《醫理真傳》~ (18)
(18)
1. 切脈約言
切脈一事，前賢無非借寸口動脈，以決人身氣血之盛衰耳。盛者氣之盈，脈動有力，如洪、大、長、實、浮、緊、數之類，皆為太過、為有餘、為火旺，火旺則陰必虧，用藥即當平其有餘之氣，以協於和平。衰者氣之縮，如遲、微、沉、細、濡、弱、短、小之類，皆為不及、為不足、為火虛，火虛則水必盛，用藥即當助其不足之氣，以協於和平。只此兩法，為切脈用藥至簡至便至當不易之總口訣也。
後人未解得人活一口氣之至理，未明得千萬病形，都是這一個氣字之盛衰為之，一味在後天五行生剋上講究，二十八脈上揣摹，究竟源頭這一點氣機盈、縮的宗旨，漸為諸脈所掩矣。
【闡釋】本段所說切脈，無非借寸口動脈以決人身氣血之盛衰，只有平其有餘，益其不足二法，為切脈用藥至當不易之總口訣，可謂言簡意賅。一卷切脈歌所述較詳，不再贊及。
白話文：
把脈這件事，前人都是藉由手腕的寸口動脈，來判斷人體氣血的盛衰狀況。氣血旺盛的人，脈搏跳動有力，像是洪脈、大脈、長脈、實脈、浮脈、緊脈、數脈等，都屬於太過、有餘、火氣旺的表現。火氣旺盛就會導致陰液虧損，用藥治療時就應當平息多餘的氣，使其達到平衡。氣血衰弱的人，脈搏跳動微弱，像是遲脈、微脈、沉脈、細脈、濡脈、弱脈、短脈、小脈等，都屬於不及、不足、火氣虛弱的表現。火氣虛弱就會導致水液過多，用藥治療時就應當補益不足的氣，使其達到平衡。掌握這兩種方法，就是把脈用藥最簡潔、最方便、最恰當、最不易改變的總口訣。
後人沒有理解人活著靠的是一口氣這個道理，不明白所有病症都是這個「氣」字的盛衰所造成的，只是在後天五行相生相剋的理論上鑽研，在二十八種脈象上推敲，最終導致源頭的氣機盈虧的宗旨，被各種脈象所掩蓋了。
【說明】這段話說的是，把脈就是透過手腕的寸口動脈來判斷人體氣血的盛衰，治療原則只有平息多餘和補益不足兩種方法，這是把脈用藥最恰當且不易改變的總口訣，可謂言簡意賅。一本詳細描述把脈的歌訣已經說得很清楚了，這裡就不再贅述。
2. 三指說
前人於寸口之動脈，以三指按之，分出上、中、下，是將一氣分為三氣，三氣即天、地、水，分而為三，合而為一。又於三部，而分出浮、中、沉，合三三如九之數，亦有至理，法亦可從，不得為錯。其意欲藉此以窮人身在上、在中、在下之臟腑、經絡，以決人之疾病，可按法而治之，實屬大費苦心。但理愈多，而旨愈晦，且紛紛聚訟。
有雲左心、小腸、肝、膽、腎，右肺、大腸、脾、胃、命；有雲左心、膻中、肝、膽、腎，右肺，胸中、脾、胃、命；有謂小腸當候於左尺，大腸當候於右尺；有雲左尺候腎之元陰，右尺候腎之元陽；互相矛盾，教後人果何遵從，餘更不能無疑也。疑者何？疑分配之未當也。
後天以子午立極，左寸候心火，左關候肝木，左尺候腎水，是子午對針，不為錯，肝布於左，居左關，合法，肺布於右，何不居右關，而居右寸，是子午對針，而卯酉不對針也。又可疑者，左尺候腎之元陰，右尺候腎之元陽，查人身二氣合一，充塞上下四旁，陰、陽打成一片，何嘗定要分左、右之陰、陽乎？既分左為陽，元陽應在左尺候之，右為陰，元陰應在右尺候之，何左右候之不相符也？總而言之，陰陽氣機出入之道不明也，千古混淆，不得不急正之。
【闡釋】三指切脈法通行較久，但左右寸、關、尺三部各何所主，則向無一定論據，以左候心、肝、腎，右候肺、脾、命說較為通行。鄭氏認為三部九候之說雖有至理，但理愈多而旨愈晦，提出疑問，是有見地的。至其所謂陰陽氣機出入之道，在後面略有說明，可參。
白話文：
古人按寸口動脈時，用三根手指去按，區分出上、中、下三部，這是將一股氣分為三股氣，這三股氣分別代表天、地、水，將其分為三份，但又合而為一。然後，在每一部又分出浮、中、沉三種按法，這樣總共有九種按法，這其中也包含了很深的道理，方法也可以採用，並沒有錯。這樣做的目的是想藉此來了解人體上、中、下各部位的臟腑、經絡，藉此判斷人的疾病，並根據判斷來治療，這確實花費了很多心思。但是道理越講越多，反而越讓人難以理解，而且眾說紛紜，爭論不休。
有人說，左手寸部對應心臟，關部對應小腸，尺部對應肝、膽、腎；右手寸部對應肺，關部對應大腸，尺部對應脾、胃、命門。有人說，左手寸部對應心臟、膻中，關部對應肝、膽，尺部對應腎；右手寸部對應肺，關部對應胸中，尺部對應脾、胃、命門。還有人說，小腸應該在左手尺部診斷，大腸應該在右手尺部診斷。也有人說，左手尺部對應腎的元陰，右手尺部對應腎的元陽。各種說法互相矛盾，讓後人不知道該聽從哪一種，我實在是無法不產生疑惑。疑惑是什麼呢？疑惑的是這些分配可能不恰當。
後天以子午（午時與子時）作為基準，左手寸部對應心火，左手關部對應肝木，左手尺部對應腎水，這符合子午相對的原則，沒有錯。肝臟分布在左側，在左關診斷，是合理的。肺臟分布在右側，為什麼不在右關診斷，而是在右寸診斷呢？這樣就成了子午相對，但卯酉（卯時與酉時）不相對了。另一個讓人疑惑的是，左手尺部對應腎的元陰，右手尺部對應腎的元陽，但是觀察人體，陰陽二氣合而為一，充斥上下四方，陰陽融為一體，為什麼一定要分左右的陰陽呢？既然分左邊為陽，那元陽就應該在左尺診斷，右邊為陰，那元陰就應該在右尺診斷，為什麼左右診斷的結果不符合呢？總而言之，是因為陰陽氣機的出入之道沒有弄清楚，導致千年以來一直混淆，不得不趕快糾正。
【闡釋】：三指切脈的方法流傳很久，但是左右寸、關、尺三部分到底對應什麼臟腑，一直沒有定論，其中以左手對應心、肝、腎，右手對應肺、脾、命門的說法比較普遍。鄭氏認為三部九候的說法雖然有道理，但是道理越多反而越讓人難以理解，提出疑問是很有見地的。至於他所說的陰陽氣機出入之道，在後面稍有說明，可以參考。
3. 拙見解
夫人身立命，本乾元一氣，落於坤宮，二氣合一，化生六子，分佈上、中、下，雖有定位，卻是死機，全憑這一團真氣運行，周流不已。天開於子，人身這一團真氣，即從子時發動，自下而中而上，上極復返於下，由上而中而下，循環出入，人之性命賴焉。切脈一事，無非定這一點氣盛衰耳。
查後賢分配臟腑脈圖，與一元真氣、出入之機不符，餘意當以仲景六經次序排之，方與一元真氣出入之機相符。然仲景雖未論脈，而六經流行之氣機，即脈也。今人不識一元之義，以兩手寸口動脈，將陰陽分作兩道看，不知左右固有陰陽之分，其實二氣渾為一氣，何嘗分為二道也？不過真氣運行，先從左而後及於右，從右而復及於左。左手屬三陽，三陽用事，陽在外，而陰在內，當以立極之う卦形之。
右手屬三陰，三陰用事，以陰在上而陽在下，當以立極之ぅ卦喻之。脈體左手當以浮分取三陽，沉分取三陰，右手當以浮分取三陰，沉分取三陽，庶與氣機出陰入陽，出陽入陰之理相合，亦不致將一元分作二道看也。是否有當，高明斧正之。附氣機循環圖於下。
白話文：
我個人的見解是，人活著的根本在於那股先天之氣，它從天而降進入人體，與後天之氣結合，化生出人體各種機能，分布在身體的上、中、下三個部位。雖然各部位有其定位，但如果沒有真氣的運行，就會像死物一樣無法運作。這團真氣在體內不斷循環流動，從子時開始發動，由下往中再往上，到達頂點後又返回向下，由上往下再到中間，這樣不斷的循環出入，人的生命才得以維持。所以把脈這件事，其實就是為了判斷這團真氣的盛衰狀態。
我觀察過前人繪製的臟腑脈圖，發現它與人體真氣的循環出入並不一致。我認為應該按照張仲景《傷寒論》六經的順序來排列，這樣才符合真氣的運行規律。雖然張仲景沒有直接論述脈象，但六經的氣機運行，實際上就是脈的表現。現在的人不了解真氣的本源，把兩手寸口的動脈，看成是陰陽兩條不同的通道，卻不知道左右手本來就有陰陽之分，但實際上兩氣是混合成一氣的，並沒有分成兩道。真氣的運行，是先從左邊開始，然後到達右邊，再從右邊回到左邊。左手屬於三陽，三陽主事時，陽氣在外，陰氣在內，可以用「う」卦的形狀來表示。
右手屬於三陰，三陰主事時，陰氣在上，陽氣在下，可以用倒轉的「ぅ」卦來表示。在把脈時，左手應該以浮取的方式來判斷三陽的脈象，沉取的方式來判斷三陰的脈象；右手則應該以浮取的方式來判斷三陰的脈象，沉取的方式來判斷三陽的脈象。這樣做，才能符合真氣出陰入陽、出陽入陰的運行規律，也不會把一團真氣看成是兩道。我所提出的看法，是否正確，還請各位高明加以指正。我附上氣機循環圖在下面，以便參考。