《醫理真傳》~ (20)
(20)
1. 五行說
天地化生五行，故有青、黃、赤、白、黑之說焉。肝青象木，主東方春令；肺白象金，主西方秋令；心赤象火，主南方夏令；腎黑象水，主北方冬令；脾黃象土，主中央濕令。五行各司一氣，各主一經，各有生剋制化。《內經》雲：“肝布於左，肺布於右，心布於表，腎布於里，脾為四方之使”，歷代註家，俱在方位上論，而不在一氣上論，五行之實義，漸不明矣，餘特直解之。
夫人身與天地無異，天地以五行之氣，塞滿乾坤，人身以五臟之氣，塞滿周身，何也？骨本屬腎，而周身無處非骨；筋本屬肝，而周身無處非筋；血本屬心，而周身無處非血；肌肉本屬脾，而周身無處非肌肉；皮毛本屬肺，而周身無處非皮毛。以此推之，五行原是一塊，並非專以左肝、右肺、心表、腎里、脾中為主。
蓋以左肝、右肺、心表、腎里、脾中者，是就五行立極之處言之也。若執五方以求五行，而五行之義便失，以五行作一塊論五行，而五行之義即彰。五行不出二氣之中，二氣即在五行之內，二氣乃人身立極主宰，既生五行，又以五行為歸。然五行之要在中土：火無土不潛藏，木無土不植立，金無土不化生，水無土不停蓄。
故曰：土為萬物之母，後天之四象咸賴焉。不獨後天之四象賴之，而先天立極之二氣，實賴之也。故經雲：“無先天而後天不立，無後天而先天亦不生”，後天專重脾胃。人日飲食水谷入脾胃，化生精血，長養神氣，以助先天之二氣，二氣旺，脾胃運行之機即旺，二氣衰，脾胃運行之機即衰。
然脾胃旺，二氣始能旺，脾胃衰，二氣亦立衰，先後互賴，有分之無可分，合之不勝合者也。至於用藥機關，即在這後天脾土上，仲景故立建中、理中二法。因外邪閉其營衛，傷及中氣者，建中湯為最；因內寒濕氣，傷及中氣者，理中湯如神。內、外兩法，真千古治病金針，醫家準則，惜人之不解耳。
況一切甘溫苦寒之品，下喉一刻，即入中宮，甘溫從陽者，賴之以行，苦寒從陰者，賴之以運，故曰中也者，上下之樞機也。後賢李東垣立補中湯，以治勞役傷脾，是套建中湯之法也，亦可遵從。俗語云：百病從口入，是傷中之意也。餘謂凡治一切陰虛、陽虛，務在中宮上用力。
以上三法，皆可變通，但陰虛、陽虛，辨認不可不澈，上卷辨認法，切切熟記。
【闡釋】五行說雖不盡合於科學，但古醫家以配五臟而進行診治，亦有一定效果。只是有些醫家過於拘泥，堅持在方位上立論，自不免有扞隔之處。鄭氏認為五行不出二氣之中，二氣即在五行之內，二氣乃人身立極主宰，而五行之樞要即在中土。人日飲食水谷，入脾胃化生精血，長養神氣，而先後天之陰陽二氣始旺，故治病用藥機關，當在後天脾土上用力。
白話文：
五行說
天地孕育了五行，所以才有青、黃、赤、白、黑之說。肝屬青色，像木，主宰東方春季；肺屬白色，像金，主宰西方秋季；心屬紅色，像火，主宰南方夏季；腎屬黑色，像水，主宰北方冬季；脾屬黃色，像土，主宰中央濕潤的季節。五行各有其氣息，各有其經絡，各有其生剋制化的關係。《內經》說：「肝在左，肺在右，心在表，腎在里，脾是四方的使者。」歷代醫家都只從方位上解釋，而忽略了其氣息的運作，以致五行的真正含義逐漸模糊不清，所以我特別要直接闡明它。
人體與天地並無不同，天地以五行之氣充滿宇宙，人體則以五臟之氣充滿全身，這是為什麼呢？骨頭歸屬腎臟，而全身沒有任何地方沒有骨頭；筋脈歸屬肝臟，而全身沒有任何地方沒有筋脈；血液歸屬心臟，而全身沒有任何地方沒有血液；肌肉歸屬脾臟，而全身沒有任何地方沒有肌肉；皮膚毛髮歸屬肺臟，而全身沒有任何地方沒有皮膚毛髮。以此類推，五行原本就是一體的，並非單純只以左肝、右肺、心在表層、腎在內部、脾在中央為主。
所謂左肝、右肺、心在表層、腎在內部、脾在中央，只是就五行最明顯的位置來說的。如果執著於五方來探求五行，那麼五行的意義就會錯失；如果把五行看作一個整體來論述，那麼五行的意義就會顯現出來。五行不出陰陽二氣的範圍，陰陽二氣就在五行之中，陰陽二氣是人體運作的主宰，它既產生了五行，又以五行為歸宿。然而，五行的關鍵在於中土（脾土）：火沒有土就無法潛藏，木沒有土就無法生長，金沒有土就無法化生，水沒有土就無法儲蓄。
所以說：土是萬物之母，後天四象都依靠它。不僅後天四象依靠它，先天立極的陰陽二氣也依靠它。經書上說：「沒有先天，後天就不能成立；沒有後天，先天也不能產生。」後天尤其重視脾胃。人每天飲食水谷進入脾胃，化生精血，滋養神氣，以輔助先天之陰陽二氣。陰陽二氣旺盛，脾胃運行的機能就旺盛；陰陽二氣衰弱，脾胃運行的機能就衰弱。
然而，脾胃旺盛，陰陽二氣才能旺盛；脾胃衰弱，陰陽二氣也會衰弱。先天和後天互相依靠，既有區分，又不可分割；既可結合，又不可強求結合。至於用藥的關鍵，就在於後天脾土。張仲景因此創立了建中湯、理中湯兩種方劑。因為外邪阻礙了營衛之氣，損傷了中氣，建中湯是最佳選擇；因為內寒濕氣損傷了中氣，理中湯如同神效。內外兩種方法，真正是治療疾病的千古金針，醫家的準則，可惜人們不明白啊！
況且，所有甘溫苦寒的藥物，一入喉嚨，就進入中焦（脾胃），甘溫屬陽的藥物，靠它來運作；苦寒屬陰的藥物，靠它來運轉，所以說中焦是上下樞紐。後來的李東垣創立補中益氣湯，用來治療勞累傷脾，這是套用建中湯的辦法，也可以遵循。俗話說：「百病從口入」，這就是損傷中焦的意思。我認為，治療一切陰虛、陽虛，都要在中焦上下功夫。
以上三種方法，都可以靈活運用，但是陰虛、陽虛的辨別一定要清楚，上卷的辨別方法，一定要熟記。
【闡釋】五行說雖然不一定完全符合科學，但是古代醫家用它來配五臟進行診治，也有一定的效果。只是有些醫家過於拘泥，堅持在方位上論述，自然免不了有所偏差。鄭氏認為五行不出陰陽二氣的範圍，陰陽二氣就在五行之中，陰陽二氣是人體運作的主宰，而五行的樞要就在中土（脾土）。人每天飲食水谷，進入脾胃化生精血，滋養神氣，於是先天和後天的陰陽二氣才會旺盛，所以治療疾病用藥的關鍵，應該在後天脾土上下功夫。