《醫理真傳》~ (6)
(6)
1. 發熱類
發熱而身疼者，外感也（自汗桂枝，無汗麻黃湯）。發熱而身不疼，飽悶吞酸者，內傷於食也（平胃散加消食行氣之藥）。發熱身疼，不惡寒，舌黃而飲冷者，熱傷於里也（白虎湯加桂枝、乾葛）。發熱身疼，惡寒，口不渴者，邪入少陰也（麻黃附子細辛湯）。
白話文：
發燒伴身體疼痛： 這是外感風寒引起的，如果病人有自發性出汗，就用桂枝湯；如果沒有自發性出汗，就用麻黃湯。
發燒但不伴身體疼痛，有飽脹、反酸： 這是內傷飲食所致，需要用平胃散加上一些消食行氣的藥物。
發燒伴身體疼痛，不畏寒，舌苔黃，喜歡喝冷飲： 這是體內熱傷所致，需要用白虎湯加上桂枝和乾葛。
發燒伴身體疼痛，畏寒，口不渴： 這是寒邪入侵少陰經所致，需要用麻黃附子細辛湯。
素稟不足，無故身大熱，舌青欲飲極熱者，元陽外越也，亦有口不渴者，皆同（吳萸四逆湯）。小兒發熱，氣粗口熱者，表裡俱病，內有熱也（人參敗毒散加芩、連、梔子）。發熱出氣微溫，而口不熱，小便清長，大便不實，素有疾者，元氣不固也（理中湯、六君子湯之類）。
白話文：
體質虛弱，莫名發熱，舌頭發青且想喝水，熱得很厲害，這是元陽外泄造成的。也有些人雖然不口渴，但情況也相同，可以用吳萸四逆湯治療。小兒發熱，呼吸急促，口乾舌燥，這是表裡都病了，內有熱氣，可以用人參敗毒散加黃芩、黃連、梔子治療。發熱但呼吸微弱，體溫不很高，嘴巴不熱，小便清澈量多，大便不成形，且原本就有疾病的人，這是元氣不足造成的，可以用理中湯、六君子湯等藥物治療。
2. 寒邪內生圖
今以一圈白色，喻人身一團正氣。正氣旺者，外寒不入，內寒不生。夫內寒之生，由於內之正氣不足，正氣不足一分，身內之陰寒便生一分。故經雲：氣不足便是寒。究不足之原，因房勞過度者，則損腎陽；因飲食不節者，則損脾陽；因用心過度者，則損心陽。陽者氣也，陽氣損於何處，陰寒便生於何處，積陰日久，元陽便為陰所滅也。
白話文：
在治療陽虛的方面，仲景用桂枝湯來扶助心陽；在中焦，仲景用建中湯和理中湯來扶助脾陽；在下焦，仲景用四逆湯和白通湯來補救腎陽。陽氣虛弱時間長了，就無法化生真陰，陰液日益虧損，積累時間久了，血液枯竭而虛陽又旺盛，反而成為外來的邪氣，這纔是真正的陰虛。治療方法宜用甘寒藥物滋養陰液，切不可妄用苦寒藥物，所以仲景有炙甘草湯、桂枝龍骨牡蠣湯和甘草黑薑湯的治法，從陽氣入手引導陰氣，滋養陰液，化生陰液。我認為這正是仲景用「子午針」治療內傷的方法。 在上者，仲景用桂枝以扶心陽；在中者，仲景用建中、理中以扶脾陽；在下者，仲景用四逆、白通以救腎陽。陽虛日久，不能化生真陰，陰液日虧，積之久久，血枯而虛陽又熾，反為客邪，此真可謂陰虛也，法宜甘寒養陰，切切不可妄用苦寒，故仲景有炙甘草湯、桂枝龍骨牡蠣湯、甘草黑薑湯之法，從陽以引陰，滋陰、化陰。餘謂此即仲景治內傷之子午針也。
諸書稱癆字從火，皆是從損陽一語悟出也，惜乎解理未暢，後學無從下手，遂使由癆症而斃者多多矣。學者務要明得損陽而陰象症形足徵者，照上卷陽虛門法治之。損陽不能化陰，陰液枯竭，肌膚枯搞，神氣短少，吐痰膠粘，有火形可驗者，照仲景炙甘草、龍骨黑薑湯之法治之，陰虛門方，亦可擇取。又要識得外邪從陽經入內，以致熱傷血者，亦可謂陰虛，若此而論者，是謂之真陰虛。
白話文：
很多醫書都說「癆」這個字跟「火」有關，都是從「損陽」的說法推論出來的。可惜解釋的不透徹，後輩學者無從著手，導致死於癆病的人很多。
學習中醫的人一定要明白，損傷陽氣，陰的性質和症狀就會顯現出來，可以參照上卷陽虛門的治療方法。損傷陽氣不能化解陰液，陰液枯竭，就會導致皮膚乾枯、神氣不足、吐痰黏稠，有火氣的表現。可以用仲景的炙甘草、龍骨黑薑湯來治療，也可以參考陰虛門的方劑。
另外，還要了解外邪通過陽經進入體內，導致熱氣損傷血液，也可以稱為陰虛。這樣的情況，纔是真正的陰虛。
從外而致者，苦寒、清涼、升解俱可治之，若此論者，只宜甘溫微寒，從陽養陰以調之，內外之法，至此詳矣。餘於上卷將陽虛陰虛症形實據列出，乃辨症認症之子午針也；辛甘化陽，苦甘化陰，乃用藥之子午針也；氣有餘便是火，氣不足便是寒，乃猶是一元中之子午針也。學者務宜潛心默會，期於明白瞭然，幸甚幸甚。
白話文：
從外部引發的疾病，像是寒冷、潮溼、發散元氣等，都能治癒。但如果按照這種理論，只適合用溫和或微寒的藥物，從溫潤陽氣、滋養陰氣的角度去調理。對內對外的方法，到這裡已經很詳細了。我在上卷已經將陽虛和陰虛的症狀和實際情況列出來，這是辨別和確認病症的方法；用辛甘的藥物發揮陽氣，用苦甘的藥物發揮陰氣，這是用藥的方法；氣過盛就是火氣，氣不足就是寒氣，這也是本原中辨別的方法。希望學習者用心體會，爭取明白透徹，這樣就很好了。
【闡釋】本節是全書最後一段，標題為欽安用藥金針。自謂考究多年，用藥有一點真機，與眾不同，可說是鄭氏用藥獨特性的總結。主要有幾點。一、只要具備陽虛癥狀，即外現諸種火形，大熱腫痛，亦當用陽藥；只要具備陰虛癥狀，即外現寒形，身冷如冰，亦當用陰藥，都是百發百中。二、外邪入內，必先侵及太陽所主之皮膚，故發汗散邪為第一要著。
白話文：
闡釋
本章是整本書的最後一部分，標題為《欽安用藥金針》。作者自稱經過多年的研究，在用藥上掌握了一些獨特的竅門，與眾不同，可以說是鄭氏用藥獨特性的總結。主要有以下幾點：
- 只要出現陽虛的症狀，即使外在表現為各種熱象，如發燒、腫痛，也應當使用壯陽的藥物；只要出現陰虛的症狀，即使外在表現為寒象，如身體冰冷如冰，也應當使用滋陰的藥物，這樣才能百發百中。
- 外來的邪氣侵入人體，必定首先侵犯太陽經所主治的皮膚，因此發散汗液以驅邪是首要之舉。
若外邪從陽經入內，則必化熱傷陰，輕淺者用人參白虎、小柴胡之類以存陰，深重者用大、小承氣之類以救陰。若外邪從陰經入內，陰寒混合必傷陽，輕淺者用大、小建中以扶陽，深重者用四逆、白通之類以回陽。三、寒邪內生，源於正氣不足，用心過度者損心陽，宜桂枝；飲食不慎者損脾陽，宜建中、理中湯；房勞過度者損腎陽，宜四逆、白通湯。
白話文：
如果外來的致病因子從陽經入侵身體，必定會化熱傷陰。病症較輕時，使用人參白虎湯、小柴胡湯之類的藥方來保住陰津；病重時，使用大承氣湯、小承氣湯之類的藥方來搶救陰津。
如果外來的致病因子從陰經入侵身體，陰寒相合必然會傷陽。病症較輕時，使用大建中湯、小建中湯之類的藥方來扶助陽氣；病重時，使用四逆湯、白通湯之類的藥方來回陽。
如果寒邪從內部產生，是因為正氣不足。用腦過度，會損傷心陽，宜用桂枝湯；飲食不節，會損傷脾陽，宜用建中湯、理中湯；房事過度，會損傷腎陽，宜用四逆湯、白通湯。
四、陽虛日久，不能化生真陰者，不可妄用苦寒，只宜甘寒及甘溫微寒養陰，從陽以引陰、滋陰、化陰，用炙甘草湯、桂枝龍牡湯、甘草黑薑湯類以治之。癆症亦多屬此類，不能純用陰藥。只有外邪從陽經入內以致熱傷血之陰虛，始可治以苦寒、清涼、升解之劑。五、辛甘化陽，苦甘化陰，乃用藥之總則。
明白切實，精妙圓通，真是用藥金針，深堪寶貴。
白話文：
四、陽氣不足時間久了，不能化生真陰的，不可妄用苦寒藥物，只適宜用甘寒或甘溫略微偏寒的藥物來滋養陰氣，從陽氣入手引出陰氣、滋養陰氣、化生陰氣，可以使用炙甘草湯、桂枝龍牡湯、甘草黑薑湯類的藥物來治療。癆症也大多屬於這一類，不能單純使用陰藥。只有外邪從陽經侵入體內而導致熱傷血陰的情況，纔可以使用苦寒、清涼、升解的藥物來治療。
五、辛甘藥物化生陽氣，苦甘藥物化生陰氣，這是用藥的總原則。
3. 附：禳久病不愈，一切怪症奇瘡善法小神作祟亦同
凡人家中，最難免者疾病，感之輕淺，醫葯可愈。設或感之太重，三年兩載，醫葯無功，此等疾病，非前世罪孽冤纏，即今生不知檢束，積罪累愆之所致也。為人父，為人子，為人弟，為人兄，為人夫者，急宜反身修德，多行善功，或終身戒食牛犬，或全家齋敬九皇，或買魚物而放生，或施棺木而修路，方便時行，陰功廣積，齋誠滌濾，虔具悔罪祈恩，解厄消災疏文，先申中宮，次申城隍，次申東嶽，當空焚之，或可轉危為安。餘常以此法教人，應驗屢屢，亦可以補醫葯之不逮處（“處”：原書為“出”）。
白話文：
在每個人的家庭中，最難避免的就是疾病。如果病情較輕，通過藥物治療可以痊癒。倘若病情過於嚴重，三年兩載的治療都無法見效，這種疾病不是前世所造的孽債糾纏，就是今生不知約束，積下許多罪孽所導致的。無論是做父親的、做兒子的、做弟弟的、做哥哥的、做丈夫的，都應該及時反省自己的行為，修身養德，多做善事。比如終身戒食牛肉犬肉，或者全家齋戒敬奉九皇大帝，或者購買魚蝦蟹等放生，或者施送棺木修建道路。只要經常行善積德，虔誠悔過祈求恩典，並且寫下解厄消災的疏文，先向上天稟奏，再向上城隍爺和東嶽大帝稟奏，當空焚燒，這樣可以轉危為安。我經常將這個方法教給別人，應驗的例子很多，也可以彌補藥物治療的不足之處。
【闡釋】附錄所說，隨順當時迷信習俗，認為可補醫葯之不逮，早已失掉作用，應予揚棄。為保持原書面貌，仍然未刪除。
白話文：
【解釋】附錄所說的內容，都是當時流行的迷信習俗。這種習俗認為可以彌補醫藥的不足，但現在已經失去了作用，應該予以摒棄。為了保持原書的風貌，這些內容並沒有刪除。