《醫理真傳》~ (12)
(12)
1. 論氣血盛衰篇
人身雖雲五臟六腑，總不外乎氣血兩字。學者即將氣血兩字，留心討究，可無俟他求矣。夫氣有餘便是火，火旺者陰必虧，如仲景人參白虎湯、三黃石膏湯，是滅火救陰法也；芍藥甘草湯、黃連阿膠湯，是潤燥扶陰法也；四苓滑石阿膠湯、六味地黃湯，是利水育陰法也。氣不足便是寒，寒盛者陽必衰，如仲景四逆湯、回陽飲，是溫經救陽法也；理中湯、甘草乾薑湯，是溫中扶陽法也；附子細辛湯，真武湯，是溫腎助陽法也。後賢改用滋陰降火之法，是套人參白虎潤燥救陰諸法。
而以之治氣有餘之症，法則可從；若用之於氣不足之人，則失之遠矣。
【闡釋】氣血周流五臟六腑以及全身，必須相應平衡，始能健康長壽。如有偏盛，必發而為病。古雲：“氣有餘便是火，氣不足便是寒”，“火旺者陰必虧，寒盛者陽必衰”。但又各有幾種情況，必須辨證施治。如火旺而體尚盛者，宜人參白虎湯、三黃石膏湯直滅其火，始能救被灼之陰。
如火旺而現燥灼者，則須用苦甘化陰之芍藥甘草湯，及寒涼清滋之黃連阿膠湯，始能潤燥扶陰。如腎陰虧損，水液停蓄，小便不利，則以五苓去桂加滑石阿膠湯、及六味地黃湯之類，以利水而育陰。如周身寒重，厥逆欲脫，必須重用四逆湯、回陽飲等大辛大熱之劑以溫經而回陽。
如寒在中焦，脾胃虛弱，則當用理中湯、甘草乾薑湯等溫中以扶陽。如下焦真元虧損，寒水太盛，則須用附子細辛湯、真武湯等溫腎助陽。鄭氏對仲景立方立法之旨深有體會，所說甚為切當。宋、金以後，治氣有餘之症，多改用滋陰降火之法，如滋陰降火湯及知柏地黃湯等，乃是從仲景救陰、扶陰諸法套出，當然不能用以治氣不足的寒症。
白話文：
人體雖然有五臟六腑，但總歸離不開氣和血這兩個字。學者如果能用心研究氣血這兩個字，就可以不必再尋求其他的知識了。氣如果過多就會變成火，火氣旺盛的人陰液一定會虧損，就像張仲景的人參白虎湯、三黃石膏湯，就是用來熄滅火氣、挽救陰液的方法；芍藥甘草湯、黃連阿膠湯，是用來滋潤乾燥、扶助陰液的方法；五苓散去掉桂枝加上滑石阿膠湯、六味地黃湯，是用來利水、養育陰液的方法。氣如果不足就會變成寒，寒氣旺盛的人陽氣一定會衰弱，就像張仲景的四逆湯、回陽飲，是用來溫暖經絡、挽救陽氣的方法；理中湯、甘草乾薑湯，是用來溫暖中焦、扶助陽氣的方法；附子細辛湯、真武湯，是用來溫暖腎臟、幫助陽氣的方法。後來的醫家改用滋養陰液、降低火氣的方法，其實是套用人參白虎湯等滋潤乾燥、挽救陰液的方法。
用這些方法來治療氣有餘的病症，原則上是可以的；但如果用來治療氣不足的人，那就差太遠了。
【闡釋】 氣血在五臟六腑以及全身循環運行，必須達到平衡，才能健康長壽。如果氣血有任何一方偏盛，就會發病。古人說：「氣有餘就會變成火，氣不足就會變成寒」，「火氣旺盛的人陰液一定會虧損，寒氣旺盛的人陽氣一定會衰弱」。但這其中又各有幾種情況，必須仔細辨別病症才能對症下藥。例如火氣旺盛但身體還很強壯的人，適合用人參白虎湯、三黃石膏湯直接熄滅火氣，才能挽救被灼傷的陰液。
如果火氣旺盛且出現乾燥灼熱症狀，則必須使用苦甘味的芍藥甘草湯，以及寒涼清熱的黃連阿膠湯，才能滋潤乾燥、扶助陰液。如果腎陰虧損，水液停滯，小便不順暢，就應該使用五苓散去掉桂枝加上滑石阿膠湯、以及六味地黃湯這類方劑，來利水而養育陰液。如果全身寒冷嚴重，出現虛脫的現象，就必須重用四逆湯、回陽飲等大辛大熱的藥劑，來溫暖經絡、恢復陽氣。
如果寒氣在中焦，脾胃虛弱，就應該使用理中湯、甘草乾薑湯等藥方，來溫暖中焦、扶助陽氣。如果下焦的真元虧損，寒水過盛，就必須使用附子細辛湯、真武湯等藥方，來溫暖腎臟、幫助陽氣。鄭氏對於張仲景的用藥原則有很深的體會，所說的非常恰當。宋朝、金朝之後，治療氣有餘的病症，大多改用滋養陰液、降低火氣的方法，例如滋陰降火湯、知柏地黃湯等等，這些都是從張仲景挽救陰液、扶助陰液的方法演變而來，當然不能用來治療氣不足的寒症。