《醫理真傳》~ (1)
(1)
1. 陽虛症門問答
□
問曰：頭面畏寒者，何故？
答曰：頭為諸陽之首，陽氣獨盛，故能耐寒。今不耐寒，是陽虛也。法宜建中湯加附子，溫補其陽自愈。
建中湯
桂枝九錢，白芍六錢，甘草六錢炙，生薑九錢，大棗十二枚，飴糖五錢，附子三錢
用藥意解
按桂枝辛溫，能扶心陽。生薑辛散，能散滯機。熟附子大辛大熱，足壯先天元陽。合甘草、大棗之甘，辛甘能化陽也。陽氣化行，陰邪即滅，氣機自然復盛，仍舊能耐寒也。但辛熱太過，恐傷陰血，方中芍藥苦平，飴糖味甘，合之苦甘能化陰也。此病重在陽不足一面，故辛熱之品多，而兼化陰，亦是用藥之妙也。
此方乃仲景治陽虛之總方也，藥味分兩，當輕當重，當減當加，得其旨者，可即此一方，而治百十餘種陽虛癥候，無不立應。
【闡釋】此答直斷頭面畏寒是陽虛。因頭面為諸陽之首，是人身最耐寒的部份，陽氣健旺，則裸露而不致於病。今竟畏寒，自是由於陽虛。鄭氏用小建中湯加附子治之，並細解其用藥之意，均極切當。末謂小建中湯為仲景治陽虛之總方，善於加減化裁，可治百十餘種陽虛癥候，尤具卓見。
按本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，取溫以祛寒，辛以宣通，甘以緩急之義，一般用於太陽病及脾陽虛的病癥。實則凡身體虛弱有腹痛、心悸、盜汗、衄血、夢遺、手足煩熱、四肢倦怠疼痛、尿頻數且量多等，均可應用。現代有人用以治虛弱小兒的感冒，夜尿、糖尿病、肺結核、貧血、胃炎。
加淫羊藿治陽痿，加茵陳治黃疸，加龍齒治高血壓，均獲顯著效果。若加當歸、黃芪，更具滋養強壯之效，誠不愧為治陽虛之要方。筆者用建中湯加丁香以治各種胃痛症，屢獲良效，實由丁香辛溫，能溫中降逆，暖胃助陽之故。加破故紙，益智仁，桑螵蛸治老年人尿頻數，小兒遺尿，十用九效，實由三藥皆能補腎、命門之不足，益精氣而固腎、有縮小便之功。
□
問曰：畏寒與惡風有別否？
答曰：惡風者，見風始惡，非若畏寒者之不見風而亦畏寒也。惡風一症，兼發熱、頭項強痛、自汗者，仲景列於太陽風傷衛症，主桂枝湯。畏寒一症，兼發熱、頭項強痛、無汗者，仲景列於太陽寒傷營症，主麻黃湯。若久病之人，無身熱、頭痛等症，而惡風者，外體虛也（衛外之陽不足也）。而畏寒者，內氣餒也（元陽衰於內，而不能充塞也）。惡風者可與黃芪建中湯，畏寒者可與附子甘草湯。新病與久病，畏寒惡風，有天淵之別，學者務宜知之。
白話文：
陽虛症門問答
問：頭面畏寒是怎麼回事？
答：頭部是諸陽之首，陽氣旺盛，所以通常耐寒。現在不耐寒，就是陽氣虛弱了。方法是用建中湯加附子溫補陽氣，就能自愈。
建中湯藥方：
桂枝九錢，白芍六錢，甘草六錢（炙），生薑九錢，大棗十二枚，飴糖五錢，附子三錢
藥物作用解說：
桂枝辛溫，能扶助心陽；生薑辛散，能散除體內停滯；熟附子辛熱，能大力增強先天元陽。配合甘草、大棗的甘味，辛甘合用能化生陽氣。陽氣運行通暢，陰邪就會被消滅，氣機自然恢復旺盛，就能再次耐寒。但辛熱藥物過多，恐怕會傷陰血，所以方中加入白芍藥苦平，飴糖味甘，苦甘合用能化陰。這個病症主要在於陽氣不足，所以辛熱藥較多，同時兼顧化陰，這就是用藥的巧妙之處。
這個方子是張仲景治療陽虛的總方，藥物劑量可以輕重加減，掌握了它的精髓，就能用這個方子治療一百多種陽虛症狀，療效都很好。
闡釋：這個回答直接指出頭面畏寒是陽氣虛弱。因為頭面是諸陽之首，是人體最耐寒的部位，陽氣充足，即使裸露也不容易生病。現在竟然畏寒，一定是因為陽氣虛弱。鄭氏用小建中湯加附子治療，並詳細解釋了藥物的作用，都非常恰當。最後說小建中湯是仲景治療陽虛的總方，善於加減調整，可以治療一百多種陽虛症狀，這一點很有見地。
這個方子由桂枝湯加倍白芍藥和飴糖組成，具有溫散寒邪，辛溫宣通，甘味緩急的作用，一般用於治療太陽病和脾陽虛的病症。實際上，凡是身體虛弱伴有腹痛、心悸、盜汗、鼻出血、遺精、手足心煩熱、四肢倦怠疼痛、尿頻量多等症狀，都可以應用。現代有人用它來治療虛弱兒童感冒、夜尿、糖尿病、肺結核、貧血、胃炎等。
加入淫羊藿可以治療陽痿，加入茵陳可以治療黃疸，加入龍齒可以治療高血壓，都有顯著效果。如果再加當歸、黃芪，更有滋養強壯的效果，的確不愧為治療陽虛的要方。我用建中湯加丁香治療各種胃痛，屢屢有效，這是因為丁香辛溫，能溫中降逆，溫暖胃部，助益陽氣。加入破故紙、益智仁、桑螵蛸治療老年人尿頻，小兒遺尿，十次用藥九次有效，這是因為這三味藥都能補腎益精氣，固腎縮尿。
問：畏寒和惡風有什麼區別？
答：惡風是遇到風才覺得惡寒，不像畏寒的人即使沒風也覺得畏寒。惡風症狀常伴有發熱、頭項強痛、自汗，仲景把它歸類為太陽風傷衛分症，主治方是桂枝湯。畏寒症狀常伴有發熱、頭項強痛、無汗，仲景把它歸類為太陽寒傷營分症，主治方是麻黃湯。如果是久病之人，沒有發熱、頭痛等症狀，而只是惡風，那是外體虛弱（衛外之陽不足）；而畏寒，則是內氣不足（元陽衰弱於內，不能充盈）。惡風可以用黃芪建中湯，畏寒可以用附子甘草湯。新病和久病的畏寒惡風，差別很大，學習者必須了解。