《醫理真傳》~ (13)
(13)
1. 陽虛症門問答
【闡釋】此答綜合三種病象而斷為元陽不固不運，故治以附子理中湯加砂、半。附子以固腎陽，理中使脾胃健運，更加砂、半以加強納氣降逆及溫通之力，使全身氣血流暢，三症自可同愈。繼又說明與中風、中痰的區別，而謂治痰可與薑附茯半湯，以回陽降逆行水化痰，中風則宜按陳修園《醫學三字經》方法施治。查陳書謂中風有兩種：熱風多見閉症，宜疏通為先；寒風多見脫症，宜溫補為急。
閉者宜開，開表用續命湯，開里用三化湯，開痰用稀涎散、滌痰湯；脫者宜固，以參附湯固守腎氣，術附湯固守脾氣，芪附湯固守衛氣，歸附湯固守榮氣。先固其氣，再治其風。又謂驅邪宜小續命湯加減，若正虛邪盛，則須以三生飲加人參一兩為標本並治之法。所說比較全面而切當，故鄭氏從之。
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問曰：平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？
答曰：此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，其在各經邪火所作，必不上熱下寒，即來亦不驟。今來則急如奔馬，熱上寒下，明明一線之陽光，為陰氣所逼，已離乎根也。或又曰：既言平人，何得即謂之陽欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽氣乎？陽氣無傷，百病自然不作；陽氣若傷，群陰即起。陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑經絡虛處便發。如經絡之虛通於目者，元氣即發於目；經絡之虛通於耳者，元氣即發於耳；經絡之虛通於巔者，元氣即發於巔，此元陽發泄之機。學者苟能識得一元旨歸，六合妙義，則凡一切陽虛之症，皆在掌握也。茲雖雲平人，其損傷原無人知曉，或因房勞過度，而損腎陽；或因用心太過，而損心陽；或因飲食失節，而損脾陽。然亦有積久而後發者，元氣之厚也；有一損而即發者，元氣之薄也。餘常見有平人，日猶相見，而夜即亡者，毋乃元氣之薄，而元陽之脫乎？醫亦尚不知，而況不知醫者乎？此一段已將陽虛合盤托出，學者務宜留心體之可也。方宜潛陽丹主之，解見上。
【闡釋】喉急痛而至昏沉，上身大熱下身冰冷，自是陰盛格陽而欲脫的危候，故宜以潛陽丹為正治。復論及人身稟賦，體有強弱，氣有厚薄，而平日所受腎陽、心陽、脾陽各種損傷，常是人不易知，己亦不覺。一旦乘臟腑經絡之虛處而發為病，即成元陽上脫的危候。氣厚者猶積久而後發，氣薄者常一損而即發，平人發病急卒而死者，多屬此類。
末段已將陽虛合盤托出，學者務宜細心體會。真是語重心長，深研有得之言。裨益後學不淺。
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問曰：咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？
白話文：
這段文字在解釋陽氣虛弱的各種症狀，並探討如何治療。
首先，文章提到一個案例，病患出現喉嚨劇痛，上半身發熱，下半身冰冷，而且意識不清。這代表體內的陽氣虛弱，被陰氣逼迫而往上散脫，已經非常危險。一般喉嚨痛是邪火引起的，不會出現這種上熱下寒的急症。這是因為體內陽氣（也就是維持生命的重要能量）受損，才會出現這種情況。這種陽氣的虛損可能來自多種原因，像是過度勞累、房事過度、飲食不正常等等，有些是慢慢累積，有些則是瞬間爆發，這取決於個人體質的強弱。文章提醒醫者要特別注意這些症狀，因為這代表陽氣已經虛脫，甚至可能會導致猝死。針對這種情況，作者推薦使用潛陽丹來治療。
接著，文章又舉了另一個案例，病患出現咳嗽、喘氣、自汗、心煩不安、想大便但又拉不出來、小便失禁、怕冷等症狀。這些也都是陽氣虛弱的表現。
總而言之，這段文字主要是在闡述陽虛的各種表現以及其嚴重性，提醒醫者在治療時要特別留意，並且重視平時的保養，避免損耗陽氣。