《醫理真傳》~ (24)
(24)
1. 陽虛症門問答
答曰：此先天真氣已衰，將脫而未脫之候也。近似中風，其實非中風也。夫病人上牙時時作疼，原系真氣不藏，上沖所致，肝脾脈勁如石，先天之陽，欲附肝脾而出，暴脫之機關已具。後忽左邊軟弱，不能步履，麻木冷汗出者，是先天真氣已衰於左，不復充盈。右邊伸縮尚利者，後天脾胃之陽尚充，故也。昧者若作風治，更發散以耗其中氣，中氣立衰，命即不永。此際急宜保護後天，後天健旺，先天尚可復充。法宜先後並補為主，方用附子甘草湯，或加薑、桂、砂、半，緩緩調服，月餘可瘳。解見上。
【闡釋】鄭氏辯明此症之病象病理，類似中風，實非中風，而為真氣將脫末脫之危候，切不可用發散之藥以耗其中氣，而須腎、脾雙補，治以附子甘草湯加味，緩緩調服，月餘可愈，實屬經驗有得之言，深堪重視。
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以上數十條，專論陽虛，指出先天真氣上浮，反覆推明。真氣命根也，火種也，藏於腎中，立水之極，為陰之根，沉潛為順，上浮為逆。病到真氣上浮，五臟六腑之陽氣，已耗將盡，消滅削剝，已至於根也。經雲：“凡五臟之病，窮必歸腎”，即此說也。
然真氣上浮之病，往往多有與外感陽症同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽症之形，仔細推究，所現定系陰象，絕無陽症之實據可驗，學者即在此處留心，不可猛浪。細將上卷辨認陽虛、陰虛秘訣熟記，君、相二火解體貼，則陽虛之病於在上、在中、在下，陰虛之病於在上、在中、在下，皆可按法治之也。陽虛篇內所備建中、理中、潛陽、回陽、封髓、薑桂諸方，皆從仲景四逆湯一方搜出。
仲景雲：“三陽經病者，邪從陽化，陽盛則陰必虧，以存陰為要”，滋陰降火說所由來也；“三陰經病，邪入多從陰化，陰盛則陽必衰，以回陽為先”，益火之源以消陰翳所由起也。大凡陽虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現牙疼、齦腫、口瘡、舌爛、齒血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。若妄施之，是助陰以滅陽也，辨察不可不慎。
總在這陰象上追求，如舌青、唇青、淡白無神之類是也。千古以來，混淆莫辨，含糊不清，聰明穎悟之人，亦僅得其半而遺其半，金針雖度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。茲採取數十條，匯成一冊，以便後學參究。其中一元妙義，消長機關，明明道破。至於仲景六經主方，乃有一定之至理，變方、加減方，乃是隨邪之變化而用也。
三陽之方，以升散、清、涼、汗、吐、下為準。三陰之方，以溫中、收納、回陽、降逆、封固為要。陰陽界限，大有攸分。以三陽之方治三陽病，雖失不遠；以三陽之方治三陰病，則失之遠矣。世之業斯道者，書要多讀，理要細玩，人命生死，在於反掌之間，此理不明，切切不可妄主方藥，糊口事小，獲罪事大。苟能細心研究，自問無愧，方可言醫。
白話文：
回答： 這表示先天的元氣已經衰弱，快要脫離身體卻還沒完全脫離的徵兆。看起來像中風，但實際上不是中風。病人上牙時常疼痛，是因為元氣無法藏匿，向上衝擊所導致。肝脾的脈搏強勁如石頭，這是先天的陽氣想要從肝脾跑出來，爆發脫離的危險徵兆已經形成。之後突然左邊身體軟弱無力，不能走路，並且麻木、冒冷汗，這是因為先天的元氣已經在左邊衰弱，無法再充滿。右邊肢體還能正常伸展，是因為後天脾胃的陽氣還充足的緣故。不了解的人如果當作中風來治療，用發散的藥物來消耗體內元氣，會導致元氣更加衰弱，生命很快就會結束。此時最重要的是保護後天的元氣，後天元氣強盛，先天元氣還有可能恢復。治療方法應該先後天一起補，以補益為主。方劑可以用附子甘草湯，或是加上薑、桂、砂仁、半夏等藥材，慢慢調理服用，一個月左右可以痊癒。道理如上所述。
說明： 鄭氏說明這個病症的表現和病理，雖然類似中風，但實際上不是中風，而是元氣即將脫離卻還未完全脫離的危險狀況。絕對不能用發散的藥物來消耗元氣，而必須同時補益腎和脾。用附子甘草湯加味，慢慢調理服用，一個月左右可以痊癒。這確實是經驗之談，非常值得重視。
以上數十條，專門討論陽虛，指出先天元氣上浮的現象，反覆說明這個道理。元氣是生命的根本，是火種，藏在腎中，是水的極點，也是陰的根本。向下潛藏是順應自然，向上浮動是逆反。病到元氣上浮，五臟六腑的陽氣已經消耗殆盡，逐漸衰弱，已經到了根源的問題。《黃帝內經》說：「凡五臟的疾病，最終都會歸於腎」，說的就是這個道理。
然而，元氣上浮的疾病，常常會和外感陽症的症狀相似，很多人會忽略。其實元氣上浮的疾病，雖然外表看起來像外感陽症，仔細推究，所表現的必定是陰虛的症狀，絕對沒有陽症的實質證據可以驗證。學習的人要在此處留心，不要草率。仔細將上卷辨認陽虛、陰虛的秘訣熟記，了解君火、相火的關係，那麼陽虛的疾病，無論是在上、在中、在下，陰虛的疾病，無論是在上、在中、在下，都可以按照方法來治療。陽虛篇中準備的建中湯、理中湯、潛陽方、回陽方、封髓方、薑桂等方劑，都是從張仲景的四逆湯衍生出來的。
張仲景說：「三陽經的疾病，邪氣會轉化為陽熱，陽熱旺盛就會損耗陰液，所以要以保存陰液為要」，這是滋陰降火的理論來源；「三陰經的疾病，邪氣大多會轉化為陰寒，陰寒旺盛就會衰弱陽氣，所以要以恢復陽氣為先」，這是補益火的來源以消除陰霾的理論起源。一般來說，陽虛的人，陰氣自然會旺盛，陰氣旺盛必定會向上升騰，就會出現牙痛、牙齦腫脹、口腔潰瘍、舌頭潰爛、牙齦出血、咽喉疼痛、大小便不順暢等疾病。不能妄用滋陰降火的方法來治療。如果亂用，就是幫助陰氣來消滅陽氣，辨別時不可不謹慎。
總要在陰虛的症狀上尋找病因，像是舌頭青紫、嘴唇青紫、面色蒼白無神等都是。千百年來，人們常常混淆不清，理解模糊，即使聰明的人，也只能了解一半，遺漏一半。即使傳授了訣竅，也好像沒有傳授一樣。所以張仲景一生的心法，真正了解的人很少。這裡選取數十條，匯集成一冊，方便後人參考研究。其中陰陽消長的奧妙，都清楚地揭示出來。至於張仲景六經的主要方劑，都有一定的道理，變化方和加減方，則是隨著邪氣的變化而使用的。
三陽經的方劑，以升發、疏散、清熱、涼血、發汗、催吐、瀉下為原則。三陰經的方劑，以溫中、收斂、回陽、降逆、固攝為重點。陰陽的界限，有明顯的區別。用三陽經的方劑治療三陽經的疾病，即使有偏差也不會太遠。用三陽經的方劑治療三陰經的疾病，則會錯得離譜。從事醫學的人，書要多讀，道理要仔細研究。人的生命生死，就在一瞬間，如果這個道理不明白，千萬不要隨意開藥方，糊口事小，獲罪事大。如果能夠細心研究，自問無愧，才能稱為醫生。