《醫理真傳》~ (3)
(3)
1. 氣、血兩字作一卦解
凡天地之數，起於一。一屬陽，氣也。一生二，二屬陰，血也。一合二而成
，氣無形而寓於血之中是也。二合一而成
，血有形而藏於氣之內是也（經雲“氣能統血”，即此意也）。氣、血兩字，作一坎卦解之也可，即作一離卦解之也可，即作坎離二卦解之也亦可。餘恆曰：“以臟腑分陰陽，論其末也。以一坎卦解之，推其極也。”又曰：人身一團血肉之軀，陰也，全賴一團真氣運於其中而立命，亦可作一坎卦以解之。
白話文：
天地萬物都源於「一」，「一」屬陽，代表氣；「一」生出「二」，「二」屬陰，代表血。氣與血合而為一，氣無形卻存在於血中；血有形卻藏於氣內，如同經書所說「氣能統血」。氣與血這兩個概念，可以單獨用坎卦解釋，也可以單獨用離卦解釋，也可以同時用坎離二卦來解釋。我常說，以臟腑來區分陰陽，只是論述的末端；以坎卦來解釋，才是推及極致。人體如同一個血肉之軀，屬陰，完全依靠真氣運行於其中而得以生存，也可以用坎卦來解釋。
血雖然有形體，但藏於氣體之內。（《內經》中提到「氣能統攝血」，就是這個意思）。氣、血這兩個字，可以單獨用坎卦來解釋，也可以單獨用離卦來解釋，也可以用坎離兩卦來解釋。餘恆說：「用陰陽來區分臟腑，只討論了表面。用坎卦來解釋，纔是深入探討。」他又說：人身就是一團血肉之軀，屬於陰性，完全依賴一團真氣在其中運轉才能生存，也可以用坎卦來解釋。
【闡釋】此節仍本天地陰陽水火互根之義，以解人身最重要的氣、血兩字。氣為陽、為火，主動；血為陰、為水，主靜。但有形之血，須賴無形之氣推動，始能流通於周身；而無形之氣，亦須寓於有形之血中，始能發揮其作用。二生於一，陽為陰根，故醫經謂“氣能統血”。
白話文：
這段文字闡述了人體最重要的氣和血的概念，其根源在於天地之間的陰陽水火相生相剋。氣屬陽屬火，主動向上；血屬陰屬水，主靜向下。雖然血是有形的，但需要無形的氣推動才能在全身循環；而無形的氣也要依附在有形的血中才能發揮作用。二者相生相依，陽氣是陰血的根本，因此醫學典籍中提到「氣能統血」。
鄭氏說：“人身一團血肉之軀，全賴一團真氣運於其中而立命”。這樣的關係，自然可以陰陽互根之坎卦離卦加以形象的解說，比分論臟腑陰陽，尤為直切。
白話文：
鄭氏說：「人體就像是一團血肉，完全依賴著一團真氣在其中流動才能生存。」這種關係，可以形象地用陰陽互根的坎卦和離卦來解釋，比單獨討論臟腑陰陽更加貼切。
2. 君、相二火解
按君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即腎中之陽。凡火居上以統乎陽，陽重而陰輕也，故居上為用**（離卦二陽爻是也）；真火居下以統乎陰，陰重而陽輕也，故居下為體（坎卦一陽爻是也）。二火雖分，其實一氣（離卦二陽爻，坎卦一陽爻，合之而成乾。
白話文：
所謂君火，指的是全身的火性；相火，指的是真正的火性。全身的火性就是心火，真正的火性就是腎中的陽氣。心火位於上半身，統領著陽氣，因為陽氣較重而陰氣較輕，所以心火居上而起作用（就像離卦中的兩個陽爻）；腎中的陽氣位於下半身，統領著陰氣，因為陰氣較重而陽氣較輕，所以腎陽居下而為根本（就像坎卦中的那個陽爻）。這兩種火性雖然分開，但實際上是一體的（離卦的兩個陽爻和坎卦的一個陽爻合在一起，就形成了乾卦）。
人活一口氣，即此乾元之氣也。因乾分一氣，落於坤宮，遂變出後天世界，此君、相二火之由來）**，誠陰陽之主宰也。如上之君火弱，即不能統上身之關竅精血，則清涕、口沫、目淚、漏睛、鼻齒出血，諸症作矣。如下之相火弱，即不能統下身之關竅精血，則遺尿、滑精、女子帶下、二便不禁，諸症作矣。
白話文：
人體存活靠的是一口氣，也就是乾元之氣。乾元之氣分化出一股氣，落到坤宮，於是產生後天的世界，這就是君火和相火的起源，它們掌管著陰陽。如果上面君火的力量弱，就不能統帥上半身的關竅和精血，就會出現清鼻涕、流口水、流眼淚、眼睛流膿、鼻血或牙齒出血等症狀。如果下面相火的力量弱，就不能統帥下半身的關竅和精血，就會出現遺尿、滑精、女性白帶下、大小便失禁等症狀。
顧二火不可分，而二火亦不勝合，所以一往一來，化生中氣（二火皆能生土，上者生凡土，即胃，下者生真土，即脾。二火化生中土，先後互相賴焉），遂分二氣為三氣也（故曰三元，又曰三焦。經雲：“無先天而後天不立，無後天而先天亦不生”，此先後三元之實義也）。
白話文：
「太陰」、「太陽」兩股火力無法分開，但也不會過度結合，所以它們交替作用，產生中氣（「太陰」、「太陽」火力都能生土，上方的火力生出一般土，也就是胃，下方的火力生出真土，也就是脾。「太陰」、「太陽」火力產生中土，先後互相依賴），於是將兩股氣分成了三股氣（所以稱為「三元」，又稱為「三焦」。經書上說：「沒有先天，後天就無法成立；沒有後天，先天也無法產生」，這就是先後三元真正的意義）。
如中宮不得二火之往來薰蒸，即不能腐熟谷水，則完谷不化，痰濕痞滿諸症作矣（上中下三部，可見是一團火也）。如上下二火俱不足，則在上者，有反下趨之症，如心病移於小腸，肺病移於大腸是也；在下者，有反上騰之病，如虛火牙疼，咳血喘促，面目浮腫，喉痹之類是也。
白話文：
如果人體中部的脾胃得不到心火和肺火的溫暖，就不能消化食物和水，那麼未消化的食物就不能被吸收，就會產生痰濕內阻、痞滿等症狀。（上中下三焦是一個整體，都離不開火氣）。如果心火和肺火都不足，那麼心火不足就會導致病邪向下走，比如心臟疾病會轉移到小腸，肺部疾病會轉移到大腸；如果肺火不足，就會導致病邪向上走，比如虛火上炎引起的牙痛、咳嗽氣喘、臉部浮腫、喉嚨腫痛等。
其中尤有至要者，有陰氣上騰而真火不與之上騰者，有陰氣上騰而真火即與之上騰者，此處便要留心。若上脫之機關已露，其脈浮空，氣喘促，尚未見面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火尚未與之俱騰也。若見面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火亦與之俱騰矣。
白話文：
特別需要注意的是以下兩種情況：
- 陰氣上升，而陽氣（真火）沒有跟著一起上升。
- 陰氣上升，而陽氣（真火）跟著一起上升。
這個時候就要特別留意。
**如果上脫的跡象已經明顯了，脈浮空，呼吸急促，但還沒有出現臉紅、身體發熱、出汗等症狀，表示陰氣上升，但陽氣（真火）還沒有跟著一起上升。
如果出現了臉紅、身體發熱、出汗等症狀，表示陰氣上升，而陽氣（真火）也跟著一起上升了。
病至此際，真欲脫也。凡見陰氣上騰諸症，不必延至脫時，而始用回陽，務見機於早，即以回陽鎮納諸方投之，萬不致釀成脫症之候矣。亦有陽氣下趨而君火未與之下趨者，有陽氣下趨而君火即與之下趨者，此際不可玩忽。若下脫之機關已具，其脈細微欲絕，二便血下如註，或下利清谷益甚，四肢雖冷，尚覺未寒，二便之間，尚能禁者，此陽氣下趨，而君火尚未與之俱趨也。
白話文：
當病情發展到這個階段，真的快虛脫了。凡是看到陰氣上升的各種症狀，不必等到虛脫的時候才開始使用溫陽藥物，務必要早點發現先機，立即使用溫陽安神的藥方來投治，這樣纔不會演變成虛脫的狀況。還有陽氣下沉而心火沒有跟著下沉的，以及陽氣下沉而心火跟著下沉的，這時候不能掉以輕心。如果已經具備下脫的徵兆，脈象細微虛弱到快斷了，二便（小便和大便）像流水一樣排出，或腹瀉清稀的水樣便更加嚴重，四肢雖然已經冰冷，但還不覺得發寒，在二便之間，還可以忍住的，這是陽氣下沉，而心火還沒有跟著下沉。
若四肢寒甚，二便利甚，不自禁者，此陽氣下趨，而君火亦與之俱趨也，病至此際，真欲脫也。凡見陽氣下趨諸症，不必定要見以上病情，而始用逆輓，務審機於先，即以逆輓益氣之法救之，自可免脫症之禍矣。蓋從下而竭於上者，為脫陽（坎中之陽，天體也，故脫從上），從上而竭於下者，為脫陰（離中之陰，地體也，故脫從下）。陽欲脫者，補陰以留之，如獨參湯是也。
白話文：
如果手腳很冷，大便和大小便都不由自主，這是陽氣向下走，且君火也跟著向下走的緣故。病情發展到這個地步，真的快要虛脫了。凡是見到陽氣向下走的諸多症狀，不一定非要出現上述病情才使用逆輓法，一定要先審視時機，即用逆輓補氣的方法搶救，自然可以避免虛脫之禍。因為從下面耗盡到上面的是陽氣虛脫（坎中的陽，是天體，所以虛脫從上面開始），從上面耗盡到下面的是陰氣虛脫（離中的陰，是地體，所以虛脫從下面開始）。如果是陽氣虛脫，應該補陰來挽留陽氣，例如獨參湯就是這樣的方子。
陰欲脫者，補陽以輓之，如回陽飲是也。亦有陽欲脫者，不必養陰，陰盛而陽即滅。陰欲脫者，不必補陽，陽旺而陰立消，此皆陰陽之變也。學者務要細心體會，便得一元分合之義矣。
白話文：
如果陰氣將要脫離身體，需要用溫補陽氣的方法來挽救，就像「回陽飲」那樣的藥方。但是，如果陽氣將要脫離身體，就不一定需要滋養陰氣，因為陰氣旺盛時陽氣就會消滅。相反，如果陰氣將要脫離身體，也不一定需要溫補陽氣，因為陽氣過旺時陰氣就會消失。這些都是陰陽轉化的道理。學習中醫的人一定要留心體會，這樣才能理解「一元分合」的原理。
【闡釋】《素問》有“君火以明，相火以位”、“壯火食氣，少火生氣”之說，後世另立許多名目，各有解說，亦互有異同。鄭氏謂君火屬心，居上統陽，陽重陰輕，是凡火，是用；相火指腎中真陽，居下統陰，陰重陽輕，是真火，是體。
白話文：
《素問》中提到“君火以明，相火以位”、“壯火食氣，少火生氣”，這些概念在後世被發展出許多不同的說法，各有自己的解釋，也互相存在著差異。鄭氏認為，君火屬於心，位於上統管陽氣，陽氣比陰氣重，所以君火是外在的火，是用来使用的；相火指的是腎臟中的真陽，位於下統管陰氣，陰氣比陽氣重，所以相火是內在的火，是本體。
即由於這君相二火上下升降，統一身之陰陽氣血，始能維持人體的健康。任何一火不足，或二火俱不足，都能發生疾病，而其中最關緊要的，則是真火與陰氣上騰及君火與陽氣下趨的辨別。只要見陰氣上騰癥狀，即須早用回陽；只要見陽氣下趨癥狀，即須早用逆輓益氣，始可免脫症之禍。
白話文：
因為君火和相火在上下的升降，可以調節全身的陰陽氣血，才能維持人體的健康。如果任何一方的火氣不足，或者兩種火氣都不足，都會引發疾病。其中最重要的是分辨真火和陰氣上升，以及君火和陽氣下降的情形。只要發現陰氣上升的症狀，就必須及早使用回陽的方法治療；只要發現陽氣下降的症狀，就必須及早使用逆輓益氣的方法治療，才能免於致命的疾病。
一般陽欲脫者，宜用獨參湯之類補陰以留之；陰欲脫者，宜用回陽飲之類補陽以輓之（關於獨參湯與回陽飲，卷三有詳說）。至於陽欲脫者，不必養陰；陰欲脫者，不必補陽，是防陰盛滅陽，陽盛消陰的變局，這是必須細心體會的。程杏軒《醫述》引《寓意草》謂：“人身之陰陽相抱而不脫，是以百年有常。
白話文：
如果陽氣將要脫離身體，應該使用獨參湯之類的藥物補陰以留住陽氣；如果陰氣將要脫離身體，應該使用回陽飲之類的藥物補陽以拉回陰氣。（關於獨參湯和回陽飲的詳細說明，請參考第三卷。）
需要注意的是，如果陽氣將要脫離，不必滋養陰氣；如果陰氣將要脫離，不必補陽，這是為了防止陰陽失衡，陰盛滅陽或陽盛消陰的變化。這一點必須細細體會。
程杏軒在《醫述》中引用《寓意草》說：“人體內的陰陽相互依存，不脫離，因此才能長命百歲。”
故陽欲上脫，陰下吸之，不能脫也；陰欲下脫，陽上吸之，不能脫也。但治分新久，藥貴引用。新病者陰陽相乖，補偏救弊，宜用其偏；久病者陰陽漸入，扶元養正，宜用其平。引用之法，上脫者用七分陽藥，三分陰藥而夜服，從陰以引其陽；下脫者用七分陰藥，三分陽藥而晝服，從陽以引其陰。”可供臨症參考。
白話文：
因此，當陽氣想要上升脫離時，陰氣就會向下吸住它，使它無法脫離；當陰氣想要下降脫離時，陽氣就會向上吸住它，使它無法脫離。但治療方法要根據疾病的時長來區分，用藥則應引用。對於新發作的疾病，陰陽失衡，需要糾正偏頗，所以宜採用單方面的補偏救弊之法；對於久病的患者，陰陽會逐漸平衡，需要扶持根本，養護正氣，應採用平和的治療方法。引用藥物的原則是：對於上升脫離的疾病，使用七分的溫陽藥，三分的滋陰藥，在晚上服用，通過滋陰藥來引導溫陽藥；對於下降脫離的疾病，使用七分的滋陰藥，三分的溫陽藥，在白天服用，通過溫陽藥來引導滋陰藥。這些原則可供臨牀參考。
各書所論虛火、實火、少火、壯火、陰火、陽火等等，多與這君火、相火的含義不盡相同。程鐘齡《醫學心悟》本內因、外因以論虛火、實火，而各出四種治法：“實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也，賊可驅而不可留；虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內而發，勢猶子也，子可養而不可害。
白話文：
各本中醫書籍中提到的虛火、實火、少火、壯火、陰火、陽火等，大多與君火、相火的含義不同。程鐘齡在《醫學心悟》中根據內因和外因來區分虛火和實火，並提出四種治療方法：
- **實火：**由外在邪氣（六淫）或飲食不節引起，就像入侵的敵人，必須驅除而不可留。
- **虛火：**由內在情緒、慾望或勞累傷神引起，就像體內的兒子，需要養護而不可傷害。
”驅賊火四法：一曰升散，如升陽散火湯之類是也；二曰清涼，如黃連解毒湯之類是也；三曰攻下，如承氣湯之類是也；四曰制馭，如地黃湯之類是也。養子火四法：一曰達鬱，如逍遙散之類是也；二曰清滋，如六味地黃湯之類是也；三曰溫養，如補中益氣湯之類是也；四曰導引，如八味湯之類是也。均可供臨證參考。
白話文：
驅除賊火的四種方法：
- **升散：**使體內陽氣升發，散發熱邪，例如升陽散火湯。
- **清涼：**用寒涼藥物瀉火，例如黃連解毒湯。
- **攻下：**用瀉下藥物將熱邪排出體外，例如承氣湯。
- **制馭：**用滋陰降火藥物抑制熱邪，例如地黃湯。
滋養君火的四種方法：
- **達鬱：**疏通鬱結，使氣血流通，例如逍遙散。
- **清滋：**用滋陰潤燥藥物滋養心陰，例如六味地黃湯。
- **溫養：**用溫補藥物扶助心陽，例如補中益氣湯。
- **導引：**用導引術配合藥物，疏通經絡，調和氣血，例如八味湯。
以上方法可供臨牀參考，根據具體情況靈活運用。