《醫理真傳》~ (9)
(9)
1. 陽虛症門問答
筆者用白通湯治療發高燒不退，取得滿意效果。患兒張××，9 歲，高熱攝氏 39 度以上，註射針藥已四日，高燒不退。來診的前夜，哭鬧不寧，將轉為抽風。餘以手摩小兒頭部及上身，熱可燙手，但腿部以下漸涼，至腳冰冷。此為陰陽相格，上下不通，雖發高燒，卻非涼藥可治。
因白通湯雖能宣通上下之陽，但必須加豬膽汁或童便乃能入陰，故為之處方如下：附片 30 克乾薑 20 克蔥白30 克童便引。病者一劑減輕，二劑痊愈。以後凡治此類患者發高燒，久治不愈者，即以此方輕重上斟酌治之而愈，其例不下十數。
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問曰：病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細微而空者，何故？
答曰：此五臟之真氣欲絕，不能上充而下陷，欲從下脫也。夫人身全賴一團真氣，真氣足則能充滿，真氣衰則下陷，此氣機自然之理。今見昏迷，起則欲絕，脈微，明是真氣之衰，不能支持也。法宜峻補其陽，方宜四逆湯以回其陽，陽氣復回，而精氣自然上充也。方解見上。
【闡釋】多病之人，兩目忽下陷，昏迷不醒，起則欲絕，脈細微而空，鄭氏斷為五臟之真氣下陷，欲從下脫，誠屬危候。但鄭氏不似一般治虛脫只知求救於人參，而投以四逆峻劑，使陽回而真氣自然上充，亦具獨到之見。
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問曰：病後忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應而反甚者，何故？
答曰：此非外感之寒邪，乃先天真陽之氣不足於上，而不能統攝在上之津液故也。此等病近似寒邪傷肺之症，世醫不能分辨，故投解散藥不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，與真氣不足之清涕忿嚏不同。外感之清涕忿嚏，則必現發燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補先天之陽，先天之陽足，則心肺之陽自足。心肺之陽足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖雲三焦，其實一焦而已。方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可，方解見上。即薑桂湯亦可。
薑桂湯
生薑一兩五錢，桂枝一兩
用藥意解
按薑桂湯一方，乃扶上陽之方也。夫上焦之陽，原屬心肺所主，今因一元之氣不足於上，而上焦之陰氣即旺，陰氣過盛，陽氣力薄，即不能收束津液。今得生薑之辛溫助肺，肺氣得助，而肺氣復宣，節令可行。兼有桂枝之辛熱以扶心陽。心者，氣之帥也，心陽得補，而肺氣更旺**（肺居心上如蓋，心屬火，有火即生炎，炎即氣也。
肺如蓋，當炎之上，炎沖蓋底；不能上，即返於下，故曰：“肺氣下降”，即此理也）。肺氣既旺，清涕何由得出。要知扶心陽，即是補真火也（二火原本一氣）。嚏本水寒所作（腎絡通於肺，腎寒，故嚏不休）**，方中桂枝，不獨扶心陽，又能化水中之寒氣，寒氣亦解，而嚏亦無由生。此方功用似專在上，其實亦在下也。
白話文：
我用白通湯治療高燒不退，效果很好。有個九歲的小孩張某某，發燒到攝氏39度以上，打針吃藥四天了還不退燒。來看診的前一天晚上，哭鬧不安，快要抽筋了。我用手摸小孩的頭和上半身，熱得燙手，但是腿部以下卻越來越涼，到腳都冰冷了。這是陰陽之氣不協調，上下不通，雖然發高燒，但不能用涼藥治療。
因為白通湯雖然可以疏通上下的陽氣，但必須加入豬膽汁或童便才能深入陰分，所以我開了以下處方：附片30克、乾薑20克、蔥白30克，用童便引藥。病人吃一劑就減輕了，兩劑就痊癒了。之後，凡是遇到這種高燒，久治不好的患者，我就用這個方子，根據病情輕重調整藥量，都治好了，這樣的例子至少有十幾個。
**問：**病人本來就體弱多病，突然兩眼凹陷，昏迷不醒，稍微動一下就好像要斷氣一樣，脈搏細微而空虛，這是什麼原因？
**答：**這是五臟的真氣快要耗盡，不能向上充實，反而向下陷落，想要脫離身體的現象。人體全靠一團真氣，真氣充足就能充滿全身，真氣衰弱就會向下陷落，這是氣機運行的自然規律。現在看到病人昏迷、稍微動一下就好像要斷氣、脈搏微弱，明顯是真氣衰弱，無法支撐身體了。應該用強力的藥物來補充陽氣，可以用四逆湯來恢復陽氣，陽氣恢復後，精氣自然就會向上充實。四逆湯的藥理分析在前面已經講過了。
**解釋：**體弱多病的人，突然兩眼凹陷，昏迷不醒，稍微動一下就好像要斷氣，脈搏細微而空虛，鄭氏判斷這是五臟的真氣向下陷落，快要脫離身體，確實是很危險的情況。但鄭氏不像一般治療虛脫的人只知道用人參，而是使用四逆湯這種峻猛的藥劑，讓陽氣恢復，真氣自然就能向上充實，這也是他獨到的見解。
**問：**生病後突然鼻涕直流不止，頻繁地打噴嚏，吃了很多治療外感風寒的藥都不見效，反而更嚴重，這是為什麼？
**答：**這不是外感風寒引起的，而是因為先天真陽之氣不足，無法統攝上部的津液。這種病看起來很像寒邪傷肺的症狀，一般醫生無法分辨，所以用治療外感的藥物治療，不但沒效果反而更嚴重。他們不知道外感引起的流鼻涕、打噴嚏和真氣不足引起的流鼻涕、打噴嚏是不同的。外感引起的流鼻涕、打噴嚏，一定會伴隨發燒、頭痛、身體疼痛、怕冷、鼻塞等症狀。而真氣不足引起的流鼻涕、打噴嚏，絕對沒有任何外感症狀。況且吃了治療外感的藥物沒有效果，就更明顯了。應該用大劑量的藥物補充先天的陽氣，先天的陽氣充足，心肺的陽氣自然就充足。心肺的陽氣充足，上焦的津液，就不會外泄了。人體雖然分為三焦，其實是一體的。可以用大劑量的四逆湯，或封髓丹也可以，藥理分析前面已經講過了。用薑桂湯也可以。
薑桂湯：
生薑一兩五錢，桂枝一兩
用藥原理分析：
薑桂湯這個方子，是扶助上焦陽氣的方子。上焦的陽氣，原本由心肺主管，現在因為一元之氣不足，導致上焦的陰氣過盛，陰氣過盛，陽氣就虛弱，無法收攝津液。現在用生薑的辛溫來幫助肺氣，肺氣得到幫助，就能宣發，調節功能才能正常運行。同時用桂枝的辛熱來扶助心陽。心臟是氣的統帥，心陽得到補充，肺氣就會更旺盛。（肺位於心臟上方像蓋子一樣，心屬火，有火就會產生熱，熱就是氣。肺像蓋子一樣，在熱的上方，熱衝向蓋子的底部，無法向上，就會返回向下，所以說：“肺氣下降”，就是這個道理。）肺氣旺盛，清鼻涕怎麼會流出來？要知道扶助心陽，就是補充真火。（兩者的火原本是一氣）。打噴嚏本來是水寒引起的（腎的經絡通向肺，腎寒，所以會打噴嚏不停），方子中的桂枝，不只能扶助心陽，還能化解水中的寒氣，寒氣化解了，打噴嚏自然就不會發生。這個方子的功效看起來好像只在上焦，其實也作用在下焦。