《醫理真傳》~ (7)
(7)
1. 陰虛症門問答
當歸補血湯
當歸四錢，黃芪一兩，鹿茸三錢，麥芽五錢，黑薑四錢，炙草二錢，甜酒半杯，蔥頭子四個
用藥意解
按補血湯一方，乃活血、行氣之方，實補氣、補血之方也。夫當歸味苦入心能補心，心者生血之源也；黃芪甘溫補肺，肺者正氣之宗也。當歸得黃芪而血有所附，黃芪得當歸而氣有所依，即名補血湯亦可，即名補氣湯亦可。古人稱為補血湯者，取陽生陰長之義。餘謂氣血雙補，欲補氣者，當倍當歸而輕黃芪，從陰以引陽法也；欲補血者，當倍黃芪而輕當歸，從陽以引陰法也。此方倍黃芪，故名補血湯。
今產婦病四十餘日，既釀成血虛欲脫而未脫之際，忽得補血之品，而血虛可復，又得補氣之物，而血有統制。血既有統，而欲下者不下，則肛門逼脹之症可除。加鹿茸者，取純陽之質，以助真陽之氣；佐薑、草者，有溫中之功，又有化陰之意；用蔥頭以降離陰而下交；用甜酒以鼓坎陽而上行，使麥芽從中以消散其壅滯之氣血，不寒不燥，故治此病易也。況當歸重用，有活血之能，黃芪重用，有行氣之妙。
前賢往往用於血虛發熱之症頗效。餘謂血虛氣虛，皆可，不必固執。
【闡釋】此條對病程進展中服藥不當，致成壞症、危症之逐層分析，及治則、治法，處方，用藥之隨宜解說，均極精當，非老有經驗者不能。誤服消導而致腫脹叢生之危候，只宜峻補氣血以扶其陽，是一條重要的經驗。補血湯中歸、芪二藥之功用，歸、芪份量之論述，亦極切實用。
鄭氏以善於運用成方，廣治多種疾病著名，少有自己立方。而此方加入鹿、麥、薑、草、蔥、酒六味，每味各有作用，不寒不燥，氣血雙補，誠為此病對症之良方，故能使病者轉危為安。
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問曰：病人口臭、色黃，飲冷，呃逆不休，水瀉不止，步履如常者，何故？
答曰：此元陰不足，而胃火旺甚也。夫口臭有二，有先天精氣發泄者，口雖極臭，而舌滑潤微黃，人無神而陰象全現，決不飲冷。胃火旺者，口臭，舌必乾黃，口渴飲冷。呃逆者，火之上沖，瀉不（“不”：原書作“水”）止者，火之下降，步履如常者，火之助也。法宜下奪為主，方用大承氣湯主之，解見上。此條上、中、下三部俱備，學者不必定要全見，而始用此方，活法圓通，人貴於知機耳。
【闡釋】此答先判明口臭有兩種：“舌潤滑微黃而無神者，元陽不足，治以白通、四逆等方，可以告愈；舌乾黃而口渴飲冷者，是元陰不足，胃火旺盛，治當清胃火，用白虎加人參湯治之，一般人尚容易明瞭。至謂呃逆為火之上沖，瀉不止為火之下降，步履如常為火之助，法宜下奪為主，而以大承氣湯治之，則與一般見解不同。
白話文：
當歸補血湯
用藥：當歸十二克、黃芪三十七點五克、鹿茸九克、麥芽十五克、黑薑十二克、炙甘草六克、甜酒半杯、蔥頭四個。
用藥說明
這個補血湯的配方，表面上看起來是活血、行氣的藥方，實際上是補氣、補血的方子。當歸味苦，可以進入心經，能補心，而心是產生血液的源頭；黃芪味甘性溫，可以補肺，肺是人體正氣的根本。當歸和黃芪一起使用，能使血液有所依附，氣有所依靠，因此這個方子可以稱作補血湯，也可以稱作補氣湯。古人稱之為補血湯，是取陽氣生發，陰血滋長的含義。我認為這個方子是氣血雙補的，如果想要補氣，應該加重當歸的用量，減少黃芪的用量，這是從陰來引導陽氣的方法；如果想要補血，應該加重黃芪的用量，減少當歸的用量，這是從陽來引導陰血的方法。這個方子加重了黃芪的用量，所以稱之為補血湯。
現在有個產婦病了四十多天，已經到了血虛將要脫離卻還沒有脫離的危急時刻，這時候如果給予補血的藥物，就能使血虛恢復，如果再給予補氣的藥物，就能使血液得到統攝。當血液得到統攝，原本想要下泄的血就不會再下泄，這樣肛門的脹痛症狀就能消除。加入鹿茸，是取其純陽的特性，來幫助真陽之氣；加入薑和甘草，有溫養中焦的功效，也有化解陰邪的用意；使用蔥頭是為了引導離散的陰氣向下交合；使用甜酒是為了鼓舞腎陽向上運行，讓麥芽從中消散體內積滯的氣血，這樣一來，藥性既不寒也不燥，所以治療這個病就容易了。更何況當歸加重用量，有活血的功效，黃芪加重用量，有行氣的妙用。
以前的醫家常常用這個方子治療血虛發熱的症狀，效果很好。我認為無論是血虛還是氣虛，都可以使用這個方子，不必拘泥於一種情況。
解析
這段文字精闢地分析了疾病發展過程中因為用藥不當，而導致病情惡化、甚至危險的過程，以及相應的治療原則、方法、處方和用藥技巧，不是很有經驗的醫生是寫不出來的。誤用消導藥物而導致腫脹加重的危險情況，只適合用峻補氣血的方法來扶正陽氣，這是一條重要的經驗。補血湯中當歸和黃芪這兩種藥物的功效，以及當歸和黃芪用量的討論，都非常切合實際。
鄭氏醫生以善於運用現成的藥方，廣泛治療多種疾病而聞名，很少自己創製新的藥方。而這個方子加入了鹿茸、麥芽、薑、甘草、蔥和甜酒這六味藥，每一味藥都有其獨特的作用，藥性不寒不燥，能同時補益氣血，確實是治療這個疾病的良方，所以能夠使患者轉危為安。
問答
**問：**病人出現口臭、臉色發黃、喜歡喝冷飲、不停打嗝、腹瀉不止、但走路卻正常，這是什麼原因？
**答：**這是由於體內元陰不足，導致胃火過於旺盛。口臭有兩種情況，一種是先天精氣外洩，這種情況雖然口臭很嚴重，但是舌頭是滑潤的，顏色微黃，人看起來沒精神，陰虛的徵象很明顯，而且不會想喝冷飲。另一種是因為胃火旺盛引起的口臭，這種情況下舌頭一定是乾黃的，並且會口渴想喝冷飲。打嗝是火氣向上衝的表現，腹瀉不止是火氣向下泄的表現，走路正常是火氣幫助身體活動的表現。治療方法應該以向下瀉火為主，可以用大承氣湯來治療，具體解釋在前面有說到。這個問題涵蓋了上、中、下三個部分，學習的人不一定要全部都遇到才使用這個方子，要靈活運用，重要的是要懂得根據情況判斷。
解析
這段回答首先指出口臭有兩種情況：“舌頭潤滑微黃，人沒有精神的，是元陽不足，可以用白通湯、四逆湯等方來治療，可以治癒；舌頭乾黃，口渴想喝冷飲的，是元陰不足，胃火旺盛，應該清瀉胃火，可以用白虎加人參湯來治療”，這個道理一般人還容易理解。但是說打嗝是火氣上衝的表現，腹瀉不止是火氣下泄的表現，走路正常是火氣幫助身體活動的表現，治療方法應該以向下瀉火為主，並用大承氣湯來治療，這就與一般的看法不同了。