《醫理真傳》~ (5)
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1. 陰虛症門問答
二方皆有起死回生之功，仲景一生學問，陰陽攸分，即在二方見之也。他如一切方法，皆從六氣變化而出，六經主氣為本，各有提綱界限；六氣為客，各有節令不同，不得混視。至於此病，雖具陽明裡症，尚未大實之甚，而即以此方改分兩治之，不失本經里症治法，分兩雖殊，時勢亦異，學者苟能細心體會，變化自有定據也。
【闡釋】此症外現鼻尖、牙齦紅腫、疼痛，內具陽明裡症，非僅一般風邪、火邪所作，實由元陰不足於胃，致胃火旺極而陰血虛傷。所謂壯火食氣，即食盡元陰之氣，如以桂、附施治，適得其反。只宜瀉火救陰，故主以大承氣湯。但此病里實未至大盛，須減輕分兩，始為適當，均具卓見。
本方由大黃、芒硝、枳實、厚樸組成，大黃、芒硝苦寒泄熱，芒硝咸寒，又能軟堅，枳實苦寒，厚樸苦溫，二藥性降，能疏解氣機，以破積滯之邪，故合為滅火、救陰之神劑。原方量重，有滅火救陰，起死回生之力，與四逆湯之用大劑量以回陽救逆是同一機杼，為仲景一生學問分陰分陽之重點所在，亦鄭氏一生最得力處。
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問曰：兩目兩眥，赤脈縷縷，痛甚，舌腫厚，小便不利者，何故？
答曰：此元陰不足，而少陰火沸也。夫大小眼角屬心與小腸，二經之元陰不足，元陽之氣便盛而為病，即為客邪，不必定要風寒閉塞而作，才為客氣。知得此理，便得二氣盈虛消息主客之道。況目窠乃五臟精華所聚之地，原著不得一毫客氣，著一毫客氣，則目病叢生。客氣二字，外指風、寒、暑、濕、燥、火時氣，內指元陰、元陽偏盛所現，與風、寒、暑、濕、燥、火時氣不同。從外感來者，必有發熱、頭痛、清涕、畏寒等情；從內二氣發者，必無外形可徵。元陰不足為病者，火必旺，即為實邪，多紅、腫、痛甚；元陽不足為病者，陰必盛，即為虛邪，多不腫痛。即有腫痛甚者，乃元陽外脫之候，必現陰象以為據。若無陰象可驗，便是實火，此認症之要也。目科雖雲七十二種，總不出陰、陽、虛、實四字，目科以五臟所屬，名為五輪。風輪主肝，黑珠也；血輪主心，兩眥也；氣輪主肺，白睛也；水輪主腎，瞳子也；肉輪主脾，上下皮也。又分八廓，八廓即乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌是也，其要原不在此，學者務要在二氣偏盛上求之，六氣上求之，可也。此病兩眥與舌腫，小便不利者，心與小腸皆熱也。法宜養陰清熱為主，方用大劑導赤散，加洋參、黃連主之，解見上。
【闡釋】此答首先說明元陰、元陽二氣盈虛、消息、主客之道，客氣二字，外指風、寒、暑、濕、燥、火，內指元陰、元陽偏盛，不必定要如一般所說由風、寒閉塞而作始為客氣。認症之要，在於分清內外、陰陽、虛實。目科雖有七十二種及五輪、八廓之分，仍須在元陰、元陽二氣偏盛上探求、始能握其樞要。
白話文：
這兩個方子都有起死回生的功效，張仲景一生的學問，在於分辨陰陽，這點在這兩個方子中就能體現出來。其他所有的方法，都是從六氣變化而來，六經是以氣為主，各有其提綱和界限；六氣是客，各有不同節令，不能混為一談。至於這個病，雖然有陽明裡證的表現，但還沒有到很嚴重的程度，所以用這個方子調整藥量來治療，沒有偏離本經裡證的治療方法，雖然劑量不同，但時勢也不同，學者如果能仔細體會，變化自然有依據。
【闡釋】這個病症外在表現為鼻尖、牙齦紅腫疼痛，內部有陽明裡證，不僅是一般的風邪、火邪引起的，實際上是因為元陰不足於胃，導致胃火過旺而損傷陰血。所謂「壯火食氣」，就是說強烈的火會消耗元陰之氣，如果用桂枝、附子來治療，就會適得其反。只適合瀉火救陰，所以主要使用大承氣湯。但這個病的裡實還沒有到很盛的程度，所以需要減輕藥量，才是適當的，這些都體現了高明的見解。
這個方子由大黃、芒硝、枳實、厚朴組成，大黃、芒硝苦寒能夠瀉熱，芒硝咸寒，又能軟化堅硬的積塊，枳實苦寒，厚朴苦溫，這兩味藥性都是向下走的，能夠疏通氣機，用來攻破積滯的邪氣，所以合起來是滅火、救陰的良藥。原方藥量很重，有滅火救陰、起死回生的力量，和四逆湯使用大劑量來回陽救逆是相同的道理，是張仲景一生學問中分辨陰陽的重點所在，也是鄭氏一生最得力的地方。
**問：**兩個眼角出現紅色血絲，疼痛劇烈，舌頭腫脹肥厚，小便不順暢，是什麼原因？
**答：**這是元陰不足，而少陰的火氣沸騰的緣故。兩個眼角屬於心和小腸，這兩經的元陰不足，元陽之氣就會過盛而導致疾病，這屬於客邪，不一定是由風寒閉塞引起的，才算是客氣。了解這個道理，就能明白二氣盈虛和主客的關係。而且眼眶是五臟精華聚集的地方，本來不應該有任何客氣，一旦有客氣侵入，就會產生各種眼病。所謂客氣，從外來說是指風、寒、暑、濕、燥、火這些時令之氣，從內來說是指元陰、元陽偏盛所呈現的狀態，與風、寒、暑、濕、燥、火這些時令之氣不同。外感引起的，一定會有發熱、頭痛、流清涕、怕冷等情況；內在二氣引起的，則沒有外在的徵兆。元陰不足引起的疾病，火一定旺盛，就屬於實邪，多表現為紅腫、疼痛劇烈；元陽不足引起的疾病，陰一定過盛，就屬於虛邪，多表現為不腫痛。如果出現腫痛劇烈的，那是元陽外脫的徵兆，一定會伴隨出現陰虛的症狀。如果沒有陰虛的跡象，那就是實火，這是辨別症狀的要點。眼科疾病雖然有七十二種，但總體不出陰、陽、虛、實這四個字，眼科根據五臟所屬，分為五輪。風輪屬於肝，指黑眼珠；血輪屬於心，指兩邊的眼角；氣輪屬於肺，指眼白；水輪屬於腎，指瞳孔；肉輪屬於脾，指眼皮。又分為八廓，八廓就是乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌，但其要點不在這裡，學者務必要在二氣偏盛以及六氣上尋求原因。這個病症表現為兩眼角和舌頭腫脹，小便不順暢，是心和小腸都有熱的表現。治療方法應以滋養陰液、清除熱邪為主，方子可以使用大劑量的導赤散，加入西洋參、黃連，具體解釋在前面已經說過了。
【闡釋】這個回答首先說明了元陰、元陽二氣盈虛、消長、主客的道理，所謂的客氣，從外來說是指風、寒、暑、濕、燥、火，從內來說是指元陰、元陽偏盛，不一定像一般人說的由風寒閉塞引起才算是客氣。辨別症狀的重點，在於分清內外、陰陽、虛實。眼科疾病雖然有七十二種以及五輪、八廓之分，仍然需要在元陰、元陽二氣偏盛上探求，才能把握其中的關鍵。