《醫理真傳》~ (10)
(10)
1. 陰虛症門問答
獨參湯
人參即以洋參代之
洋參二兩
用藥意解
按獨參湯一方，乃補陰之第一方也。今人用為補陽、回陽，大悖經旨，由其不知水、火立極之妙，藥性功用之專。餘為活人計，不得不直切言之。夫人身所恃以立命者，惟此水、火而已，水、火即氣、血，即陰、陽，然陽之根在乎坎，天一生水，一點元陽含於二陰之中是也；陰之根在乎離，地二生火，一點元陰藏於二陽之內是也。水、火互為其根，乾、坤顛倒，各有妙用。
故經雲：“善補陽者，於陰中求陽；善補陰者，於陽中求陰。”今人罕明此理，一見陽虛症，用藥即著重心，而不知著重腎；一見陰虛症，用藥即著重腎，而不知著重心。究其所用藥品，陽虛重在人參，陰虛重在熟地。查熟地甘寒補陰，尚不為錯，而人參甘寒，近來所出洋參味苦，苦寒之品，皆補陰之品，非補陽之品。故仲景不用參於回陽，而用參於大熱亡陰之症以存陰，如人參白虎湯、小柴胡湯之類是也。
大凡藥品，性具苦、寒、酸、濇、鹹味者，功專在陰；具甘、溫、辛、淡、辣味者，功專在陽。今人著重在後天坎、離之陰、陽，而不知著重坎、離中立極之陰陽，故用藥多錯誤也。
仲景一生學問，即在這先天立極之元陰、元陽上探求盈虛消長，揭六經之提綱，判陰陽之界限，三陽本乾元一氣所分，三陰本坤元一氣所化，五臟六腑，皆是虛位，二氣流行，方是真機，陰陽盈縮，審於何部，何氣所乾，何邪所犯，外感由三陽而入內，六客須知，內傷由三陰而發外，七情貴識，用藥各用實據，如六經主方是也。
然補坎陽之藥，以附子為主；補離陰之藥，以人參為先，調和上下，權司中土，用藥又以甘草為歸。此皆立極藥品，奈人之不察何！餘細維世之用人參以補心，即為補陽也，不知心雖屬陽，外陽而內陰，功用在陰，周身陰血俱從火化得來，故色赤。經雲：“心生血”。又曰：“火味苦。
”以苦補心，即是補離中之陰也，而非補真陽也。千古以來，用參機關，惟仲景一人知之，而時珍本草雲：“能回元氣於無何有之鄉”。推斯意也，以為水火互為其根。經雲：“陽欲脫者，補陰以留之”，獨參湯是也。“陰欲脫者，補陽以輓之”，回陽飲是也。至於陰盛逼陽於外者，用參實以速其陽亡也。
陽盛灼陰將盡者，回陽實以速其陰亡也。凡用參以冀回陽，總非至當不易之理，學者宜知。若此症所現，乃陽旺陰虛之甚，正當用參以扶立極之元陰，元陰盛而周身之陰血自盛，血盛而虛者不虛，病者不病矣。
【闡釋】此條辨證精確，單憑大熱、口渴、飲冷，心煩、咳吐黃痰，頗似白虎湯證，但其脈細、數（細為血虛，數為血熱）,又無外感頭痛、身熱等情，故判為陰虛生內熱，火旺而津虧。若白虎湯證之熱渴，其脈必長大，且有外感病情，必須細審，方不致誤。繼又反覆說明坎陽、離陰、氣血、水火的相互關係，治病務在元陰、元陽二氣上探求。
白話文：
獨參湯
人參可以用西洋參代替。
西洋參二兩。
用藥的意義解釋
依據獨參湯這個方子，它本來是補陰的最好的方子。現在的人用它來補陽、回陽，大大違背了經典的旨意，這是因為他們不了解水火互相依存的奧妙，以及藥性功用的專一性。我為了救活人，不得不直截了當地說清楚。人賴以生存的，只有水和火而已，水火就是氣血，也就是陰陽。陽的根源在坎卦，天一生水，一點元陽包含在兩陰之中；陰的根源在離卦，地二生火，一點元陰藏在兩陽之內。水火互為根基，乾坤顛倒，各有巧妙的用處。
所以經典說：「善於補陽的人，要在陰中尋求陽；善於補陰的人，要在陽中尋求陰。」現在的人很少明白這個道理，一看到陽虛症，用藥就只注重心，卻不知道要注重腎；一看到陰虛症，用藥就只注重腎，卻不知道要注重心。仔細看他們所用的藥，陽虛的時候著重用人參，陰虛的時候著重用熟地。熟地甘寒，可以用來補陰，還算沒錯，但是人參甘溫，近來產的西洋參味苦，苦寒的藥品，都是補陰的藥，不是補陽的藥。所以張仲景不用人參來回陽，而是用人參來治療大熱導致陰液虧損的症狀，以保存陰液，像是人參白虎湯、小柴胡湯之類。
大凡藥物，性味屬於苦、寒、酸、澀、鹹的，功效專門在於補陰；屬於甘、溫、辛、淡、辣的，功效專門在於補陽。現在的人只著重後天坎卦、離卦的陰陽，卻不知道要著重坎卦、離卦中根本的陰陽，所以用藥常常出錯。
張仲景一生的學問，就是在這先天根本的元陰、元陽上探求盈虧消長，揭示六經的綱領，判斷陰陽的界限。三陽本來是乾卦一氣所分，三陰本來是坤卦一氣所化，五臟六腑，都是虛位，只有陰陽二氣的流行，才是真正的生機。陰陽的盈虧，要審查在哪一部位，哪種氣受到了影響，哪種邪氣侵犯了。外感是從三陽進入體內，六淫邪氣必須了解，內傷是從三陰向外發散，七情變化貴在認識。用藥都要有實在的根據，像是六經的主方就是如此。
然而，補坎卦的陽氣，以附子為主；補離卦的陰氣，以人參為先，調和上下，權衡司掌中土，用藥又以甘草作為歸宿。這些都是根本的藥品，可惜人們不加以仔細觀察！我仔細推究世人用人參來補心，就以為是在補陽，卻不知道心雖然屬陽，但外陽而內陰，功用在於補陰。全身的陰血都是由火化生的，所以顏色是紅色的。經典說：「心產生血。」又說：「火的味道是苦的。」用苦味的藥來補心，就是在補離卦中的陰，而不是在補真正的陽氣。千古以來，懂得用人參的奧妙，只有張仲景一人，而李時珍的本草綱目說：「能把元氣從無所有的地方拉回來。」推論這個意思，也是認為水火互為根基。經典說：「陽氣將要脫失的，要用補陰的方法來挽留它。」獨參湯就是這樣。「陰氣將要脫失的，要用補陽的方法來挽救它。」回陽飲就是這樣。至於陰氣過盛而把陽氣逼於外面的，用人參實在是加速陽氣的消亡。
陽氣過盛而灼傷陰液將要耗盡的，用回陽的方法實在是加速陰液的消亡。凡是用人參來希望回陽的，都不是最恰當的道理，學者應該知道。如果出現的症狀，是陽氣旺盛陰氣極度虧虛，這時正當用人參來扶助根本的元陰，元陰盛，全身的陰血自然會旺盛，血旺盛，虛弱的就不再虛弱，有病的也就不再有病了。
【闡釋】這段辨證非常精確，單憑大熱、口渴、喜歡喝冷飲、心煩、咳吐黃痰，很像是白虎湯證，但是它的脈象是細、數（細表示血虛，數表示血熱），又沒有外感頭痛、身體發熱等情況，所以判斷為陰虛產生內熱，火旺而津液虧損。如果是白虎湯證的熱渴，脈象一定是洪大，而且有外感病情，必須仔細審查，才不會誤判。接著又反覆說明坎陽、離陰、氣血、水火的相互關係，治療疾病務必要在元陰、元陽二氣上尋求。