《醫理真傳》~ (28)
(28)
1. 太陰經證解
立法總在濕熱、陰陽二字分途，外驗看病人之有神無神、脈之有力無力、聲之微厲，則二症之盛衰立決矣。
附解：夫人身立命，全賴這一團真氣流行於六步耳（真氣乃人立命之根，先天種子也，如天日之流行，起於子宮。子為一，乃數之首也。六步即三陽經、三陰經也）。以六步合而觀之，即乾坤兩卦也（三陽即乾卦，三陰即坤卦）。真氣初生，行於太陽經，五日而一陽氣足（五日為一候，又為一元），真氣行於陽明經，又五日而二陽氣足（此際真氣漸甚），真氣行於少陽經，又五日而三陽氣足（合之三五得十五日，陽氣盈，月亦圓滿。月本無光，借日之光以為光，三陽氣足，故月亦圓也），此際真氣旺極，極則生一陰，真氣行於太陰經，五日而真氣衰一分，陰氣便旺一分也。真氣行於少陰經，又五日而真氣衰二分，陰氣便旺二分也。真氣行於厥陰經，又五日而真氣衰極，陰氣旺極也（三陽十五日，三陰十五日，合之共三十日，為一月。一月為一小周天，一歲為一大周天。一日為一小候。古人積日成月，積月成歲，乃不易之至理。一歲之中，上半歲屬三陽，下半歲屬三陰；一月之內，上半月屬三陽，下半月屬三陰；一日之內，上半日屬三陽，下半日屬三陰。一年之氣機，即在一月盡之；一月之氣機，又可以一日括之。三五而盈，三五而縮，盛衰循環不已，人身氣機亦然）。陰極復生一陽，真氣由盛而衰，由衰而復盛，乃人身一付全龍也（人活一口氣，即此真氣也）。須知天地以日月往來為功用，人身以氣血往來為功用（氣即火也、日也，血即水也、月也）。人活天地之氣，天道有恆，故不朽；人心無恆，損傷真氣，故病故死。惟仲景一人，明得陰陽這點真機，指出三陰三陽界限，提綱挈（“挈”：原書為“絜”）領，開創渡世法門，為群生司命之主。後代註家，專在病形上論三陰三陽固是，究未領悟氣機，指出所以然之故，以致後學無從下手，雖記得三陽三陰，而終莫明其妙也。餘故不憚煩，特為指出。
【闡釋】《傷寒論》太陰經症原文較簡，方藥亦少，歷代註家有的認為有錯簡脫誤，有的則多方為之解說。鄭氏仍本其貫解之旨，並參以《金匱》所言，分本經之症為經症、五飲症、著痹行痹症、陽黃陰黃症幾種，是有自己創見的。因太陰脾土主濕而惡濕，少陽熱邪至此即從濕化，原文提綱病情，又多屬虛寒，鄭氏謂宜以理中湯溫陽守中，桂枝倍芍藥湯以救客邪誤下而陷太陰之證，俱極明確。
五飲症，《金匱》論述較詳，鄭氏以飲為水濕所化，列入太陰範圍，從水濕論治，並指出健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主的治法，是從《金匱》治五飲諸方概括而得的。至於風勝而走痛的行痹，與寒勝而定痛的著痹，皆合濕而益甚。從熱化者治宜清熱潤燥，不從熱化則為溢飲所致，又當溫中除濕。
白話文：
太陰經的辨證要點，總是在於區分濕熱和陰陽這兩個方面。要判斷病情，可以觀察病人是否有精神、脈搏是否有力、聲音是否宏亮，就能夠立即判斷出這兩種類型病症的盛衰情況。
補充說明：人之所以能夠生存，完全依賴於體內這團真氣在三陽經和三陰經的運行。（真氣是人體生命的根本，是先天的能量，就像太陽的運行一樣，起源於子宮。子為一，是數字的開始。三陽經和三陰經合稱六步）。將三陽經和三陰經合起來看，就相當於乾坤兩卦**（三陽經相當於乾卦，三陰經相當於坤卦）。真氣剛開始產生時，首先運行在太陽經，經過五天，一陽的能量就充足（五天為一候，也為一元）。真氣接著運行在陽明經，再經過五天，二陽的能量就充足（這時候真氣會逐漸增強）。真氣再運行在少陽經，又經過五天，三陽的能量就充足（三個五天加起來是十五天，陽氣達到頂點，月亮也變得圓滿。月亮本身不發光，是藉由太陽的光芒發亮的，三陽能量充足，所以月亮也圓滿）。這個時候真氣達到最旺盛的狀態，旺盛到極點就會開始產生陰氣，真氣開始運行在太陰經，經過五天，真氣就衰弱一分，陰氣則增強一分。真氣接著運行在少陰經，又經過五天，真氣衰弱兩分，陰氣則增強兩分。真氣最後運行在厥陰經，再經過五天，真氣就衰弱到極點，陰氣則旺盛到極點（三陽經運行十五天，三陰經也運行十五天，加起來一共三十天，為一個月。一個月為一個小的循環週期，一年為一個大的循環週期。一天為一個小循環。古人累積時間而成月，累積月而成年，這是非常重要的道理。一年當中，上半年的氣機屬於三陽，下半年的氣機屬於三陰；一個月當中，上半月的氣機屬於三陽，下半月的氣機屬於三陰；一天當中，上半天的氣機屬於三陽，下半天的氣機屬於三陰。一年氣機的變化，可以濃縮在一個月之內；一個月氣機的變化，又可以用一天來概括。三五天能量由弱轉強，再由強轉弱，盛衰不斷循環，人體氣機也是如此）。陰氣達到極點又會重新產生陽氣，真氣由盛轉衰，再由衰轉盛，這是人體完整的一個生命循環（人活著就是靠這口真氣）。要知道，天地是以太陽和月亮的運轉來發揮作用，人體是以氣和血的運轉來發揮作用（氣就像火、像太陽，血就像水、像月亮）**。人是靠天地之間的氣生存的，天道的運行是有規律的，所以不會衰敗；人的內心沒有恆心，損傷真氣，所以會生病會死亡。只有張仲景一人，明白陰陽變化的關鍵，指出了三陰和三陽的界限，抓住了重點，開創了救世的方法，成為掌握眾生生命的主宰。後代的註解家，只專注在疾病的表象上論述三陰三陽，固然是對的，但並沒有領悟到氣機的變化，指出所以然的原因，導致後學者無從下手，即使記住了三陽三陰的名稱，也終究不明白其中的奧妙。所以我才不厭其煩地特別指出來。
解釋：《傷寒論》中關於太陰經的病症描述比較簡略，使用的方藥也比較少，歷代的註解家有的認為是竹簡有錯亂或遺失，有的則從多方面加以解釋。鄭氏仍然按照他一貫的解釋方法，並參考《金匱要略》中的論述，將太陰經的病症分為經脈病症、五飲病症、著痹行痹病症、陽黃陰黃病症等幾種，這是他自己的創見。因為太陰脾土主濕而且厭惡潮濕，少陽的熱邪到了這裡就會轉化為濕氣，原文中提到的病症，又大多屬於虛寒，鄭氏認為應該使用理中湯來溫養陽氣、固守中焦，使用桂枝加芍藥湯來治療因誤用攻下藥而導致邪氣下陷太陰的病症，這些見解都非常明確。
關於五飲病症，《金匱要略》的論述比較詳細，鄭氏認為飲是水濕所化生，因此將其歸入太陰經的範圍，從水濕的角度來治療，並且指出以健脾、溫中、除濕、利水、燥濕為主的治療方法，這是從《金匱要略》中治療五飲的各種方劑歸納出來的。至於風邪盛行導致遊走性疼痛的行痹，以及寒邪盛行導致固定性疼痛的著痹，都因為和濕氣結合而更加嚴重。如果病症從熱的方面轉化，就應該用清熱潤燥的方法治療；如果不是從熱的方面轉化，而是因為體內水液外溢所導致，就應該用溫中除濕的方法治療。