《醫理真傳》~ (17)
(17)
1. 陰虛症門問答
【闡釋】筋縮不伸，固由於血虛不能養筋，以致筋燥，而推原其本，則筋燥實由肺燥。因肺主氣，心主血，血隨氣行，肺失節令而運用衰，致津血不潤於筋而縮不能伸，故治以清燥養血之加味芍藥甘草湯。芍藥苦平入肝，甘草味甘入脾，苦與甘合，足以化陰而調周身之血，血調而筋得養，自然由縮而伸。加入二冬、白蜜，則清潤養陰之力更強。
末謂凡屬苦甘、酸甘之品俱足以化陰，不必拘定此方治此病，更示人以活法圓通之妙。
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問曰：年老之人多健忘，言語重覆者，何故？
答曰：此元陰虛極，而神無主也。夫心生血，神藏於血之中，神者火也、氣也，即坎中一陽，而寓於血之中，氣與血相依，故別其名曰心藏神，即此可知鬼神之用也。書曰：“鬼神者，二氣之良能也。”良能二字，即真陰、真陽之本性也，神稟陽之靈，天體也，位尊，故曰神；鬼稟陰之靈，地體也，位卑，故曰鬼。人之為善，則性從陽，光明氣象；人之為惡，則性從陰，黑暗氣象。人死而為神，為鬼，即在平日修持上判也。將死之際，善氣重者，元神從天門而出，定為神道；惡氣重者，元神從地戶而入，定為鬼道。若老人氣血已衰，精神自然不足，不足故神昏也。然又非熱甚神昏之謂也，法宜養血為主，氣、血雙補亦可。方用補血湯、獨參湯，或參棗湯亦可，補血、獨參二湯，解見上。
參棗湯
洋參一兩，棗仁一兩，甘草五錢，豬心一個
以上三味為細末，同豬心燉服，或同豬心搗為丸俱可。
用藥意解
按參棗湯一方，乃苦甘化陰，酸甘斂陰之方也。因元陰虛極，不能養神，神無所主，故時明時昧，猶若殘燈將滅，而火光不明，苟能更添其膏，火光自然復明也。今以洋參之甘苦，棗仁之酸斂，以扶其元陰。元陰斂而真氣即斂，故曰藏神。又得豬心同氣相求，庶幾心神明而不昧。
復取甘草從中合化，而真血有源源不竭之妙也。此方不獨治老年健忘，凡屬思慮損傷陰血者，皆可服也。
【闡釋】年老之人健忘，言語重覆，多由於氣血虛衰，不能充分營養於腦，影響及記憶、思維能力所致。祖國醫學所謂心藏神，實指心血營養於腦而生知慮的作用，解已見於第一卷，茲不再贅。至於心藏神而論及鬼神之用一段，則由於時代所限，不合科學，應予揚棄。但其所出治法與處方，則是切當的。
補血湯及獨參湯俱系古方，解已見前。參棗湯頗有新義，洋參甘苦，棗仁酸斂，甘草和中，苦酸甘合而化陰，復得豬心同氣相求，有藥補、食補兼備之妙。故鄭氏雲：“此方不獨治老年健忘，凡屬思慮損傷陰血者，皆可服也。”
白話文：
【解釋】
筋脈攣縮無法伸展，固然是因為血虛不能滋養筋脈，導致筋脈乾燥，但追溯根本原因，其實是肺部乾燥。因為肺主導氣，心主導血，血隨著氣運行。如果肺的功能失調，運轉衰弱，就會導致津液和血液不能滋潤筋脈，使得筋脈攣縮無法伸展。因此，治療上要以清燥養血為主，使用加味芍藥甘草湯。芍藥味苦性平，入肝經；甘草味甘，入脾經；苦味與甘味結合，能夠化生陰液，調和全身的血液。血液調和了，筋脈就能得到滋養，自然會由攣縮而伸展。加入麥冬、天冬和白蜂蜜，更能增強清潤養陰的效果。
最後說到，凡是屬於苦甘、酸甘的藥物，都足以化生陰液，不必拘泥於用此方治療此病，這也提示了人們可以靈活變通的道理。
問： 年紀大的人常常健忘，說話重複，是什麼原因呢？
答： 這是因為體內的陰液極度虧虛，導致神志失去依託。心產生血液，神志藏於血液之中。神，指的是火和氣，也就是坎卦中的一陽之氣，寄託於血液之中。氣與血相互依存，所以才把心稱為「藏神」的地方。從這裡就可以理解鬼神的作用。《書經》上說：「鬼神是陰陽二氣的良能。」所謂「良能」二字，就是真陰和真陽的本性。神秉承陽氣的靈性，屬於天體，地位尊貴，所以稱之為「神」；鬼秉承陰氣的靈性，屬於地體，地位卑下，所以稱之為「鬼」。人行善，本性就會偏向陽，呈現光明正大的氣象；人作惡，本性就會偏向陰，呈現黑暗陰沉的氣象。人死後成為神還是鬼，就取決於平日的修為。臨終時，善氣重的人，元神會從天門而出，進入神道；惡氣重的人，元神會從地戶而入，進入鬼道。如果老年人氣血衰弱，精神自然就會不足，精神不足就會神志昏沉。但這種神昏並非因熱邪過盛所導致的昏迷。治療上應該以養血為主，也可以氣血雙補。可以用補血湯、獨參湯，或者參棗湯。補血湯和獨參湯的方解，前面已經講過。
參棗湯
西洋參一兩，酸棗仁一兩，甘草五錢，豬心一個。
將以上三味藥材研磨成細粉，和豬心一起燉服，或者將藥粉和豬心搗成丸服用都可以。
用藥的意涵
分析參棗湯這個方子，是以苦甘化陰、酸甘斂陰為主的方劑。由於體內陰液極度虧虛，不能滋養神志，導致神志沒有依託，時而清醒時而糊塗，就像殘燈快要熄滅，光線不明。如果能補充陰液，燈火自然就會重新明亮。現在用西洋參的甘苦味，酸棗仁的酸斂作用，來扶助元陰。元陰收斂了，真氣自然就會收斂，所以說能「藏神」。再配上豬心，取其同氣相求的道理，希望能讓心神清明而不昏昧。
加上甘草在其中調和，使得真血有源源不絕的滋養。此方不僅能治療老年健忘，凡是因思慮過度損傷陰血的人，都可以服用。
【解釋】
老年人健忘、說話重複，大多是由於氣血虛弱，不能充分營養大腦，影響了記憶和思維能力所致。中醫所說的「心藏神」，實際上是指心血滋養大腦，產生思考和認知功能的作用，這一點在第一卷已經解釋過，這裡不再重複。至於「心藏神」與鬼神作用的那段論述，因為受時代局限，不符合科學，應該揚棄。但其中所提出的治療方法和處方，是切實可行的。
補血湯和獨參湯都是古代的方劑，方解在前面已經說明。參棗湯頗有新意，西洋參味甘苦，酸棗仁味酸斂，甘草調和中焦。苦味、酸味、甘味合在一起能化生陰液。再加上豬心同氣相求，有藥物滋補和食物滋補兼備的優點。所以鄭氏說：「此方不僅能治療老年健忘，凡是因思慮過度損傷陰血的人，都可以服用。」