《醫理真傳》~ (1)
(1)
1. 陰虛症門問答
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問曰： 頭腦獨發熱，心煩熱，小便短赤，咽乾者，何故？
答曰： 此心熱移於小腸，小腸熱移於腎也。夫腎上通於腦，腦熱由腎熱也。腎為水臟，統攝前後二陰，前陰即小腸膀胱，後陰即陽明大腸。肺與大腸為表裡，心與小腸為表裡。今因心熱移於小腸，小腸受熱，故便短；小腸血液為熱所灼，勢必乞救於腎水，熱及於腎。腎水為邪火所擾，不能啟真水上騰，故咽乾；真水不能上交於巔，故腦熱。法宜養陰、清熱、降火為主，方用導赤散。
導赤散
白話文：
如果有人頭腦發熱、心裡煩躁、尿量少且顏色深紅、喉嚨乾渴，這是因為心火跑到小腸，小腸的熱氣又傳到腎臟。腎臟向上連通腦部，所以腦部的熱是來自腎臟。腎臟是主水的臟器，負責統管前後兩個陰經，前陰就是小腸和膀胱，後陰就是大腸。肺和腸互為表裡，心和小腸也互為表裡。現在因為心火跑到小腸，小腸受到熱氣影響，所以尿量減少；小腸的血液被熱氣灼傷，就會向腎臟求救，熱氣就會傳到腎臟。腎臟的水被邪火擾亂，無法向上輸送精華，所以喉嚨乾渴；精華無法輸送到頭頂，所以腦部發熱。治療方法應該是滋陰、清熱、降火為主，可以服用導赤散。
生地一兩，木通五錢，甘草三錢，竹葉二錢
白話文：
生地黃一隻兩 木通半兩 甘草三錢 竹葉兩錢
用藥意解
按導赤散一方，乃養陰、清熱、降火和平之方也。夫生地黃甘寒入腎，涼血而清熱，腎熱清而腦熱自解。木通甘淡，能降心火下行，導熱從小便而出，故曰導赤。竹葉甘寒，寒能勝熱。甘草味甘，最能緩正，亦能清熱。此方行氣不傷氣，涼血不傷血，中和之劑，服之無傷，功亦最宏，苟能活法圓通，發無不中也。
白話文：
用藥意解：導赤散
導赤散這一方劑，主要用於養陰、清熱、降火，並且平和調理身體。
其中，生地黃性甘寒，入腎經，能涼血清熱。當腎臟的熱氣消退後，腦部的熱也會自然而然地解除。木通甘淡，可以降心火，讓熱氣向下運行，從小便排出體外，因此稱為導赤。竹葉性甘寒，寒性可以克制熱。甘草味甘，最能緩解正氣，同時也能清熱。
這一方劑行氣而不傷氣，涼血而不傷血，具有中和作用，服用後不會傷害身體，功效也非常顯著。只要能夠準確地掌握其藥性與用法，治療效果一定會十分理想。
【闡釋】本條所問病癥，全屬邪熱傷陰，不能專治局部的腦、咽、心、腎，其傳變雖不一定如鄭氏所雲，但從整體觀點，用導赤散以養陰、清熱、降火，確是對症良方。本方選自《小兒藥證直訣》，為錢仲陽所訂。鄭氏用藥意解，正確簡要。
白話文：
這個問題提到的病症，都是因為熱邪傷了陰氣，不是單純的腦、咽、心、腎局部問題。雖然病情的發展可能不完全像鄭氏所說的那樣，但從整體角度來看，用導赤散來滋陰清熱降火，確實是對症下藥。這個方子出自《小兒藥證直訣》，是錢仲陽所創。鄭氏對藥物的解釋準確簡潔。
□
問曰： 兩上眼皮紅腫痛甚，下眼皮如常，漸漸煩渴，飲冷者，何故？
答曰： 此元陰不足於胃之上絡，胃中之火，遂發於上而津液傷也。
夫上眼皮屬陽明胃，下眼皮屬太陰脾。今病在胃而不在脾，故上腫而下不腫，胃火太盛，漸傷津液，故口渴飲冷。然未至飲冷，陰血尚未大傷；若已至飲冷，陽明之腑症悉具。苟謂風、寒之時氣所作，必有風、寒之實據可驗。此則無故而發，現於陽明地界，故知其元陰不足於胃之上絡，胃中之火，得以襲之也。法宜滅火救陰為主，方用病機。
白話文：
病人問：我的兩個上眼皮紅腫疼痛非常厲害，下眼皮卻很正常，最近越來越口渴，而且喜歡喝冷飲，這是為什麼呢？
醫生答：這是因為你的元陰不足，導致胃部上焦的陰氣不足，胃火上升，損傷了津液。
上眼皮屬於陽明胃經，下眼皮屬於太陰脾經。現在你的病症出現在胃經，而不在脾經，所以上眼皮腫，下眼皮卻沒事。胃火太旺，逐漸傷了津液，所以口渴愛喝冷飲。但如果還沒到喜歡喝冷飲的地步，說明陰血還沒受傷太嚴重；如果已經到了喜歡喝冷飲的地步，就代表陽明經的病症已經完全出現。如果說是因為風寒導致的，那應該要有風寒的徵兆。但是這個病人沒有其他原因，病症直接出現在陽明經上，所以知道這是因為元陰不足，導致胃火上升造成的。治療方法應該以滅火救陰為主，用針對病因的藥方。
人參白虎湯
如無人參，即以洋參、沙參代之。
白話文：
[人參][白虎湯]
如果沒有人參，可以用西洋參或沙參代替。
人參五錢，粳米一撮，石膏八錢，知母六錢，甘草二錢
白話文：
人參 15 克 粳米 1 小撮 石膏 24 克 知母 18 克 甘草 6 克
古方分兩，石膏用至一斤，知母六兩，人參三兩，甘草二兩，米六合。因陽明胃火燎原，盤踞中宮，周身精血，頃刻有灼盡之勢，非杯水可救，故施猛劑，取其速滅也。若此病雖屬胃火，不得照此例以施之，故改用分兩，不失經旨，可也。
用藥意解
白話文：
這古方分成兩份，石膏用一斤，知母六兩，人參三兩，甘草二兩，米六合。這是因為陽明胃火旺盛，像燎原烈火般，盤踞在中焦部位，全身的精血眼看就要被燒盡，非用大量的水才能救治，所以使用猛烈的藥方，就是要快速地滅火。
但是如果這個病雖然是胃火，卻不能照此方例使用，那就改用分量較小的藥方，這樣就不會違背醫理，也是可以的。
這個古老的處方分為兩部分。第一部分使用石膏一斤、知母六兩、人參三兩、甘草二兩、大米六合。由於陽明胃火像燎原大火一樣強勁，佔據了身體中央，體內的精血隨時都有被燒盡的危險，不能用杯水車薪的方式來治療，因此使用猛藥，以求快速撲滅火勢。如果這個病雖然也是胃火引起，但不能按照這個例子來用藥，所以改為分兩使用，不違背醫經的旨意，也是可以的。
按人參白虎湯一方，乃滅火救陰之神劑也。夫病人所現病形，未見陽明之實據，不得妄施；若已現陽明之實據，即當急投。今病人上眼皮紅腫痛甚，又見口渴飲冷，明明胃火已盛，津液已傷，此際若不急用人參以扶元陰，石膏以清胃熱，知母以滋化源，甘草、粳米以培中氣，勢必灼盡津液，為害匪輕。此等目疾，不得不用此方。
白話文：
根據人參白虎湯這個藥方，它是一個撲滅胃火、救護陰液的神奇方劑。這個病人所表現出的病症，還沒有看到胃火旺盛的明確證據，不能隨便使用；如果已經表現出胃火旺盛的明確證據，就要趕緊使用這個藥方。現在這個病人上眼瞼紅腫疼痛劇烈，又有口渴愛喝冷飲，這明顯是胃火旺盛，津液受傷，如果此時不趕緊用人參來扶助元陰，用石膏來清涼胃火，用知母來滋養津液來源，用甘草和粳米來培補中氣，必定會灼傷津液，造成嚴重的危害。像這樣的眼疾，非用這個藥方不可。
若視此方專為傷寒之陽明症立法，則為固執不通。不知仲景立法，方方皆是活法，凡屬陽明之燥熱為病者，皆可服也。妙處即在分兩輕重上顛倒。今人過畏石膏不用，往往誤事，實由斯道之不明，六經之不講也。
白話文：
如果認爲此方專爲治療傷寒的陽明症制定，那是一種固執不通的看法。實際上，張仲景制定的每一個方劑都是靈活運用的，所有屬於陽明燥熱病症的，都可以服用此方。關鍵在於藥量的輕重調整。現在有些人過於害怕使用石膏，常常因此誤事，實際上是由於對醫道的理解不夠深入，對六經理論缺乏研究。
【闡釋】此症斷為元陰不足於胃之上絡，胃火遂發於上而津液虧傷，故用人參白虎湯改定分量以滅火救陰。並謂此方非僅為傷寒之陽明立法，凡陽明之燥熱為病皆可服，時人過畏石膏不用，往往誤事，均具有卓識。
白話文：
根據中醫診斷，此病症是因為胃以上絡脈中的元陰不足，導致胃火上升，體內津液受損。因此，使用人參白虎湯，在調整劑量後，以達到滅火益陰的效果。
並表示此方不僅適用於傷寒的陽明證，凡是陽明燥熱引起的疾病都可以服用。當時的人過於忌憚使用石膏，常常誤事。這兩句話都顯示出作者高超的見解。
前人少有用本方治目疾者，現人加以推廣，不僅治赤、熱、腫、痛、外障、瘀滯較甚之目疾往往取效，並用以治肺炎、腦炎、糖尿病，尤其對夏月小兒高熱、多渴、多尿綜合症療效最好。一般認為凡屬里熱傷津，氣陰兩虧之老年及諸不足者，皆可用白虎加人參湯治療，而本方的退熱作用，主要在於適當地配伍了石膏，可見鄭氏謂過畏石膏不用誤事，是確有見地的。現將近代名醫張鍚純用石膏的經驗，及筆者對白虎加人參湯的推廣應用附後。
白話文：
過去很少人用這個方子來治療眼睛疾病，現在有人把它發揚光大，不只可以治療發紅、發熱、腫脹、疼痛、障礙物、瘀血嚴重等眼疾，常常都能奏效，還用來治療肺炎、腦炎、糖尿病，特別是對夏季兒童高熱、口渴、尿多的綜合徵療效最好。一般認為凡是內熱傷津液、氣陰兩虛的老年人和體質虛弱的人，都可以用白虎加人參湯治療，而且這個方子的退熱作用，主要是適當搭配了石膏，由此可見鄭氏所說的過度害怕石膏而不用，是一種誤解，是有道理的。現在附上近代名醫張鍚純使用石膏的經驗，以及筆者對白虎加人參湯的推廣應用。
張著《醫學衷中參西錄》謂：“石膏其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之聖藥，無論內傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效。……石膏醫者多誤認為大寒而煅用之，則宣散之性變為收斂，以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。
白話文：
張仲景在《醫學衷中參西錄》中說：“石膏性寒，有發散的作用，可以透過肌表疏散熱邪，是清除陽明胃腑熱證的良藥，無論是內傷還是外感，用它都有效，即使其他臟腑有熱證，用它也能見效。……很多醫生誤以為石膏很冷，就用煅製的方法來使用，這樣會使石膏的發散作用變成收斂作用，用來治療外感熱證，反而會把痰火收住，凝結不散，用一兩就會對人體造成傷害，這就像把金丹變成毒藥一樣。
迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅不在石膏，轉謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。於是一倡百和，遂視用石膏為畏途。……餘用以治外感實熱，輕症亦必至兩許，若實熱熾盛，又恆重用至四、五兩，或七、八兩。……蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。
白話文：
到了錯誤地使用煅燒石膏的誤事年代，世俗的看法，不知道過錯在於（煅燒）而不在石膏，反而認為煅燒石膏服用很猛烈，很可能傷害人體，而沒有煅燒的石膏就更不用說了。於是一呼百應，於是都把使用石膏視為畏途。……我用石膏來治療外感實熱，輕症也一定用（石膏）兩許（當歸），如果實熱較盛，又常常加大用量至四、五兩，或七、八兩。……因為生石膏用於治療外感實熱，絕無傷害人的道理，而且大膽使用，也絕無不退熱的道理。
惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏，亦必能退熱。”又雲：“且嘗歷觀方書，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見《筆花醫鏡》）；有一證而用至數十斤者（見吳鞠通醫案）；有產後亦重用石膏者（見徐靈胎醫案，然須用白虎加人參湯，以玄參代知母，生山藥代粳米）。然所用者皆生石膏也。
白話文：
對於同時有熱實和虛熱的脈虛證，必須兼用退實熱和虛熱的方藥。仿效白虎加人參湯的原理，加入人參佐石膏，也能退熱。另有觀點說：「我曾看過許多醫書，前輩使用石膏，有使用到十四斤的病例（見《筆花醫鏡》）；也有使用到幾十斤的病例（見吳鞠通醫案）；有產後大量使用石膏的病例（見徐靈胎醫案，但必須使用白虎加人參湯，玄參代替知母，生山藥代替粳米）。但所使用的都是生石膏。
”
筆者近二十年來，對治外感風熱之邪，無論成人或小孩，身大熱（體溫 39℃以上），雖註射青、鏈黴素而身熱不退，即用白虎加人參湯治療，屢用屢驗。又曾治尿崩症，患者一日一夜飲水達五十磅，石膏用量初服 100 克，一劑而飲水量減少五磅，二劑石膏增至
白話文：
我過去二十年來，治療外感風熱，無論大人小孩，體溫高達39度以上，即使注射青黴素和鏈黴素也退不了燒，就用白虎加人參湯治療，每次都非常有效。我還曾經治療過尿崩症患者，他一天一夜要喝掉五十磅水，我第一次用石膏一百克，服用後他的飲水量就減少了五磅，第二次就把石膏的用量增加到…
200 克，飲水又有所減少，其後石膏用量增至
300 克，連服五劑而全愈。
□
問曰： 兩耳前後紅腫痛甚，口苦者，何故？
答曰： 此元陰不足於少陽之經，少陽經之陽氣旺而為病也。夫兩耳前後，俱屬少陽地界，今紅、腫、痛甚，少陽之火旺可知。如系風、寒阻滯所作，必現頭痛、身痛、寒熱往來之候；內有抑鬱所作，必有憂思不解之情；審察內外無據，則元陰之不足無疑。元陰之不足，亦有由生。有因脾胃久傷，而生化太微；有因房勞過度，元陽不足，而轉運力微，陰血漸虛，即不能滋榮於木，木燥而木病叢生，此紅、腫、疼、痛、耳聾、口苦、脅痛、筋攣諸症作矣。茲揭出於兩耳前後，不言脅痛、筋攣，舉一隅也。其中更有至要者，人身上下四旁，全憑元陰、元陽二氣充塞，元陰不足，無論在於何部，元陽之氣即旺於元陰不足之部而成病。元陽不足，亦無論在於何部，元陰之氣即旺於元陽不足之部而成病。然二氣寓於凡精凡氣之中，凡精氣盛，元陰元陽自盛，凡精氣衰，元陰元陽自衰，此二氣盈虛消息機關，發病主腦。論二氣，論部位，六經自在其中；驗外感，察內傷，戕伐之機關自定。知得此理，仲景之心法可通，明澈無疵，調和水火之方有據。此病可與小柴胡湯倍人參、黃芩。
小柴胡湯
白話文：
患者服藥後，體重減輕了 200 克，喝水也減少了，之後石膏用量增加到 300 克，連續服用五劑後痊癒。
請問：兩耳前後紅腫疼痛，口苦的原因是什麼？
這是因為患者的元陰不足，導致少陽經的陽氣過旺而引起疾病。兩耳前後都屬於少陽經的範圍，現在紅腫疼痛很嚴重，說明少陽之火旺盛。如果是因为风寒阻滞引起的，就会出现头痛、身痛、寒热往来的症状；如果是由于郁闷不舒引起的，就会有忧思不解的情绪；如果内外都没有明显的原因，那么元阴不足就毫无疑问了。
元阴不足，也有一些原因。可能是脾胃长期损伤，导致精气生化不足；也可能是房事过度，导致元阳不足，进而运化能力减弱，阴血逐渐虚弱，无法滋养肝木，肝木干燥，从而导致一系列疾病，比如红肿疼痛、耳聋、口苦、胁痛、筋挛等症状。这里只是举例说明两耳前后红肿疼痛，并没有提及胁痛、筋挛。
更重要的是，人体的上下左右各个部位，都依靠元阴元阳两气的充盈。元阴不足，无论是在哪个部位，元阳之气就会旺盛于元阴不足的部位，从而导致疾病。元阳不足也是一样，无论是在哪个部位，元阴之气就会旺盛于元阳不足的部位，从而导致疾病。这两气存在于所有的精气之中，精气旺盛，元阴元阳自然旺盛；精气衰弱，元阴元阳自然衰弱。这两气的盈亏变化是发病的关键。
论述这两气，论述部位，六经就在其中；验证外感，察看内伤，治疗方法就自然确定了。明白了这些道理，就能通晓仲景的心法，明明白白，没有瑕疵，调和水火的方法也有依据了。这个病可以服用小柴胡汤，加倍人参、黄芩。
人參八錢，柴胡六錢，黃芩七錢，半夏四錢，甘草三錢，大棗四枚，生薑三錢
白話文：
人參：8 錢 柴胡：6 錢 黃芩：7 錢 半夏：4 錢 甘草：3 錢 紅棗：4 枚 生薑：3 錢
古方柴胡用至半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草二兩，生薑三兩，半夏半升，大棗十二枚，是因寒傷太陽之氣，不能從胸出入，逆於胸脅之間，留於少陽地界，少陽居半表半里之間，從表則熱，從里則寒，故少陽主寒熱往來。今為太陽未解之邪所侵，中樞不運，仲景立小柴胡一法，實以伸少陽之木氣，木氣伸，而太陽未解之邪，亦可由中樞之轉運而外出矣。
用藥意解
白話文：
古方中柴胡用量達到半斤，黃芩三兩，人參三兩，甘草二兩，生薑三兩，半夏半升，大棗十二枚。這是因為寒邪傷了太陽之氣，導致氣機不能順暢地從胸部出入，在胸脅之間逆流，停留在少陽經的地界。少陽經居於半表半里之間，從表則表現為熱症，從里則表現為寒症，因此少陽經主宰寒熱往來交替的病症。
現在病人是因為太陽經未解的邪氣入侵，導致中樞氣機失調，不能正常運轉。張仲景創立小柴胡湯這一方劑，正是為了伸展少陽經的木氣。木氣伸展，太陽經未解的邪氣也能順著中樞氣機的轉運而從體外排出。
古時候的柴胡方包括半斤柴胡、三兩黃芩、三兩人參、二兩甘草、三兩生薑、半升半夏、十二枚大棗。之所以使用這些藥材，是因為寒氣損傷了太陽之氣，使氣無法在胸部暢通運行，而逆留在胸肋之間，停留在少陽經的範圍內。
少陽經位於半表半里之間，從外表看是熱的，從內部看是寒的，因此少陽經主導寒熱交替。現在由於太陽經的邪氣尚未消散而侵襲了少陽經，導致中樞氣機不暢。因此，仲景創立了小柴胡方，目的是疏通少陽經的木氣，當木氣疏通之後，太陽經未解的邪氣就可以通過中樞的運轉排出體外。
按小柴胡湯一方，乃表裡兩解之方，亦轉樞調和之方也。夫此方本為少陽之經氣不舒立法，實為太陽之氣逆胸脅立法。仲景以治太陽，實以之治少陽，治少陽即以治太陽也，人多不識。餘謂凡屬少陽經病，皆可服此方，不必定要寒傷太陽之氣逆於胸脅，不能外出者可服。若此病紅腫，確實已在少陽，無外感，無抑鬱，非元陰之不足而何。
白話文：
小柴胡湯是一種表裡兩解的方劑，也是一種轉樞調和的方劑。這個方劑原本是為少陽經氣不順暢而制定，但實際上是針對太陽之氣逆於胸脅的情況而制定。張仲景用來治療太陽經的病症，其實是用來治療少陽經的病症，治療少陽經的病症也就是治療太陽經的病症，很多人都不明白這一點。我認為所有屬於少陽經的病症都可以服用這個方劑，不一定非要是寒邪損傷了太陽之氣，逆於胸脅，不能外出才能服用。如果這種病症出現紅腫，的確已經處於少陽經的階段，沒有外感，沒有抑鬱，這不是元陰不足是什麼呢？
將古方改用分兩，以人參之甘寒為君，扶元陰之不足，柴胡苦平為臣，舒肝木之滯機，佐黃芩之苦以瀉少陽之里熱，佐半夏、生薑之辛散，以宣其脅聚之痰水，棗、甘為使，以培中氣。然棗、甘之甘，合苦寒之品，可化周身之陰，合辛散之品，可調周身之陽，化陽足以配陰，化陰足以配陽，陰陽合配，邪自無容，故能兩解也。然古方重柴胡，功在轉其樞，此方倍參、芩，功在養陰以清其熱。
變化在人，方原無定。總在活活潑潑天機，陰陽輕重處顛倒，不越本經界限，可也。
白話文：
這個中藥方劑以甘寒的人參為君藥，用來補益身體的陰氣；以苦平的柴胡為臣藥，用來疏通肝氣的鬱滯；佐以苦寒的黃芩，用來清除陽明經中的裡熱；佐以辛散的半夏和生薑，用來化解聚集在脅肋的痰飲；以甘棗為使藥，用來調補中氣。
雖然棗和甘草都是甘味藥物，但與苦寒藥物搭配，可以化解全身的陰氣；與辛散藥物搭配，可以調理全身的陽氣。化解陽氣可以調和陰氣，化解陰氣可以調和陽氣，陰陽調和，邪氣自然無處容身，所以這個方劑能同時解除陰證和陽證。
雖然古方中柴胡的用量較重，其作用在於轉化樞機（即疏通肝氣）；而這個方劑中，人參和黃芩的用量加倍，其作用在於滋陰清熱。
【闡釋】此條答問重要有兩點：一是從整體觀點辨病，二是善於活用成方。因此病兩耳前後紅腫疼痛，口苦，全屬少陽火旺症象，不必定要脅痛，筋攣諸症全備，始為少陽經病，而病者又外無感染，內無抑鬱徵象可憑，故斷定此種火旺系由於元陰不足於少陽之經，致少陽經之陽氣旺而為病，並說明元陰、元陽俱根於凡精、凡氣及互為消長的發病機理，以為處方用藥的實據。此病既由於少陽經之元陰不足，故主以小柴胡湯倍人參、黃芩而調整其分量。
白話文：
在理解這段問答時，重要的是兩點：一是從整體角度辨別疾病，二是善於應用成方。
因此，患者雙耳前後紅腫疼痛、口苦，這些都是少陽火旺的症狀。不必一定要出現脹痛、筋攣等所有症狀，才能判斷為少陽經病。而且患者沒有外在感染或內在鬱結的徵象，所以判斷這種火旺是因為少陽經的元陰不足，導致少陽經的陽氣旺盛而發病。
並說明瞭元陰、元陽都根植於腎精、腎氣，並且相互消長的發病機理，作為處方用藥的依據。由於這種疾病是由於少陽經的元陰不足，因此主要使用小柴胡湯，加倍人參、黃芩的劑量進行調整。
並謂小柴胡湯乃表裡兩解之方，亦轉樞調和之方，凡少陽經病皆可服。不過古方重柴胡，功在轉其樞，此方倍參、芩，功在養陰以清其熱，可謂善於活用成方。又說明本方配伍之精，在於甘、棗培中，合柴、芩之苦寒以化陰，合薑、夏之辛散以化陽，陰陽合配，邪自無容，故能兩解，亦極扼要。
白話文：
小柴胡湯是一種既可以疏通表證，又能調理裏證的方劑，它也能起到轉換樞機，調和氣血的作用，凡是少陽經絡所引起的疾病都可以服用。不過古方中重視柴胡，其作用在於轉換樞機，而這個方子加重參、芩的劑量，其作用在於滋養陰液以清熱，可以說是擅自活用既成方劑。此外，說明這個方劑配伍的精妙之處，在於甘草、大棗能補養中氣，配合柴胡、黃芩的苦寒之性化陰，配合生薑、半夏的辛散之性化陽，陰陽相配，邪氣自然無處容身，因此能達到表裡兩解的效果，這也是非常簡要的說法。
近人推廣應用，謂本方寒熱並用、攻補兼施、表裡雙解、上下分消，有和解少陽、疏利三焦、宣通內外，運行氣血的功效，是和解的首要方。用以治療多種慢性發熱病，都收到滿意效果。鄭氏在百餘年前，即能不拘於《傷寒論》原文而加以活用，是頗為難得的。
白話文：
近年來，這方藥物被廣泛應用，其特點是既能調和寒熱，又能攻補並用，對內外疾病都能同時處理，且能分段消除上下的症狀。它具有調和少陽、疏通三焦、通達內外、運行氣血的功效，被認為是調和方法中的首選方劑。用此方治療各種慢性發熱病，都能獲得令人滿意的效果。鄭氏在百多年前，就能夠靈活運用《傷寒論》的原則而不受原文限制，這種創新的精神是非常珍貴的。
□
問曰： 鼻尖紅腫，上牙齦腫痛，大便不利，煩躁譫語，口渴飲冷者，何故？
答曰： 此元陰不足於胃，胃火旺盛，陰血又反傷也。夫元陰之氣，若無一臟不足，必無紅腫火症之虞，人只知為風邪、火邪所作，而不知元陰之早虧於內也。陰虛則火旺，故火症叢生。今病人所現症形，已具陽明之里症，此刻胃火旺極，陰血衰甚也。須知凡血之內寓元陰，凡氣之內寓元陽，病人元陰先不足而火生，火生太烈，更足以傷其凡血。故曰：“壯火食氣”，食氣者，食盡元陰之氣也。世醫以桂、附為壯火，不知桂、附補元陽之衰，陽虛人之要藥，非陽旺陰虛之所宜也。此病法宜瀉火救陰為主，方用大承氣湯主之。
大承氣湯
白話文：
請問：鼻子尖端紅腫，上牙齦腫痛，排便不順暢，煩躁胡言亂語，口渴想喝冷飲，這是為什麼呢？
回答：這是因為身體元陰不足於胃，導致胃火旺盛，陰血反過來受到傷害。元陰是人體的根本精氣，如果五臟六腑沒有任何虧損，就不會出現紅腫發炎等熱症。人們只知道是風邪、火邪導致的，卻不知道元陰早早就虧損於內。陰虛就會導致火旺，所以會出現各種熱症。現在病人所呈現的症狀，已經具備陽明經的表現，此刻胃火旺盛到極點，陰血衰弱嚴重。要知道，血液中蘊藏著元陰，氣血中蘊藏著元陽。病人元陰先不足而生火，火勢過於猛烈，更能傷及血液。所以說：「壯火食氣」，食氣指的是消耗元陰的精氣。世俗醫生用桂枝、附子等藥物來壯火，卻不知道桂枝、附子是補元陽不足的藥物，是陽虛體質的人需要的藥物，而不是陽盛陰虛的人應該用的藥物。這個病應該以瀉火救陰為主，可以用大承氣湯來治療。
芒硝六錢，大黃五錢，枳實三錢，厚樸八錢
白話文：
芒硝 60 克 大黃 50 克 枳實 30 克 厚樸 80 克
古方厚樸用至半斤，大黃四兩，枳實五枚，芒硝五合，是因太陽之邪流入燥地，已經化為熱邪，大實、大滿、大聚、大便不通，狂叫、腹痛，脈沉、實。陽明至此，非清涼、升散可解，惟有下奪一法。仲景故立此方，以為陽明之將壞立法。然未至里實之盛者，亦可改分兩以施之，不失本經里症宗旨，可也。
用藥意解
白話文：
這個古方用厚樸半斤、大黃四兩、枳實五枚、芒硝五合，是因為太陽病邪入侵體內，已轉化為熱邪，導致患者腹脹、便秘、腹痛、躁狂，脈象沉實。陽明經病症發展到這個階段，單靠清熱、升散的方法已經無法奏效，必須採取下瀉之法。張仲景因此創立此方，用來治療陽明經病症瀕臨惡化時的狀態。但如果患者尚未出現里實症狀過於嚴重的情況，也可以適當減少藥量，並根據患者具體情況調整用藥，只要遵循本經治療里症的原則，就能達到治療效果。
古方中使用厚樸至半斤，大黃四兩，枳實五枚，芒硝五合。這是因為太陽經的邪氣進入燥熱部位，已經轉化為熱邪，導致嚴重便祕、狂叫、腹痛，脈象沉實。當陽明經受累時，如果不使用清涼、升散的治療方法，無法緩解症狀，唯有採用瀉下的方式。張仲景因此制定了這個方劑，作為治療陽明經將要惡化的基準。然而，如果裏症還沒有發展到最嚴重的地步，也可以調整劑量來使用這個方劑，不偏離本經治療裏症的原則。
按大承氣湯一方，乃起死回生之方，亦瀉火救陰之方也。夫病人胃已經實，元陰將亡，已在瞬息之間，苟不急用大黃、芒硝苦寒之品，以瀉其亢盛之熱，枳實、厚樸苦溫之味，以破其積滯之邪，頃刻元陰灼盡，而命即不生。仲景立法，就在這元陰、元陽上探盛衰，陽盛極者陰必亡，存陰不可不急，故藥之分兩，不得不重。陰盛極者陽必亡，回陽不可不急，故四逆湯之分兩，亦不得不重。
白話文：
根據大承氣湯的處方，這是一個起死回生、瀉火救陰的方劑。當病人的胃部已經積滿熱證，陽氣過旺，陰液將要枯竭，這樣的情況非常緊急，如果不趕快使用大黃、芒硝這類苦寒的藥物來瀉去過剩的熱氣，枳實、厚樸這類苦溫的藥物來破除積滯的邪氣，那麼頃刻之間，體內的陰液就會被灼燒殆盡，生命也將不保。張仲景制定這個方劑的原則，就在於探求病人的陰陽盛衰狀況，陽氣過於旺盛，陰液必然會耗損，所以急需要保全陰液，因此用藥的劑量必須重。陰氣過於旺盛，陽氣必然會衰竭，所以急需要回陽，因此四逆湯的用藥劑量也不得不重。
二方皆有起死回生之功，仲景一生學問，陰陽攸分，即在二方見之也。他如一切方法，皆從六氣變化而出，六經主氣為本，各有提綱界限；六氣為客，各有節令不同，不得混視。至於此病，雖具陽明裡症，尚未大實之甚，而即以此方改分兩治之，不失本經里症治法，分兩雖殊，時勢亦異，學者苟能細心體會，變化自有定據也。
白話文：
這兩種方法都有起死回生的功效，張仲景一生醫學的精華，在陰陽的區分上就已顯現。其他各種方法，都源自於六氣的變化，六經的主氣是本，各有其提綱和界限；六氣為客，各有不同的季節，不可混淆視聽。至於這個病症，雖然具有陽明裡證，但尚未達到非常實熱的程度，因此可以用這個方子分成兩種方法來治療，這樣就不會違背本經裡證的治療方法，雖然分法不同，但時機也各異，學者只要細心體會，變化就會有固定的依據。
【闡釋】此症外現鼻尖、牙齦紅腫、疼痛，內具陽明裡症，非僅一般風邪、火邪所作，實由元陰不足於胃，致胃火旺極而陰血虛傷。所謂壯火食氣，即食盡元陰之氣，如以桂、附施治，適得其反。只宜瀉火救陰，故主以大承氣湯。但此病里實未至大盛，須減輕分兩，始為適當，均具卓見。
白話文：
說明： 這種疾病在外表現出鼻尖、牙齦紅腫疼痛，在內有陽明胃經裡熱的症狀，不僅僅是普通的風寒或火邪造成的，實際上是由於胃裡的元陰不足，導致胃火過旺而損傷了陰血。所謂「壯火食氣」，就是火勢旺盛，消耗了元陰之氣。如果用桂枝、附子等溫熱藥物治療，反而會適得其反。
治療此病只宜瀉火救陰，所以可以用大承氣湯為主。但此病裡熱還未嚴重到很盛的地步，需要減輕藥物用量，才適當。這些觀點都很有見地。
本方由大黃、芒硝、枳實、厚樸組成，大黃、芒硝苦寒泄熱，芒硝咸寒，又能軟堅，枳實苦寒，厚樸苦溫，二藥性降，能疏解氣機，以破積滯之邪，故合為滅火、救陰之神劑。原方量重，有滅火救陰，起死回生之力，與四逆湯之用大劑量以回陽救逆是同一機杼，為仲景一生學問分陰分陽之重點所在，亦鄭氏一生最得力處。
白話文：
此方由大黃、芒硝、枳實、厚樸四味藥組成。其中大黃、芒硝性寒味苦，能瀉火清熱，而芒硝更兼具咸寒之性，可軟化堅硬之物。枳實性寒味苦，厚樸性溫味苦，兩者皆能下行，疏通氣機，破除積滯之邪。因此，四味藥合用，具有滅火救陰的功效，宛如神藥。
原方劑量較大，有滅火救陰，起死回生之效。這與張仲景所創的四逆湯以大劑量回陽救逆，有著相同的道理，都是運用陰陽分判之法，是仲景一生醫學精髓之所在，也是鄭氏一生醫術最為精通之處。
□
問曰： 兩目兩眥，赤脈縷縷，痛甚，舌腫厚，小便不利者，何故？
答曰： 此元陰不足，而少陰火沸也。夫大小眼角屬心與小腸，二經之元陰不足，元陽之氣便盛而為病，即為客邪，不必定要風寒閉塞而作，才為客氣。知得此理，便得二氣盈虛消息主客之道。況目窠乃五臟精華所聚之地，原著不得一毫客氣，著一毫客氣，則目病叢生。客氣二字，外指風、寒、暑、濕、燥、火時氣，內指元陰、元陽偏盛所現，與風、寒、暑、濕、燥、火時氣不同。從外感來者，必有發熱、頭痛、清涕、畏寒等情；從內二氣發者，必無外形可徵。元陰不足為病者，火必旺，即為實邪，多紅、腫、痛甚；元陽不足為病者，陰必盛，即為虛邪，多不腫痛。即有腫痛甚者，乃元陽外脫之候，必現陰象以為據。若無陰象可驗，便是實火，此認症之要也。目科雖雲七十二種，總不出陰、陽、虛、實四字，目科以五臟所屬，名為五輪。風輪主肝，黑珠也；血輪主心，兩眥也；氣輪主肺，白睛也；水輪主腎，瞳子也；肉輪主脾，上下皮也。又分八廓，八廓即乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌是也，其要原不在此，學者務要在二氣偏盛上求之，六氣上求之，可也。此病兩眥與舌腫，小便不利者，心與小腸皆熱也。法宜養陰清熱為主，方用大劑導赤散，加洋參、黃連主之，解見上。
白話文：
請問：兩眼眼角紅血絲很多，疼痛難忍，舌頭腫脹厚重，小便不順暢，這是怎麼回事呢？
回答：這是由於元陰不足，而導致少陰火旺盛所致。眼角屬於心和小腸，這兩個經絡的元陰不足，元陽之氣就會旺盛而導致疾病。這屬於客邪，不一定是風寒閉塞造成的。理解了這個道理，就能明白氣虛氣實、主客之間的關係。而且眼窩是五臟精華聚集的地方，本不應該有一絲客邪，如果有客邪，就會導致各種眼疾。客邪這個詞，從外來說指的是風、寒、暑、濕、燥、火等時氣，從內來說指的是元陰、元陽偏盛所呈現的狀態，與風、寒、暑、濕、燥、火等時氣不同。從外感來的疾病，一定會有發熱、頭痛、流清涕、怕冷等症狀；從內氣發作的疾病，則沒有明顯的外形表現。元陰不足導致的疾病，火氣一定旺盛，屬於實邪，多表現為紅腫疼痛；元陽不足導致的疾病，陰氣一定盛，屬於虛邪，多不會腫痛。即使有腫痛，也是元陽外泄的徵兆，一定會有陰象作為依據。如果沒有陰象，就一定是實火，這是辨別疾病的关键。眼科雖然有七十二种病症，但總歸逃不出陰、陽、虛、實四個字。眼科以五臟所屬，称为五輪。風輪屬肝，指黑眼珠；血輪屬心，指眼角；氣輪屬肺，指眼白；水輪屬腎，指瞳孔；肉輪屬脾，指眼皮。又分八廓，八廓就是乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌，但重點不在這裡。學習者要努力在二氣偏盛和六氣中寻求答案。這個病人眼角紅腫和舌頭腫脹，小便不順暢，都是心和小腸熱的表現。治疗方法应该以滋陰清熱為主，用大劑量的導赤散，加上人參、黃連来治療。具体的治疗方法可以参考前面的内容。
【闡釋】此答首先說明元陰、元陽二氣盈虛、消息、主客之道，客氣二字，外指風、寒、暑、濕、燥、火，內指元陰、元陽偏盛，不必定要如一般所說由風、寒閉塞而作始為客氣。認症之要，在於分清內外、陰陽、虛實。目科雖有七十二種及五輪、八廓之分，仍須在元陰、元陽二氣偏盛上探求、始能握其樞要。
白話文：
解釋：
這段話首先闡述了元陰和元陽這兩種能量的盈虧、衰盛、主客關係。這裡所說的「客氣」，不僅指外來的風、寒、暑、濕、燥、火，還包括元陰和元陽偏盛的情況，不一定總是像一般人所說的那樣，由外來風寒閉塞造成的才稱為「客氣」。辨別疾病症狀的關鍵在於區分內外、陰陽、虛實。即使眼科有七十二種疾病和五輪、八廓的分類，但仍需從元陰和元陽這兩種能量的偏盛上探尋，才能掌握其關鍵。
此病兩目兩眥，赤脈縷縷，痛甚，舌腫厚，小便不利，實由於元陰不足而少陰火沸，致心腎兩經皆熱，治宜養陰清火，故主以大劑導赤散加洋參、黃連。導赤散乃養陰清熱降火和平之方，此症少陰火沸，陰虛較甚，故加洋參黃連以扶正祛邪，而加強其療效。
白話文：
這個病症的症狀是雙眼眼角發紅，佈滿紅色的血管，疼痛難忍，舌頭腫脹肥厚，排尿不順暢。這是由於腎陰不足導致少陰火旺盛，造成心腎兩經都處於熱盛的狀態。治療方法應該以滋陰清熱為主，因此用大劑量的導赤散加上西洋參和黃連。
導赤散本身就是滋陰清熱降火，平和溫和的藥方。這個病症的少陰火旺盛，陰虛的情況比較嚴重，因此加上西洋參和黃連，一方面可以扶正固本，另一方面可以祛除邪氣，進一步提升藥效。
□
問曰： 咽喉痛，乾咳無痰，五心煩熱，欲飲冷者，何故？
答曰： 此元陰不足，而少陰火旺逼肺也。夫少陰之脈挾咽喉，喉之痛由於火旺，肺之咳由於火逼，無痰者，火盛而津枯，五心煩熱者，元陰虛而為邪火灼，欲飲冷者，陰欲陰以救也。法宜清熱潤燥救陰為主。方用黃連阿膠湯主之。
黃連阿膠湯
白話文：
問曰： 咽喉疼痛，乾咳無痰，手掌心發熱，想喝冷飲，這是什麼原因呢？
答曰： 這是由於體內元陰不足，而少陰之火旺盛，逼迫肺部所致。少陰經脈經過咽喉，喉嚨疼痛是因為火氣旺盛，咳嗽是因為火氣逼迫肺部，沒有痰是因為火氣太盛導致津液枯竭，手掌心發熱是因為元陰虛弱，被邪火灼燒，想要喝冷飲是因為陰虛想用寒涼來滋補。治療方法應該以清熱潤燥，滋陰補虛為主。可以服用黃連阿膠湯來治療。
他說：這是因為元陰不足，少陰之火旺盛，逼迫肺部的緣故。少陰脈絡與咽喉相連，喉嚨疼痛是由於火氣旺盛，肺部咳嗽是由於火氣逼迫。沒有痰，是因為火勢過旺，津液乾枯。五心煩熱，是因為元陰虛弱被邪火灼傷。想要喝冷飲，是因為陰氣衰弱，需要用陰氣來救助。治療方法應該是清熱潤燥，救護元陰為主。方劑使用黃連阿膠湯。
黃連四錢，黃芩四錢，芍藥二錢，阿膠二錢，雞子黃二枚
用藥意解
白話文：
黃連 12 克 黃芩 12 克 芍藥 6 克 阿膠 6 克 雞蛋黃 2 枚
按黃連阿膠湯一方，乃交陰陽之方，實養陰、清熱之方也。夫此方本為少陰熱化症而為心煩不得卧者立法。蓋心煩者，坎中之精不能上交於心；不得卧者，離中之陰不能下降於腎。方中芩、連、芍藥之苦，直清其熱，又得雞子黃以補離中之氣，阿膠以補坎中之精，坎、離得補，陰、陽之氣自調，升、降不乖，而水、火互為其根矣。
白話文：
黃連阿膠湯這個方子，是一種平衡陰陽的方子，能養陰、清熱。這個方子本來是針對少陰熱盛導致的煩躁，無法入睡的病症而制定。因為心煩是因為腎水（坎中之精）無法上升到心；無法入睡是因為心火（離中之陰）無法下降到腎。方子中的黃芩、黃連、芍藥具有苦味，能直接清熱；雞子黃可以補充心火（離中之氣）；阿膠可以補充腎水（坎中之精）；腎水和心火得到補充後，陰陽之氣自然能調和，升降功能正常，水火也能互相滋養。
今病人所現症形，全系元陰虧損，元陽變為客邪所作，故取苦寒柔潤之品，以滋其枯涸之區，俾火熄而陰可立復，病可立瘳也。古方分兩，立意不同，故所用甚重，今病勢稍異，故改用之。
白話文：
現在的病人表現出的症狀完全是由於元陰虧損，元陽被外來邪氣干擾所致，所以選用苦寒柔潤的藥材來滋養乾涸的地方，使火熄滅而陰得以恢復，病就可以很快痊癒。古方中藥量的設定有不同的意圖，所以用量較大，而現在病情有所不同，所以進行了調整。
【闡釋】此症根據病象病理之逐步分析，而斷為元陰不足，少陰火旺逼肺，治以清熱、潤燥、救陰之黃連阿膠湯，均極恰當。方中芩、連苦寒泄熱，芍藥清斂，阿膠甘潤，雞子黃滋補，共奏清熱、潤燥，扶陰、抑陽之效。故能使咽喉痛、乾咳、飲冷、五心煩熱諸症立解。又因本方能育陰制陽，使心、腎相交，升、降協調，故能治多種失眠症，酌去黃芩而加龍骨、牡蠣、棗仁，尤為有效。
白話文：
闡述：
根據病人的症狀和病理逐步分析，可以診斷為腎陰不足，腎陰虛火旺盛侵犯肺部，治療方法使用清熱、滋潤、養陰的黃連阿膠湯，是非常合適的。
藥方中的成分及其作用：
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黃芩和黃連：苦寒瀉熱
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芍藥：清熱收斂
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阿膠：甘潤養陰
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雞子黃：滋補營養
以上各藥合用，共同發揮清熱、滋潤、扶助腎陰、抑制腎陽的作用。因此，能有效緩解咽喉痛、乾咳、喜飲冷水、五心煩熱等症狀。
此外，由於本方能滋養腎陰，抑制腎陽，使心腎相交，氣血升降協調，因此也能治療多種失眠症。適當去掉黃芩，加入龍骨、牡蠣、棗仁，治療效果會更好。
筆者治陽虛陰盛之患者，用大劑扶陽藥品，病者服此等熱藥，服至周身發熱難安時，然後與以一劑滋陰之藥，以斂其所復之陽，陽得陰斂，而陽有所依，自然互根相濟，而病愈矣。所選用之方劑，即此黃連阿膠湯，屢用而屢效者。
白話文：
我治療陽虛陰盛的患者時，會使用大劑量的溫補藥物。患者服用這些熱性藥物，直到全身發熱難受的時候，我便會接著給他們一劑滋陰的藥物，用來收斂先前恢復的陽氣。陽氣得到陰氣的收斂，就會有所依靠，自然就能互相滋養，疾病也就痊癒了。我所使用的方劑，就是黃連阿膠湯，屢試不爽。
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問曰： 產婦二三日，偶有小疾，服行瘀破滯之藥不效，延至月餘，釀成周身腫脹，又服消脹之藥，更加乳腫不食，肛門逼脹，痛欲死者，何故？
白話文：
問曰： 產婦產後兩三天，偶爾有些小病，服用行瘀破滯的藥物無效，拖延了一個多月，發展成爲全身浮腫，再次服用消除浮腫的藥物，不僅沒有效果反而乳房腫脹、食慾不振，肛門憋脹，疼痛難忍，這是什麼原因？
回答說：這是因為服用藥物不當，導致了氣血兩虛的狀況。產後婦女氣血大量流失，往往容易出現氣血虛弱的症狀，即便有氣血瘀滯、腹痛、乳腺腫脹、頭暈目眩等問題，也應該使用溫補脾胃、活血化瘀、疏通氣機的藥物，而不宜大量使用破血、破瘀的藥物。有些人卻專門以破血化瘀為原則，卻不知道氣血得到溫補，瘀滯自然會自行化解，氣血得到活絡，瘀滯自然會散開。這個病人是因為誤服了消導的藥物，導致病情惡化。難道不知道產婦氣血本來就虛弱，必須依靠扶助陽氣才能生血養氣嗎？現在不扶助陽氣，反而耗損陽氣，陽氣既然耗損，氣血怎麼能生養出來？瘀滯又怎麼能化解呢？現在氣血兩虛，元氣不能依附，全身鬆散，因此才會出現腫脹。此時應該收斂固護元陽之氣，還來不及呢，如果再服用消腫的藥物，乳腺腫脹會更加嚴重，肛門也會脹痛難忍，瀕臨死亡，氣血下脫的跡象已經十分明顯。治療方法應該是大量補氣補血，氣血得到補益，元氣就有所依附，元氣有所依附，腫脹自然會消退。方子使用當歸補血湯，再加鹿茸、黑薑、麥芽、甘草、蔥酒等藥。
當歸補血湯
白話文：
醫生回答說：「這是因為病人服藥不當，導致氣血兩虛。產後婦女氣血大量流失，容易出現氣血虛弱的症狀。即使有氣血瘀滯、腹痛、乳腺腫脹、頭暈目眩等問題，也應該使用溫補脾胃、活血化瘀、疏通氣機的藥物，而不宜大量使用破血、破瘀的藥物。有些人卻執著於破血化瘀，卻不明白氣血得到溫補，瘀滯自然會自行化解，氣血得到活絡，瘀滯自然會散開。這位病人誤服了消導的藥物，導致病情惡化。難道不知道產婦氣血本來就虛弱，必須依靠扶助陽氣才能生血養氣嗎？現在不扶助陽氣，反而耗損陽氣，陽氣既然耗損，氣血怎麼能生養出來？瘀滯又怎麼能化解呢？現在氣血兩虛，元氣不能依附，全身鬆散，因此才會出現腫脹。此時應該收斂固護元陽之氣，還來不及呢，如果再服用消腫的藥物，乳腺腫脹會更加嚴重，肛門也會脹痛難忍，瀕臨死亡，氣血下脫的跡象已經十分明顯。治療方法應該是大量補氣補血，氣血得到補益，元氣就有所依附，元氣有所依附，腫脹自然會消退。方子使用當歸補血湯，再加鹿茸、黑薑、麥芽、甘草、蔥酒等藥。」
當歸補血湯
當歸四錢，黃芪一兩，鹿茸三錢，麥芽五錢，黑薑四錢，炙草二錢，甜酒半杯，蔥頭子四個
用藥意解
白話文：
當歸 20克 黃芪 50克 鹿茸 15克 麥芽 25克 黑薑 20克 炙草 10克 甜酒 100毫升 蔥頭 4個
按補血湯一方，乃活血、行氣之方，實補氣、補血之方也。夫當歸味苦入心能補心，心者生血之源也；黃芪甘溫補肺，肺者正氣之宗也。當歸得黃芪而血有所附，黃芪得當歸而氣有所依，即名補血湯亦可，即名豬心亦可。古人稱為補血湯者，取陽生陰長之義。餘謂氣血雙補，欲補氣者，當倍當歸而輕黃芪，從陰以引陽法也；欲補血者，當倍黃芪而輕當歸，從陽以引陰法也。此方倍黃芪，故名補血湯。
白話文：
這帖補血湯，是活血行氣的方子，其實也是補氣補血的方子。當歸味苦，性涼，能入心經補心，心主血，是生血之源；黃芪味甘溫，能補肺，肺主氣，是正氣之本。當歸配上黃芪，血液有了依附，黃芪配上當歸，氣有地方歸附，所以既可以稱為補血湯，也可以稱為豬心。古人之所以稱它為補血湯，是因為取了陰生陽長的意思。我認為補氣補血應該同時進行，如果想補氣，就應該多加當歸，少加黃芪，這是陰引陽的方法；如果想補血，就應該多加黃芪，少加當歸，這是陽引陰的方法。這個方子因為有多加黃芪，所以稱為補血湯。
今產婦病四十餘日，既釀成血虛欲脫而未脫之際，忽得補血之品，而血虛可復，又得補氣之物，而血有統制。血既有統，而欲下者不下，則肛門逼脹之症可除。加鹿茸者，取純陽之質，以助真陽之氣；佐薑、草者，有溫中之功，又有化陰之意；用蔥頭以降離陰而下交；用甜酒以鼓坎陽而上行，使麥芽從中以消散其壅滯之氣血，不寒不燥，故治此病易也。況當歸重用，有活血之能，黃芪重用，有行氣之妙。
前賢往往用於血虛發熱之症頗效。餘謂血虛氣虛，皆可，不必固執。
白話文：
現在的產婦生病超過四十天，已經演變成氣血虛弱快要脫力的狀態，這時忽然得到補血的藥物，那麼氣血虛弱就可以恢復，又得到補氣的藥物，這樣氣血就能得到控制。氣血有了控制，想要往下走的就不會往下走，那麼肛門緊繃脹痛的症狀就可以消除了。加入鹿茸，是取它純陽的性質，以幫助身體的真陽之氣；用薑、草做輔助藥，具有溫暖中焦的作用，又有化解陰氣的用意；用蔥頭來疏散離位的陰氣而下行；用甜酒來鼓舞坎位的陽氣而上升，讓麥芽在中間消散壅塞的氣血，不寒不燥，所以治療這個病是很容易的。況且當歸用量多，有活血的作用，黃芪用量多，有行氣的功效。
【闡釋】此條對病程進展中服藥不當，致成壞症、危症之逐層分析，及治則、治法，處方，用藥之隨宜解說，均極精當，非老有經驗者不能。誤服消導而致腫脹叢生之危候，只宜峻補氣血以扶其陽，是一條重要的經驗。補血湯中歸、芪二藥之功用，歸、芪份量之論述，亦極切實用。
白話文：
這段古文闡述了在疾病發展過程中，如果用藥不當，會導致疾病加重為壞病和危病。古文逐層分析了導致這種情況的原因，並提出了相應的治療原則、方法和藥方。
如果誤用了消導藥，導致身體出現腫脹等危急症狀，此時應當採取峻補氣血的方法，以扶助陽氣。這是一個重要的經驗。
補血湯中的人參和黃芪這兩味藥，有重要的作用。古文對於它們的用量和比例也做了詳細的論述，非常切實有用。
鄭氏以善於運用成方，廣治多種疾病著名，少有自己立方。而此方加入鹿、麥、薑、草、蔥、酒六味，每味各有作用，不寒不燥，氣血雙補，誠為此病對症之良方，故能使病者轉危為安。
白話文：
鄭氏善於運用現成的方劑治療多種疾病，很少自己創立方劑。而在此方中加入了鹿角膠、麥冬、生薑、甘草、蔥白、黃酒六味藥材，每一味都有其特定的作用，藥性不寒不燥，氣血雙補，確實是治療此病的有效方劑，因此能夠讓患者轉危爲安。
□
問曰： 病人口臭、色黃，飲冷，呃逆不休，水瀉不止，步履如常者，何故？
答曰：此元陰不足，而胃火旺甚也。夫口臭有二，有先天精氣發泄者，口雖極臭，而舌滑潤微黃，人無神而陰象全現，決不飲冷。胃火旺者，口臭，舌必乾黃，口渴飲冷。呃逆者，火之上沖，瀉不（“不”：原書作“水”） 止者，火之下降，步履如常者，火之助也。法宜下奪為主，方用大承氣湯主之，解見上。此條上、中、下三部俱備，學者不必定要全見，而始用此方，活法圓通，人貴於知機耳。
白話文：
病人有口臭、面色發黃、喜歡喝冷飲、不停打嗝、腹瀉不止，但行走正常，這是為什麼呢？
這是因為元陰不足，而胃火旺盛的緣故。口臭有兩種情況，一種是先天精氣外泄造成的，這種情況下，雖然口臭嚴重，但舌頭光滑潤澤、微微發黃，患者神氣不足，但陰氣表現完整，絕對不會喜歡喝冷飲。另一種是胃火旺盛造成的，這種情況下，口臭伴隨舌頭乾燥發黃、口渴想喝冷飲。打嗝是因為火氣向上衝擊，腹瀉不止是因為火氣向下下降，而行走正常則是因為火氣有助於身體活動。
治療方法應該以瀉火為主，可以用大承氣湯來治療。這條方劑涵蓋了上、中、下三焦的病症，學習者不一定需要全部出現才能使用，只要出現這些症狀就可以使用這個方劑，療效圓滿。醫者貴在懂得機宜。
【闡釋】此答先判明口臭有兩種：“舌潤滑微黃而無神者，元陽不足，治以白通、四逆等方，可以告愈；舌乾黃而口渴飲冷者，是元陰不足，胃火旺盛，治當清胃火，用白虎加人參湯治之，一般人尚容易明瞭。至謂呃逆為火之上沖，瀉不止為火之下降，步履如常為火之助，法宜下奪為主，而以大承氣湯治之，則與一般見解不同。
白話文：
這個回答首先確定口臭有兩種：
- 「舌頭濕潤光滑、微黃沒有神采」的人，表示元陽不足，治療方法可以用白通湯、四逆湯等方劑，一般都能治癒。
- 「舌頭乾燥發黃、口乾想喝冷水」的人，表示元陰不足，胃火旺盛，治療方法應該是清除胃火，可以使用白虎湯加人參湯來治療，這個方法一般人比較容易理解。
然而，關於呃逆是火氣上沖、拉肚子不止是火氣下行的說法，以及步伐如常是因為火邪幫助，治療方法應該是以下奪法為主，使用大承氣湯治療，這與一般見解不同。
大承氣湯本治胃燥熱、實、滿、積聚不通之重劑，此症水瀉而步履如常，可知胃火雖旺，尚未大甚，用此方以瀉火救陰固可，但分量宜輕不宜重。
白話文：
大承氣湯主要用於治療胃燥熱、實滿、積聚不通等症狀，但對於這種水瀉但行走正常的症狀，可以看出胃火雖旺但還沒有達到嚴重的程度，使用此方來瀉火救陰是可以的，但藥量應該輕一些而不是重一些。
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問曰： 平人乾咳無痰者，何故？
答曰： 此元陰不足，而肺燥也。夫肺為金，生水之源也。元陰不足，由於肺燥不能生水，肺燥實由於元陰不足而邪火生，火旺克金，故肺燥。肺氣燥，斯乾咳作矣。法宜苦甘化陰養血為主，方用甘草乾薑湯，合當歸補血湯，加五味子治之。
白話文：
問曰： 平人乾咳無痰者，何故？
答曰： 這是因為身體的元陰不足，導致肺部乾燥。
肺臟屬金，是生水的源頭。元陰不足，使得肺部乾燥無法生成津液。肺部乾燥實際上是因為元陰不足，引發了內熱，而燥熱之氣會克制金氣，所以導致肺燥。
肺氣乾燥，就會出現乾咳。治療方法應以苦甘化陰養血為主，可以用甘草乾薑湯，配合當歸補血湯，再加上五味子來治療。
甘草乾薑湯
炙甘草二兩，乾薑五錢炮
用藥意解
白話文：
甘草[乾薑湯]
炙甘草二兩，乾薑五錢（炮）
用藥意解
按甘草乾薑湯一方，乃辛甘化陽之方，亦苦甘化陰之方也。夫乾薑辛溫，辛與甘合則從陽化，乾薑炮黑，其味即苦，苦與甘合則從陰化。仲景以此方治誤吐逆煩躁而厥者，取大甘以化熱、守中而復陽也。又治吐血，治中寒，取辛甘以化陽。陽氣也，氣能統血，陽能勝寒，陽能溫中也。
白話文：
「甘草乾薑湯」方劑，既是辛甘化陽的方劑，也是苦甘化陰的方劑。乾薑性辛溫，辛味和甘味結合後，從陽化；炮製發黑的乾薑，味道變成苦味，苦味和甘味結合後，從陰化。張仲景用這個方劑治療誤吐、反胃、煩躁不安，以至於昏厥的人，用大量甘草來化解熱氣，保住中氣，從而使陽氣復甦。此外，這個方劑還可以用於治療吐血、中寒，用辛甘味來化陽。陽氣具有統攝血液、抵禦寒氣、溫暖中焦的作用。
又用以治拘急，治筋攣，治肺痿，治腸燥，取苦甘以化陰。陰血也，血能勝熱，血能潤燥，血能養筋也。今病人既現乾咳無痰，肺氣之燥明矣。即以化陰之法，合當歸補血湯，加五味子治之，俾燥熱解而肺氣清，肅令行而乾咳自不作矣。
白話文：
這藥方可以用來治療肌肉僵硬、筋攣、肺痿和腸燥，藥性苦甘，能化陰。陰就是血液，血液能克制燥熱，也能滋潤乾燥，還能滋養筋骨。病人出現乾咳無痰，說明肺氣乾燥。因此用化陰的方法，結合當歸補血湯，再加入五味子來治療，讓燥熱消退，肺氣清涼，咳嗽自然就會停止。
【闡釋】肺由元陰不足，火旺致燥，乾咳無痰，是常見病，而治以甘草乾薑湯，則非經驗有得者不能。主要由於深研仲景用此湯治療多種疾病而受到啟示。乾薑辛溫，炮黑即苦，辛甘化陽，而苦甘化陰。陽屬氣，能統血，能勝寒，能溫中；陰屬血，能勝熱，能潤燥，能養筋，明確這些要義，即能活用此方。
白話文：
肺部疾病常因體內陰虛不足，導致虛火旺盛，造成口乾舌燥、乾咳無痰。針對這種情況，使用甘草乾薑湯進行治療是有效的，但這需要豐富的臨牀經驗才能掌握。
甘草乾薑湯治療多種疾病的原理，是根據中醫經典《傷寒雜病論》中的理論。乾薑辛溫，炮製後轉為苦味，辛甘之性可以化生陽氣，而苦甘之性可以化生陰液。陽氣具有統血、勝寒、溫中的作用；陰液具有勝熱、潤燥、養筋的作用。
明確這些理論，就能靈活運用甘草乾薑湯這種藥方。
今病人肺燥乾咳，法宜苦甘化陰養血為主，故治以炙甘草炮薑湯，但須重用甘草，並加入當歸、黃芪、五味，清、補、斂並重，而其效始速，斯亦鄭氏善於化裁之一例。筆者對治多種肺、胃虛寒病癥，常用甘草乾薑湯加味而獲效。對治血症，無論其為血熱妄行，或陰虛火動，或陽不統血，皆先選用甘草乾薑湯加血餘炭，以止其血，然後才對症下藥，屢屢獲效。
白話文：
現在這位病人患有肺燥乾咳，治療方法應以苦甘化陰、滋養血液為主。因此，用炙甘草炮薑湯來治療，但要特別加重甘草的用量，並加入當歸、黃芪、五味子，達到清熱、滋補、收斂的功效，才能迅速見效。這也是鄭氏善於化裁藥方的典型例子。我本人在治療多種肺、胃虛寒病症時，也經常使用甘草乾薑湯加味，取得了很好的效果。對於治療出血症，無論是血熱妄行、陰虛火動，還是陽氣不能統攝血液，都先選用甘草乾薑湯加血餘炭來止血，然後再根據病情對症下藥，屢屢獲得成功。
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問曰： 婦女病，忽喜忽笑，言語異常，似顛非顛，似狂非狂者，何故？
答曰： 此真水不能上交於心，心熱生而神無主也。夫人一身，全賴水、火兩字，水、火相依而行，彼此互為其根，火下降則腎臟溫，水上升則心臟涼，此陰、陽顛倒之妙也。今病人所現症形，明系真陰不足，不能上交於心，則心熱生。心者，神之主也，熱甚則神昏，故喜笑言語異常，而人若顛也。諸書稱為熱入血室，尚未窺透此理，不知心者，生血之源也，血室者，沖脈之所居也。沖為血海，即有熱入，未必即若顛狂也，當以熱甚神昏為確。法宜養陰清熱，交濟陰、陽為主，方用梔豉湯主之。
白話文：
婦女病症：忽喜忽笑，言語異常，似顛非顛，似狂非狂，為何？
問： 婦女患病，突然喜悅大笑，言語反常，看起來像是發瘋，但又不像，這是為什麼呢？
答： 這是因為真水無法上升到心臟，導致心臟發熱，神志失控。婦女的整個身體，都依靠水和火這兩個要素，水火相依相存，彼此相互滋養。火下降則腎臟溫暖，水上升則心臟涼爽，這就是陰陽互為表裡的神妙之處。
現在這位病人所表現的症狀，顯然是因為真陰不足，無法上升到心臟，導致心臟發熱。心臟是神志的主宰，熱度過高就會導致神志昏迷，因此才會出現喜悅大笑、言語反常，看起來像是發瘋的現象。
很多醫書都把這種情況稱為「熱入血室」，但並沒有真正理解其道理。他們不知道心臟是血液的來源，而「血室」指的是沖脈所在的部位。沖脈是血液的海洋，即使有熱進入，也不一定會立刻出現瘋狂的症狀，應該以熱度過高導致神志昏迷為準確的判斷。
治療方法應該以養陰清熱，調和陰陽為主，可以用梔豉湯來治療。
梔豉湯
梔子一兩，豆豉二兩
用藥意解
白話文：
梔豉湯
梔子一兩，豆豉二兩
用藥意解
按梔豉湯一方，乃坎、離交濟之方，非涌吐之方也。夫梔子色赤、味苦、性寒，能瀉心中邪熱，又能導火熱之氣下交於腎，而腎臟溫。豆形象腎，製造為豉輕浮，能引水液之氣上交於心，而心臟涼。一升一降，往來不乖，則心、腎交而此症可立瘳矣。仲景以此方治汗、吐、下後虛煩不得眠，心中懊憹者，是取其有既濟之功。
前賢以此方列於涌吐條，未免不當。獨不思仲景既列於汗、吐、下後虛煩之症，猶有復吐之理哉。
白話文：
梔豉湯是由坎卦（水）和離卦（火）相交而成的方劑，不是催吐的方劑。梔子，顏色紅色、味道苦、性質寒涼，可以清除心中的邪熱，還可以引導火熱之氣向下交接於腎臟，使腎臟溫熱。豆豉外形像腎臟，製作過程中變得輕飄，可以引導水液之氣向上交接於心臟，使心臟涼爽。梔子升清降濁，豆豉升濁降清，兩藥相輔相成，往來不息，則心腎交合，這個症狀就可以很快痊癒了。仲景用這個方劑治療汗出、嘔吐、腹瀉後出現虛煩失眠、心中懊惱的症狀，是取其有既濟（水火相濟）的功效。
【闡釋】此症所現病徵，多屬精神異常，斷為真陰不足，腎水不能上交於心，致心熱甚而神昏，是正確的。因心為生血之源，營養於腦而藏神，諸書稱此等精神癥候為熱入血室，實未窺透此理。而以梔豉湯治此病，更具卓識。
白話文：
【解說】這個疾病所表現出來的症狀，大多屬於精神異常。判斷為真陰不足，腎水不能上升到心臟，導致心火旺盛而神志昏迷，這一點是正確的。因為心臟是產生血液的源頭，負責滋養大腦和儲藏精神。各種醫書稱這種精神症狀為熱入心室，實際上並沒有深入理解這個道理。而用梔豉湯來治療這種疾病，更顯示出卓見。
原仲景立此方本以治汗、吐、下後虛煩不得眠，心中懊憹者，只因方後註明“得吐者止後服”，致許多註家以此方為涌吐之劑，名家如柯韻伯亦因襲其說，鄭氏能據原文反證其不當，謂此方是心腎交濟之方，而非涌吐之劑，誠屬難能可貴。其用藥意解亦簡明扼要，有獨到之處。
白話文：
原始的張仲景創立此方原本用來治療因出汗、嘔吐、瀉瀉後產生的虛弱煩躁無法入眠，以及心中煩惱的情況，只因方劑後面注釋著「嘔吐後停止服用」，導致許多注釋家誤以為這是促進嘔吐的藥方。知名學者柯韻伯也因此沿襲了這種說法。鄭氏能夠根據原文反駁這種說法，認為這是一個心腎調和的方劑，而不是促進嘔吐的藥方，這一點實在是非常珍貴的。這方劑的藥物使用意義解釋得簡單而精確，有其獨特的見解。
推原鄭氏治法，當亦從仲景原文“虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹”悟出。虛是正虛，煩為邪擾，因非有形之實邪引起，而為無形之鬱熱所致，故稱虛煩，懊憹是心煩不可名狀，反覆顛倒，則身心躁擾不寧之甚，可以想見。故用以治本症之言笑異常，如顛似狂之輕度精神病是適當的。
白話文：
根據鄭氏的治療方法，這應該是源自張仲景原文中的「虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊憹」。其中，「虛」指的是身體的虛弱，「煩」是外在邪氣的幹擾，因為這種煩不是由具體的實邪引起的，而是由無形的鬱熱所導致，所以稱為「虛煩」。「懊憹」是指心煩的程度無法用語言形容，「反覆顛倒」則描述了身心極度的焦慮和不安。因此，這種表述適用於治療表現為行為異常、精神輕微失常的病症，像是輕度的精神病。
此種虛煩之發，多由於胸膈之鬱熱，與一般實邪不同，非汗、吐、下、和可解，只有清透、宣達為宜。梔子苦寒，豆豉辛甘微寒，既能導熱下行，又能透熱外散，藥只二味，有升有降，能使上下相交，鬱熱得解，而疾病自愈。
白話文：
這種虛煩的症狀，多是由胸膈鬱熱引起，不同於一般的實邪，不能通過汗、吐、下、和的方法來解決，只能通過清透、宣達的方式。梔子苦寒，豆豉辛甘微寒，既能引導熱下行，又能使熱散發出去，雖然只有兩味藥，但有升有降，能夠使上下相通，鬱熱得到緩解，疾病自然會痊癒。
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問曰： 每日早飯後即咳吐黃痰數口，五心潮熱，心煩、口渴，大熱飲冷，六脈細、數者，何故？
答曰： 此元陰虛極，火旺而津液欲竭也。夫大熱、口渴、飲冷，心煩、咳吐黃痰，症象白虎之形，然六脈細、數，細為血虛，數為血熱，明明血虛生內熱，則又非白虎之的症也。醫於此際，不可猛浪，務要審確。餘細推究病情，傷寒陽明症之煩躁、口渴、飲冷、發熱，是從外感得來，脈必長大，定有頭疼、身痛、惡寒等情。血虛之大渴、飲冷、煩躁、發熱，從內傷得來，或吐血，或久咳，或產後血暴虛，或抑鬱損傷心脾，脈必細微，甚則細、數，定少頭疼、身痛、惡寒等情，切切不可輕用白虎。誤用白虎，為害匪輕。法宜峻補真陰為主，方用口臭，或當歸補血湯亦可，解見上。
獨參湯
人參即以洋參代之
洋參二兩
用藥意解
白話文：
病人每天早飯後就咳嗽吐出幾口黃痰，手心發熱，心煩意亂、口渴，特別想喝冷飲，脈象細而快，這是怎麼回事呢？
這是因為病人元氣陰虛極度虛弱，導致體內火氣旺盛，津液快要耗盡了。雖然病人出現發熱、口渴、想喝冷飲、心煩、咳嗽吐黃痰等症狀，像是白虎湯的症狀，但脈象細而快，細代表血虛，快代表血熱，說明是血虛生內熱，並非白虎湯的症狀。醫生在治療時要謹慎，不要急於求成，要仔細觀察病情。
我仔細分析病人的病情，傷寒陽明症的煩躁、口渴、想喝冷飲、發熱，是由外感引起的，脈象會比較強勁，而且一定會有頭疼、身痛、惡寒等症狀。而血虛引起的口渴、想喝冷飲、煩躁、發熱，是由內傷引起的，可能是吐血、久咳、產後失血過多，或是抑鬱損傷心脾導致的，脈象會比較細弱，甚至細而快，而且很少有頭疼、身痛、惡寒等症狀。因此，一定要注意，不要輕易使用白虎湯。如果誤用白虎湯，後果會很嚴重。
治療方法應該是著重於滋補真陰，可以服用滋補陰液的藥物，例如口臭散，也可以服用當歸補血湯。具體用藥方法請參考前面的說明。
這個方子叫做獨參湯，可以用西洋參代替人參，西洋參的用量是二兩。
按獨參湯一方，乃補陰之第一方也。今人用為補陽、回陽，大悖經旨，由其不知水、火立極之妙，藥性功用之專。餘為活人計，不得不直切言之。夫人身所恃以立命者，惟此水、火而已，水、火即氣、血，即陰、陽，然陽之根在乎坎，天一生水，一點元陽含於二陰之中是也；陰之根在乎離，地二生火，一點元陰藏於二陽之內是也。水、火互為其根，乾、坤顛倒，各有妙用。
白話文：
「獨參湯」是補陰的最佳方劑。現今有人將它用來補陽或復陽救急，這完全違背了經典的旨意，因為他們不瞭解「水」、「火」立極的奧妙，以及藥物功效的專一性。為了救人，我不得不直言相告。人命賴以生存的，只有「水」、「火」這兩個元素。它們既是氣、血，也是陰、陽。陽的根源在「坎卦」，天始生水，一絲元陽孕育在二陰之中；陰的根源在「離卦」，地二生火，一絲元陰隱藏在二陽之內。水、火相互為根，乾、坤顛倒，各具妙用。
故經雲：“善補陽者，於陰中求陽；善補陰者，於陽中求陰。”今人罕明此理，一見陽虛症，用藥即著重心，而不知著重腎；一見陰虛症，用藥即著重腎，而不知著重心。究其所用藥品，陽虛重在人參，陰虛重在熟地。查熟地甘寒補陰，尚不為錯，而人參甘寒，近來所出洋參味苦，苦寒之品，皆補陰之品，非補陽之品。故仲景不用參於回陽，而用參於大熱亡陰之症以存陰，如人參白虎湯、小柴胡湯之類是也。
白話文：
因此中醫經典說：「善於補充陽氣的人，會在陰中找到陽；善於補充陰氣的人，會在陽中找到陰。」現在的人很少明白這個道理。一見到陽虛症狀，用藥就注重補心，卻不知道應該注重補腎。一見到陰虛症狀，用藥就注重補腎，卻不知道應該注重補心。究其所用的藥物，補陽氣主要用人參，補陰氣主要用熟地黃。熟地黃味甘性寒，補陰沒有錯。但是人參味甘性寒，近年來的洋參味苦，苦寒之物都是補陰的，不是補陽的。因此張仲景不會在回陽時用人參，而是在大熱導致陰虛時用人參來保全陰液，例如人參白虎湯、小柴胡湯等。
大凡藥品，性具苦、寒、酸、濇、鹹味者，功專在陰；具甘、溫、辛、淡、辣味者，功專在陽。今人著重在後天坎、離之陰、陽，而不知著重坎、離中立極之陰陽，故用藥多錯誤也。
白話文：
一般來說，中藥的性質包括苦、寒、酸、淡、鹹，這些功效主要針對陰性部分；甘、溫、辛、淡、辣的性質，功效主要針對陽性部分。現代人過於注重後天的陰陽（坎離），卻忽略了坎離中平衡的陰陽，因此用藥時容易出錯。
仲景一生學問，即在這先天立極之元陰、元陽上探求盈虛消長，揭六經之提綱，判陰陽之界限，三陽本乾元一氣所分，三陰本坤元一氣所化，五臟六腑，皆是虛位，二氣流行，方是真機，陰陽盈縮，審於何部，何氣所乾，何邪所犯，外感由三陽而入內，六客須知，內傷由三陰而發外，七情貴識，用藥各用實據，如六經主方是也。
白話文：
仲景一生的學問，都在於探索先天立極的元陰、元陽的盈虧消長，揭示六經的綱目，判明陰陽的界限。三陽本源於乾元一氣所分，三陰本源於坤元一氣所化。五臟六腑都是虛體，兩氣流行纔是真正的機理。陰陽盈縮應該審查在哪一部位，哪種氣出了問題，哪種邪氣侵犯了身體。外感邪氣從三陽而入內，六種外邪必須瞭解。內傷從三陰而發出外，七種情志必須認識。用藥時都要有實據，就像六經的主方一樣。
然補坎陽之藥，以附子為主；補離陰之藥，以人參為先，調和上下，權司中土，用藥又以甘草為歸。此皆立極藥品，奈人之不察何！餘細維世之用人參以補心，即為補陽也，不知心雖屬陽，外陽而內陰，功用在陰，周身陰血俱從火化得來，故色赤。經雲：“心生血”。又曰：“火味苦。
白話文：
但是補腎陽的藥物，以附子為主；補心陰的藥物，以人參為首，調和上下，取決於脾胃，用藥又以甘草為重要原料。這些都是重要的藥物，但是很多人卻不瞭解！另外，世人用人參來補心，也就是補陽，不知道心雖然屬陽，外表陽而內在陰，功能在陰，全身的陰血都是從心火燃燒而來的，所以心是紅色的。經書上說：“心生血”。又說：“火味苦。
”以苦補心，即是補離中之陰也，而非補真陽也。千古以來，用參機關，惟仲景一人知之，而時珍本草雲：“能回元氣於無何有之鄉”。推斯意也，以為水火互為其根。經雲：“陽欲脫者，補陰以留之”，獨參湯是也。“陰欲脫者，補陽以輓之”，回陽飲是也。至於陰盛逼陽於外者，用參實以速其陽亡也。
白話文：
使用苦味的藥物來滋補心臟，就是滋補陰虛，而不是滋補陽虛。歷代以來，使用人參來平衡身體機能，只有張仲景一人瞭解這個原理，而李時珍的《本草綱目》中提到：「人參能使元氣回歸到無形無相的境界」。推究這個意思，就是說人參可以調和水火平衡。經書上說：「如果陽氣將要離散，就用滋補陰氣來使它留住」，像獨參湯就是這樣的用法。「如果陰氣將要離散，就用滋補陽氣來挽留它」，像回陽飲就是這樣的用法。至於陰氣過盛，逼迫陽氣外泄的情況，使用人參實就會加速陽氣的耗散。
陽盛灼陰將盡者，回陽實以速其陰亡也。凡用參以冀回陽，總非至當不易之理，學者宜知。若此症所現，乃陽旺陰虛之甚，正當用參以扶立極之元陰，元陰盛而周身之陰血自盛，血盛而虛者不虛，病者不病矣。
白話文：
對於陽盛灼傷陰氣將盡的情況，回陽實際上會加速陰氣的消失。通常用參類來期望回陽並不是一個最恰當的方法，學者應當知道。如果出現的症狀是陽旺陰虛非常嚴重的情況，此時應當用人參來扶持元陰，元陰旺盛之後全身的陰血也會隨之旺盛，血液充盈後虛弱的症狀就會消失，疾病也就不再存在了。
【闡釋】此條辨證精確，單憑大熱、口渴、飲冷，心煩、咳吐黃痰，頗似白虎湯證，但其脈細、數（細為血虛，數為血熱）,又無外感頭痛、身熱等情，故判為陰虛生內熱，火旺而津虧。若白虎湯證之熱渴，其脈必長大，且有外感病情，必須細審，方不致誤。繼又反覆說明坎陽、離陰、氣血、水火的相互關係，治病務在元陰、元陽二氣上探求。
白話文：
【註解】這個辨證很精確，只看患者有大熱、口渴、愛喝冷水、心煩、咳出黃痰的症狀，很像需要服用白虎湯。但患者的脈象又細又數（細脈代表血虛，數脈代表血熱），而且沒有外感導致的頭痛、發燒等症狀。因此，判斷患者是陰虛內熱，火氣旺盛但津液不足。如果是白虎湯證的熱渴，患者的脈象必定是又長又大，還會伴有外感病症。醫師必須仔細診斷，才能避免誤診。接著，文章又反覆說明坎陽、離陰、氣血、水火的相互關係，強調治療疾病的關鍵在於調理元陰、元陽兩氣。
外感六客由三陽而入內，內傷七情由三陰而發外，必須分辨明白，用藥始有實據。又指出凡藥品性具苦、寒、酸、濇、鹹味者，功專在陰，具甘、溫、辛、淡、辣味者，功專在陽，補陽以附子為主，補陰以人參為先，調和上下，權司中土，以甘草為歸。均系他人少有道及的重要經驗之言。
白話文：
外在的六種病邪從陽經進入體內，內在的七情會從陰經發出影響到外在。一定要分清楚這些，用藥才會有依據。又指出所有藥物的特性如果是苦、寒、酸、澀、鹹的話，作用都在陰經，而甘、溫、辛、淡、辣的話，作用都在陽經。補陽的藥以附子為主，補陰的藥以人參為主。調和上下，把控中土，以甘草作為依歸。這些都是別人很少提到過的重要經驗之談。
但謂“獨參湯一方，乃補陰之第一方也，今人用為補陽、回陽，大悖經旨。”似未免言之過甚。查人參《神農本草經》謂“主補五臟，安精神。”未言其性味。
白話文：
但是說“獨參湯一方，乃是補陰的第一方，現在人們用來補陽、回陽，違背了經典的意思”，似乎說得有些過分。查閱《神農本草經》關於人參的記載，提到它可以“主補五臟，安精神”，並沒有說明其具體的性味。
《名醫別錄》謂其性溫。張元素、李東垣俱言甘溫，能補氣清熱。李時珍《本草綱目》謂“人參甘微寒，治男婦一切虛證”，此所引眾說對人參之寒、溫、陰、陽，所言互異，而功專在補則同。如言聞謂“人參生用氣涼，熟用氣溫，味甘補陽，微苦補陰”。白飛鵬謂“人參熬膏服，回元氣於無何有之鄉，凡病後氣虛及肺虛嗽者並宜之。
白話文：
《名醫別錄》中記載人參性溫暖。《醫學啟源》的張元素和李東垣都認為人參味甘溫和，能補氣清熱。李時珍在《本草綱目》中說：「人參味甘、微寒，能治療男女所有的虛證」，這些引用的說法對於人參的寒、溫、陰、陽屬性，說法不一，但都強調了人參在補益方面的作用。比如《醫學真傳》提到：「人參生用時氣涼，熟用時氣溫，味甘補陽，微苦補陰」。白飛鵬認為：「熬製人參膏後服用，能將元氣恢復到無形無相的境界，凡是生病後氣虛以及肺虛咳嗽的人，都適合服用。
”及清柯韻伯亦謂“先哲於氣幾息，血將脫之證，獨用人參二兩，濃煎頓服，能輓回性命於瞬息之間，非他物所可代也”。都認為人參陰、陽、氣、血俱能補，這是一般的原則。鄭氏指出當時醫界用藥陽虛重在人參，陰虛重在熟地的風氣，實際在明代即已流行，張景岳新方八陣兩儀膏，即由此兩味組成。
白話文：
清代醫家柯韻伯也說：「古時候的聖賢醫者，在病人氣息微弱、血將要流盡的情況下，只用人參兩兩，濃濃地煎好，一口氣喝下去，就能在瞬間挽回性命，其他藥物都無法代替。」
這些醫家都認為人參能補益陰陽、氣血，這是一個普遍的原則。鄭氏指出，當時醫界流行著一種風氣，認為陽虛就應該用人參，陰虛就應該用熟地黃，這種用藥原則在明代就已經很常見了。張景岳在《新方八陣》中所記載的「兩儀膏」，就是由人參和熟地黃這兩種藥物組成的，這也說明了當時醫界對於這兩種藥物的重視。
鄭氏加以非議，並指出“仲景不用參於回陽，而用參於大熱亡陰之症以存陰，如人參白虎湯、小柴胡湯之類是也。”至於辨霍亂病脈症治篇的四逆加人參湯，是既有無熱惡寒而脈微的亡陽徵象，而又見亡血亡津液的癥狀，故用四逆以回陽，而加人參以補陰養血。景岳書中的四味回陽飲，實即本於仲景的四逆加人參湯。
白話文：
鄭氏對此提出質疑，並指出「仲景不用人參來溫陽，而是用人參來治療大熱耗損陰液的疾病，以保存陰氣，例如人參白虎湯、小柴胡湯等。」至於辨霍亂病脈症治篇中所提到的四逆加人參湯，是既有發冷無熱，脈搏微弱的陽氣衰竭徵象，又見到失血失液的症狀，所以使用四逆湯來溫陽，並加入人參來補陰養血。景嶽書中所載的四味回陽飲，實際上就是以仲景的四逆加人參湯為基礎。
宋嚴用和《濟生方》的參附湯，實亦從此套出，其中的人參均重在陰，故鄭氏謂“用參以冀回陽，總非至當不易之理”是有相當見地的。不過不能強調過甚，謂參只能補陰。根據陰、陽、水、火互為其根的原理，及古今的實施，人參確有補陰以益陽兩相的功能，故能救急脫、回元氣、有顯效，是比較適當的。
白話文：
宋代醫家嚴用和在《濟生方》中的參附湯，實際上也是從這個原則發展而來。其中的人參主要用於滋陰，所以鄭氏說「用參來冀望回陽，總是不太適當也不會改變的道理」，是有道理的。不過也不能過於強調，說參只能補陰。根據陰陽、水火互為其根的原理，以及古今的實踐，人參確實具有滋陰益陽的雙重功能，所以能急救脫證、回元氣，有顯著的效果，這是比較合理的。
鄭氏又謂“陽欲脫者，補陰以留之，獨參湯是也”，是說陽太旺而將脫離微弱之陰，故當用獨參湯大補元陰以留之。“陰欲脫者，補陽以輓之，回陽飲是也，”是說陰太盛而將脫離微弱之陽，故當用回陽飲大補真陽以輓之。不用四逆湯而用回陽飲，當系善補陽者於陰中求陽之義。
白話文：
鄭氏也說：「陽氣想要脫離身體的人，用補陰的方法來留住陽氣，獨參湯就是這種情況。」意思是說，陽氣太旺盛，將要脫離虛弱的陰氣，所以應該用獨參湯來大補元陰，留住陽氣。
「陰氣想要脫離身體的人，用補陽的方法來挽留陰氣，回陽飲就是這種情況。」意思是說，陰氣太旺盛，將要脫離虛弱的陽氣，所以應該用回陽飲來大補真陽，挽留陰氣。鄭氏不使用四逆湯而使用回陽飲，應該是善於補陽的人在陰氣中尋求陽氣的意思。
如遇陰盛逼陽於外，更專用參以補其陰，則將加速其陽亡。前人所記服參數兩，頃刻即息高而逝，當即此類。至於陽盛灼陰將盡者，回陽將加速其陰亡，四逆輩皆屬禁藥，應如鄭氏所說：“陽旺陰虛之甚，正當用參以扶立極之元陰，元陰盛而周身之陰血自盛。血盛而虛者不虛，病者不病矣。
白話文：
如果陰氣過盛壓迫陽氣外泄，更專門使用參來補陰，這樣只會加速陽氣衰亡。前人記載服用人參數兩，沒多久就停止呼吸死去，就屬於這種情況。至於陽氣過盛灼傷陰氣將近耗盡時，急救陽氣將會加速陰氣衰亡，像四逆湯這類藥都禁止服用。應該像鄭氏所說的那樣：“陽氣旺盛、陰虛嚴重的時候，正好應該用參來扶助機體最根本的陰氣，陰氣旺盛了，全身的陰血自然也會旺盛。血氣旺盛，虛弱的就不再虛弱，有病的就不再有病了。”
”人參單用起源很早，陶弘景《肘後百一方》、孫思邈《千金方》都有用人參來（“來”：原書為“末”）治病的記載。唐、宋以後，民間煎湯熬膏，單用者益多，實因其功用雖重在補陰補血，而亦能補陽益氣，具有比他藥特殊的兩相性作用。不過人參之益陽是通過補陰而實現，如專用以補陽、回陽，則效力不著。
白話文：
人蔘單獨使用的方法流傳很早，陶弘景的《肘後百一方》和孫思邈的《千金方》中都記載了用人蔘治病的例子。唐朝和宋朝以後，民間開始煎湯熬膏，單獨使用人蔘的人越來越多。這是因為人蔘雖然主要功效是滋陰補血，但也能補陽氣，具有其他藥物所沒有的雙重功效。但是，人蔘的補陽作用是通過滋陰來實現的，如果專門用來補陽或回陽，效果就不明顯。
故一般危急癥候，應用參附湯益陰回陽兼顧，最為適當。現在參的種類較多，性味各有不同，尤須善於選用，始能盡其功效。
白話文：
因此，在處理一些危急病症時，使用參附湯陰陽兼顧是最合適的。現在人參的種類較多，性味各不相同，尤其需要善於選擇，才能發揮其最大功效。
□
問曰： 酒客病，身大熱而喘，口渴飲冷，無頭疼、身痛、畏寒者，何故？
答曰：此積濕生熱，熱盛（“盛”：原書為“其”） 而傷血也。夫嗜酒之人，易生濕熱症，因酒性剛烈發散，入腹頃刻，酒氣便竄於周身皮膚，烈性一過，濕氣便留中脘。中土旺者，濕氣易去；中氣弱者，濕氣難消，久久中氣更虛，濕氣因而成疾，濕氣流註四肢，便成痰火手腳。醫生一見痰火手足，便照痰火治之，鮮有愈者。以餘主治，法宜溫中除濕，辛甘化陽之品。若此症由濕聚日久，因而生熱，熱氣逼肺，則喘症生，熱傷津液，則口渴作。法宜清熱、燥濕、升解為主，方用葛根黃連黃芩湯。
白話文：
病人爱喝酒，身体发热喘不过气，口渴想喝冷饮，但没有头痛、身体疼痛、怕冷的症状，这是为什么呢？
这种情况是体内湿气积聚导致发热，热气旺盛损伤了血液。爱喝酒的人容易患湿热症，因为酒性刚烈，容易发散，喝进肚子后很快就会散发到全身皮肤，烈性过去后，湿气就会留在中脘（胃脘部）。体质强壮的人，湿气容易排出；体质虚弱的人，湿气很难消散，时间久了，中气会更加虚弱，湿气就会转化为疾病，湿气流注到四肢，就会变成痰火手足。医生一看到痰火手足，就按照痰火的方法治疗，很少有人能治好。我治疗这种病的方法，主要是温中除湿，用辛甘化阳的药物。如果这种病是湿气聚集日久导致发热，热气逼迫肺部，就会出现喘不过气的症状，热气损伤津液，就会出现口渴。治疗方法以清热、燥湿、升解为主，方用葛根黄连黄芩汤。
葛根黃連黃芩湯
葛根一兩，黃連五錢，黃芩五錢，甘草五錢
白話文：
葛根黃連[黃芩湯]
葛根一兩，黃連五錢，黃芩五錢，甘草五錢
古方葛根用至半斤，芩、連、草各二兩，因太陽桂枝症誤下，邪陷於中土，下利不止，脈促喘汗者，內陷之邪，尚欲從肌腠而外出不能出，涌於脈道，則脈促，涌於華蓋，則氣喘。仲景故用葛根以升騰胃氣，鼓邪仍從外出，佐以芩、連之苦，苦以堅之，堅毛竅以止汗，堅腸胃以止瀉，又以甘草調中，邪去而正立復，病自不難解矣。今改用分兩，藉以治酒客之積濕生熱，大熱而喘者，亦更妙也。
用藥意解
白話文：
葛根用量達半斤，黃芩、黃連、黃芪各二兩。由於誤用了治療太陽桂枝證的方劑，導致邪氣侵入體內，導致腹瀉不止，脈搏急促、氣喘、出汗。此時，邪氣已深入體內，仍想從皮膚毛孔排出但無法排出，而會湧入脈道，導致脈搏急促；湧入肺部，導致氣喘。所以張仲景使用葛根升提胃氣，使邪氣仍然從體外排出，並輔以黃芩、黃連的苦味，苦能收斂，收斂毛孔以止汗，收斂腸胃以止瀉。再用甘草調和中氣，邪氣祛除，正氣恢復，疾病自然容易好轉。如今將分量改用分兩，用來治療酒客因積濕生熱、發高燒而氣喘的病症，效果也非常好。
按葛根黃連黃芩湯一方，乃表裡兩解之方，亦宣通經絡、燥濕、清熱之方也。夫葛根氣味甘辛，稟秋金之氣，乃陽明胃經主藥也。陽明主燥，肌肉屬陽明胃，胃熱甚故肌肉亦熱，胃絡上通心肺，熱氣上涌於肺故喘，熱傷脾中陰血故渴。今得葛根之升騰，宣通經絡之邪熱，熱因濕積者，熱去而濕亦去矣。
白話文：
葛根黃連黃芩湯劑，是一種能同時處理身體內外問題的藥方，也可以疏通經絡、化解濕氣、清除熱氣。
葛根這種藥材，味道甘辛，具有秋季金屬的特性，是陽明胃經的主要藥材。陽明胃經主導化解濕氣，而身體的肌肉也屬陽明胃經；胃熱嚴重時，肌肉也會感到發熱。此外，陽明胃經的經絡向上連接心肺，熱氣會往上衝到肺部，因此會喘息。熱氣也會損傷脾臟陰血，導致口渴。
使用葛根後，可以疏通經絡中的邪熱，熱氣消散後，濕氣也一併消除了。
況得芩、連之苦，苦以清熱，苦能燥濕，復得甘草和中以培正氣，內外兩解，濕熱自化為烏有矣。此方功用尚多，學者不可執一。
白話文：
此外，還有黃芩、黃連的苦味，苦可以清熱，也可以燥溼，再加上甘草調和中焦以培養正氣，內外同時調理，溼熱自然就會消失。此方還有很多功能，學者不應拘泥於一種看法。
【闡釋】酒客易生濕氣，久久可致中虛。濕積未致生熱，治宜溫中除濕。若積濕生熱，熱甚傷津傷血，而大熱、喘、渴、飲冷，則只宜清熱、燥濕、升解，故治以葛根黃連黃芩湯。方中葛根氣味甘辛，性升散，能升騰津液而宣達經絡之邪熱，芩、連性味苦、寒、善降，能清除在里之濕熱，復得甘草和中以培正氣，升降協調，表裡兩解，濕熱自除。此方功用尚多，《皇漢醫學》謂酒客病，火症，熱瘡，湯火傷等，均可以此方施治。
白話文：
經常喝酒的人容易生濕氣，時間久了會導致身體虛弱。濕氣積聚但還沒有發熱，這時的治療方法應該是溫暖中部（脾胃）並去除濕氣。但如果濕氣積聚已經生熱，熱氣會嚴重傷津（津液）和傷血（氣血），導致高燒、喘息、口渴、愛喝冷飲等症狀，這時就只能清熱、燥濕、解熱，所以應使用葛根黃連黃芩湯來治療。這個方子中的葛根具有甘辛的味道，升散的性質，可以升騰津液、宣達經絡中的邪熱；黃芩和黃連具有苦寒的味道，降下的性質，可以清除體內的濕熱；再加甘草來調和中部（脾胃）並培補正氣，升降協調，表裡兩解，濕熱自然就會消除。這個方子的作用還有很多，《皇漢醫學》記載，酒客的疾病，發炎狀況，熱瘡，燙傷等，都可以用這個方子來治療。
現代藥理實驗，本方殺菌消炎之力強，已廣泛應用於急慢性腸炎、小兒泄瀉、菌痢、傷寒、乙型腦炎、發疹、口瘡等疾患。
白話文：
現代藥理實驗表明，此方具有很強的殺菌消炎作用，已被廣泛應用於急慢性腸炎、小兒腹瀉、菌痢、傷寒、乙型腦炎、發疹、口腔潰瘍等疾病的治療。
□
問曰： 老人大便艱澀不出者，何故？
答曰： 此血虛甚而不能分潤溝渠也。夫年老之人，每多氣、血兩虛，氣旺則血自旺，氣衰則血自衰。然年老之人，稟賦原有厚薄，不得概謂氣血兩虛。亦有素稟陽旺者，精神不衰，出言聲厲，飲食不減，此等多由火旺陰虧。亦有稟賦太薄，飲食不健，素多疾病，乃生機不旺，運化太微，陰血漸衰，不能澤潤腸胃，腸胃枯槁，此真血虛之侯。二條乃言老人之稟賦。亦有因外邪入陽經，變為熱邪，伏於腸胃而閉結者。亦有陰盛陽微，下焦無陽，不能化陰而閉結者，亦有肺內伏熱而閉結者，認症總宜清耳。若老人大便艱澀，無外症者，即是血枯居多，法宜苦甘化陰為主，方用當歸補血湯加蜂蜜，或甘草乾薑湯，解見上。或麻仁丸。
麻仁丸
白話文：
老年人便秘的原因很多。有些是血虛導致肠道缺乏滋润；有些是阳气旺盛、阴气不足导致的；有些是体质虚弱，导致气血不足，肠胃干燥；还有些是因为外邪入侵或体内寒气过盛，导致肠胃闭塞。总之，老年人便秘需要根据具体情况辨证施治，多数情况下可以服用滋阴补血的药物，例如当归补血汤加蜂蜜，或甘草干姜汤，以及麻仁丸等。
麻仁二兩，芍藥八錢，枳實八錢，大黃一兩六錢，厚樸二錢，杏仁一兩，白蜜一兩
用藥意解
白話文：
芝麻仁 2 兩 芍藥 8 錢 枳實 8 錢 大黃 1 兩 6 錢 厚朴 2 錢 杏仁 1 兩 白蜂蜜 1 兩
按麻仁丸一方，乃潤燥行滯之方，實苦甘化陰之方也。夫人身精血，俱從後天脾胃化生，脾與胃為表裡，胃主生化，脾主轉輸，上下分佈，脈絡溝渠，咸賴滋焉。今胃為伏熱所擾，生化之機不暢，伏熱日熾，胃土乾燥，漸漸傷及脾陰，脾陰虛甚，津液不行於大腸，腸、胃火旺，積糞不行，故生窮約。窮約者，血枯而無潤澤，積糞轉若羊矢也。
白話文：
麻仁丸這一藥方，是一種去燥通便的藥方，其實也是一種以苦甘之味來滋陰的藥方。人體的精血，都是從後天的脾胃消化吸收來的。脾和胃是表裡關係，胃主導消化吸收，脾主導運化吸收的物質，這些物質再輸送至全身的經脈和臟腑。現在，我們的胃部受到潛伏的熱邪侵擾，本來應該生化津液的功能受到了阻礙，潛伏的熱邪日漸熾盛，胃部變得乾燥，逐漸損傷了脾陰。脾陰嚴重不足時，津液無法滋潤大腸，腸胃火氣旺盛，宿便無法排出，因此出現了「窮約」的症狀。所謂「窮約」，就是血液枯竭無以滋潤，宿便乾結如羊糞。
故仲景立潤腸一法，使溝渠得潤，窮約者，自不約也。藥用麻仁、杏仁，取多脂之物，以柔潤之，取大黃、芍藥之苦，以下降之，取厚樸、枳實之苦溫，以推盪之，使以白蜜之甘潤，與苦合而化陰。陰得化而陽生，血得潤而枯榮，腸胃水足，流通自如，推盪並行，其功迅速。
此方宜用為丸，緩緩柔潤，以治年老血枯，實為至當之法。今改用分兩為湯，取其功之速，亦經權之道也。
白話文：
因此，中醫先人張仲景創立了滋潤腸道的治療方法，讓腸道得以滋潤。腸道狹窄者，自然就不會狹窄了。藥物使用麻仁、杏仁，取其富含油脂，以滋潤腸道；使用大黃、芍藥的苦味，以瀉下通便；使用厚樸、枳實的苦溫之性，以推動腸道運行；再用白蜜的甘潤，與苦味藥物結合，轉化為陰性。陰性得到轉化，陽氣就會產生，血脈得到滋潤，就能恢復健康。腸胃得水充足，運行暢通，推動和通便並行，效果非常顯著。
【闡釋】老人大便艱澀不出，多為火旺血虧，津液不能敷布，以致腸、胃燥熱，大便結澀，自以麻仁丸為正治。方中厚樸、枳實、大黃，即清泄燥熱之小承氣湯，再加甘潤之麻仁、白蜜，溫潤之杏仁，苦斂之芍藥，其泄熱、潤燥之力更強，為治多種便秘習用之良方。惟應緩下者則宜用丸劑，改用湯劑，則攻下之力較猛，故須減輕分量。
白話文：
對於年紀大的人來說，大便困難排不出，通常是因為體內火氣旺盛導致血液不足，津液無法滋潤全身，因此讓腸胃變得乾燥燥熱，導致大便乾燥難解。使用麻仁丸作為主要治療方法。
麻仁丸中的厚樸、枳實、大黃等成分具有清熱通便的作用，就像小承氣湯一樣。再加入甘潤的麻仁、白蜜，溫潤的杏仁，苦澀收斂的芍藥，加強清熱潤腸的作用。這是治療多種便祕的常用良藥。
但是，對於需要緩下瀉藥的人，建議使用丸劑。如果改用湯劑，瀉下的作用會更強，所以需要減少劑量。
當歸補血湯及炮薑甘草湯加白蜜，亦能潤燥行滯，故均可以治此病。筆者在臨症中，常見老年人大便艱澀難出，積糞若羊矢，其人全現陰症病形，治以附子理中湯加大黃、麻仁，先通其便，或用大黃附子細辛湯亦可。惟大黃性味薄，不能久煎，用水沸一二分鐘即可，久煎則藥效損失較大。
白話文：
當歸補血湯以及加入白蜂蜜的炮薑甘草湯，也能潤滑乾燥、促進排便，因此都可以治療這種疾病。我在臨牀上經常看到老年人排便困難，積存的糞便就像羊糞一樣，患者呈現出明顯的陽虛症狀。治療時可以採用附子理中湯加上大黃和麻仁來進行通便，或使用大黃附子細辛湯也可以。但是大黃的藥性較弱，不能長時間煎煮，沸水煮一兩分鐘即可，時間過長會導致藥效大量流失。
其後即用附子理中湯加麻仁、杏仁連服數劑，或十餘劑，其人飲食日增，精神飽滿，而大便暢通，至一日一次。凡屬此類病癥，均可用此法治之。
白話文：
隨後使用附子理中湯加麻仁、杏仁連續服用數劑或十多劑，患者飲食逐漸增加，精神飽滿，大便暢通，達到一天一次的程度。凡是此類病症，都可以採用這種方法來治療。
□
問曰： 男子陽物挺而不收者，何故？
答曰： 此元陰將絕，陽孤無匹也。夫陽物之舉，乃陽旺也。陽旺極宜生陰，陰生陽自痿，乃陰陽循環不易之理。今出乎至理之外，挺而不收，明明有陽無陰象也。此際法宜救陰，大補先天元陰為主，方用獨參湯主之，解見上。或六味地黃湯亦可。
六味地黃湯
白話文：
醫生回答說：這是因為體內的陰氣即將耗盡，陽氣孤單無依造成的。陽氣旺盛時，會生出陰氣；陰氣生出後，陽氣自然會減弱，這種陰陽消長的過程是恆久不變的道理。現在的情況卻超出了這個規律，陽氣外露卻無法收回，正說明體內有陽無陰。此時，治療的方法應該是補救陰氣，主要通過大補先天陰氣。可以採用獨參湯，具體用法請參閱上面的內容。或者也可以使用六味地黃湯。
熟地一兩，棗皮八錢，淮藥五錢，茯苓五錢，丹皮六錢，澤瀉三錢
用藥意解
白話文：
熟地：一兩（約 30 公克） 棗皮：八錢（約 16 公克） 淮藥：五錢（約 10 公克） 茯苓：五錢（約 10 公克） 丹皮：六錢（約 12 公克） 澤瀉：三錢（約 6 公克）
按地黃湯一方，乃利水育陰之方也。夫地黃甘寒，滋腎水之不足；二皮酸寒，斂木火之焰光；山藥、茯苓，健脾化氣行水，澤瀉甘寒，補養五臟，又能消濕。此病由水虛而火旺，又加木火助之，故不收。今得地黃補水，又能滋肝，肝主宗筋，乃陽物之根也。宗筋得潤，而陽物立痿，佐二皮一斂一瀉，火光即滅。
白話文：
地黃湯這個方劑，是滋養陰分、利水祛濕的藥方。地黃性味甘寒，能滋補腎臟的水分；山茱萸、牡丹皮兩味藥性味酸寒，能收斂肝火；山藥、茯苓能健脾利氣、行水，澤瀉性味甘寒，能補益五臟，還能消除濕氣。這個病是由於水液不足而導致火熱旺盛，再加上肝火助長，所以引起陽痿。現在用地黃來補水，還能滋養肝臟，肝臟主導宗筋，是男性生殖功能的根本。宗筋得到滋潤，陽痿就能夠得到改善，再輔以山茱萸、牡丹皮一斂一瀉，肝火就能夠熄滅。
又得山、苓、澤瀉，健脾化氣以行津液，庶幾此病易瘳。古人雲：“補陽以配陰”，乃為陽痿不舉（柱）〔註〕腳，為一切陽虛（柱）〔註〕腳。“補陰足以配陽”，乃為陽挺不收（柱）〔註〕腳，為一切陰虛（柱）〔註〕腳。此條應專以滋陰為是。
白話文：
再加上山藥、茯苓、澤瀉這三味藥，可以健脾利氣以運行津液，這樣一來，這個病就有可能容易被治癒。古人說：「補陽纔能夠配合陰」，這是因為陽痿不舉的人，是陽氣虛弱的。而「補陰纔能夠配合陽」，這是因為陽挺不收的人，是陰氣虛弱的。這個方子應該專注於滋補陰氣。
不應利水，利之似反傷陰，不知用利藥於地黃之內，正取其利，以行其潤之之力也。學者不可執一，分兩與古方不同，改用也。
白話文：
不應使用利水藥，單獨使用利水藥似乎會傷害陰分，但不知道在地黃內使用利水藥，正是利用其利水作用，來增強地黃的滋潤力量。學者們不應固執於一種方法，藥量與古方不同是可以改動的。
【闡釋】此病又稱陽強、或強中，多因房事過度，腎陰虧損，陰虛不能制陽，虛陽妄動者所致。亦即腎水不足，常出現陽物堅挺不收，是陽極而不能生陰，自當救陰以配陽，故以大補元陰之獨參湯治之。人參功重在陰，前已詳解。至六味地黃湯，乃利水育陰之方，亦能治愈此病，則因此病是水虛而火旺，又加肝木之火助之，故堅挺不收。
白話文：
此方劑中，地黃具有補水滋陰的作用，為君藥。此外，還加入了五種具有清熱收斂、瀉利通便作用的輔藥，進一步增強了滋陰潤澤的效果。這些輔藥可以讓筋脈得到潤澤，陽器自然萎縮，因此能迅速達到治療效果。 方中地黃補水滋陰為君，佐以清斂瀉利之品五種，滋陰潤澤之力更強，宗筋得潤，陽物自痿，故能迅速取效。
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問曰： 病人每日半夜候，兩足大熱如火至膝，心煩，至午即愈者，何故？
答曰： 此血虛陽旺也。夫人身以陰、陽兩字為主，陽生於子至已時，屬三陽用事，正陽長陰消之時，陰虛不能配陽，陽旺故發熱。至午即愈，乃陰長陽消，陽不勝陰，故熱退。世人以為午後發熱為陰虛，是未識陰、陽消長之道也。餘治一易姓婦，每日午初，即面赤發熱，口渴喜熱湯，至半夜即愈，諸醫概以補陰不效，餘以白通湯，一服而愈。此病法宜補陰以配陽為主，方用補血湯，或地黃湯，解見上。
白話文：
問曰：病人每日半夜時分，雙腳發熱像火一樣燒到膝蓋，心煩意亂，到了中午就恢復正常，這是什麼原因呢？
答曰：這是血虛陽旺的表現。人體以陰陽兩字為根本，陽氣在子時（晚上十一點到一點）到巳時（早上九點到十一點）之間生長，屬於三陽主事的時段，正是陽氣旺盛陰氣消退的時候。病人陰虛不能與陽氣相配，陽氣旺盛就導致發熱。到了中午就恢復正常，是因為陰氣開始生長，陽氣開始衰退，陽氣不能勝過陰氣，所以熱就退了。世間很多人認為午後發熱就是陰虛，這是沒有明白陰陽消長道理的表現。我曾經治療一位姓易的婦女，她每天午時（中午十一點到一點）就面紅發熱，口渴想喝熱湯，到了半夜就恢復正常。很多醫生都用補陰的方法，但無效。我用白通湯一劑就治好了。這類病症應該以補陰配陽為主，可以用補血湯或地黃湯治療，詳見上文。
【闡釋】此條所論涉及時間醫學，按照祖國醫學理論，半夜至正午為陽長陰消之時，正午至半夜為陰長陽消之時，半夜後陽漸長而尚大熱為病，是由於陰虛不能配陽，至正午即退熱，是由於陰長陽消，故此病宜補陰以配陽，反之若正午發熱而夜半退熱，則由於陽虛不能配陰，又當補陽以配陰。
白話文：
這段話探討了時間醫學。在中醫理論中，半夜到正午是陽氣上升、陰氣減弱的時候，正午到半夜是陰氣上升、陽氣減弱的時候。半夜後，陽氣逐漸上升，但仍然過於火熱而致病，這是因為陰虛不能抑制陽氣造成的。到了正午，熱度就會退去，這是因為陰氣上升、陽氣減弱的緣故。因此，對於這種疾病，應當補陰以平衡陽氣。相反，如果正午發熱而夜半退熱，則是因為陽虛不能抑制陰氣，此時應當補陽以平衡陰氣。
鄭氏持此說而分別用補血湯、地黃湯、及白通湯施治，各有效驗，與一般認為午後發熱是陰虛之說正好相反，這是自己經驗之談。
白話文：
鄭氏堅持這種說法並分別使用補血湯、地黃湯以及白通湯進行治療，每種都有顯著療效，這與一般人認爲午後發熱是因爲陰虛的說法正好相反，這是基於個人的經驗。
□
問曰： 秋月人忽然腹痛水瀉，日數十次，完谷不化，精神不倦者，何故？
答曰： 此肺中之元陰不足，肺氣燥甚也。夫大便水瀉至完谷不化，誰不以為脾胃之敗也。不知肺氣燥極，亦有此症。肺與大腸為表裡，大腸主傳送，飲食入胃，不待消化，隨燥熱之氣下降，而直趨大腸，故日瀉數十次，腹痛飲冷不倦。若果脾敗完谷不化，精神之倦極可知，決然病久非暴也。至於水瀉一症，有瀉出色黃極者，胃火旺也。瀉出色白者，下元無火也。瀉出色青者，厥陰之寒化也。瀉出色如醬汁者，太陰之濕化也。瀉出如溏鶩者，臟有寒也。亦有瀉出色白如涎者，肺有熱也。有瀉出淡赤色者，陽不統陰也。以上數症，臨症時再察虛、實、新、久，脈息有神、無神，用藥自有據也。此症法宜清燥為主，方用甘桔湯，加二冬、地骨、桑皮、黃芩、杏仁、白蜜治之。
甘桔湯
白話文：
有人問：秋天，有人突然肚子痛、拉肚子，一天拉好幾次，吃下去的東西消化不了，但精神卻不疲倦，這是怎麼回事？
回答：這是因為肺部的元陰不足，肺氣過於乾燥。大便稀薄，甚至消化不了食物，一般人都認為是脾胃出了問題。其實不知道，肺氣過於乾燥也會出現這種情況。肺和大腸是表裡關係，大腸負責傳送，食物進入胃裡，還沒消化，就隨著乾燥的熱氣下降，直接進入大腸，所以才會一天拉好幾次，肚子痛，喝冷飲也不覺得冷。如果是脾胃出了問題，消化不了食物，精神就會非常疲倦，而且病程不會很短，絕對不是突然發作的。至於拉肚子的症狀，如果拉出來的顏色是黃色，表示胃火旺盛；如果是白色，表示下元沒有火；如果是青色，表示厥陰寒化；如果是醬油色，表示太陰濕化；如果是稀稀的，像雞蛋一樣，表示內臟有寒；如果是白色，像口水一樣，表示肺有熱；如果是淡紅色，表示陽氣不能統攝陰氣。以上這些症狀，治療的時候要根據虛實、新舊、脈息是否有神等等，來決定用藥。這種病症，應該以清燥為主，可以服用甘桔湯，再加上二冬、地骨、桑皮、黃芩、杏仁、白蜜治療。
甘草一兩，桔梗八錢，天冬四錢，麥冬四錢，地骨三錢，桑皮三錢，黃芩二錢，杏仁二十粒，白蜜五錢
白話文：
甘草：60 克 桔梗：40 克 天冬：20 克 麥冬：20 克 地骨皮：15 克 桑白皮：15 克 黃芩：10 克 杏仁：約 20 粒 白蜜：25 克
用藥意解
按甘桔湯一方，乃苦甘化陰之方也。此方仲景用以治少陰之咽痛症，因少陰之火上浮於咽，少陰之絡挾咽故也。得甘桔之合化，而少陰得養，故愈。今用以治太陰，取桔梗之苦以開提肺氣，而伏熱立消，取甘草之甘，大甘足以化熱，苦與甘合，又能化陰，化陰足以潤肺，又加以二冬、二皮、黃芩、杏仁、白蜜，一派甘寒、苦降之品以助之，而肺燥立止，水瀉自不作矣。
白話文：
用藥意解
這段文字是在解釋甘桔湯的方劑原理。
甘桔湯這個方子，是利用苦甘來化解陰氣的藥方。
古代醫書《傷寒論》的作者張仲景，用這個方子來治療少陰經的咽喉疼痛。 因為少陰經的火氣上浮到咽喉，而少陰經的經絡又經過咽喉。
利用甘草和桔梗的配伍，可以滋養少陰經，從而緩解疼痛。
現在，我們也用這個方子來治療太陰經的疾病。 我們選用桔梗的苦味，來疏通肺氣，使鬱積的熱氣消散。甘草味甘，甘味能化解熱氣，苦甘相配，又能化解陰氣。化陰可以滋潤肺部，再配合麥冬、天冬、桑白皮、桑皮、黃芩、杏仁、白蜜等甘寒、苦降的藥材，就能有效緩解肺燥和水瀉。
【闡釋】此條辨症精細，腹痛水瀉至完谷不化，一般都易認為是脾胃之病。鄭氏以其是秋月忽病，精神不倦，而判為肺中元陰不足，燥熱移於大腸，治以加味甘桔湯，下病上治，具有精義。
白話文：
這條記載鑑別病症很精細，肚子痛、拉肚子，嚴重到吃下多少飯就拉出多少飯不消化，一般人容易認為是脾胃的毛病。鄭氏因為患者是在秋季忽然發病，精神卻不錯，判斷是肺部陰氣不足，燥熱蔓延到大腸，使用加強版的甘桔湯治療，從下半身疾病上半身治療，體現了精湛的醫術。
甘桔湯原方只甘、桔二味，取其苦甘化陰，以治咽喉熱痛有良效，今用以治肺燥、腸熱，故加二冬、二皮、黃芩、杏仁、白蜜一派甘寒、苦降、清潤之品以助之，燥熱得除，諸症自可速愈。至於就水瀉顏色之不同，而分析其病因之各異，臨床還須審其虛實、新久，及脈息之表現而分別用藥，均切實明慎，使人易於掌握。
白話文：
甘桔湯原本只用甘草和桔梗兩種藥材，利用甘草的甘甜和桔梗的苦味來化解陰熱，治療咽喉熱痛的效果很好。現在用它來治療肺燥和腸熱，所以加入了生地黃、麥冬、桑白皮、杏仁、黃芩、白蜜等藥材，這些藥材都是性寒、苦味、清潤的，可以輔助甘桔湯，清除燥熱，各種病症自然就能很快痊癒。
至於根據水瀉顏色的不同來分析病因，這只是其中一個參考，臨床治療還要仔細判斷患者的虛實、病情的新舊，以及脈象和呼吸的表現，再根據情況分別用藥。這些都需要醫生謹慎細心地判斷，才能讓患者更容易掌握自己的病情。
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問曰： 病人乾咳，周身皮膚癢者，何故？
答曰： 此元陰虛不能潤肺，肺燥而不能行津液於皮膚也。夫病人乾咳，乃血虛肺燥之驗。肺主皮毛，肺氣清，則節令行而不乖，臟腑咸賴；肺氣燥，則節令失，而津液不行，百病叢生。津液不行於內，則肺痿、臟結、腸燥、痿躄、筋攣、骨蒸等症即起；津液不行於外，則皮毛、肌膚、爪甲、枯搞、燥癢之症立作。此條言血虛肺燥，有如是等症，法宜清燥、養營為主，方用補血湯，合甘草乾薑湯，加五味、白蜜治之，解見上。業斯道者，須知人身氣血運用機關，氣血之根皆在下，培養在中，發用在上。根即此○也，培養即此◎也，發用即此⊙也。肺主氣，即發用之外圈，心主血，即發用之內圈。外圈本乾體所化，內圈本坤體所生，天包乎地，地成乎天，混然一物。地氣上騰，指坎中一陽，由下而中而上，一呼即起；天氣下降，指離中真陰，由上而中而下，一吸即入。故曰呼、吸者，陰、陽之橐籥也。呼則氣行而血隨，吸則血行而氣附。呼吸雖判乎陰陽，其實升則二氣同升，降則二氣同降，升降循環不已，故即上、下以判陰、陽也。先聖恐人不明，故畫卦以明陰、陽，乾坤則稱為先天，六子乃為後天，今人專在後天論陰陽生克固是，而不在先天論陰陽盛衰，是知其末，而未知其本也。苟有知得陰陽升降之道者，庶可與共學適道矣。
白話文：
問： 病人乾咳，全身皮膚發癢，這是什麼原因呢？
答： 這是因為患者的元陰虛弱，無法滋潤肺部，導致肺燥，無法將津液輸送到皮膚表面。
患者乾咳，是血虛肺燥的表現。肺臟主管皮毛，肺氣清潤，則季節變化順暢，五臟六腑都能得到滋養；肺氣乾燥，則季節變化失調，津液無法流通，百病叢生。津液無法在體內流通，就會出現肺痿、臟器腫塊、腸燥、痿躄（肌肉萎縮）、筋攣、骨蒸等病症；津液無法輸送到體外，就會出現皮膚、毛髮、指甲枯燥、乾燥、發癢等症狀。
對於這種血虛肺燥的症狀，治療原則應以清燥、滋養為主，藥方可使用補血湯，配合甘草乾薑湯，再加入五味子、白蜜等藥物治療，詳細方法請參閱上文。
學習醫術的人，必須了解人體氣血運行的機制。氣血的根源都在下半身，培育在中焦，發散運用在上半身。根源就是「○」，培育就是「◎」，發散運用就是「⊙」。
肺臟主氣，就是發散運用的外圈；心臟主血，就是發散運用的內圈。外圈源於乾體所化，內圈源於坤體所生，天包圍著地，地依附於天，渾然一體。
地氣上升，指的是坎卦中的陽爻，從下而中而上，一呼即起；天氣下降，指的是離卦中的真陰，從上而中而下，一吸即入。
所以說，呼氣和吸氣是陰陽的橐籥（風箱）。呼氣時氣血順行，吸氣時血行而氣附。
呼吸雖然分屬陰陽，但實際上，上升時二氣同升，下降時二氣同降，升降循環不已，因此也可以用上下來區分陰陽。
古聖先賢擔心人們不明白，所以畫出卦象來闡明陰陽，乾坤二卦稱為先天，六子卦則為後天。
現在的人只在後天論述陰陽生克，固然重要，但卻不在先天論述陰陽盛衰，這就只知其末，而不知其本。
如果你能明白陰陽升降的道理，才能真正學到醫術之道。
【闡釋】病人乾咳而周身皮膚發癢，斷為陰血虛衰不能潤肺，肺燥而不能行津液於皮膚，以及因津液不行於內外而引起的各種病理症象，所說均極切當。主以清燥養營之補血湯合甘草炮薑湯加五味、白蜜，亦屬對症之治法，方中當歸補血，黃芪固氣，炮薑、甘草苦甘化陰，五味、白蜜清滋潤斂，共奏清燥養營之功。與其後段所論陰陽氣血升降，呼吸循環的理論，亦極合拍。
白話文：
這個病人乾咳，全身皮膚發癢。醫生判斷是陰血不足，不能滋潤肺部，導致肺部乾燥，無法輸送津液到皮膚。由於津液不能在身體內外運行，所以產生了各種疾病症狀。
醫師開出的方劑包括清燥養營湯，加上甘草炮薑湯、五味子和白蜜。這些藥物都是針對症狀的治療。方劑中：
- 當歸補血
- 黃芪固氣
- 炮薑和甘草苦甘化陰
- 五味子和白蜜清熱滋潤止咳
這些藥物共同發揮清燥養營的作用。醫師提出的後一段理論，關於陰陽氣血的升降和呼吸循環，也與這個方劑的治療作用相符。
老年人周身皮膚發癢，其病因與此相同，筆者用此方治之多效。
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問曰： 筋縮不伸者，何故？
答曰： 此血虛不能養筋，筋燥故也。夫筋之燥也有由生，雖雲水能生木，其實水、火之功用在心、肺，肺主氣，心主血，肺氣行於五臟，血亦行於五臟，肺氣行於六腑，血亦行於六腑。肺氣燥極，則運用衰，津液不潤於筋，則筋燥作。筋燥甚，故縮而不伸也。法宜清燥養血為主，方用芍藥甘草湯主之，或加二冬、白蜜亦可。
白話文：
老年人全身皮膚發癢，原因和這個情況相同，我用這個方法治療效果很好。
筋縮不伸的原因是血虛不能滋養筋脈，導致筋脈乾燥。筋脈乾燥是有原因的，雖然說水能生木，但實際上水和火的功效在心和肺，肺主氣，心主血，肺氣運行於五臟六腑，血液也運行於五臟六腑。肺氣過於乾燥，就會導致運作衰弱，津液無法滋潤筋脈，就會導致筋脈乾燥。筋脈乾燥嚴重，就會導致筋脈收縮而不伸展。治療方法應該以清燥養血為主，可以用芍藥甘草湯治療，也可以加入二冬、白蜜。
芍藥甘草湯
芍藥二兩，甘草二兩炙
用藥意解
按芍藥甘草湯一方，乃苦甘化陰之方也。夫芍藥苦平入肝，肝者陰也。甘草味甘入脾，脾者土也。苦與甘合，足以調周身之血，周身之血既調，則周身之筋骨得養，筋得血養而燥氣平，燥氣平則筋舒而自伸矣。然亦不必拘定此方，凡屬苦甘、酸甘之品，皆可以化陰。活法圓通之妙，即在此處也，學者須知。
白話文：
芍藥甘草湯
藥方
芍藥 二兩 甘草 二兩（炙）
用藥意解
芍藥甘草湯這個方子，屬於用苦甘藥性來化陰的方劑。芍藥味苦性平，歸肝經，肝主陰。甘草味甘，歸脾經，脾屬土。苦甘結合，可以調節全身的血氣，全身的血氣調和，則全身的筋骨得到滋養，筋絡得到血氣滋養，乾燥之氣自然平息，乾燥之氣平息，筋絡舒展，自然伸展開來。
不過，也不必拘泥於這個方子，凡是屬苦甘、酸甘類的藥材，都可以用來化陰。活法靈活通達的妙處，就在這裡。學者們必須明白這個道理。
【闡釋】筋縮不伸，固由於血虛不能養筋，以致筋燥，而推原其本，則筋燥實由肺燥。因肺主氣，心主血，血隨氣行，肺失節令而運用衰，致津血不潤於筋而縮不能伸，故治以清燥養血之加味芍藥甘草湯。芍藥苦平入肝，甘草味甘入脾，苦與甘合，足以化陰而調周身之血，血調而筋得養，自然由縮而伸。加入二冬、白蜜，則清潤養陰之力更強。
白話文：
說明： 筋縮不伸，主要是因為血虛沒辦法滋養筋，導致筋變乾；但追根究底，筋乾的根本原因是肺乾。因為肺主氣，心主血，血跟著氣運行，肺一旦失衡衰弱，就會導致津血無法滋潤筋，筋就會縮緊無法伸展。因此，可以用清熱滋養血液的加味芍藥甘草湯來治療。芍藥性苦平，能入肝；甘草味甘，能入脾；苦味和甘味合用，足夠化陰並調和全身的血液，血液調和後，筋就能得到滋養，自然就能由縮緊轉為伸展。加入天冬、麥冬和白蜜，就能進一步加強清潤滋陰的效果。
末謂凡屬苦甘、酸甘之品俱足以化陰，不必拘定此方治此病，更示人以活法圓通之妙。
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問曰： 年老之人多健忘，言語重覆者，何故？
答曰： 此元陰虛極，而神無主也。夫心生血，神藏於血之中，神者火也、氣也，即坎中一陽，而寓於血之中，氣與血相依，故別其名曰心藏神，即此可知鬼神之用也。書曰：“鬼神者，二氣之良能也。”良能二字，即真陰、真陽之本性也，神稟陽之靈，天體也，位尊，故曰神；鬼稟陰之靈，地體也，位卑，故曰鬼。人之為善，則性從陽，光明氣象；人之為惡，則性從陰，黑暗氣象。人死而為神，為鬼，即在平日修持上判也。將死之際，善氣重者，元神從天門而出，定為神道；惡氣重者，元神從地戶而入，定為鬼道。若老人氣血已衰，精神自然不足，不足故神昏也。然又非熱甚神昏之謂也，法宜養血為主，氣、血雙補亦可。方用補血湯、獨參湯，或參棗湯亦可，補血、獨參二湯，解見上。
白話文：
最後提到凡是苦甘、酸甘的藥材都能轉化陰分，不必拘泥於某個方劑治療某種疾病，更向人們展示了靈活變通的方法。
問： 爲什麼老年人常常健忘，說話重複？
答： 這是因爲元陰極度虛弱，神志失去了主宰。心生成血液，神志藏於血液之中，這裏的神是指火，也是氣，即坎卦中的一點陽，寄寓於血液之中。氣與血相互依賴，因此特別命名爲心藏神，由此可知鬼神的作用。《書經》說：“鬼神，是陰陽二氣的良能。”良能這兩個字，即是真陰、真陽的本質。神擁有陽的靈性，象徵天體，地位尊貴，所以稱爲神；鬼擁有陰的靈性，象徵地體，地位低賤，所以稱爲鬼。人行善，則性隨陽，顯現光明氣象；人作惡，則性隨陰，顯現黑暗氣象。人死後成爲神或鬼，取決於平時的修爲。臨終之際，善氣重的人，元神從天門（頭頂）出去，必定成爲神；惡氣重的人，元神從地戶（腳底）進入，必定成爲鬼。對於老年人來說，氣血已經衰弱，精神自然不足，不足就會導致神志昏亂。但這並不是指因熱邪過重導致的神志昏亂，治療應以養血爲主，同時補氣補血也可以。可用補血湯、獨參湯，或參棗湯，補血湯和獨參湯的解釋見前面。
參棗湯
洋參一兩，棗仁一兩，甘草五錢，豬心一個
以上三味為細末，同豬心燉服，或同豬心搗為丸俱可。
用藥意解
白話文：
回答說：這是元氣陰虛達到極點，而神氣無依的緣故。心生血，神藏於血中，神就是火和氣，是坎卦中唯一的陽爻，寄寓於血中。氣與血相互依存，所以特別稱之為心藏神，這就能理解鬼神的作用了。古書上說："鬼神是天地二氣的良能。"良能二字，就是真陰、真陽的本性。神稟受陽之靈，屬於天體，地位尊貴，所以稱之為神；鬼稟受陰之靈，屬於地體，地位卑賤，所以稱之為鬼。人做善事，則性情從陽，光明正大；人做惡事，則性情從陰，陰暗邪惡。人死後成為神或鬼，就是在平日修養行為時決定的。將死之際，善氣重的，元神從天門而出，必定成神；惡氣重的，元神從地戶而入，必定成鬼。如果老年人的氣血已經衰敗，精神自然不足，不足所以神志昏迷。但是又不是熱證導致的神志昏迷，治療方法宜以養血為主，也可以氣血雙補。可用補血湯、獨參湯，或參棗湯也可以，補血湯和獨參湯的用法見前。
人參一兩、酸棗仁一兩、甘草五錢、豬心一個
按參棗湯一方，乃苦甘化陰，酸甘斂陰之方也。因元陰虛極，不能養神，神無所主，故時明時昧，猶若殘燈將滅，而火光不明，苟能更添其膏，火光自然復明也。今以洋參之甘苦，棗仁之酸斂，以扶其元陰。元陰斂而真氣即斂，故曰藏神。又得豬心同氣相求，庶幾心神明而不昧。
復取甘草從中合化，而真血有源源不竭之妙也。此方不獨治老年健忘，凡屬思慮損傷陰血者，皆可服也。
白話文：
參棗湯這個方子，是用苦味和甘味來調和陰虛，用酸味和甘味來收斂陰氣的。由於元陰極度虛弱，無法滋養精神，精神無所歸依，所以有時清醒有時昏迷，就像殘燈即將熄滅，燈火不明一樣。如果能再添加燈油，燈火自然會再次明亮。現在用洋參的甘苦味，棗仁的酸味和收斂作用，來扶助元陰。元陰收斂了，真氣就會收斂，所以說能夠藏神。再加上豬心同氣相求，希望心神能明而不昏。
【闡釋】年老之人健忘，言語重覆，多由於氣血虛衰，不能充分營養於腦，影響及記憶、思維能力所致。祖國醫學所謂心藏神，實指心血營養於腦而生知慮的作用，解已見於第一卷，茲不再贅。至於心藏神而論及鬼神之用一段，則由於時代所限，不合科學，應予揚棄。但其所出治法與處方，則是切當的。
白話文：
【解釋】老年人健忘、說話重複，大多是因為氣血不足，無法充分滋養大腦，影響到記憶力和思考能力所導致的。傳統的中醫認為「心藏神」，實際上是指心血滋養大腦而產生認知和思考能力的作用，解釋已經在第一卷中提到，這裡就不再重複。至於認為心藏神與鬼神有關的部分，受限於時代，與科學不符，應該予以捨棄。但是其中提出的治療方法和處方，卻是切實可行的。
補血湯及獨參湯俱系古方，解已見前。參棗湯頗有新義，洋參甘苦，棗仁酸斂，甘草和中，苦酸甘合而化陰，復得豬心同氣相求，有藥補、食補兼備之妙。故鄭氏雲：“此方不獨治老年健忘，凡屬思慮損傷陰血者，皆可服也。”
白話文：
補血湯和獨參湯都是古方，解釋已在前面提到。參棗湯則有些新意，西洋參味甘微苦，酸棗仁味酸收斂，甘草調和中焦，苦、酸、甘三味結合可以轉化陰分，再加上豬心同氣相求，兼具藥物和食物的補益效果。因此鄭氏說：“此方不僅治療老年人健忘，凡是因思慮損傷陰血的人都可以服用。”
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問曰： 大腸脫出數寸，肛門如火，氣粗而喘，欲飲冷者，何故？
答曰： 此元陰不足於肺，肺火旺而大腸之火亦旺也。夫脫肛一症，原有陽虛陰虛之別。陽虛之脫肛者，由元氣衰極，不能約束也。其人必困倦無神，渴必飲熱，陰象全見，法宜溫中。陰虛之脫肛者，由於下焦火旺，逼出也。其人精神不衰，渴喜飲冷，熱象全見。然此二症，多起大瀉大痢之後，治者務要認定陰、陽實據，自然獲效。此症即陰虛火旺也，火上逼肺，故喘，火下逼腸，故肛出。法宜滋陰瀉火，方用大黃黃連瀉心湯，或葛根黃連黃芩湯亦可，解見上。
白話文：
問曰： 大腸脫出數寸，肛門如火燒，氣粗而喘，想喝冷水，這是什麼原因呢？
答曰： 這是因為肺部的元陰不足，導致肺火旺盛，大腸的火也因此旺盛。脫肛這種症狀，原本有陽虛和陰虛之分。陽虛引起的脫肛，是由於元氣衰弱，無法約束大腸。這類患者通常感到非常疲倦，沒有精神，渴了只想喝熱水，身體呈現出陰虛的症狀，治療方法應該是溫暖中焦。陰虛引起的脫肛，則是因為下焦火旺，把大腸逼出來。這類患者精神不衰弱，渴了喜歡喝冷水，呈現出明顯的熱象。
這兩種症狀大多發生在劇烈腹瀉或痢疾之後。治療時必須分辨陰陽虛實，這樣才能獲得效果。上述情況是陰虛火旺，火氣向上逼肺，所以患者喘息；火氣向下逼腸，所以大腸脫出。治療應以滋陰瀉火為主，使用大黃黃連瀉心湯，或使用葛根黃連黃芩湯亦可，具體處方詳見前文。
現在用這個方劑來治療這個症狀，似乎不太合適。不過，大黃和黃連都是苦寒的藥物，能瀉掉三焦的邪熱。這個疾病是因為熱氣上攻肺部，而產生了喘症；熱氣下攻腸道，而產生了脫肛。使用大黃和黃連的苦寒性質瀉掉熱火，熱邪一消退，上下就能得到安寧，這也是抓住了病情的關鍵。
白話文：
現在用這個藥方來治療這個症狀，似乎不太適合。不過，大黃和黃連都是苦寒的藥物，能夠瀉掉三焦的邪熱。這個疾病是因為熱氣上攻肺部，導致了喘症；熱氣下攻腸道，則導致了脫肛。使用大黃和黃連的苦寒性質瀉掉熱火，熱邪一消退，上下症狀就能得到緩解，這也是抓住了病情的關鍵所在。
【闡釋】脫肛有陰虛陽虛兩種，陽虛宜溫中，陰虛重瀉火，必須辨症用藥。此病肛門如火，兼氣喘飲冷，故斷為元陰不足於肺，肺火旺而為腸之火亦旺，法宜滋陰瀉火，而治以大黃黃連瀉心湯，或葛根黃連黃芩湯，亦可謂善於活用成方。
白話文：
「大黃黃連瀉心湯」，原本記載於《傷寒論》，用來治療心窩以下感到脹滿，按壓後濕潤的情況。這個處方可以瀉掉心窩以下無形的熱邪，因為大黃和黃連這兩味藥都具有苦寒瀉火的作用，可以消散三焦的邪熱。具體來說，大黃擅長瀉掉腸胃之火，而黃連則清心肺之熱。因此，這帖藥方用來治療脫肛合併喘息，確實是對症下藥。近來，醫學界擴大了此方方的應用範圍，用來治療多種炎性腸胃疾病，以及一般突然發生的充血性疾病，例如痔瘡出血，都取得了良好的效果。由此可見，此處方具有很強的消炎作用。 大黃黃連瀉心湯，《傷寒論》原以治心下痞滿，按之濡者，是瀉心下無形之熱邪，二藥均苦寒瀉火，能消三焦邪熱，分言之則大黃善泄腸胃之火，黃連能清心肺之熱，用以治脫肛兼喘，誠屬對症之方。近人推廣應用此方以治療多種炎性腸胃病，和一般突發的充血性疾病，包括痔瘡出血，均有良效，可見本方消炎之力是很強的。
葛根黃連黃芩湯，如前所解，亦清熱瀉火之良方，方中葛根苦寒而能升散，用治此病，似更合適。至於陽虛之脫肛，筆者經驗，用補中益氣湯重加升麻，再加粟殼，治無不效。或用附子理中湯加升麻、粟殼治之亦可。此二方對治婦女子宮脫垂亦有良效。
白話文：
葛根黃連黃芩湯是清熱瀉火的好方子，其中的葛根性苦而寒，能夠升散，對這種病情似乎更加合適。至於陽虛引起的脫肛，筆者經驗表明，使用補中益氣湯加重升麻，再加粟殼，效果顯著。也可以使用附子理中湯，加上升麻和粟殼來治療，效果同樣理想。這兩個方子對於治療婦女的子宮脫垂也有很好的療效。
附子瀉心湯
附子一枚，黃芩五錢，黃連五錢，大黃一兩
用藥意解
按五苓散一方，乃化氣行水之方也。因寒傷太陽之腑，氣化不宣，水道不利而生邪熱。熱傷津液，不能上升，故渴；氣化不行，尿欲出而不即出，故痛。今得二苓、術、澤，專行其水以培中，最妙在桂枝一味，化膀胱氣機，氣機化行，自然鬱熱解而寒邪亦解。此方重在化氣，不重在去熱一面，可知氣化行，即是去熱也，世多不識。
白話文：
附子瀉心湯
藥材：
- 附子：一枚
- 黃芩：五錢
- 黃連：五錢
- 大黃：一兩
用藥意解：
五苓散這個方子，主要是用來化氣行水。因為寒邪傷了太陽之腑，導致氣化不暢，水道不通，進而產生邪熱。熱邪傷了津液，津液無法上升，所以口渴；氣化不通，小便想解卻解不出來，所以疼痛。這個方子裡用二苓、術、澤，專門利水以滋養脾胃，最關鍵的是桂枝這一味藥，它可以化解膀胱之氣，氣機流通，自然鬱熱消散，寒邪也會隨之解除。
這個方子重點在於化氣，而不是著重於去熱。要知道，氣化流通，本身就是去熱的方法，很多人都沒有意識到這一點。
按附子瀉心湯一方，乃寒、熱並用之方也。仲景以此方治心下痞，而復惡寒、汗出者，是少陰無形之熱，伏於心下而作痞，復見太陽之寒，又見汗出，有亡陽之慮，故用芩、連、大黃以瀉少陰無形之伏熱，又用附子以固根蒂而追元陽，寒熱互用，真立方之妙也。今藉以治停精而生熱為淋者，用附子以鼓先天之陽，佐芩、連、大黃以瀉伏熱，是不固之固，不利之利也。方書多用利水清熱之品，是治熱結一法，而遺化精一法。
白話文：
再加上兩三錢的桂枝，可以加強附子的療效，同時也能化氣。氣化後，精氣就能通達，熱氣消除、邪氣排出，還有什麼淋病之苦呢？像是三才封髓丹加上桂枝，以及滋腎丸加倍桂枝，都可以酌情使用，切勿只以利潤為考量。 餘意方中再加安桂二、三錢，以助附子之力，而又能化氣，氣化精通，熱解邪出，何病淋之患哉？如三才封髓丹加安桂，滋腎丸倍安桂，皆可酌用，切勿專以分利為主也。’
【闡釋】此答認為小便痛甚而口渴飲冷，系由邪犯太陽從太陽之標陽而化為熱邪，伏於膀胱，是太陽腑症之重者，法宜化氣行水，方用五苓散，俱屬正確。但認為由於敗精停滯而作，則未必恰當。因精屬精竅所司，不與膀胱相通，當非膀胱鬱熱之主因。五苓散中豬苓、澤瀉利水於下，白朮、茯苓燥濕於中，桂枝通陽。
白話文：
促進氣血運行、利尿，同時使用此藥讓上下腑臟一起發揮作用，達到表裡同時治療的效果。這樣一來，鬱熱會消退，寒邪也能解除，小便疼痛和口渴想喝冷飲等症狀自然能夠快速痊癒。附子瀉心湯是寒熱並用的方劑，《傷寒論》用來治療惡寒、出汗，心下痞塞，《醫宗金鑒》說它的病症“不是不解表，而是表陽虛弱”，所以用大黃、黃連、黃芩瀉去痞熱，附子溫暖表陽，內外兼治。妙處在於用麻沸湯浸泡三黃一會兒，擰出渣滓，再用另外煮好的附子汁送服，意思是在瀉痞方面力度輕柔，在扶陽方面力度較強。 化氣行水，協同此藥共奏上下兩解，表裡同治之功，使鬱熱降而寒邪亦解，小便痛與口渴飲冷諸症自可速愈。附子瀉心湯系寒熱並用之方，《傷寒論》以治惡寒、汗出之心下痞，《醫宗金鑒》謂其病“非不解，乃表陽虛也，故以大黃、黃連、黃芩瀉痞之熱，附子溫表之陽，合內外而治之。其妙在用麻沸湯漬三黃須臾，絞去滓，納別煮附子汁，義在瀉痞之意輕，扶陽之意重”。
鄭氏認為用三黃是瀉少陰無形之伏熱，用附子是固根蒂而追元陽，故藉以治此近似淋症而小便痛甚，口渴飲冷之患者，是可以的。惟用此方治此病，只宜偏於陽虛之人，不若五苓散偏於陰虛、陽虛者皆可用。
白話文：
鄭氏認為，使用三黃是為了瀉少陰中的無形伏熱，而使用附子則是穩固根本，恢復元陽。因此，這些方子適合用於類似淋症且小便痛甚、口渴喜冷的患者。不過，這些方子只適合偏向陽虛的人，而五苓散則適合陰虛或陽虛的患者皆可使用。
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問曰： 五更後常夢遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？
答曰： 此元陽虛而神不為主也。夫遺精一症，與遺尿有些微之別。尿竅易開，精竅不易啟。然二竅之開闔，總屬心氣下降，輕重、淺深不同耳。然而夢遺之症，諸書所論紛紛，未有實據，以餘細揆其理，人身以神為主，神居二氣之中，晝則寄於心，夜則寄於腎。遺精之症，戌亥以前者，病在於腎，子時以後者，病在於心，此人神從陰、從陽之道也。人身上下關竅，總在一神字統之。神即火也，氣也，坎中之真陽也。真陽配真陰，神始有主；真陰配真陽，神始有依。夢遺之病，務審究在上半夜，或下半夜，以定神之所在。病於上半夜者，主陰盛陽衰，陽虛不能統攝精竅，而又兼邪念之心火動之，故作，法宜扶陽為主，如潛陽丹、白通湯、桂枝龍骨牡蠣湯之類是也。病在下半夜者，主陽盛陰衰，陰虛不能配陽，陽氣既旺，而又有邪念之心火助之，神昏無主，而不能鎮靜，故作，法宜扶陰以抑陽，如封髓丹倍黃柏、參棗湯加黃連，補血湯、將軍蛋、洋參蛋之類是也。其中受病之根，由於素多淫念，或目之所見而心思，耳之所聞而慕切，念頭輾轉不斷，一片淫情，不覺已固結於神之中也。一經熟睡，元神游於夢幻之鄉，或有見，或有聞，或有交，邪念一動，心火下流，兼以相火助之，直衝精竅，竅開而精自泄也。此病而雲血虛神無主者，是遺泄在五更後，正陽長陰消之時，故知其血虛也，法宜補陰以配陽，方用參棗湯，解見上。
白話文：
問曰： 每天早上五更後經常夢遺，或每月三、五次，嚴重時甚至七、八次，這是什麼原因？
答曰： 這是因為元陽虛弱，神無法主導身體所致。遺精和遺尿有些微差異，尿道口容易開啟，而精道口不易打開。但無論是尿道還是精道的開闔，都是心氣下降的結果，只是輕重、程度不同罷了。
關於夢遺，古書討論繁多，但多無實據。我細細推測其原理，認為人體的主導力量在於神，神位於氣之中，白天寄於心，晚上則寄於腎。遺精的症狀，在戌亥之前發生的，病在腎；在子時之後發生的，病在心。這與人體陰陽轉換的規律有關。人體的上下關竅，皆由一個「神」字統領。神即是火，是氣，是坎中的真陽。真陽與真陰相配，神才有主導力；真陰與真陽相配，神才有所依托。
治療夢遺，需要先辨別病發在上半夜或下半夜，以確定神所在的部位。若病發在上半夜，則是因為陰盛陽衰，陽氣虛弱無法統攝精道，再加上邪念引動心火，因此發病，治療應以扶陽為主，如潛陽丹、白通湯、桂枝龍骨牡蠣湯等方子皆可使用。若病發在下半夜，則是陽盛陰衰，陰虛無法與陽氣相配，陽氣旺盛，再加上邪念引動心火，導致神無法安定，治療應以扶陰抑陽為主，如封髓丹加重黃柏、參棗湯加黃連、補血湯、將軍蛋、洋參蛋等方子可用。
這種病的根本原因多是因為平時淫念過多，或者目之所見、耳之所聞，心中反復思考，欲念不斷，這些淫情逐漸固結於神中。當入睡後，元神游於夢境中，或有所見，或有所聞，或有所交，邪念一動，心火下行，再加上相火助力，直接衝擊精道，精道開啟，精液便自行泄出。
這種病在五更後發生，正值陽氣增長、陰氣消退的時候，因此可以判斷是血虛，神無主導。治療方法應補陰配陽，方可使用參棗湯，具體內容見上文。
闡述：
夢遺是一種疾病，在天黑到半夜之間發生的，稱為陰盛陽衰，半夜到天亮發生的，稱為陽盛陰衰。這是從時間醫學的角度來看，是一個一般原則。
但是，在治療時，還需要根據患者具體的體質，來區分是陰虛還是陽虛，才能制定出合適的治療方案。陽虛的患者需要溫補陽氣，搭配滋陰；陰虛的患者需要滋補陰液，搭配溫陽。
之前提到的「將軍蛋」和「洋參蛋」兩個方劑，就是分別用大黃、洋參蒸蛋，既有藥物治療，又有食療補養，對於治療夢遺的疾病，特別合適。
而推原其“受病之根，由於素多淫念，……邪念一動，心火下流，兼以相火助之，直衝精竅，竅開而精自泄”一段，尤為精切。此病必須結合精神治療，講究心理衛生，斷絕各種淫念，治療效果始佳。如不能剋制邪念，雖長久服藥，亦難望治愈。
白話文：
闡述：
夢遺是一種疾病，在天黑到半夜之間發生的，稱為陰盛陽衰；而在半夜到天亮發生的，則稱為陽盛陰衰。這是從時間醫學的角度來看，是一個基本的原則。然而在治療時，還需要根據患者的具體體質來區分是陰虛還是陽虛，才能制定出合適的治療方案。陽虛的患者需要溫補陽氣，同時搭配滋陰；陰虛的患者則需要滋補陰液，並搭配溫陽。
之前提到的「將軍蛋」和「洋參蛋」這兩個方劑，分別是使用大黃和洋參蒸蛋，既有藥物的治療效果，又兼具食療的補養功能，對於治療夢遺特別合適。
再推究這病的根本原因，是由於平日多有淫念所致。一旦邪念一動，心火下行，加上相火的助力，直接衝擊精道，導致精道開啟，精液便自行流出。這一段分析特別精準，指出此病必須結合精神治療，注重心理衛生，斷絕一切淫念，這樣治療效果才會更好。如果不能克制邪念，即使長期服藥，也難以治愈。
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問曰： 平人精神不衰，飲食健旺，常口渴而欲飲冷，小便亦常覺不快，夜夜遺尿者，何故？
答曰： 此元陰不足，而下焦有伏熱也。世多以遺尿屬下元無火，其實不盡然。有真下元無火者，乃陽虛不能統束關竅，其人必精神困倦，飲食減少，有陽虛之實據可憑，法宜收納元陽，補火為要。此則精神不衰，飲食如常，定是膀胱素有伏熱，亦有心移熱於小腸，肝移熱於脬而遺者，是熱動於中，關門不禁也。即在心、肝兩部脈息上求之便了。若果心移熱而作者，導赤散可用；肝移熱於脬而作者，小柴胡倍黃芩亦可醫。再審其上半夜與下半夜，以探陰陽消長機關，而按法治之，必不失也。此症直決為膀胱伏熱，是因其人精神飲食有餘，渴常飲冷，便常不快，是以知之也。法宜滋腎、瀉火為主，方用六味地黃湯，加知、柏，解見上。
白話文：
有人問：平常精神很好，食慾也佳，經常口渴想喝冷飲，小便也常覺得不舒服，每天晚上都會遺尿，這是怎麼回事呢？
醫生回答：這是因為身體陰氣不足，下半身有潛伏的熱氣。有些人認為遺尿是因為下半身沒有熱氣，其實這不完全正確。如果真的是下半身沒有熱氣，那麼這個人應該會精神倦怠，食慾不佳，會有陽虛的表現。這種情況就要以補火為要，收納元陽。但這個人精神好、食慾正常，就表示膀胱本來就潛伏著熱氣，可能是心臟的熱氣移到小腸，或是肝臟的熱氣移到膀胱，導致遺尿。也就是說，是身體內部的熱氣在作祟，導致關口失守。只要在心臟和肝臟的脈搏上探查，就能找到原因。如果是心臟移熱引起的，可以用導赤散治療；如果是肝臟移熱引起的，可以用小柴胡湯，加倍黃芩的劑量來治療。還要觀察上半夜和下半夜的情況，了解陰陽消長的變化，再根據情況治療，一定能治癒。之所以斷定是膀胱伏熱，是因為這個人精神好、食慾佳，經常口渴想喝冷飲，小便也常覺得不舒服，所以才能判斷。治療方法以滋腎瀉火為主，可以服用六味地黃湯，再加入知母、柏子仁，詳細的藥方請參考之前提到的。
【闡釋】此答說明遺尿有兩種：由於陽虛不能統率關竅者，宜補火以收納元陽；由於陰虛下焦伏熱者，宜滋腎、瀉火以扶元陰。病人所現癥狀，全屬後者，故直判為膀胱有伏熱，而治以知柏地黃湯。六味地黃湯功能利水育陰，再加苦寒之知、柏以加強其堅腎清熱之力，故能使遺尿止而口渴飲冷、小便不利諸症悉去。
白話文：
說明： 這個回答說明遺尿有兩種情況：
- **陽虛型：**陽氣虛弱，無法統領各個關口，需要補陽氣以收斂元陽。
- **陰虛型：**下焦陰虛火旺，需要滋補腎陰、瀉火以扶助元陰。
這位患者表現的症狀完全屬於陰虛型，所以直接判斷為膀胱有虛火，採用知柏地黃湯治療。
六味地黃湯具有利水滋陰的功效，再加入苦寒的知母、柏子仁，加強其滋補腎陰、清熱的力量，這樣就能讓遺尿停止，口渴、喜飲冷水、小便不利的症狀也都能消除。
但下焦伏熱之症，亦有由心熱下移者，則宜治以導赤散，由肝熱下移者，則宜治以小柴胡湯倍黃芩，是又須在脈、症上下細分辨而施治，不可專執一方。至於一般遺尿，尤其睡中遺尿，多由下元不固，腎與膀胱虛冷，不能制約於水所致，小兒素稟不足，及老年腎虛，多見此症，治宜兔絲子丸、縮泉丸、八味丸之類，隨症加減。
白話文：
但是下焦出現伏熱的症狀，也可能由心火下移引起，這時就應該用導赤散來治療；若是由肝火下移引起的，就應該用小柴胡湯，並且增加黃芩的劑量。這就需要根據脈象和症狀細心地辨別，然後再用藥治療，不能單憑一種藥方。
至於一般的遺尿，尤其是睡夢中遺尿，大多是因為下元不固，腎臟和膀胱虛寒，無法控制住水液所導致。小孩子的先天稟賦不足，以及老年人腎虛，更容易出現這種症狀。治療時應該使用兔絲子丸、縮泉丸、八味丸等藥方，根據不同的症狀加減用藥。
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問曰： 兩足冷如冰，不能步履，服桂、附、除濕藥不效，而更甚者，何故？
答曰： 此非陽衰濕侵於下，實血虛肺燥，不能行津液於至下也。夫人身上下，全賴二氣布護，真陽不足，亦有冷者，服桂、附以助之即愈。脾虛不能轉運水濕而作者，服健脾除濕藥必效。此則不然，知非陽虛濕盛，乃由血虛肺燥也。肺乃百脈之宗，出治節者也。肺氣行，則津液流通貫註，百脈增榮；肺氣燥，則津液不行，百脈失養。今兩足冷如冰，乃水衰火極之象，人身水居其一，火居其二，火甚則津枯而骨髓失養，其實由肺之燥而津液不充，津液不充，邪火立起。火未甚時，猶覺內熱；火既極時，卻又作冷。古人雲：“陽極生陰，陰極生陽。”病機之顛倒如是，淺見者何能一一周知。此病法宜苦甘化陰潤燥為主，方用芍藥甘草湯，或六味地黃湯，加二冬、白蜜，或黃連阿膠湯俱可，解見上。
白話文：
問曰：
雙腳冰冷如冰，無法行走，服用桂枝、附子等溫陽除濕藥物卻無效，反而更嚴重，這是為什麼呢？
答曰：
這並非陽氣衰弱，濕氣侵襲下肢，而是由於血虛肺燥，無法將津液輸送到下肢所致。
人體上下皆由氣血滋養，若陽氣不足，確實會感到寒冷，服用桂枝、附子等溫陽藥物即可改善。若脾虛無法運化水濕而導致水腫，則服用健脾除濕藥物必有效果。然而，此症則不然，證明並非陽虛濕盛，而是由血虛肺燥引起。
肺為百脈之源，主宰人體氣血運行。肺氣旺盛，津液暢通，百脈充盈；肺氣虛燥，則津液運行不暢，百脈失養。如今雙腳冰冷如冰，是水氣衰竭，火氣旺盛的表現。人體以水氣為本，以火氣為輔，火氣過盛則津液枯竭，骨髓失養，根本原因在於肺燥導致津液不足，津液不足，則虛火上升。
虛火未盛之時，會感到內熱；虛火極盛之時，反而會出現寒冷。古人云：「陽極生陰，陰極生陽。」病機變化莫測，淺見者難以一一明察。
此病應以苦甘化陰，潤燥為主，可選用芍藥甘草湯，或六味地黃湯，加入二冬、白蜜，或黃連阿膠湯等，皆可治療。詳見上述。
【闡釋】觀此答可知足冷如冰，不能步履，實有三種：由於腎陽不足者，宜治以桂、附；由於脾虛濕盛者，宜服溫中除濕之藥；由於陰虛血虧，肺燥津枯，陰極生陽而致者，服桂、附除濕藥，不惟不效，反而更甚，亦猶熱深厥深之症，不可因厥而即回陽，必須治以苦甘化陰潤燥之劑，始能奏效。這也是一條不同尋常的重要經驗。
白話文：
【解釋】從這封回信可以看出，腳冰冷如冰，無法行走，實際上有三種原因：
- 由於腎陽不足導致的，宜用桂圓、附子等溫陽藥物治療。
- 由於脾虛濕氣過盛導致的，宜服溫中祛濕藥物。
- 由於陰虛血虧，肺部乾燥，津液不足，陰極化陽而導致的，如果服用桂圓、附子等祛濕藥物，不僅不會見效，反而會加重病情，這就像發熱嚴重而厥逆嚴重的情況一樣，不能因為厥逆而急於回陽，必須用苦甘之藥滋陰潤燥，才能見效。這也是一條不同尋常的重要經驗。
如前所解，芍藥甘草湯，或六味地黃湯加二冬、白蜜，及黃連阿膠湯，俱有此諸種功能，故可隨宜選用以治此症。
白話文：
正如之前提到的，芍藥甘草湯、六味地黃湯加二冬與白蜜，以及黃連阿膠湯，這些方劑都具備相應的功效，治療夢遺時可以靈活選用。
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問曰： 四肢肌肉皮膚乾粗瘦削，奄奄欲絕，常思冷飲，人俱以為疳病也，不知是否？
答曰： 此胃有伏熱，而食盡脾陰之血液也。夫周身肌肉，統於脾胃，脾氣充則肉盈，脾陰足則肉活，周身肌肉紅活充盈，乃後天健旺之徵。脾與胃為表裡，彼此皆不可偏，偏則病作。今病人四肢乾枯飲冷，乾枯乃火之象，亦不足之象，飲冷是病之情，亦陰枯乞救之情，以此推求，知其胃有伏熱未解，食盡脾陰所致。此等病癥，小兒居多，由飲食損傷脾胃，久久元氣日落，或食生冷鮮物，停滯於內，邪熱叢生，服藥未當，漸漸而成者，十居其八。婦女憂郁，損傷肝脾，漸漸而成者亦多。世醫一見枯槁，便以疳症目之，而立五疳之名，總非至當。此症法宜甘潤養陰為主，方用甘草黑薑湯，加五味，解見上。如因內有積熱者，審輕重治之。
白話文：
問曰：
四肢的肌肉和皮膚乾燥粗糙，瘦弱消瘦，奄奄一息，常常想喝冰涼的東西，大家普遍認為這是疳病，不知道是否正確？
答曰：
這是胃部有潛藏的熱氣，吃掉了脾臟的陰液血液所致。
人的全身肌肉，都由脾胃統管，脾氣充盈則肌肉豐滿，脾陰充足則肌肉有活力，全身肌肉紅潤有活力，充盈飽滿，這是後天身體健壯的徵兆。脾和胃是表裡關係，彼此都不可偏頗，偏頗就會生病。
現在這個病人四肢乾枯，喜歡喝冷飲。乾枯是火氣旺盛的現象，也是不足的現象；喜歡喝冷飲是病情的表現，也是陰液枯竭求救的表現。從這些推測來看，就知道他的胃裡有潛藏的熱氣沒有消退，吃掉了脾臟的陰液導致了現在的狀況。
這種病症，小孩居多，都是因為飲食損傷脾胃，日積月累元氣衰退，或是吃生冷的食物，停留在體內，邪熱叢生，服藥不當，漸漸就變成這樣的，十個病人裡面有八個是這樣。女人因為憂郁，損傷了肝脾，慢慢就變成這樣的也很多。
世上的醫生一看到人瘦弱枯槁，就說是疳病，還給它起五種疳病的名字，這些都不太正確。
這種病症應該以甘潤養陰為主，可以服用甘草黑薑湯，加上五味子，詳細方法見上面。如果病人體內有積熱，就應該根據情況輕重來治療。
【闡釋】按祖國醫學理論，周身肌肉統於脾胃，脾與胃為表裡。此症是胃有伏熱，損傷脾陰，津液不行，故四肢肌肉皮膚乾枯瘦削，常思飲冷而後快。此種伏熱，多由食積或憂郁而生，不一定是一般所說的疳病，只宜甘潤養陰以清胃熱而固脾陰。甘草黑薑湯乃苦甘化陰之方，再加五味之斂潤，養陰清熱之力益強，故可以治愈此病。
白話文：
闡釋
根據中國傳統醫學理論，全身的肌肉都受脾胃所統管，脾與胃互為表裡。這種病症是胃部存在伏熱，損傷了脾的陰氣，導致津液無法運行，因此四肢肌肉和皮膚乾燥瘦削，經常想喝冷飲來解渴。這種伏熱多由積食或憂慮而生，不一定是大家所說的疳病，只需要用甘潤的方法來滋養陰氣，清胃熱，固脾陰即可。甘草黑薑湯苦甘化陰，再配合五味藥材的斂潤功效，滋陰清熱的效果更強，因此可以治愈這種疾病。
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問曰： 病赤白痢日數十次，腹痛拘急者，何故？
答曰： 此元陰不足以致肺燥，復感客燥而移燥於大腸也。諸書俱稱赤白為濕熱病，以白屬濕，以赤屬熱，照方施治，應效者少。餘細維此理，人身以坎、離立極，運用機關全在心、肺，心屬火，化血而居肺下；肺屬金，化氣而居心上。肺位最尊，氣機運轉，外充皮膚肌肉，內充筋骨臟腑，有天包乎地之義。肺氣一行，心血隨之，下而覆上，上而復下，循環不已，二氣調和，百節無傷；肺氣、血氣偶乖，諸症蜂起，豈獨痢疾為然。查痢疾多生於秋，乃燥金主氣之時，復感外來之燥邪，客於肺金，閉塞清道，轉輸失職，津液不行於大腸，大腸亦生燥熱，故曰肺移燥於大腸也。肺氣壅則大腸之氣壅，而血亦與之俱壅，故痢症作。白者重在氣之滯，赤者重在血之澀，赤、白相兼，心、肺俱受燥也。治痢者當在心、肺二處求之，切勿惑於夏傷於暑，秋必成痢。推是說也，以為夏日炎天，暑濕大行，交秋之際，暑濕未盡，膠固大腸，欲出不出而成痢。餘謂人之腸胃糟粕，有一、二日換一次者，有三、五日換一次者，豈盡濕熱之膠固大腸耶？以白為濕，濕甚宜瀉；以赤為熱，熱甚宜閉。今則不瀉不閉，而欲出不出，其為肺氣之滯，心血之澀也明甚，何得即以濕、熱蘊釀加之？此說亦近理，但濕、熱合病亦多，何不成痢？獨於秋月乃痢，明明燥邪客於肺。要知白者，氣也、火也，亦大腸之精也；赤者，血也、水也，亦大腸之液也。赤色雖似火象，其實周身血液，俱從火化得來，故曰血為陰，又曰血雖陰類，運從陽，指肺氣行而血隨之也。餘謂治痢當著重肺燥為主，雖赤、白有淺深之分，其源總歸於燥之一字，但治其燥，則二臟之氣即舒，不治痢而痢自止，不治赤白而赤白自消，握要之法也。舒馳遠以痢為四綱，其說亦可從，但未將受病根處明明指出，概謂白屬濕成，赤屬血因，紛紛聚訟，愈出愈奇，總非確論，惟有調氣、行血一語，略可遵從。法宜清燥、救肺為主，方用杏、冬二皮白蜜甘桔湯主之。至於似痢非痢，亦不可不辨。痢之為病，腹痛拘急，逼脹異常，欲出不出，出亦無多，日數十次。似痢非痢者，腹雖痛而不甚，便雖逼脹而所出尚多，日三、五次，甚七、八次，一痛即瀉，四時皆有，多得於大病久病之後。乃由中氣大衰，大腸失職，腸、胃稍有存積，氣虛不能載之，故似痢而實非痢也。法宜大健中土，中土氣足，自能載之，而不失節也。方用附子理中湯，加吳茱萸、安桂最妙。治痢諸書，皆雲調氣、行血，餘亦立一方，亦可酌用，名大黃木香湯。
杏冬二皮甘桔白蜜湯
白話文：
有人問：病人一天拉肚子十幾次，而且是赤白相間的，肚子還很痛很緊，這是為什麼呢？
回答：這是因為病人元陰不足，導致肺燥，又感受了外界的燥邪，將燥邪傳到了大腸。許多醫書都認為赤白痢疾是濕熱病，白色屬於濕，紅色屬於熱，照著這個方法治療，效果卻不佳。我仔細分析了這個道理，人體以坎離為極，運作機制都依靠心肺，心屬火，化血而居於肺之下；肺屬金，化氣而居於心之上。肺的位置最尊貴，氣機運行，外充皮膚肌肉，內充筋骨臟腑，如同天包地一樣。肺氣運行，心血隨之，向下覆蓋向上，向上又覆蓋向下，循環往復，二氣調和，百節無傷；肺氣、血氣偶爾失調，各種病症就紛紛出現，哪裡只是痢疾如此呢？
觀察痢疾多發生在秋季，這是燥金主氣的時節，又感受了外來的燥邪，客於肺金，阻塞了清氣通道，輸布失常，津液不能運行到大腸，大腸也生燥熱，所以說肺將燥邪傳到了大腸。肺氣壅塞，大腸的氣也壅塞，血液也隨之壅塞，所以出現痢疾。白色主要是氣滯，紅色主要是血澀，赤白相兼，心肺都受到了燥邪的影響。治療痢疾應該從心肺兩個部位著手，不要被夏季暑熱傷人，秋季必成痢疾的說法所迷惑。推論這種說法，認為夏季炎熱，暑濕盛行，到了秋季，暑濕尚未消退，膠固大腸，想拉卻拉不出來而導致痢疾。我認為人體腸胃的糟粕，有的人一兩天換一次，有的人三五天換一次，難道都是濕熱膠固大腸嗎？以白色為濕，濕氣過盛應該瀉下；以紅色為熱，熱氣過盛應該閉止。現在既不瀉也不閉，想拉卻拉不出來，明顯是肺氣滯塞，心血澀滯，怎麼能說是濕熱蘊積呢？這種說法也有一定的道理，但濕熱合病也很多，為什麼沒有都變成痢疾呢？偏偏在秋季才出現痢疾，很明顯就是燥邪客於肺。要知道白色是氣，是火，也是大腸的精氣；紅色是血，是水，也是大腸的津液。紅色雖然看起來像火象，但實際上全身的血液都是由火化生而來，所以說血為陰，又說血雖然是陰類，但運行卻依賴於陽，指的是肺氣運行，血液就隨之運行。
我認為治療痢疾應該以治療肺燥為主，雖然赤白有輕重之分，但其根源都歸結於燥邪，只要治好燥邪，兩個臟腑的氣就會舒暢，不治痢疾，痢疾自然會停止，不治赤白，赤白自然會消失，這是抓住要領的方法。舒馳遠將痢疾分為四綱，他的說法也可以參考，但沒有明確指出疾病的根源，概括地說白色屬於濕氣導致，紅色屬於血氣導致，眾說紛紜，越說越奇怪，總不是確切的論述，只有調氣行血這句話，勉強可以遵循。方法應該以清燥救肺為主，方藥用杏仁、冬瓜皮、白蜜、甘桔湯治療。
至於類似痢疾但不是痢疾的，也要區分清楚。痢疾的症狀是腹痛拘急，腹部脹痛異常，想拉卻拉不出來，拉出來也只有一點點，一天拉十幾次。類似痢疾但不是痢疾的症狀是，腹部雖然疼痛，但不是很嚴重，便意雖然急迫，但拉出來的量還很多，一天拉三五次，嚴重一點的會拉七八次，一痛就拉肚子，一年四季都有，多見於大病久病之後。這是由於中氣大衰，大腸失職，腸胃稍微積存一點東西，氣虛就無法承載，所以看起來像痢疾，但實際上不是痢疾。方法應該是大補中土，中土氣足，就能承載，而不至於失節。方藥用附子理中湯，加入吳茱萸、安桂最有效。
治療痢疾的醫書，都說要調氣行血，我也設立了一個方劑，可以參考，名為大黃木香湯。
杏冬二皮甘桔白蜜湯： 配方
杏仁五錢，天冬四錢，麥冬四錢，地骨皮三錢，桑皮五錢，桔梗四錢，甘草三錢，白蜂蜜半杯
大黃木香湯
白話文：
杏仁：5 分 天冬：4 分 麥冬：4 分 地骨皮：3 分 桑皮：5 分 桔梗：4 分 甘草：3 分 白蜂蜜：半杯
大黃六錢，木香六錢，當歸五錢，蘇葉三錢，甘草三錢，白蜜半杯
白話文：
大黃 30 克，木香 30 克，當歸 25 克，蘇葉 15 克，甘草 15 克，白蜜 半杯
用藥意解
按杏冬二皮湯一方，乃清燥、潤肺之方也。因燥邪客肺，肺氣壅塞，津液不行於大腸，以致氣機滯澀，故取杏仁之苦以降之利之，又佐二冬、二皮、甘、桔、白蜜以開之、潤之，俾燥邪去而肺氣清，肅令行而氣機暢，何痢之有哉？
白話文：
用藥意解
根據「杏冬二皮湯」這個方劑，其功效在於清熱燥濕、潤肺止咳。因為燥邪入侵肺部，導致肺氣阻塞，津液無法順利輸送到大腸，進而造成氣機停滯。因此，方劑中選用杏仁的苦味來瀉火降氣，通暢氣機。同時，以二冬（川貝母、麥冬）、二皮（桑白皮、杏仁皮）、甘草、橘皮、白蜜等藥材，輔助清熱潤肺，幫助燥邪排出，使肺氣清潤，氣機暢通。如此一來，便能有效地解決痢疾問題。
按大黃木香湯一方，乃調氣、行血之方也。大黃同當歸、甘草，能瀉血分之燥熱而化陰，木香、蘇葉、白蜜，能調氣分之滯而化陽，氣、血兩化，陰、陽不偏，自然痢疾不作矣。
白話文：
另外，大黃木香湯這個方子是用來調氣、行血的。大黃配當歸與甘草，能瀉血分中的燥熱而化陰；木香、蘇葉和白蜜，能調氣分中的滯塞而化陽。當氣血雙方調和，陰陽不再失衡，自然痢疾也不會發作。
【闡釋】一般多謂赤白痢系由濕熱而生，偏重於治腸胃，此則斷為元陰不足，以致肺燥，復感客邪，而移燥於大腸。復申論心、肺、血、氣運行之道，而謂治痢當著重清燥、潤肺，調氣、行血，實有獨到之見，亦探本求源之論。至於治療，除用杏冬二皮甘桔白蜜湯外，並自擬大黃木香湯，著重於潤燥瀉熱以化陰，調氣行滯以化陽，使氣、血兩化，陰、陽不偏，藥味少而方義精，故能應手取效。鄭氏以善用成方見長，自立方亦少而精要。
白話文：
論述：
一般認為赤白痢疾是由濕熱引起的，主要治療腸胃，但鄭氏認為是由於元陰不足，導致肺燥，又受到外邪侵襲，將燥熱轉移到大腸。他又進一步探討心肺、血氣運行的規律，認為治療痢疾應著重清熱潤肺、調氣行血，有獨到的見解，也探索了病因的根本。
治療：
除了使用杏冬二皮甘桔白蜜湯之外，鄭氏還自創了大黃木香湯，重點是潤燥瀉熱以化陰，調氣行滯以化陽，使氣血兩化，陰陽平衡，藥味簡便，但方義精妙，因此可以迅速取得療效。鄭氏擅長使用成方，自己創制的方劑也精要少見。
至其辨明痢症與似痢而非痢症，在病象、病因、病理上之各不相同，而用附子理中湯加吳萸、安桂，大建中土以治似痢非痢之症，均屬寶貴的經驗。
白話文：
至於辨別痢疾與類似痢疾但非痢疾的症狀，這兩者在病象、病因與病理上都有不同。因此，使用附子理中湯加吳萸與安桂，來大力健脾胃治療那些似痢非痢的症狀，這些都是寶貴的臨床經驗。
□
問曰： 病人每日早飯後心煩，兩手、足心痛癢異常，至午初即愈者，何故？
答曰：此元陰不足，心陽氣有餘也。夫人身上下四旁，莫非二氣充塞，二氣皆不可偏，偏於陽則陰虛，偏於陰則陽弱。今病人兩手心癢，兩足心癢，陰虛、陽虛皆有此候，不得概謂血虛。此病而斷為陰虛者，見其病之在上半日也。人身就是這一團真氣，出陰入陽，出陽入陰，一日之內，上半日屬三陽，陽有餘，陰即不足，故易曰：“君子道長，小人道消”；下半日屬三陰，陰有餘，陽即不足，故易曰：“小人道長，君子道消”。君子、小人，即陰、陽之謂也。其實推其至極，還是這一團真氣，由盛而衰，由衰而盛也，故聖人雲：“老子其猶龍乎！＂反之吾身，不亦有猶龍之老子乎！此病法宜補陰以配陽，方用黃連雞子阿膠湯，或補血湯，解見上。查陰虛發癢，外形手、足心肉必乾枯，起粗白皮。陽虛發癢者，手、足心肉柔潤不枯，無白皮乾粗色，但癢極而欲重按重壓，以此定之，再參看各部氣色（更） 〔便〕了。陽虛宜收納回陽為主，方用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類，解見陽虛門。
白話文：
問曰：病人每日早飯後心煩，兩手、足心痛癢異常，至午初即愈者，何故？
答曰：此元陰不足，心陽氣有餘也。
人身上下四旁，無不充塞著陰陽二氣，二氣不可偏頗。偏於陽則陰虛，偏於陰則陽弱。如今病人兩手心癢，兩足心癢，陰虛、陽虛皆有此症狀，不可一概而論為血虛。
判定此病為陰虛的原因，在於病人病症在上半日出現。人體內只有一團真氣，在陰陽之間流動，一日之中，上半日屬三陽，陽氣旺盛，陰氣就相對不足，所以《易經》說：「君子道長，小人道消」。下半日屬三陰，陰氣旺盛，陽氣就相對不足，所以《易經》說：「小人道長，君子道消」。君子、小人，即陰、陽之謂也。
其實究其根本，這都是同一團真氣，由盛轉衰，由衰轉盛，所以聖人說：「老子其猶龍乎！」反觀我們自身，不也如同龍一樣嗎？
此病宜用補陰以配陽之法，方用黃連雞子阿膠湯或補血湯，詳見上文。
查陰虛發癢，手、足心肉必乾枯，起粗糙的白皮。陽虛發癢者，手、足心肉柔潤不枯，無白皮乾粗色，但癢極而欲重按重壓，以此定之，再參看各部氣色，便可知曉。
陽虛宜收納回陽為主，方用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類，詳見陽虛門。
【闡釋】此條辨手、足心發癢，應依手、足心外形而定，肉乾枯起粗白皮者是陰虛，肉柔潤不枯無白皮乾粗色，癢極而欲重按重壓者是陽虛。還須結合第一卷論陰虛陽虛症象，參看其各部氣色表現，始作決定。至於上半日病屬陰虛，下半日病屬陽虛之說，系本於時間醫學的理論，亦宜作為辨症的參考。
白話文：
解說：
本條古文是關於手足心發癢的辨證。根據手足心外觀的表現，可以分為陰虛和陽虛兩種情況：
- 肉質乾枯，出現粗糙發白的皮屑，這是陰虛。
- 肉質柔軟滋潤，沒有乾燥粗糙的皮屑，即使很癢也會想要用力按壓或重壓，這是陽虛。
在辨證時，還需要結合第一卷中關於陰虛陽虛證象的論述，觀察病人的氣色表現，才能做出最終的判斷。
至於上半日發病屬於陰虛，下半日發病屬於陽虛的說法，是基於時間醫學的理論，也可以作為辨證的參考。
果屬陰虛者，用黃連雞子阿膠湯，或補血湯，果屬陽虛者，用潛陽丹、四逆湯、封髓丹之類是穩妥的。
□
問曰： 吐血後，頭眩暈不止者，何故？
答曰： 此血虛而不能榮於上也。夫頭暈一症，有上實下虛者，有上虛下實者，有清陽不升者，有濁陰上乾者，有挾虛風者，有挾虛火者，有臟腑偏盛而致者，種種不一，括其旨歸，總不出陰、陽兩字。凡治此病，察其人面白無神，飲食減少，二便自利，困倦欲卧，喜熱畏冷，或氣短而心悸不寧，或飽悶而腹痛泄瀉，或遺尿不禁而自汗頻添，脈浮無力而空，諸如此類，都屬陽虛，清氣不充所作，法宜辛甘扶陽之品，按定上、中、下病情消息以斟酌之便了。察其人精神不衰，舌黃、喜冷，飲食易消，二便短少，或心煩熱而咳吐黃痰，或飽食而即刻昏暈，或暈數刻而依舊如常，脈實有力而長，諸如此類，都屬陰虛火旺，上乾所作，法宜苦甘化陰之品，按定上、中、下病情消息以酌量之便了。此病既由吐血而後眩暈，明明陰血暴虛，不能上榮於巔，血虛亦能風生，故作眩，法宜養血為主。方用補血湯主之，加味隨機而施。如外感六淫之氣，只作痛不作眩，學者須知。
白話文：
如果患者是陰虛體質，可以用黃連雞子阿膠湯或補血湯治療，如果是陽虛體質，用潛陽丹、四逆湯、封髓丹等藥物比較穩妥。
問：吐血後頭暈不止，這是為什麼呢？
答：這是因為血虛，無法上榮頭部。頭暈的症狀有很多種，例如上實下虛、上虛下實、清陽不升、濁陰上乾、挾虛風、挾虛火、臟腑偏盛等，歸根結底都離不開陰陽。治療頭暈，要先觀察患者的狀況。如果患者面色蒼白無神，食慾不振，大便稀薄，容易疲倦，喜熱畏寒，或是氣短心悸，飽脹腹痛腹瀉，遺尿自汗，脈象浮而無力，這些都屬於陽虛，清氣不足導致的，治療時要使用辛甘扶陽的藥物，根據上、中、下病情調整藥量。如果患者精神狀況良好，舌苔黃厚，喜冷，食慾好，大便乾結，或是心煩熱，咳吐黃痰，飽食後昏暈，暈眩片刻後恢復正常，脈象實而有力，這些都屬於陰虛火旺，上火導致的，治療時要使用苦甘化陰的藥物，根據上、中、下病情調整藥量。由於患者是吐血後頭暈，說明陰血暴虛，無法上榮頭部，血虛容易引起風邪，所以導致頭暈，治療應以養血為主，可以用補血湯為主方，根據情況加减藥物。如果患者是外感六淫之氣，只有疼痛沒有頭暈，這是需要注意的。
【闡釋】此條鄭氏舉出種種頭暈癥狀，推其病因、病理，謂無論風、火、虛、實，臟、腑偏盛，總不外陰、陽兩字，並將所現陰虛、陽虛病情，亦分別詳細列出，實屬握要之法，依法施治，定不致誤。至於此條所問，病者是吐血後頭暈不止，顯系陰血暴虛不能上榮於巔，以致血虛生風而作眩，自宜以養血扶陰為主，故用補血湯隨症加減治之。末復指出由外感六淫而病者，只作痛而不作眩，亦系一條重要的辨症經驗。
白話文：
闡釋： 鄭氏在這句話中舉出了各種頭暈症狀，推斷其原因和病理，認為無論是風、火、虛、實，還是臟腑偏盛，都離不開陰陽兩個字。同時，他還詳細列出了陰虛和陽虛的病情表現，這是一種掌握要領的方法，根據這個方法治療，肯定不會出錯。
至於文中所問的病症，患者是吐血後頭暈不止，顯然是陰血突然虛弱，不能上行滋養頭部，導致血虛生風，從而引起眩暈。因此，治療時應以養血扶陰為主，所以採用補血湯根據症狀加減來治療。
最後，鄭氏還指出，由外感六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）而引起的病症，只會疼痛而不會頭暈，這也是一個重要的辨證經驗。
眩暈《內經》已幾處提到，主要是屬於腦、肝、腎的病癥，主要癥狀為頭昏、眼花、腦旋。歷代醫家多以虛、火、痰立說，用除痰、降火、平肝、補虛諸法，分別施治，各有許多方劑，可供臨症參考。
白話文：
《內經》已多次提到眩暈，這主要涉及腦、肝、腎的病變，其主要症狀為頭昏、眼花、腦旋。歷代醫家多根據虛、火、痰來立論，分別使用除痰、降火、平肝、補虛等治療方法，各有多種方劑可供臨床參考。
□
問曰： 女病血崩後，忽頂巔痛甚者，何故？
答曰： 此血虛甚而陽無所附，暴浮於上也。夫氣、血兩字，彼此互為其根，不可稍有缺陷，陽氣暴虛，陰血即無所主，陰血暴虛，陽氣即無所托。今病人血驟下奔，海底枯涸，龍無水養，飛騰於上，故頂巔痛甚。此際若不細察受病之因，而見痛治痛，則既竭於上之陽，傾刻即滅也。法宜峻補其水，海中有水，龍即能返於淵，此真陰、真陽互根之妙用也。方用補血湯主之，解見上。或補水湯可。
白話文：
有人問：女人在血崩之後，突然頭頂劇痛，這是為什麼？
回答說：這是因為血虛嚴重，陽氣無處依附，於是突然浮到頭頂。氣和血是相互依存的，缺一不可，陽氣驟然虛弱，陰血就會失去依靠，陰血驟然虛弱，陽氣也同樣會無處依託。現在病人血大量流失，就像海底乾涸，龍失去了水源，只能飛騰到空中，所以頭頂劇痛。如果沒有仔細觀察病因，只顧著治痛，就會耗竭頭頂的陽氣，很快就會危及生命。治療方法應該是大力補血，就像海裡有了水，龍就能回到深淵，這就是真陰真陽相互依存的奧妙。可以用補血湯來治療，具體方法見前面。或者也可以用補水湯。
補水湯
貧者以沙參易洋參
洋參二兩，黃柏一兩，白蜜一兩
用藥意解
按補水湯一方，乃苦甘化陰之方也。夫洋參色白味苦，苦能補心，心者、生血之源也；黃柏味苦，苦能堅腎，腎者，註水之區也；又得白蜜之甘，能潤肺而生金，金者、水之母也。況苦與甘合，足以化陰，陰得化生，而源不竭，龍雖屬陽而性喜水，既有其水，則龍潛於淵，太空廓朗，而上、下咸安矣，何頂痛之有哉？
白話文：
補水湯
貧窮的人可以用沙參代替西洋參。
材料：
- 西洋參 二兩
- 黃柏 一兩
- 白蜜 一兩
藥物作用解釋：
補水湯這個方子，是利用苦味和甘味來滋陰的方子。西洋參顏色白，味道苦，苦味可以補心，心臟是生血的來源；黃柏味道苦，苦味可以堅固腎臟，腎臟是貯存水的部位；再加上白蜜的甘味，可以滋潤肺臟，使肺臟生金，金是水的母親。
苦味和甘味相合，足以化生陰氣，陰氣得以化生，陰源就不會枯竭。龍雖然屬陽，但性喜水，有了充足的水，龍就會潛藏在深淵，天空就會開闊明亮，上、下都安定了，頭頂的疼痛也就會消失了。
【闡釋】女病血崩後，忽巔頂痛甚，斷為血虛甚而陽無所附，暴浮於上，系本陰、陽、氣、血互根之理，採取陽病治陰，上病治下之法，用補血湯或補水湯以治之，而不能用一般治頭痛之藥，希圖見痛止痛，實屬精辟之論。
白話文：
當女性產後大出血後，突然出現劇烈頭頂痛，診斷為極度血虛，導致陽氣無所依附，浮於頭頂。這與陰陽、氣血相互依存的原理有關。治療方法應採取陽病治陰、上病治下的原則，使用補血湯或補水湯。不能照一般治療頭痛的方法，只求止痛，這是一針見血的論述。
補血湯用藥意解已見於前，補水湯僅洋參、黃柏、白蜜三味，洋參苦能入心以強生血之源，黃柏苦能堅腎以壯水之主，白蜜甘能潤肺生金以補水之母，苦甘化陰而水源不絕，陰得補而陽有所托，上下咸安而頂痛自止，誠屬探本求源之治法。
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白話文：
補血湯的藥物作用已在前文說明，補水湯則只用西洋參、黃柏和白蜜三味藥材。
西洋參味苦性寒，能入心經，以增強生血的根本；黃柏味苦性寒，能堅固腎氣，以壯水之主；白蜜味甘性平，能潤肺生金，以補水之母。
苦味能化陰，使水源不絕；陰氣得到補益，陽氣便有所依托。上下俱安，頭疼自然消失。此乃探求病源根底的治療方法。
關於補血湯的藥理作用，前面已經說明過了。補水湯只有人參、黃柏和蜂蜜三種藥材。
人參味苦，能進入心臟以增強血液的來源； 黃柏味苦，能加強腎臟以壯大水液的主宰； 蜂蜜味甘，能滋潤肺臟生津液以補水液的來源。
苦甘化陰，所以水液來源不會斷絕；陰得補，陽有所依託。上下都安定，所以頭痛自然會停止。這的確是從根本上尋找原因的治療方法。
以上數十條，專論陰虛，指出元陰不足一句，反覆推明。要知元陰即血也、水也，真火寓於其中，則為太極，則為氣、血相依，又為水、火互根，又為心藏神。凡血虛之症，所現純是一派枯槁、憔悴、燥熯，乾粗之火形，何也？血中寓火，火旺自然陰虧，陰虛自然火旺，以此推求，便得陰虛之主腦也。
白話文：
上述幾十條內容，特別討論陰虛證，反覆強調元陰不足。要知道，元陰就是血液和津液，真火蘊藏在其中，就形成了太極，也形成了氣血相依，又形成了水火互根，還形成了心藏神。所有血虛的症狀，表現的都是一派枯槁、憔悴、乾燥灼熱、粗糙的火熱的象徵，這是為什麼呢？因為血液中蘊藏著火，火旺了自然陰氣虧損，陰虛了自然火旺，以此推究，就能得到陰虛的根本原因。
三陰與三陽，病形各殊，三陽不足之症，所現純是陰色，為其陽不足，而陰有餘也；三陰不足之症，所現全是陽色，為其陰不足，而陽有餘也，此辨認陰虛、陽虛之切法也。歷代以來，著作者數十餘家，皆含糊不清，並未將陰、陽底蘊明明指出，一味在後天五行生剋上論，鋪張滿紙，究竟人身立極，一元妙義，二氣消長機關，全未說透，宗旨不明，源頭不澈，故知斯道之精者寡矣。可惜仲景一生心法，無一人道破，定六經之旨歸，罕能了了。
白話文：
三陰三陽，病症不同。三陽不足時，症狀都是陰色，這是因為陽氣不足，陰氣有餘。三陰不足時，症狀都是陽色，這是因為陰氣不足，陽氣有餘。這就是辨別陰虛、陽虛的關鍵方法。歷代以來，許多著作都對此含糊不清，並沒有明確指出陰陽的真諦，只是在後天的五行生剋上大做文章，鋪張紙面。卻沒有深入探討人體的根本，一元妙義，以及二氣消長的機制。宗旨不明確，源頭不清晰，所以很少有人掌握這門學問的精髓。遺憾的是，仲景一生的心法，無人能徹底參透，對六經要義的理解，也非常罕見。
甚至有著瘟疫，著痢症，自詡專家，欲與仲景並駕，不知立法之祖，定六經早已判乾坤之界限，明六氣業已括萬病之攸歸。六氣即是六經之體，外感六氣，便是六經之客。三百九十七法，法法神奇；一百一十三方，方方絕妙。全是活活潑潑天機，絕無一毫礙法。知其妙者，以四逆湯、白通湯、理中、建中諸方，治一切陽虛癥候，決不有差；以黃連雞子阿膠、導赤散、補血、獨參諸方，治一切陰虛癥候，定不能誤。
白話文：
即使是患有疫病、痢疾，自稱是專家的人，也想與張仲景齊名。他們卻不知張仲景是醫學立法的始祖，奠定了六經辨證的基礎，而六氣更是涵蓋了所有疾病的歸屬。六氣就是六經的根本，外感六氣就是六經的表證。三百九十七個治療法則，每個都充滿了神妙；一百一十三個方劑，每個都極其精妙。這些都是生機勃勃的天機所在，沒有絲毫違背法則。懂得其精妙的人，用四逆湯、白通湯、理中湯、建中湯等方藥，治療一切陽虛證，決不會有錯。用黃連雞子阿膠湯、導赤散、補血湯、獨參湯等方藥，治療一切陰虛證，必定不會誤診。
雖然陰虛所備諸方，尤貴圓通，有當柔潤以扶陰者，獨參、黃連、當歸補血之類是也；有當清涼以扶陰者，導赤、人參白虎之類是也；有當苦寒以扶陰者，大、小承氣、三黃石膏之類是也。此皆救陰、補陰之要訣也。補陽亦然，有當輕清以扶陽者，大、小建中之類是也；有當溫養以扶陽者，甘草乾薑湯、理中湯之類是也；有當辛溫、辛熱以扶陽者，四逆、白通之類是也。此皆治陽虛之要訣也。
白話文：
儘管針對陰虛的各種方劑中，尤為珍貴的是靈活通達。有的適合用柔潤的方法扶助陰氣，比如獨參湯、黃連阿膠湯、當歸補血湯之類；有的適合用清涼的方法扶助陰氣，比如導赤散、人參白虎湯之類；有的適合用苦寒的方法扶助陰氣，比如大承氣湯、小承氣湯、三黃石膏湯之類。這些都是拯救和補充陰氣的重要方法。
補充陽氣也是如此，有的適合用輕清的方法扶助陽氣，比如大建中湯、小建中湯之類；有的適合用溫養的方法扶助陽氣，比如甘草乾薑湯、理中湯之類；有的適合用辛溫、辛熱的方法扶助陽氣，比如四逆湯、白通湯之類。這些都是治療陽虛的重要方法。
他如外感六氣，按節令，掣提綱，隨邪變化，細詳六經貫解。須知仲景傷寒之六經，並非專為傷寒說法，而六步之法已經說明。即以太陰一經而論，太陰主濕而惡濕，主濕是本經之氣，惡濕即外之客氣，濕土旺於長夏，故六月末（“末”：原書為“未”）土旺而濕令大行，人之本氣弱者，感外來之濕邪，每多腹痛、吐、瀉。
白話文：
另外，像外感六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）一樣，根據節令的變化，抓住病情的要害部位，順應外邪的變化，仔細詳解六經（太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰）的貫通和理解。要知道，中醫經典《傷寒論》中仲景提出的六經，並非專門針對傷寒而言，而其辯證六步法已經有所說明。就以太陰經來說，太陰主濕而惡濕，主濕是本經之氣，惡濕就是外來的客氣。濕土在長夏旺盛，所以每年六月末土氣旺盛而濕邪盛行，人體本氣虛弱的人，容易受到外來的濕邪，往往會出現腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀。
仲景故立理中湯一法，後賢改用香砂、四君、六君，以調脾土一切諸症，皆是套理中湯一方出來也，又何常不可用哉？千百年來，名賢迭出，立方亦多，而仲景之法，遂晦而不明，不得不宣揚之也。
白話文：
仲景創立了理中湯這一方劑，後代醫家改用香砂、四君子湯、六君子湯來調理脾胃，治療各種病症，這些方法其實都是從理中湯的方子演變而來。因此，仲景的理論和方劑至今仍然適用，應當繼續發揚光大。
【闡釋】此段總結以上諸問答，說明陰虛即元陰不足，血不足，水不足，所現全是一派枯槁、憔悴、燥熯、乾粗之火形，與陽虛之氣不足，火不足，所現全是一派陰冷之象，迥然不同，只要按照一卷所論陰虛、陽虛症象加以辨別，定無差誤。其次說明專在五行生、克上立論，不若在元陰、元陽二氣盈、虛、消、長，及人身立極一元之妙義上探求。
白話文：
闡述：
這段總結了前面的問答，說明陰虛就是元陰不足、血不足、水不足，表現出來的都是一派枯槁、憔悴、乾燥、粗糙的火象，與陽虛的氣不足、火不足所表現的全是一派陰冷的表象，截然不同。只要按照第一卷討論的陰虛、陽虛徵狀進行辨別，一定不會有誤。
其次，說明只根據五行生剋來診斷疾病的理論不如從元陰、元陽這兩股氣的盛、衰、消、長，以及人體立極的一元精髓上探求。
仲景一生心法，全在於此，定六經已判明三陰、三陽、六步之界限，明六氣已括盡內、外、主、客諸病之旨歸，所立諸法諸方，全是活潑潑天機，絕無一毫礙法，知其義者，妙用無窮。約而言之，扶陰有柔潤、清涼、苦寒三類方劑，扶陽有輕清、溫養、辛熱三類方劑，可以隨宜選用。
白話文：
仲景一生的醫學心得，全部體現在這裡。六經的分類，已經明確了三陰、三陽、六步的界限；六氣的分類，已經囊括了內、外、主、客各種疾病的歸屬。他創立的各種治療方法和方劑，都是生動活潑的應變措施，完全沒有任何拘泥於條文的限制。懂得這些原則的人，就能靈活運用，妙用無窮。簡單來說，扶助陰氣的方劑有柔潤、清涼、苦寒三種類型；扶助陽氣的方劑有輕清、溫養、辛熱三種類型，可以根據實際情況選擇使用。
至於外感六氣，按六經提綱，隨邪變化而施治，亦不致誤，鄭氏舉太陰一經主濕惡濕之病理變化及治法為例，以說明後賢調脾、溫中諸法，皆從理中一法套來。其它諸經各按提綱推尋，亦復如是。故後世立方立法雖多，皆可推本於仲景。即瘟疫、溫熱學派諸人，自詡專門名家，實亦仲景之支與流裔，不能與仲景並駕齊驅。
白話文：
關於外在邪氣入侵身體，應該根據六經的理論綱要，隨著邪氣的變化而調整治療方法，這樣就不會出錯。鄭氏以太陰經主濕、惡濕的病理變化及治療方法為例，來說明後世調理脾胃、溫暖中焦等方法，都是從「理中」法演變而來的。其他經絡也可以按照提綱來推敲，道理是一樣的。所以後世建立的方劑和制定治療原則雖然很多，但都可以追溯到仲景的醫學理論。即使是瘟疫、溫熱學派的專家，自稱是獨門名家，但實際上也是仲景的後裔和傳人，無法與仲景相提並論。
末謂“千百年來，名賢迭出，立方亦多，而仲景之法遂晦而不明。”誠不免言之過當。但鄭氏對於《傷寒論》之深崇、篤信、精研、活用，實有其卓越獨到之處。近人推為清末傷寒名家，實可當之無愧。
白話文：
後人說“千年來，傑出的人才層出不窮，創立治療方法的人也不少，但張仲景的治療方法卻逐漸沒落而失傳了。”這話有失偏頗。鄭欽安對《傷寒論》的敬重、篤信、鑽研、運用，確實有其獨到之處。後人推崇他為清末傷寒名家，確實當之無愧。