《醫理真傳》~ (26)
(26)
1. 客疑篇
客有疑而問曰：先生論陽虛數十條，皆曰此本先天一陽所發為病也。夫人以心為主，心，火也、陽也。既曰陽虛，何不著重在上之君火，而專在以下之真火乎？餘曰：大哉斯問也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊者，不得不為之剖晰。
嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽也），雖是兩物，卻是一團，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣？水離乎氣，便是純陰；人離乎氣，即是死鬼。二物合而為一，無一臟不行，無一腑不到，附和相依，周流不已。
氣無形而寓於血之中，氣法乎上，故從陽；血有形而藏於氣之內，血法乎下，故從陰。此陰、陽、上、下之分所由來也。其實何可分也？二氣原是均平。二氣均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰症、陽症所由來也。二氣大象若分，其實未分，不過彼重此輕，此重彼輕耳。
千古以來，惟仲景一人，識透一元至理，二氣盈虛消息，故病見三陰經者，即投以辛熱，是知其陽不足，而陰有餘也，故著重在回陽；病見三陽經者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽有徐也，故著重在存陰。
要知先有真火而後有君火，真火為體（體，本也，如竈心中之火種子也）,君火為用（用，末也，即護鍋底之火，以腐熟水谷者也），真火存則君火亦存，真火滅則君火亦滅。
觀仲景於三陰陰極之症，專以四逆湯之附子，輓先天欲絕之真火，又以乾薑之辛熱助之，即能回生起死，何不曰補木以生火，用藥以補心乎？於三陽陽極之症，專以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，何不曰補金以生水，用藥以滋陰乎？仲景立法，只在這先天之元陰、元陽上探取盛衰，不專在後天之五行生剋上追求，附子、大黃，誠陰陽二症之大柱腳也。世風日下，稍解一二方，得一二法者，即好醫生也。
究竟仲景心法，一毫不識，開口即在這五行生剋上論盛衰，是知其末而未知其本也。餘為活人計，不得不直切言之。餘再不言，仲景之道，不几几欲滅乎？餘更有解焉。人身原憑二氣充塞上下四旁：真陽或不足於上，真陰之氣即盛於上而成病，用藥即當扶上之陽以協於和平；真陽或不足於中，真陰之氣即盛於中而成病，用藥即當扶中之陽以協於和平；真陽或不足於下，真陰之氣即盛於下而成病，用藥即當扶下之陽以協於和平。此三陽不足，為病之主腦也。
陰氣或不足於上，陽氣即盛於上而成病，用藥即當扶上之陰，而使之和平；陰氣或不足於中，陽氣即盛於中而成病，用藥即當扶中之陰，而使之和平；陰氣或不足於下，陽氣即盛於下而成病，用藥即當扶下之陰，而使之和平，此三陰不足，為病之主腦也。二氣之不足，無論在於何部，外之風、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆得乘其虛而入之以為病。凡外感之邪，必先犯皮膚。
白話文：
有位客人疑惑地問：「先生您論述陽虛的數十條病症，都說這些是源於先天一陽的不足所導致的疾病。人以心臟為主，心臟屬火，屬陽。既然說是陽虛，為什麼不著重在上的君火，而專注在下方的真火呢？」
我回答說：「這個問題問得太好了！您不知道人身安身立命的根本嗎？根本是什麼？就是那『水中天』一句話就說明白了，但是世上很少有人能了解其中的奧秘，我不得不為您仔細分析。
我曾經說過，水火是相依相行的**（水就是血，屬陰；火就是氣，屬陽），雖然是兩種物質，卻是一個整體，有分不開，合不盡的特性。就拿一杯沸水來比喻（沸騰的熱氣，就是水中無形的真火）**，氣何時離開過水？水又何時離開過氣？水離開氣，就成了純陰；人離開氣，就成了死人。水和氣結合為一體，無時無刻不在身體內運行，附和相依，周而復始。
氣是無形的，蘊藏在血液之中，氣的特性是向上升發，所以屬陽；血是有形的，藏在氣的裡面，血的特性是向下流動，所以屬陰。這就是陰、陽、上、下的區分由來。但實際上，它們怎麼能分開呢？陰陽二氣本來是均勻平衡的。陰陽二氣均勻平衡，自然百病不生。人不能使它們保持平衡，所以才有了盛衰的區別。水盛則火衰，火旺則水弱，這就是陰症、陽症的由來。陰陽二氣表面上看起來好像分開了，其實並沒有真正分開，不過是彼此之間有輕重多寡的區別而已。
自古以來，只有張仲景一人，完全領悟了陰陽一元的至理，掌握了陰陽二氣盈虧消長的規律。所以，看到病症出現在三陰經脈時，就用辛溫熱性的藥物治療，這是因為他知道病人是陽氣不足而陰氣有餘，所以著重在恢復陽氣；看到病症出現在三陽經脈時，就用清涼寒性的藥物治療，這是因為他知道病人是陰氣不足而陽氣有餘，所以著重在保存陰氣。
要知道，先有真火然後才有君火。真火是根本**（根本，就是本源，如同灶膛裡面的火種），君火是作用（作用，就是末端，如同護著鍋底的火，用來煮熟食物的）**。真火存在，君火也存在；真火滅亡，君火也會滅亡。
看看張仲景在治療三陰經陰寒極重的病症時，專用四逆湯中的附子，來挽回將要耗盡的先天真火，又用乾薑的辛熱來輔助它，就能夠起死回生。為什麼不說用補木的方法來生火，用補心的方法來治療呢？在治療三陽經陽熱極重的病症時，專用大承氣湯中的大黃，來挽救將要耗盡的先天真陰，又用芒硝的寒鹹來輔助它，就能夠起死回生。為什麼不說用補金的方法來生水，用滋陰的方法來治療呢？張仲景確立治療法則，只是在先天元陰、元陽上探求盛衰的變化，而不是專門在後天的五行生剋上尋找答案。附子和大黃，確實是治療陰陽兩種病症的關鍵藥物。現在世風日下，那些稍微了解一些藥方，懂得一些治療方法的人，就被認為是好醫生了。
他們完全不了解張仲景的醫學心法，一開口就只在五行生剋上談論盛衰，這就是只知道枝末而不知道根本。我為了救治病人，不得不直言不諱。我如果再不說，張仲景的醫學之道，豈不是要衰敗滅絕了嗎？我還有更深的理解。人身原本是依靠陰陽二氣充塞上下四方：如果真陽在上部不足，真陰之氣就會在上部過盛而引起疾病，用藥就應當扶助上部的陽氣，使之達到陰陽平衡；如果真陽在中部不足，真陰之氣就會在中部過盛而引起疾病，用藥就應當扶助中部的陽氣，使之達到陰陽平衡；如果真陽在下部不足，真陰之氣就會在下部過盛而引起疾病，用藥就應當扶助下部的陽氣，使之達到陰陽平衡。這三種陽氣不足，是疾病的主要原因。
如果陰氣在上部不足，陽氣就會在上部過盛而引起疾病，用藥就應當扶助上部的陰氣，使之達到陰陽平衡；如果陰氣在中部不足，陽氣就會在中部過盛而引起疾病，用藥就應當扶助中部的陰氣，使之達到陰陽平衡；如果陰氣在下部不足，陽氣就會在下部過盛而引起疾病，用藥就應當扶助下部的陰氣，使之達到陰陽平衡。這三種陰氣不足，是疾病的主要原因。陰陽二氣的不足，無論在哪個部位，外來的風、寒、暑、濕、燥、火六種邪氣，都會趁虛而入，導致疾病。凡是外感邪氣，必定先侵犯皮膚。
皮膚是外層的第一層，屬於太陽經**（太陽經是全身的綱領，主管皮膚，統領營衛）。其次是肌肉（肌肉屬於胃），其次是血脈（血脈屬於心），其次是筋（筋屬於肝），其次是骨（骨屬於腎）**。這是人身的五臟，又分出五氣。五行都由陰陽二氣所生，陰陽二氣貫通上下中三部，所以三焦又被看作是一經，形成了六個階段。
外來的邪氣是由淺入深地侵犯人體，內傷則不是這樣。七情擾亂，在哪個部位嚴重，就會傷及哪個部位，根據所傷的部位進行調理就可以了。這就是關於外感和內傷的總體把握。學者如果能夠理解這篇文章的精髓，就可以成為一個能夠救治病人的好醫生，也可以一起探討醫學了。
【闡釋】 這篇《客疑篇》旨在說明各種陽虛病症，都是由真陽不足而導致的。鄭氏在第一卷《君相二火解》中已經說過，君火在上，作用是發散，屬於凡火；相火在下，是根本，是真火。這種真火是二陰中的一陽，是人身安身立命的根本，必須有真火，然後才有君火。由於人身的陰陽、水火、氣血，本來是相互依存，周而復始地運行著，兩者原本是一個整體，陰陽二氣本來就是一氣。
陰陽二氣均勻平衡，就不會生病，一旦出現偏盛，就會發病。所以張仲景確立治療法則，陰病就治療陽，陽病就治療陰，只是在先天元陰元陽上尋求盛衰，而不是專注在後天的五行生剋上。在治療三陰經陰寒極重的病症時，專用四逆湯中的附子，來挽回將要耗盡的先天真火，又用乾薑的辛熱來輔助它，就能夠起死回生；在治療三陽經陽熱極重的病症時，專用大承氣湯中的大黃，來挽救將要耗盡的先天真陰，又用芒硝的寒鹹來輔助它，就能夠起死回生。由此可見，附子和大黃，確實是治療陰陽兩種病症的關鍵藥物。這段議論，可以說是別開生面，闡發了前人沒有闡發過的觀點。
張景岳曾經把人參、熟地、附子、大黃稱為藥中的「四維」，把人參、熟地比作良相，把附子、大黃比作良將，這個觀點很有見地。但是，他用藥時，往往側重於「相」而輕視「將」。鄭氏善於運用「將」，經常使用附子、大黃，使病人起死回生，與張氏可以說是各有千秋。最後一段論述外感、內傷與陰陽二氣的關係，必須詳細觀察陰陽二氣的盛衰，分別在哪條經脈、哪個焦、哪個部位發病，然後分別用藥，這個觀點也非常精闢，值得效法。