《醫理真傳》~ (12)
(12)
1. 陰虛症門問答
”人參單用起源很早，陶弘景《肘後百一方》、孫思邈《千金方》都有用人參來（“來”：原書為“末”）治病的記載。唐、宋以後，民間煎湯熬膏，單用者益多，實因其功用雖重在補陰補血，而亦能補陽益氣，具有比他藥特殊的兩相性作用。不過人參之益陽是通過補陰而實現，如專用以補陽、回陽，則效力不著。
故一般危急癥候，應用參附湯益陰回陽兼顧，最為適當。現在參的種類較多，性味各有不同，尤須善於選用，始能盡其功效。
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問曰：酒客病，身大熱而喘，口渴飲冷，無頭疼、身痛、畏寒者，何故？
答曰：此積濕生熱，熱盛（“盛”：原書為“其”）而傷血也。夫嗜酒之人，易生濕熱症，因酒性剛烈發散，入腹頃刻，酒氣便竄於周身皮膚，烈性一過，濕氣便留中脘。中土旺者，濕氣易去；中氣弱者，濕氣難消，久久中氣更虛，濕氣因而成疾，濕氣流註四肢，便成痰火手腳。醫生一見痰火手足，便照痰火治之，鮮有愈者。以餘主治，法宜溫中除濕，辛甘化陽之品。若此症由濕聚日久，因而生熱，熱氣逼肺，則喘症生，熱傷津液，則口渴作。法宜清熱、燥濕、升解為主，方用葛根黃連黃芩湯。
葛根黃連黃芩湯
葛根一兩，黃連五錢，黃芩五錢，甘草五錢
古方葛根用至半斤，芩、連、草各二兩，因太陽桂枝症誤下，邪陷於中土，下利不止，脈促喘汗者，內陷之邪，尚欲從肌腠而外出不能出，涌於脈道，則脈促，涌於華蓋，則氣喘。仲景故用葛根以升騰胃氣，鼓邪仍從外出，佐以芩、連之苦，苦以堅之，堅毛竅以止汗，堅腸胃以止瀉，又以甘草調中，邪去而正立復，病自不難解矣。今改用分兩，藉以治酒客之積濕生熱，大熱而喘者，亦更妙也。
用藥意解
按葛根黃連黃芩湯一方，乃表裡兩解之方，亦宣通經絡、燥濕、清熱之方也。夫葛根氣味甘辛，稟秋金之氣，乃陽明胃經主藥也。陽明主燥，肌肉屬陽明胃，胃熱甚故肌肉亦熱，胃絡上通心肺，熱氣上涌於肺故喘，熱傷脾中陰血故渴。今得葛根之升騰，宣通經絡之邪熱，熱因濕積者，熱去而濕亦去矣。
況得芩、連之苦，苦以清熱，苦能燥濕，復得甘草和中以培正氣，內外兩解，濕熱自化為烏有矣。此方功用尚多，學者不可執一。
【闡釋】酒客易生濕氣，久久可致中虛。濕積未致生熱，治宜溫中除濕。若積濕生熱，熱甚傷津傷血，而大熱、喘、渴、飲冷，則只宜清熱、燥濕、升解，故治以葛根黃連黃芩湯。方中葛根氣味甘辛，性升散，能升騰津液而宣達經絡之邪熱，芩、連性味苦、寒、善降，能清除在里之濕熱，復得甘草和中以培正氣，升降協調，表裡兩解，濕熱自除。此方功用尚多，《皇漢醫學》謂酒客病，火症，熱瘡，湯火傷等，均可以此方施治。
白話文：
人參的單獨使用
人參單獨使用的歷史非常早，陶弘景的《肘後百一方》和孫思邈的《千金方》都有記載用人參來治療疾病。唐宋之後，民間更是流行煎湯熬膏，單獨使用人參的情況越來越多，這實際上是因為人參的功效雖然主要在於滋補陰血，但也能夠補益陽氣，具有其他藥物少見的雙向調節作用。不過，人參的補陽效果是通過補陰來實現的，如果單純用來補陽或回陽，效果並不顯著。
因此，在一般危急的情況下，使用參附湯來兼顧補益陰氣和回陽是最合適的。現在人參的種類很多，藥性味道也各有不同，必須要善於選擇使用，才能充分發揮它的功效。
問答
**問：**經常喝酒的人得了病，全身發熱而且氣喘，口渴想喝冷水，但沒有頭痛、身體疼痛、怕冷的症狀，這是為什麼？
**答：**這是因為體內積聚的濕氣產生了熱，熱氣過盛而損傷了血液。經常喝酒的人容易產生濕熱症狀，因為酒的性質剛烈發散，喝下後很快，酒氣就會散佈到全身皮膚，酒勁過去後，濕氣就容易留在脾胃之中。脾胃功能強的人，濕氣容易消散；脾胃功能弱的人，濕氣難以消散，時間長了脾胃更加虛弱，濕氣因此變成疾病。濕氣流向四肢，就會形成痰火手腳。醫生一旦看到痰火手腳，就按照痰火來治療，很少能夠治癒。我治療這種情況，應該用溫中祛濕、辛甘化陽的藥物。如果這種病是由濕氣積聚時間過長而產生熱，熱氣逼迫肺部，就會出現喘氣的症狀；熱氣損傷體內的津液，就會出現口渴。治療方法應該以清熱、燥濕、升散為主，可以選用葛根黃連黃芩湯。
葛根黃連黃芩湯
葛根一兩，黃連五錢，黃芩五錢，甘草五錢
古方中葛根的用量達到半斤，黃芩、黃連、甘草各二兩。這是因為太陽病使用桂枝湯後，如果誤用攻下藥，邪氣就會陷於脾胃之中，導致腹瀉不止，脈搏加快、喘氣、出汗。這種情況是邪氣想要從體表發散出去卻無法出去，於是聚集在血脈中，導致脈搏加快；聚集在肺部，導致氣喘。所以張仲景使用葛根來提升胃氣，讓邪氣仍然從體表發散出去，輔以黃芩、黃連的苦味來固守，固守毛孔以止汗，固守腸胃以止瀉，再用甘草來調理脾胃。這樣，邪氣去除，正氣恢復，疾病自然容易治好。現在我改用這個劑量，用來治療喝酒的人因為濕氣積聚而產生的熱，導致發熱和喘氣的症狀，效果也更好。
用藥的用意解釋
葛根黃連黃芩湯這個方子，是表裡雙解的方劑，也是疏通經絡、燥濕、清熱的方劑。葛根味甘辛，具有秋金的特性，是陽明胃經的主要藥物。陽明經主要掌管燥，肌肉屬於陽明胃，胃部有熱，所以肌肉也會發熱。胃部的經絡向上與心肺相連，熱氣向上衝到肺部，所以會喘氣；熱氣損傷了脾臟中的陰血，所以會口渴。現在用了葛根來提升和宣通，疏散經絡中的邪熱，如果熱是由濕氣積聚引起的，熱退了，濕氣也會消散。
再加上黃芩、黃連的苦味，可以清熱，苦味也能夠燥濕，再加上甘草來調理脾胃，培補正氣，這樣內外都得到解決，濕熱自然就消散了。這個方子的功效還有很多，學習的人不能只看它的表面。
【闡述】
經常喝酒的人容易產生濕氣，時間長了會導致脾胃虛弱。如果濕氣積聚還沒有產生熱，應該用溫中祛濕的方法來治療。如果濕氣積聚產生了熱，熱氣過盛損傷了津液和血液，導致發熱、喘氣、口渴想喝冷飲，就只能用清熱、燥濕、升散的方法來治療，所以選用葛根黃連黃芩湯。方子中的葛根味甘辛，藥性是升散的，能夠提升體內的津液，疏散經絡中的邪熱；黃芩、黃連味苦性寒，善於下降，能夠清除體內的濕熱；再用甘草來調理脾胃，培補正氣。這樣升降協調，表裡都得到解決，濕熱自然就會消除。這個方子的功效還有很多，《皇漢醫學》說，喝酒的人得病、出現火症、熱瘡、湯火傷等，都可以用這個方子來治療。