《醫理真傳》~ (4)
(4)
1. 陽虛症門問答
以附子辛熱補先天真陽，甘草味甘補後天脾土，火生土而中氣可復，土覆火而火得久存，故久病之惡寒可以痊愈。伏火說所論各點，妙喻精義，別開生面，其他醫家少有論及。
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問曰：頭面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺身飄揚無依者，何故？
答曰：此少陰之真氣發於上也。原由君火之弱，不能鎮納群陰，以致陰氣上騰，蔽塞太空，而為浮腫。所以面現青黑，陰氣太盛，逼出元陽，故閉目覺飄揚無依。此際一點真陽，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須盪盡群陰，乾剛復振。況身重欲寐，少陰之真面目盡露，法宜潛陽，方用潛陽丹。
潛陽丹
西砂一兩薑汁炒，附子八錢，龜板二錢，甘草五錢
用藥意解
按潛陽丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補坎中真陽，真陽為君火之種，補真火即是壯君火也。況龜板一物，堅硬，得水之精氣而生，有通陰助陽之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補中，有伏火互根之妙，故曰潛陽。
【闡釋】本問數種病象合參，斷為少陰之真氣為群陰所逼，不能歸根，故須治以潛陽丹，祛陰以潛陽，納氣而歸腎。方中西砂盪陰邪，附子生真火，妙在用龜板通陰以助陽，甘草補中以伏火，可謂善用成方而為對症之治。又指出龜板非僅利水滋陰之藥，而有通陰助陽之力，亦異於世俗之見。
筆者曾用此方治愈頭痛如裂（即一般所說之腦震蕩）患者多人，即以其無外感可憑，有陽虛之癥狀足徵，而斷為陰氣逼陽上浮，用潛陽丹一服即效，數劑痊愈。
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問曰：病將瘥，一切外邪悉退，通身面目浮腫者，何故？
答曰：此中氣不足，元氣散漫也。夫病人為外邪擾亂，氣血大虧，中氣未能驟復。今外邪雖去，而下焦之陰氣，乘中土之虛，而上下四竄，故通身浮腫。雖雲君火弱不足以制陰，此症實由脾土虛不能制水，而水氣汜溢，可名水腫。一者脾土太弱，不能伏火，火不潛藏，真陽之氣外越，亦周身浮腫，可名氣腫。總而言之，不必定分何者為氣腫、水腫，要知氣行一寸，水即行一寸，氣行周身，水即行周身，是元氣散漫，而陰水亦散漫也。治病者不必見腫治腫，明知其土之弱，不能制水，即大補其土以制水，明知其元陽外越，而土薄不能伏之，即大補其土以伏火。火得伏而氣潛藏，氣潛藏而水亦歸其宅，何致有浮腫之病哉！經雲：“火無土不潛藏”，真知虛腫之秘訣也。而餘更有喻焉：試即蒸籠上氣，而以一紙當氣之上，頃刻紙即濕也。以此而推，氣行則水行，氣伏則水伏，可以無疑矣。此症可用理中湯加砂、半、茯苓溫補其土，自愈。
白話文：
以附子辛溫的藥性來補先天腎陽，用甘草甘甜的藥性來補後天脾土，火能生土，這樣中氣就能恢復；土能覆蓋火，火才能長久存在，所以久病引起的怕冷症狀就能痊癒。伏火這個說法，在各方面都提出了精妙的比喻和深刻的道理，別出心裁，是其他醫家很少論及的。
**問：**為什麼會突然頭面浮腫，臉色青白，身體沉重想睡，閉上眼睛感覺身體飄浮沒有依靠？
**答：**這是少陰的真氣向上浮動的緣故。原因在於腎陽（君火）虛弱，無法鎮攝陰氣，導致陰氣上騰，遮蔽了空間，所以出現浮腫。臉色青黑，是因為陰氣太盛，逼迫元陽外散，所以閉上眼睛感覺飄浮沒有依靠。這時一點真陽被眾多陰氣阻礙，不能歸回根本，如果要歸根，必須清除所有陰氣，使陽氣重新振作。再加上身體沉重想睡，這是少陰的真實表現。治療應該用潛陽的方法，所以選用潛陽丹。
潛陽丹
西砂一兩（用薑汁炒），附子八錢，龜板二錢，甘草五錢
用藥說明
潛陽丹這個方子，是將氣納回腎的方法。西砂辛溫，能夠宣散中焦一切陰邪，又能將氣納回腎。附子辛熱，能夠補腎中的真陽，真陽是腎陽的根本，補真火就是增強腎陽。而龜板這種藥材，質地堅硬，是水之精氣所化生，有疏通陰氣、幫助陽氣的作用。世人認為它只是利水滋陰的藥，這是誤解它的功效。再佐以甘草補中氣，有使火與土相互依存的妙用，所以叫做潛陽。
【闡釋】上面提出的幾種病症一起分析，可以判斷是少陰的真氣被陰氣逼迫，不能歸根，所以需要用潛陽丹來治療，驅散陰氣以扶助陽氣，將氣納回腎。方中西砂宣散陰邪，附子生發真火，巧妙之處在於用龜板來疏通陰氣，幫助陽氣，用甘草補中氣以扶助火氣。可以說是善用現成的藥方，對症治療。並且指出龜板不僅僅是利水滋陰的藥，而是具有疏通陰氣、幫助陽氣的作用，這也與世俗的看法不同。
筆者曾經用這個方子治癒了很多頭痛劇烈（也就是一般所說的腦震蕩）的病人，他們沒有外感可以判斷，卻有陽虛的症狀，因此判斷為陰氣逼迫陽氣上浮，服用潛陽丹一劑就見效，服用幾劑就痊癒了。
**問：**病快要痊癒的時候，一切外邪都消退了，卻出現全身面目浮腫，是什麼原因？
**答：**這是因為中氣不足，元氣散亂的緣故。病人因為外邪侵擾，氣血大虧，中氣不能很快恢復。現在外邪雖然退去，但是下焦的陰氣，乘著中焦脾土虛弱的時候，上下四處亂竄，所以出現全身浮腫。雖然可以說是因為腎陽虛弱，不能制約陰氣，但這個病症其實是脾土虛弱，不能制約水濕，導致水氣氾濫，可以稱為水腫。還有一種情況是脾土太弱，不能控制火氣，火氣不能潛藏，真陽之氣外越，也會導致全身浮腫，可以稱為氣腫。總而言之，不必一定區分什麼是氣腫、什麼是水腫，要明白氣行一寸，水就跟著行一寸，氣行遍全身，水也跟著行遍全身。這是元氣散亂，陰水也跟著散亂的緣故。治療疾病的人不必看到腫就只治腫，要明白是因為脾土虛弱，不能制約水濕，就應該大補脾土來制約水濕；要明白是因為元陽外越，而脾土虛弱不能控制火氣，就應該大補脾土來扶助火氣。火氣能夠被控制而潛藏，氣潛藏了水也就能歸回它原本的位置，怎麼還會有浮腫的病呢？《黃帝內經》說：「火沒有土就不能潛藏」，這才是真正了解虛腫的秘訣啊！我還有一個比喻：就像在蒸籠上方的蒸汽，如果用一張紙擋在蒸汽上方，很快紙就會濕透。由此推論，氣行則水行，氣伏則水伏，這是毫無疑問的。這個病症可以用理中湯加上砂仁、半夏、茯苓，溫補脾土，自然就能痊癒。