《醫理真傳》~ (31)
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1. 厥陰經證解
按厥陰一經，以風為本（厥陰之上，風氣主之，故也），少陽為中氣（膽與肝為表裡），厥陰為標（主外，是本經之標、本、中三氣也）。有經症，有純陽症，有純陰症，有寒熱錯雜症，不可不知也。（以下承接少陰經）少陰之客邪未罷，勢必傳於厥陰，則治厥陰，必兼治少陰；若全不見少陰經症，而獨見厥陰，則專治厥陰，方為合法。
經症者何？消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止是也。夫厥陰之木氣，從下起而上合於手厥陰包絡，包絡主火，風火相合為病。風火相煽，故能消；火盛津枯故見渴，包絡為心之外垣，心包火動，故熱氣撞心而疼；木氣太盛，上凌脾土，土畏木克，故飢而不欲食；蛔蟲稟厥陰風木所化，故吐蛔；木既克土，土氣大虛，若更下之，故利不止（是促其生化之機也）。
主以當歸四逆湯、烏梅丸兩方（當歸〔四逆湯〕是經症之主方，烏梅丸是厥陰之總方）。方中寒熱並行，重在下降，立法大費苦心（細玩長沙歌括方解，便易明白）。至於純陽一症，乃客邪從本經之中氣所化也（少陽主君火，客邪從火化）。
故見熱深厥深，上攻而為喉痹，下攻而便膿血（外現張目不眠，口臭氣粗之火象，有似陽明腑症形），在上則以黃連二冬阿膠雞子清，在下則以黃連二冬阿膠雞子黃治之，此潤燥救陰之意也。若純陰症者何？原由客邪入厥陰，不從中化而從標化，標為至陰，客邪亦陰，故病見純陰（外現必目瞑倦卧，身重懶言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急等形，是也）。法宜回陽，陽回則陰消，而病可瘳矣。
至若錯雜者何？標陰與中同病也（外現腹中急痛，吐利厥逆，心中煩熱，頻索冷飲，飲而即吐者，是也），法宜大劑回陽，少加黃連汁同服，寒熱互用，是因其錯雜，而用藥亦錯雜也。
附解：六經各有標、本、中三氣為主，客邪入於其中，便有從中化為病，有不從中化而從標化為病，有本氣為病。故入一經，初見在標、轉瞬在中。學者不能細心研究，便不知邪之出入也。餘於六經定法，作為貫解，加以附解，不過明其大致。而細蘊處，猶未推明，得此一線之路，便解得三百九十七法之旨也。請細玩陳修園先生《傷寒淺註》，乃可造其精微也。
【闡釋】厥陰處兩陰交盡之區，而與少陽為表裡。故病至厥陰，每有寒熱錯雜，陰陽勝復之象。鄭氏對本經提綱病情解說，頗為明晰，並將本經病癥分為經症、純陽症、純陰症及寒熱錯雜症四種，而以烏梅丸及當歸四逆湯為其總方及主方，但兩方所治，各有不同。烏梅丸經歷代醫家應用，確認為是寒溫並用，攻補兼施，併為扶正安蛔的良方，近人以治膽道蛔蟲及某些下利的腸胃病，多有良效。
白話文：
厥陰經這條經脈，以風為根本（因為厥陰之上，風的氣機主導），少陽為中間的氣機（膽和肝互為表裡），厥陰為表象（主導外在，是本經的表、本、中三種氣機）。這裡有經絡本身的病症，有純陽的病症，有純陰的病症，也有寒熱錯雜的病症，這些都必須了解。
（以下承接少陰經）如果少陰經的邪氣還沒完全消除，勢必會傳到厥陰經，那麼治療厥陰經的疾病，就必須同時考慮治療少陰經；如果完全沒有看到少陰經的病症，而只有厥陰經的病症，那麼就專門治療厥陰經，才是符合法則的做法。
什麼是經絡本身的病症呢？就是出現消渴（口渴），氣向上衝撞心臟，心中感到灼熱疼痛，肚子餓卻不想吃東西，吃了東西又會吐出蛔蟲，拉肚子止不住等情況。這是因為厥陰的木氣，從下往上走，與手厥陰心包經相合，心包經主火，風和火結合就會產生疾病。風火互相煽動，所以能導致消渴；火氣旺盛，津液耗盡，所以會口渴；心包經是心臟的外層，心包的火氣發動，所以熱氣向上衝撞心臟而疼痛；木氣太過旺盛，向上侵犯脾土，土害怕木的剋制，所以肚子餓卻不想吃東西；蛔蟲是稟受厥陰風木之氣而生的，所以會吐出蛔蟲；木氣既然剋制了脾土，脾土的氣機就非常虛弱，如果再用瀉下的藥，就會讓腹瀉止不住（這是促進其生化機制的結果）。
治療上主要使用當歸四逆湯、烏梅丸這兩個方子（當歸四逆湯是治療經絡病症的主要方子，烏梅丸是治療厥陰經的總方）。這兩個方子中寒藥和熱藥同時使用，重點在於使氣機下降，立法非常用心（仔細研讀張仲景的《傷寒論》相關內容，就容易理解）。至於純陽的病症，是客邪從本經的中間氣機所化生的（少陽主導君火，客邪從火化生）。
所以會看到發熱嚴重、手腳冰涼，向上侵襲會形成喉嚨腫痛，向下侵襲會導致大便排出膿血（外在表現為眼睛睜大無法入睡、口臭、呼吸粗重的火熱現象，有點像陽明腑症）。在上的，可以用黃連、麥冬、阿膠、雞子清來治療；在下的，可以用黃連、麥冬、阿膠、雞子黃來治療，這是滋潤乾燥、挽救陰液的意思。如果是純陰的病症又是什麼樣的呢？原來是由於客邪進入厥陰經後，沒有從中間的氣機變化，而是從表象的氣機變化，表象是極陰，客邪也是陰邪，所以會看到純陰的病症（外在表現為一定會眼睛閉著想睡覺、身體沉重懶得說話、四肢冰冷、指甲青黑色、腹痛拘急等）。治療方法應該用溫陽的方法，陽氣恢復，陰邪就會消退，病就能夠痊癒。
至於寒熱錯雜的病症又是什麼樣的呢？是表象的陰邪和中間氣機同時發病的狀況（外在表現為腹中急痛、嘔吐腹瀉、手腳冰冷、心中煩躁發熱、頻繁要求喝冷飲，喝了又馬上吐出來等）。治療方法應該用大量的溫陽藥，再加入少量黃連汁一起服用，寒藥和熱藥交替使用，這是因為病症是錯雜的，所以用藥也要錯雜。
附解：六經各自有表、本、中三種氣機為主導，客邪進入其中，就會有從中間氣機變化成疾病的，有不從中間氣機變化而從表象氣機變化成疾病的，也有本氣產生疾病的。所以客邪進入某一經脈，開始可能表現在表象氣機，轉瞬間就可能表現在中間氣機。學習的人如果不能仔細研究，就不知道邪氣的進出變化。我對六經的治療法則，寫作貫解，再加以附解，不過是說明一個大致的道理。至於深奧的地方，還沒有詳細說明，只要能了解這一條線索，就能夠理解《傷寒論》三百九十七條的宗旨。請仔細研讀陳修園先生的《傷寒論淺註》，就能夠了解其中的精微之處。
【闡釋】厥陰經處於陰氣的終極之處，並且與少陽經互為表裡。所以病到厥陰經，常常會有寒熱錯雜、陰陽相互勝負的現象。鄭氏對本經的綱領和病情的解說，非常清晰明白，並且將本經的病症分為經絡本身的病症、純陽病症、純陰病症以及寒熱錯雜的病症四種，並且以烏梅丸和當歸四逆湯作為其總方和主方，但是兩個方子治療的病症各有不同。烏梅丸經過歷代醫家的應用，被認為是寒熱並用、攻補兼施，而且是扶正安蛔的良方，現代人常用於治療膽道蛔蟲和某些腹瀉的腸胃疾病，多有良效。
至於當歸四逆湯所治療的則是血虛偏寒的病症，所以以當歸和甘草為主要藥材，配合大棗、芍藥、桂枝、細辛、通草，甘、苦、辛、溫的藥材一同使用，達到養血溫經、散寒的目的，立法也費盡心思。如果出現發熱嚴重、手腳冰涼的喉嚨腫痛和便血等病症，就必須使用滋潤乾燥、挽救陰液的藥劑，而且根據病症發生在上或在下的不同，雞子有使用雞蛋白和雞蛋黃的區別。如果出現純陰寒冷的症狀，就應該使用四逆湯來消除陰邪、恢復陽氣。
如果出現嘔吐腹瀉、手腳冰冷、煩躁發熱想喝冷飲、腹中急痛，那就是厥陰經和少陽經寒熱錯雜，表象和中間氣機同時發病，就應該大量使用溫陽藥，同時少量加入黃連湯一同服用，從陰中引導陽氣，這都是鄭氏靈活運用、圓融通達的妙處。
附解再次說明六經各有表、本、中三種氣機為主導，客邪進入其中，變化是各有不同的。貫解和附解所說的雖然簡略，但是順著這條線索，就可以了解《傷寒論》的立法要旨。而陳修園的《傷寒論淺註》深入淺出，非常實用。比鄭氏稍晚的四川名醫唐宗海的《傷寒論淺註補正》，被列為《中西匯通五種》之一，也應該參考。