《醫理真傳》~ (27)
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1. 客疑篇
皮膚為外第一層，屬太陽（太陽為一身之綱領，主皮膚、統營衛故也）。次肌肉（肌肉屬胃），次血脈（血脈屬心），次筋（筋屬肝），次骨（骨屬腎）。乃人身之五臟，又分出五氣。五行皆本二氣所生，二氣貫通上中下，故三焦又為一經，而成六步也。
外邪由淺而始深，內傷則不然。七情之擾，重在何處，即傷在何處，隨其所傷而調之便了，此論外感、內傷之把握也。學者苟能體會得此篇在手，庶可工於活人，而亦可與言醫也。
【闡釋】答客疑旨在說明各種陽虛病癥，皆由真陽發而為病。鄭氏在卷一君相二火解已言君火居上為用，是凡火；相火居下為體，是真火。此真火是二陰中的一陽，為人身立命的根本，必須有真火而後有君火。由於人身陰陽、水火、氣血，本相依而行，周流不已，兩物原是一團，二氣本是一氣。
二氣均平，百病不生，一有偏盛，即發而為病。故仲景立法，陰病治陽，陽病治陰，只在這先天元陰元陽上探取盛衰，不專在後天五行生剋上追求。於三陰陰極之症，專以四逆湯之附子輓先天欲絕之真火，又以乾薑之辛熱助之，即能起死回生；於三陽陽極之症，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，可知附子、大黃，誠陰陽二症之大柱腳。這段議論，可謂別開生面，發前人所未發。
張景岳曾以人參、熟地、附子、大黃為藥中之四維，推人參、熟地為良相，附子、大黃為良將，是頗有見地的，但其用藥，則多重相而輕將。鄭氏善於將將，常用附子、大黃，令人起死回生，與張氏可謂各有千秋。末段論外感、內傷與陰、陽二氣之關係，必須察明二氣盛衰，各在何經、何焦、何處發而為病，而分別用藥，亦極精要可法。
白話文：
皮膚是身體最外層的屏障，歸屬於太陽經（太陽經是身體的綱領，主導皮膚、統籌營衛之氣）。其次是肌肉（肌肉歸屬於胃）。再往內是血脈（血脈歸屬於心）。接著是筋（筋歸屬於肝）。最後是骨（骨歸屬於腎）。這就是人體的五臟，又各自衍生出五種氣。五行都是由陰陽二氣所產生，陰陽二氣貫穿人體的上中下三焦，所以三焦又可看作一條經絡，形成了六個不同的階段。
外來的邪氣入侵是由淺入深，但內在的損傷則不是這樣。七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）的干擾，重點在哪個部位，就會損傷哪個部位，依照所受損的部位去調理就可以了，這就是論述外感和內傷的重點。學者如果能夠體會這段文字的精髓，就可以成為一個能夠救活病人的良醫，也可以說是精通醫術的人了。
【闡釋】回答客人疑問的目的是說明各種陽虛的病症，都是因為真陽虛弱而發生的。鄭氏在第一卷《君相二火解》中已經提到，君火在上是發揮作用的，屬於凡火；相火在下是根本，屬於真火。這個真火是陰中的一陽，是人體維持生命的根本，必須有真火，才有君火。由於人體的陰陽、水火、氣血，本來就是互相依賴運行的，循環不止，兩者原本是一體的，陰陽二氣本來就是一氣。
陰陽二氣平衡，就不會生病，一旦有所偏盛，就會發病。所以張仲景的治療原則是，陰病要治陽，陽病要治陰，只是在先天元陰元陽上探求盛衰，而不是專注在後天五行的生剋上。對於三陰陰氣極盛的病症，專用四逆湯的附子來挽救先天將要衰竭的真火，再用乾薑的辛熱來輔助，就能夠起死回生；對於三陽陽氣極盛的病症，專用大承氣湯的大黃來救治先天將要消亡的真陰，再用芒硝的寒鹹來輔助，就能夠起死回生，由此可知附子和大黃，確實是治療陰陽二症的重要藥物。這段議論，可以說是獨具新意，發掘了前人沒有發現的觀點。
張景岳曾經把人參、熟地、附子、大黃看作是藥中的「四維」，推崇人參、熟地為賢明的宰相，附子、大黃為能幹的將軍，這個見解很有道理。但是他用藥，大多重視宰相而輕視將軍。鄭氏善於運用將軍，常常使用附子、大黃，讓人起死回生，與張景岳可以說是各有千秋。最後一段論述外感、內傷與陰陽二氣的關係，必須要明察陰陽二氣的盛衰，以及各自在哪條經絡、哪個三焦、哪個部位發病，然後分別用藥，也是非常精要有效的方法。