《醫理真傳》~ (2)
(2)
1. 陽虛症門問答
桂枝湯
桂枝九錢，白芍六錢，甘草六錢〔炙〕，生薑九錢，大棗十二枚
麻黃湯
麻黃六錢，桂枝三錢，杏仁二錢，甘草二錢〔炙〕
黃芪建中湯
同上加黃芪一味
附子甘草湯
附子一兩，甘草六錢炙
用藥意解
按桂枝湯一方，乃協和營衛之劑也。桂枝辛溫，能化太陽之氣；生薑辛散，能宣一切滯機。桂枝與生薑同氣相應，合甘草之甘，能調周身之陽氣，故曰辛甘化陽。陽氣既化，恐陰不與之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍藥之苦平，大棗之甘平，苦與甘合，足以調周身之陰液，故曰苦甘化陰。陰陽合化，協於中和，二氣流通，自然無滯機矣。
故曰營衛協和，則病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以為汗，一是壯正氣而勝邪氣也。
按麻黃湯一方，乃發汗之峻劑也。因寒傷太陽營分，邪在膚表（肌腠淺一層，膚表深一層），表氣不通，較桂枝症更重，故以麻黃之輕清，大開皮毛為君，皮毛大開，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，氣機得利，邪自不敢久停，復得甘草和中以助其正，更佐桂枝，從肌腠以達膚表，寒邪得桂枝辛溫，勢不能不散，遂從膚表達肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黃而發汗太過也。
**（發汗二字，大有深義。
汗本血液，固是養營之物，何可使之外出也。不知寒邪遏鬱，氣機血液不暢，則為病。此際之血液，不能養營，必使之外出，即是除舊佈新之義也。病家切不可畏發汗，汗出即是邪出也。醫家切不可不發汗，當知有是病，即當用是藥。總之認症貴宜清耳）**
按黃芪建中湯一方，乃桂枝湯加飴糖、黃芪耳。夫桂枝湯乃協和營衛之祖方也，復得黃芪能固衛外之氣。飴糖一味有補中之能。若久病惡風之人，皆原中氣不足，衛外氣疏，今得桂枝湯調和陰陽，黃芪、飴糖衛外守中，而病豈有不愈者乎？
按附子甘草湯一方，乃先後並補之妙劑也。夫附子辛熱，能補先天真陽，甘草味甘，能補後天脾土，土得火生而中氣可復（附子補先天之火，火旺自能生脾土，故曰“中氣可復”）。若久病畏寒之人，明系先天真陽不足，不能敵其陰寒之氣，故畏寒。今得附子而先天真火復興，得甘草而後天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
附，伏火說
世多不識伏火之義，即不達古人用藥之妙也。餘試為之喻焉：如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰，不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一藥、立一方，皆有深義。若附子甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人雲：“熱不過附子，甜不過甘草”。
白話文：
桂枝湯
桂枝用九錢、白芍用六錢、炙甘草用六錢、生薑用九錢、大棗用十二枚。
麻黃湯
麻黃用六錢、桂枝用三錢、杏仁用二錢、炙甘草用二錢。
黃耆建中湯
在桂枝湯的基礎上再加黃耆。
附子甘草湯
附子用一兩、炙甘草用六錢。
用藥的意義解析
桂枝湯這個方子，是用來調和營衛的。桂枝性味辛溫，能幫助太陽經的氣化；生薑性味辛散，能疏通一切阻塞的氣機。桂枝和生薑氣味相近，搭配甘草的甘味，能調節全身的陽氣，所以說辛甘可以化生陽氣。陽氣化生後，怕陰氣不跟著化生，而且病邪也不一定立刻排出，所以又加入芍藥的苦平之性，以及大棗的甘平之性，苦味和甘味合在一起，足以調和全身的陰液，所以說苦甘可以化生陰液。陰陽協調和合，達到中和的狀態，兩股氣流暢通，自然就沒有氣機阻塞的情況了。
所以說，營衛調和，病就好了。張仲景還建議病人在服藥後喝粥來幫助藥效，一是取水穀的精華來幫助發汗，二是增強正氣來戰勝病邪。
麻黃湯這個方子，是發汗比較猛烈的藥方。因為寒邪傷到太陽經的營分，病邪在皮膚的表面（肌腠比較淺，皮膚表面比較深層），表氣不通，比桂枝湯的症狀更嚴重，所以用麻黃的輕清之性，大開皮膚毛孔作為主藥，毛孔打開了，病邪才有路徑排出，但怕病邪不能馬上排出，所以用杏仁來幫助它順利排出，氣機順暢了，病邪自然不敢停留，再配合甘草調和中氣來幫助正氣，再輔助桂枝，從肌肉紋理到達皮膚表面，寒邪遇到桂枝的辛溫之性，就不得不散開，於是就從皮膚表面到達肌肉紋理而排出。張仲景不建議在服藥後喝粥，是怕幫助麻黃發汗太過。
（發汗這兩個字，有很深的含義。
汗本來是血液，本來是滋養身體的東西，為什麼要讓它外出呢？要知道，寒邪遏制，氣機和血液不暢通，就會生病。這時候的血液，不能滋養身體，必須讓它排出體外，這就是除舊布新的意思。生病的人千萬不要害怕發汗，汗出來就是病邪排出了。醫生千萬不能不發汗，要知道有這種病，就應該用這種藥。總而言之，辨別症狀要清晰。）
黃耆建中湯這個方子，就是在桂枝湯的基礎上，再加上麥芽糖和黃耆。桂枝湯是調和營衛的祖方，再加上黃耆能鞏固體表的衛氣。麥芽糖具有補中氣的作用。如果久病體虛、怕風的人，都是因為中氣不足，體表衛氣疏鬆，現在用桂枝湯來調和陰陽，用黃耆、麥芽糖來固守體表、補養中氣，病怎麼會不好呢？
附子甘草湯這個方子，是先後同時補養的妙方。附子性味辛熱，能補先天真陽，甘草味甘，能補後天脾土，脾土得到火的溫煦就會恢復中氣（附子補先天之火，火旺就能生養脾土，所以說中氣可以恢復）。如果久病怕冷的人，明顯是先天真陽不足，不能抵抗陰寒之氣，所以怕冷。現在用附子來恢復先天真火，用甘草來使後天脾土旺盛，還怕怕冷的病不好嗎？
附，伏火的解釋
很多人不了解伏火的意義，也就是不明白古人用藥的巧妙之處。我來打個比方：現在的人把火燒得很旺，卻不蓋上灰，雖然火苗很旺，但是很快就會熄滅；如果蓋上灰，火被伏藏起來就可以長久不滅。古人通曉自然造化的奧妙，用一味藥、立一個方子，都有很深的含義。像附子和甘草這兩種藥，附子就像火，甘草就像土。古人說：「熱不過附子，甜不過甘草。」