《醫理真傳》~ (8)
(8)
1. 君、相二火解
【闡釋】《素問》有“君火以明，相火以位”、“壯火食氣，少火生氣”之說，後世另立許多名目，各有解說，亦互有異同。鄭氏謂君火屬心，居上統陽，陽重陰輕，是凡火，是用；相火指腎中真陽，居下統陰，陰重陽輕，是真火，是體。
即由於這君相二火上下升降，統一身之陰陽氣血，始能維持人體的健康。任何一火不足，或二火俱不足，都能發生疾病，而其中最關緊要的，則是真火與陰氣上騰及君火與陽氣下趨的辨別。只要見陰氣上騰癥狀，即須早用回陽；只要見陽氣下趨癥狀，即須早用逆輓益氣，始可免脫症之禍。
一般陽欲脫者，宜用獨參湯之類補陰以留之；陰欲脫者，宜用回陽飲之類補陽以輓之（關於獨參湯與回陽飲，卷三有詳說）。至於陽欲脫者，不必養陰；陰欲脫者，不必補陽，是防陰盛滅陽，陽盛消陰的變局，這是必須細心體會的。程杏軒《醫述》引《寓意草》謂：“人身之陰陽相抱而不脫，是以百年有常。
故陽欲上脫，陰下吸之，不能脫也；陰欲下脫，陽上吸之，不能脫也。但治分新久，藥貴引用。新病者陰陽相乖，補偏救弊，宜用其偏；久病者陰陽漸入，扶元養正，宜用其平。引用之法，上脫者用七分陽藥，三分陰藥而夜服，從陰以引其陽；下脫者用七分陰藥，三分陽藥而晝服，從陽以引其陰。”可供臨症參考。
各書所論虛火、實火、少火、壯火、陰火、陽火等等，多與這君火、相火的含義不盡相同。程鐘齡《醫學心悟》本內因、外因以論虛火、實火，而各出四種治法：“實火者，六淫之邪，飲食之傷，自外而入，勢猶賊也，賊可驅而不可留；虛火者，七情色欲，勞役耗神，自內而發，勢猶子也，子可養而不可害。
”驅賊火四法：一曰升散，如升陽散火湯之類是也；二曰清涼，如黃連解毒湯之類是也；三曰攻下，如承氣湯之類是也；四曰制馭，如地黃湯之類是也。養子火四法：一曰達鬱，如逍遙散之類是也；二曰清滋，如六味地黃湯之類是也；三曰溫養，如補中益氣湯之類是也；四曰導引，如八味湯之類是也。均可供臨證參考。
白話文：
君火、相火的解釋
《黃帝內經》提到「君火以明，相火以位」和「壯火食氣，少火生氣」。後世對此有許多不同的解釋，其中鄭氏認為，君火屬於心，位於上方，統管全身的陽氣，陽氣多而陰氣少，就像一般的火，主要作用是發揮功能；相火則是指腎中的真陽，位於下方，統管全身的陰氣，陰氣多而陽氣少，就像真正的火，是身體的根本。
這君火和相火在身體上下運行，協調全身的陰陽氣血，才能維持健康。任何一方的火不足，或是兩者都不足，都會導致疾病。其中最重要的是要分辨真火和陰氣上浮的症狀，以及君火和陽氣下陷的症狀。如果發現陰氣上浮，就要盡快用回陽的方法治療；如果發現陽氣下陷，就要盡快用補氣的方法來挽救，這樣才能避免病情惡化。
一般來說，陽氣快要脫失的人，適合用獨參湯之類的藥來補陰，以留住陽氣；陰氣快要脫失的人，適合用回陽飲之類的藥來補陽，以挽救陰氣。（關於獨參湯和回陽飲的詳細說明，在第三卷中有介紹）。陽氣快要脫失的人，不需要特別去滋養陰液；陰氣快要脫失的人，不需要特別去補充陽氣，這是為了防止陰氣過盛而消滅陽氣，或是陽氣過盛而消滅陰氣的變局，必須要仔細體會。程杏軒的《醫述》引用《寓意草》的說法：「人體的陰陽互相抱持，不會脫離，所以才能長壽。
陽氣要往上脫失時，陰氣會往下吸住它，讓它不會脫離；陰氣要往下脫失時，陽氣會往上吸住它，讓它不會脫離。但治療要根據病程的新舊來區分，用藥的關鍵在於引導。新病時陰陽失調，要用偏性的藥物來糾正偏差；久病時陰陽逐漸衰弱，要扶助正氣，用平性的藥物來調理。引導的方法，陽氣上脫者，用七分陽藥和三分陰藥，晚上服用，從陰來引導陽氣；陰氣下脫者，用七分陰藥和三分陽藥，白天服用，從陽來引導陰氣。」這些可以作為臨床治療的參考。
各類醫書中所提到的虛火、實火、少火、壯火、陰火、陽火等等，它們的含義和這裡說的君火、相火不完全相同。程鐘齡在《醫學心悟》中從內因和外因的角度來論述虛火和實火，並各自提出了四種治療方法：「實火是由外來的邪氣，例如六淫之邪氣或飲食不當等引起的，就像賊人入侵一樣，必須驅趕而不能留；虛火是由內在的七情、色欲、勞累、耗損精氣等引起的，就像自己的孩子一樣，必須滋養而不能傷害。」
驅趕實火的方法有四種：一是升散，例如升陽散火湯；二是清涼，例如黃連解毒湯；三是攻下，例如承氣湯；四是制約，例如地黃湯。滋養虛火的方法有四種：一是疏解鬱結，例如逍遙散；二是清熱滋陰，例如六味地黃湯；三是溫補，例如補中益氣湯；四是導引，例如八味湯。這些方法都可以作為臨床治療的參考。