑一兩，甘草三錢〔炙〕，西砂四錢，半夏四錢，茯苓三錢
用藥意解
按理中湯一方，乃溫中之劑也。以白朮為君，大補中宮之土；乾薑辛熱，能暖中宮之氣；半、茯淡燥，有行痰（“痰”：原書為“疫”）逐水之能，西砂辛溫，有納氣歸腎之妙。但辛燥太過，恐傷脾中之血，復得人參微寒，足以養液，剛柔相濟，陰陽庶幾不偏。然甘草與辛藥同用，便可化周身之陽氣。
陽氣化行，而陰邪即滅，中州大振，而浮腫立消，自然體健而身安矣。
【闡釋】病將愈，外邪退，而周身面目浮腫，無論是由於脾虛不能制水的水腫，及不能伏火的氣腫，皆由於中氣不足，致元氣散漫，而陰水亦散漫。因水、氣原是一物的兩態，氣行則水隨行，氣潛藏則水歸宅，故用理中湯加砂、半、茯等以溫補其土，實為虛症浮腫的正治。
按理中湯原系《傷寒論》太陰病溫中散寒的主方，原文已有幾種加減法，後世更加推廣應用於多種虛寒性疾病。鄭氏化裁，加砂、半、茯苓以治浮腫，系以白朮為君補土，乾薑辛熱暖氣，半、茯以行痰逐水，西砂以納氣歸腎，合人參微寒以養陰液，甘草和中以化陽氣，藥不偏於辛燥，而中陽得以大振，故能使浮腫立消而體健身安，其加減法及解說，均極精當。
《傷寒論》理中湯條謂臍上築者，腎氣動也，去術加桂，吐多者去術加生薑，下多者還用術，悸者加茯苓，渴欲得水者重加術，腹中痛者重加人參，寒者重加乾薑，腹滿者去術加附子。後世隨症加減法亦多，如朱丹溪治中氣不足，虛火上泛之甚者加附子，還口噙官桂。張石頑治胃腸虛寒的連理湯，即理中湯加黃連、茯苓等。
現代用理中湯推廣以治潰瘍病，慢性腸炎，肝炎，便秘，肺原性心臟病，及美尼爾氏綜合症等，其加減更難盡述。據分析，理中湯雖主要治脾胃虛寒，而其藥性的影響是全身性的，故能治消化系統以外的疾病。筆者常用理中湯加丁香治慢性胃病，患者大多胃脹痛或隱痛，飲食減少，人困無神，可說屢治屢效。
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問曰：眼中常見五彩光華，氣喘促者，何故？
答曰：此五臟之精氣發於外也。夫目窠乃五臟精華所聚之地，今病人常見五彩光華，則五氣之外越可知，而兼氣喘，明系陰邪上乾清道，元陽將欲從目而脫，誠危候也。法宜收納陽光，仍返其宅，方用三才封髓丹。
封髓丹
黃柏一兩，砂仁七錢，甘草三錢炙
用藥意解
白話文：
理中湯
藥材配方：人參15克，白朮30克，乾薑30克，炙甘草9克，西砂15克，半夏15克，茯苓9克。
藥方解說
理中湯這個方子，是屬於溫補脾胃的藥方。白朮是主要藥材，可以大補脾胃之氣；乾薑性味辛辣溫熱，可以溫暖脾胃之氣；半夏和茯苓性味平和且帶有乾燥的特性，可以幫助化痰和排除體內多餘的水分；西砂性味辛溫，可以幫助腎臟納氣。但因為辛辣溫燥的藥性太過，恐怕會傷害脾臟的陰血，所以要加入少量微寒的人參，來滋養體液，讓藥性剛柔並濟，使陰陽達到平衡。而甘草和辛辣藥物一起使用，可以幫助全身陽氣的運行。
當陽氣運行開來，陰邪自然就會被消除，脾胃功能強盛，浮腫也就會自然消退，身體自然就會健康平安。
【闡釋】當疾病快要痊癒時，外來的邪氣雖然消退，但全身或臉部卻出現浮腫，無論是因為脾虛而無法控制水分的水腫，或是因為無法控制虛火的氣腫，都是因為中氣不足，導致元氣散漫，連帶體內多餘的水分也跟著散漫。因為水和氣其實是同一種東西的兩種狀態，氣運行時水分也跟著運行，氣潛藏時水分也會回到體內。所以，使用理中湯並加入砂仁、半夏、茯苓等藥材來溫補脾胃，實在是治療虛症浮腫的正確方法。
理中湯原本是《傷寒論》中，治療太陰病溫補脾胃、散寒的主要藥方。原文中就有幾種加減藥物的方法，後世更將其廣泛應用於多種虛寒性的疾病。鄭氏將此方加以變化，加入了砂仁、半夏、茯苓來治療浮腫，是以白朮為主藥來補養脾胃之氣，用乾薑的辛熱來溫暖脾胃之氣，用半夏、茯苓來化痰和排除水分，用西砂來幫助腎臟納氣，再搭配少量微寒的人參來滋養陰液，並用甘草來調和脾胃、運行陽氣。這樣一來，藥性不會過於辛辣溫燥，而能讓脾胃的陽氣大振，所以能夠讓浮腫消退，身體恢復健康。其加減藥物的方法和解說，都非常精確恰當。
《傷寒論》中提到，若服用理中湯後出現肚臍上方有跳動感，表示腎氣正在運行，此時可去掉白朮而改用肉桂；若嘔吐頻繁，則可去掉白朮而改用生薑；若腹瀉次數多，則保留白朮；若感到心悸，則可加入茯苓；若感到口渴想喝水，則加重白朮的用量；若腹痛，則加重人參的用量；若感到寒冷，則加重乾薑的用量；若腹脹，則去掉白朮而改用附子。後世也有許多根據不同症狀加減藥物的方法，例如朱丹溪治療中氣不足，虛火上炎嚴重時，會加入附子，並含著官桂。張石頑治療胃腸虛寒的連理湯，就是理中湯再加入黃連、茯苓等藥材。
現代將理中湯推廣用於治療潰瘍病、慢性腸炎、肝炎、便秘、肺原性心臟病、以及美尼爾氏綜合症等，其加減藥物的方法更是難以盡述。據分析，理中湯雖然主要治療脾胃虛寒，但藥性的影響是全身性的，所以能夠治療消化系統以外的疾病。筆者常使用理中湯加入丁香來治療慢性胃病，患者大多會有胃脹痛或隱痛、食慾不振、精神不濟等症狀，可以說是屢次使用都有效。
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**問：**為什麼眼睛常常看到五彩光芒，而且會氣喘呢？
**答：**這是因為五臟的精氣散發到體外的緣故。眼睛是五臟精華匯聚的地方，現在病人常常看到五彩光芒，就表示五臟的氣息已經外散，加上氣喘，明顯是陰邪向上干擾清竅，元陽快要從眼睛脫出，是很危險的徵兆。此時應該要收斂陽氣，讓它回到體內，可以使用三才封髓丹。
封髓丹
藥材配方：黃柏30克，砂仁21克，炙甘草9克。
藥方解說