《醫理真傳》~ (1)
(1)
1. 陰虛症門問答
□
問曰：頭腦獨發熱，心煩熱，小便短赤，咽乾者，何故？
答曰：此心熱移於小腸，小腸熱移於腎也。夫腎上通於腦，腦熱由腎熱也。腎為水臟，統攝前後二陰，前陰即小腸膀胱，後陰即陽明大腸。肺與大腸為表裡，心與小腸為表裡。今因心熱移於小腸，小腸受熱，故便短；小腸血液為熱所灼，勢必乞救於腎水，熱及於腎。腎水為邪火所擾，不能啟真水上騰，故咽乾；真水不能上交於巔，故腦熱。法宜養陰、清熱、降火為主，方用導赤散。
導赤散
生地一兩，木通五錢，甘草三錢，淡竹葉二錢
用藥意解
按導赤散一方，乃養陰、清熱、降火和平之方也。夫生地黃甘寒入腎，涼血而清熱，腎熱清而腦熱自解。木通甘淡，能降心火下行，導熱從小便而出，故曰導赤。竹葉甘寒，寒能勝熱。甘草味甘，最能緩正，亦能清熱。此方行氣不傷氣，涼血不傷血，中和之劑，服之無傷，功亦最宏，苟能活法圓通，發無不中也。
【闡釋】本條所問病癥，全屬邪熱傷陰，不能專治局部的腦、咽、心、腎，其傳變雖不一定如鄭氏所雲，但從整體觀點，用導赤散以養陰、清熱、降火，確是對症良方。本方選自《小兒藥證直訣》，為錢仲陽所訂。鄭氏用藥意解，正確簡要。
□
問曰：兩上眼皮紅腫痛甚，下眼皮如常，漸漸煩渴，飲冷者，何故？
答曰：此元陰不足於胃之上絡，胃中之火，遂發於上而津液傷也。
夫上眼皮屬陽明胃，下眼皮屬太陰脾。今病在胃而不在脾，故上腫而下不腫，胃火太盛，漸傷津液，故口渴飲冷。然未至飲冷，陰血尚未大傷；若已至飲冷，陽明之腑症悉具。苟謂風、寒之時氣所作，必有風、寒之實據可驗。此則無故而發，現於陽明地界，故知其元陰不足於胃之上絡，胃中之火，得以襲之也。法宜滅火救陰為主，方用人參白虎湯。
人參白虎湯
如無人參，即以洋參、沙參代之。
人參五錢，粳米一撮，石膏八錢，知母六錢，甘草二錢
古方分兩，石膏用至一斤，知母六兩，人參三兩，甘草二兩，米六合。因陽明胃火燎原，盤踞中宮，周身精血，頃刻有灼盡之勢，非杯水可救，故施猛劑，取其速滅也。若此病雖屬胃火，不得照此例以施之，故改用分兩，不失經旨，可也。
用藥意解
按人參白虎湯一方，乃滅火救陰之神劑也。夫病人所現病形，未見陽明之實據，不得妄施；若已現陽明之實據，即當急投。今病人上眼皮紅腫痛甚，又見口渴飲冷，明明胃火已盛，津液已傷，此際若不急用人參以扶元陰，石膏以清胃熱，知母以滋化源，甘草、粳米以培中氣，勢必灼盡津液，為害匪輕。此等目疾，不得不用此方。
白話文：
陰虛症門問答
問：頭腦單獨發熱，心煩熱，小便顏色深黃且量少，咽喉乾燥，這是為什麼？
答：這是心火移到小腸，小腸的熱又移到腎臟。腎經上通腦部，所以腦部發熱是因腎臟的熱引起的。腎臟是主水的臟器，統攝前後陰，前陰是小腸和膀胱，後陰是陽明大腸。肺和大腸互為表裡，心和小腸互為表裡。現在因為心火移到小腸，小腸受熱，所以小便短赤；小腸血液被熱灼傷，必然向腎臟求救，熱就到了腎臟。腎水被邪火擾亂，不能將真水輸送到上焦，所以咽喉乾燥；真水不能上達頭頂，所以腦部發熱。治療方法應該以滋陰、清熱、降火為主，藥方用導赤散。
導赤散
生地黃一兩，木通五錢，甘草三錢，淡竹葉二錢
用藥意解
導赤散這個方子，是滋陰、清熱、降火兼顧平和的方劑。生地黃性甘寒入腎，能涼血清熱，腎熱清了，腦熱自然也就消退了。木通甘淡，能使心火下降，引導熱邪從小便排出，所以叫作導赤。淡竹葉甘寒，寒能制熱。甘草味甘，最能緩和藥性，也能清熱。這個方子行氣而不傷氣，涼血而不傷血，是中和的藥劑，服用沒有副作用，療效也最好，只要能靈活運用，效果一定很好。
闡釋
這個問題中提到的病症，都屬於邪熱傷陰，不能單純治療局部腦、咽、心、腎，雖然其傳變不一定像鄭氏所說的那樣，但從整體觀點來看，用導赤散滋陰、清熱、降火，確實是對症的良方。這個方子選自《小兒藥證直訣》，是錢仲陽所制定。鄭氏的用藥解釋，簡潔而正確。
問：兩個上眼皮紅腫疼痛厲害，下眼皮正常，漸漸感到煩渴，想喝冷飲，這是為什麼？
答：這是因為胃部上絡的元陰不足，胃中的火氣上炎，導致津液受損。
上眼皮屬於陽明胃經，下眼皮屬於太陰脾經。現在病症在胃不在脾，所以上眼皮腫而下眼皮不腫，胃火太盛，漸漸損傷津液，所以口渴想喝冷飲。如果還沒到想喝冷飲的程度，陰血還沒有損傷很大；如果已經想喝冷飲了，那麼陽明腑證就齊全了。如果說是風寒時氣所致，必然有風寒的實際依據可以驗證。但這個病症無緣無故地發生，出現在陽明經的範圍內，所以知道是胃部上絡的元陰不足，胃中的火氣得以侵犯。治療方法應該以滅火救陰為主，藥方用人參白虎湯。
人參白虎湯
如果沒有人參，可以用西洋參或沙參代替。
人參五錢，粳米一撮，石膏八錢，知母六錢，甘草二錢
古方劑量，石膏用至一斤，知母六兩，人參三兩，甘草二兩，米六合。因為陽明胃火熾盛，盤踞中焦，全身精血，很快就會被燒盡，不是少量水就能救的，所以用猛藥，目的是迅速滅火。如果這個病雖然屬於胃火，但不能按照這個例子用藥，所以改用分兩的劑量，但不違背經旨，是可以的。
用藥意解
人參白虎湯這個方子，是滅火救陰的神奇藥方。病人出現的病症，沒有看到陽明實證，不能亂用；如果已經出現陽明實證，就應該立刻使用。現在病人上眼皮紅腫疼痛厲害，又出現口渴想喝冷飲，明明胃火已經旺盛，津液已經受損，這個時候如果不迅速用人參來扶助元陰，用石膏來清胃熱，用知母來滋養陰液，用甘草、粳米來培補中氣，勢必會灼傷津液，危害很大。這種眼疾，不得不使用這個方子。