《醫理真傳》~ (10)
(10)
1. 五行總括圖
這些說法主要出自《內經》中《靈蘭秘典論》、《金匱真言論》、《五臟生成篇》、《六節臟象論》、《陰陽應象大論》及《五運行大論》等篇，雖不一定都正確，但對於辨證論治頗有指導作用，向為醫家所重視，亦為業醫者應備之常識。鄭氏根據經義，提要鉤玄，匯為總括圖，頗便於初學者運用。
如欲深究，則有《內經》原文及各家註釋可參。
醫家的五行說，最重生克勝複製化之理。以相生而言，則水生木，木生火，火生土，土生金，金生水；以相剋而言，則水克火，火克金，金克木，木克土，土克水。此分別見於《內經·〈天元紀大論〉及〈寶命全形論〉》，歷代醫家多有論述，張景岳《類經·五行統論》謂有勝必有敗，有敗必有復，母敗子必救。造化之機，有生必有制，無生則發育無由，無制則亢而為害。
而且生中有克，克中有用，五行之內，復具五行，五五二十五，有互藏之妙。說較詳備，欲探討五行者，可以參考。至五行說在辨證論治方面的運用，並述於後“五行相傳為病”節。
白話文：
這些說法主要來自《黃帝內經》中的《靈蘭秘典論》、《金匱真言論》、《五臟生成篇》、《六節臟象論》、《陰陽應象大論》以及《五運行大論》等篇章。雖然這些內容不一定完全正確，但對於診斷和治療疾病很有指導意義，所以一直受到醫學界的重視，也是從事醫療工作的人應該具備的基本知識。鄭氏根據經典的含義，提取要點，整理成總括圖，對於初學者來說，使用起來非常方便。
如果想要深入研究，可以參考《黃帝內經》原文以及各家學者的註解。
醫學上的五行學說，最重視相生、相剋、勝制和繁衍變化的道理。從相生來說，水能生木，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水；從相剋來說，水能剋火，火能剋金，金能剋木，木能剋土，土能剋水。這些觀點分別出現在《黃帝內經·天元紀大論》和《寶命全形論》中，歷代醫家也多有論述。張景岳在《類經·五行統論》中提到，有勝必然有敗，有敗必然有復，母體衰敗，子體必然要有所救應。大自然的運作機制，有產生必然有制約，沒有產生就無法發育，沒有制約就會過於旺盛而造成危害。
而且，相生之中也包含相剋，相剋之中也有作用，五行之中，又各自包含五行，五個五相乘就是二十五，其中有互相隱藏的奧妙。這些說法比較詳細完備，想要探討五行的人，可以參考。至於五行學說在診斷和治療疾病方面的應用，將在後面的「五行相傳為病」章節中敘述。
2. 三焦部位〔說〕
上焦統心肺之氣，至膈膜；中焦統脾胃之氣，自膈膜下起而至臍中；下焦統肝腎之氣，自臍中起而至足。上焦天也（即上元），中焦地也（即中元），下焦水也（即下元）。天氣下降於地，由地而入水；水氣上升於地，由地而至於天。故曰：地也者，調和陰陽之樞機也。
三焦之氣，分而為三，合而為一，乃人身最關要之府，一氣不舒，則三氣不暢，此氣機自然之理。學者即在這三焦氣上探取化機，藥品性味探取化機，便得調和陰陽之道也。
【闡釋】三焦自《內經》、《難經》已有不同說法，後世聚訟紛雲，莫衷一是。總其要點，則三焦是六腑之一，有中清之腑，中瀆之腑、孤腑及外腑諸名，其作用是行水化氣。但自《難經》、《千金方》以至明代孫一奎《醫旨緒餘》，俱謂三焦有名而無形。
明代虞搏，張景岳則謂三焦指腔子，是包羅五臟六腑之外的大腔子．清代羅美《內經博義》則謂三焦只指陽明胃之匡廓，唐宗海《醫經精義》則謂三焦是人身之油膜，而王清任《醫林改錯》則根本否定三焦，認為本無其事物。至於以三焦分為三段，則自《內經》、《難經》首出三焦之名，即已顯示出來。
後世楊玄操、李東垣、王海藏以至清代葉、薛、吳、王諸溫病學家，均不僅以三焦分部位，而且用以辨病癥。鄭氏本華陀《中藏經》“三焦者，人之三元之氣也，是曰中清之府，總領五臟六腑，營衛經絡，內外左右上下之氣也。”而加以引伸，以天、地、水分釋上、中、下三元之氣。
謂升則由水而地而天，降則由天而地而水，行水化氣，分三合一，故地居中為調和陰陽之樞機，而三焦為人身最關要之腑。就在這三焦之氣及藥品性味上探取化機，即可得調和陰陽治療疾病的道理。這樣論三焦，亦可自成一說。
白話文：
三焦部位論述
上焦主導心肺的氣，範圍到橫膈膜；中焦主導脾胃的氣，從橫膈膜下方開始到肚臍；下焦主導肝腎的氣，從肚臍開始到腳底。上焦如同天（也稱為上元），中焦如同地（也稱為中元），下焦如同水（也稱為下元）。天氣（陽氣）會下降到地，然後進入水；水氣（陰氣）會上升到地，然後到達天。所以說，地是調節陰陽平衡的樞紐。
三焦的氣，分開來說是三部分，合起來則是一個整體，是人體最關鍵重要的部位。一旦有一部分氣不順暢，就會影響到其他兩部分，這是氣機運行的自然規律。學習中醫的人，應該在三焦的氣的運行以及藥物的屬性與味道方面，探求轉化的機制，這樣就能掌握調和陰陽的方法。
闡釋
關於三焦的論述，從《黃帝內經》、《難經》開始就有不同的說法，後世眾說紛紜，沒有定論。總結重點，三焦是六腑之一，有中清之腑、中瀆之腑、孤腑以及外腑等名稱，它的作用是運行水液，化生氣。但從《難經》、《千金方》到明代孫一奎的《醫旨緒餘》，都認為三焦有名稱而沒有實質的形體。
明代虞搏、張景岳則認為三焦是指身體的腔子，是包圍五臟六腑之外的大腔子。清代羅美的《內經博義》認為三焦只指陽明胃的範圍，唐宗海的《醫經精義》則認為三焦是人體的油膜，而王清任的《醫林改錯》則完全否定三焦的存在，認為根本沒有這個東西。至於將三焦分為上、中、下三段，則早在《黃帝內經》、《難經》就已經提出了。
後世楊玄操、李東垣、王海藏，以及清代的葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等溫病學家，不僅將三焦分部位，而且用它來辨別病症。鄭氏根據華陀《中藏經》中“三焦是人體的三元之氣，是中清之腑，總管五臟六腑、營衛經絡、內外上下之氣”的說法，進一步闡釋，用天、地、水來解釋上、中、下三元之氣。
他認為氣的升降是從水到地到天，以及從天到地到水，運行水液，化生氣，分開來看是三個部分，合起來是一個整體，所以地居中，是調和陰陽的樞紐，而三焦是人體最關鍵重要的部位。在三焦的氣的運行以及藥物的屬性與味道上探求轉化機制，就能掌握調和陰陽治療疾病的道理。這樣論述三焦，也可以自成一種說法。