《醫理真傳》~ (5)
(5)
1. 坎卦
坎水在人身雖屬陰血，但中有真陽，為人立命的真種子。各家醫書有相火、命門火、龍雷火、無根火、陰火、虛火種種名稱，內容雖彼此不盡相同，但大多指這腎中真陽，與君火屬心有別。這真陽如發而為病，多屬虛火上沖。鄭氏特別指出這等病人多喜飲熱湯，而全不受冷物，明是水盛逼陽於上，用藥自當扶陽抑陰。一般醫生反以滋陰降火之法治之，實等於雪地加霜，鮮不誤人。
又指出一般人認桂、附為引火歸源之非是，而系借二物火熱剛烈之性，以補坎離中之陽，而消滅僭上之陰氣，使上下無偏盛，疾病自然痊愈，這兩點都是值得重視的。最末幾句，謂滋陰降火，殺人無數，措辭未免過激。
虛火上沖之病最常見者，為現今醫學所稱之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，雖經清熱解毒，滋陰降火等法治療，如六神丸、喉炎丸等，而病終不愈。筆者常用扶陽抑陰，如甘草乾薑湯、附子理中湯等方劑施治，每獲良效。
白話文：
坎卦代表的水在人體中雖然屬於陰血，但其中蘊含真正的陽氣，這是人生命立根的根本。各家醫學書籍中提到的相火、命門火、龍雷火、無根火、陰火、虛火等名稱，雖然內容不完全相同，但大多指的是腎臟中的真陽，這與心臟的君火不同。這種真陽如果失調而引發疾病，大多屬於虛火向上衝的狀況。
鄭氏特別指出，這類病人往往喜歡喝熱湯，完全不能接受冰冷的食物，這明顯是水氣過盛，把陽氣逼到上面的緣故，用藥時應該扶助陽氣，抑制陰氣。但一般醫生反而用滋陰降火的方法來治療，這簡直是雪上加霜，很少不誤診的。
鄭氏還指出，一般人認為肉桂、附子是引火歸源的說法是錯誤的，它們是借助這兩種藥材火熱剛烈的藥性，來補充坎（腎）離（心）中的陽氣，從而消滅向上侵犯的陰氣，使上下陰陽平衡，疾病自然痊癒。這兩點都是非常值得重視的。最後幾句說「滋陰降火，殺人無數」，用詞可能有些過於激烈。
虛火上衝最常見的疾病，就是現在醫學所說的慢性咽炎、喉炎、口腔炎等。這些疾病即使經過清熱解毒、滋陰降火等方法治療，例如使用六神丸、喉炎丸等藥物，往往都無法痊癒。筆者常常使用扶助陽氣、抑制陰氣的藥方，例如甘草乾薑湯、附子理中湯等，治療這些疾病，通常都能獲得良好的效果。
2. 離卦
離卦詩
地產天成號火王，陰陽互合隱維皇，
神明出入真無定，箇里機關只伏藏。
離卦解
離為火，屬陽，氣也，而真陰寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人為心，一點真陰，藏於二陽之中，居於正南之位，有人君之象，為十二官之尊，萬神之宰，人身之主也。故曰：“心藏神。”坎中真陽，肇自乾元，一也；離中真陰，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互為其根，有夫婦之義。
故子時一陽發動，起真水上交於心，午時一陰初生，降心火下交於腎。一升一降，往來不窮，性命於是乎立。
【闡釋】八卦離
為火，在五臟配心，在方位居南。古人君皆南面而朝，故謂有人君之象。《素問·靈蘭秘典論》謂：“心者，君主之官，神明出焉。”故為手足三陰三陽十二官之尊，萬神之宰，人身之主。離為火，屬陽、氣也，而中一爻來自坤元，真陰寄在其中。坎為水，而其中一爻來自乾元，真陽寄在其中。
合二為一，互為消長，故說是地產天成，陰陽互合。在天時每年夏至一陰生，冬至一陽生，每日子時一陽生，午時一陰生，在人身則腎中真陽升發，能使水上交於心，心中真陰能使火下交於腎。氣血循環，周流不息，水升火降，陰平陽秘，使人身體健康，心智煥發，與天地自然相適應，都由於這乾坤坎離，即天地水火的互濟交融，有不知其然而然之妙用。故說是“神明出入真無定，箇里機關只伏藏。
”
祖國醫學謂“心主神明”,“心藏神”，而少言及腦，常被認為不科學。實則藏神而出神明的心，不僅指心臟，而亦兼及腦與神經系統。《素問·脈要精微論》謂：“頭者，精明之府，頭傾視深,精神將奪矣。”《靈樞·海論》謂：“腦為髓之海，……髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安卧。”已指出腦與視、聽、觸、動、感覺、知覺等精神活動的關係。
以後隋代楊上善註《太素》謂“頭是心神所居。”唐代段成式《酉陽雜俎·廣知》說：“腦神曰覺元。”明代李時珍說：“腦為元神之府。”以後清代汪昂、王清任等參以西說，而有腦主記憶靈機之論。程杏軒《醫述》所引《醫參》之說，尤為詳明。其說謂：“腦髓純者靈，雜者鈍，耳目皆由以稟令，故聰明焉。
思則心氣上通於滷（即俗說腦門心），腦髓實則思易得，過思則心火爍腦，頭眩眼花耳鳴之象立見，而髓傷矣。”古人造字時，思字從滷從心，明指思維時心氣上通於腦，腦必賴心的血液營養而始發生思維智慧的現象。至《靈樞·\u26412X神篇》“所以任物者謂之心”及《逆順肥瘦篇》“將審察於物而心生”之心，更是指心的認識與思維作用，而非僅指心臟，尤為明顯。
白話文：
離卦詩
天地自然產生，就像火的君王，陰陽互相結合，其中奧秘隱藏至高無上。神明出入變化無常，裡面的玄機都潛伏著。
離卦解
離卦象徵火，屬陽，是氣的一種表現，但其中又蘊含著真陰。中間兩爻，代表大地。大地孕育出火，在人體就代表心臟。心臟中一點真陰，藏在兩陽之中，位於正南方，具有君王的象徵，是十二官的至尊，萬神的統領，人體的主宰。所以說：「心藏神。」坎卦中的真陽，源自乾卦的初始，是「一」；離卦中的真陰，源自坤卦的初始，是「二」。一而二，二而一，彼此互為根本，有如夫妻的關係。
所以，在子時，一陽開始發動，將真水上升與心交會；在午時，一陰開始產生，將心火下降與腎交會。一升一降，循環往復，生命因此得以確立。
闡釋
八卦中的離卦，代表火，在五臟中對應心臟，方位位於南方。古代君王都面朝南方處理朝政，所以說離卦具有君王的象徵。《黃帝內經·靈蘭秘典論》說：「心臟是君主之官，神明由此而出。」因此，心臟是手足三陰三陽十二官的至尊，萬神的統領，人體的主宰。離卦代表火，屬陽氣，但中間一爻來自坤卦，真陰寄託在其中。坎卦代表水，但其中一爻來自乾卦，真陽寄託在其中。
兩者合二為一，互相消長，所以說是天地自然生成，陰陽互相結合。在天象上，每年夏至時一陰產生，冬至時一陽產生；每天子時一陽產生，午時一陰產生。在人體上，腎中的真陽上升，能使水向上與心交會；心中的真陰能使火向下與腎交會。氣血循環，周而復始，水升火降，陰陽平衡，使人身體健康，心智煥發，與天地自然相協調。這一切都歸功於乾坤坎離，也就是天地水火的互相調和與融合，其中奧妙，難以言說。所以說：「神明出入變化無常，裡面的玄機都潛伏著。」
中醫認為「心主神明」，「心藏神」，較少提到腦，常被認為不科學。其實，所謂藏神而能產生神明的心，不僅指心臟，也包括大腦和神經系統。《黃帝內經·脈要精微論》說：「頭是精明匯聚的地方，如果頭部傾斜、視線昏暗，精神就會喪失。」《靈樞·海論》說：「大腦是髓液的海洋，……如果髓海不足，就會頭暈耳鳴、腿痠眼花，視力模糊，精神萎靡，只想躺著休息。」這已經指出了大腦與視覺、聽覺、觸覺、運動、感覺、知覺等精神活動的關係。
後來，隋朝楊上善註解《太素》時說：「頭是心神居住的地方。」唐朝段成式在《酉陽雜俎·廣知》中說：「腦神名叫覺元。」明朝李時珍說：「大腦是元神的府邸。」清朝汪昂、王清任等人參考西方的觀點，提出了大腦主導記憶和靈機的說法。程杏軒在《醫述》中引用的《醫參》的觀點，尤其詳細，他說：「腦髓純淨的人聰明，混濁的人愚笨，耳目都由大腦發號施令，因此才能聽得清楚、看得明白。
思考時，心氣向上通到腦門，腦髓充實就容易思考，過度思考會使心火灼傷大腦，立刻就會出現頭暈眼花耳鳴的現象，腦髓也會受損。」古人造字時，「思」字從「滷」從「心」，明確指出思考時心氣上通大腦，大腦必須依賴心臟的血液營養才能產生思考和智慧。至於《靈樞·本神篇》中說的「心是負責認識事物的器官」以及《逆順肥瘦篇》中說的「將要觀察事物時心就產生作用」，這裡的心，更是指心的認識和思維作用，而不僅僅是指心臟，這一點尤其明顯。
所以，古代的醫學家實際上是因為心臟統管五臟六腑、四肢百骸、五官九竅，以及所有的經絡和血氣，來營養全身，特別是大腦和神經系統，才能產生意志、情感等心理活動。而心臟又處於人體上下左右前後的中心位置，所以將心臟視為身體的主宰來統管一切，即使是大腦也是心臟的使者，並不是說他們不認識大腦的作用。