《王氏醫案三編》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
辛亥春，孟英治其令正，誕子三朝，忽渾身麻冷，尋即壯熱大渴，汗出不解，耳鳴眼淚，舌絳無津，苔色燥黃，腹痛拒按，不飢脘悶，惡露仍行，小溲極熱，脈則弦滑右甚。是胎前吸受風溫，兼挾痰食內滯，雖新產血去陰傷，見證較劇，然病不在營，亟宜撤熱以安營，不可破血以傷營，亦不可養陰而助病。
遂以元參、白薇、梔子、知母、竹茹、旋覆、菖蒲、枳實、栝蔞為方，服之熱雖退而脈不減，仍用此方。越二日復麻冷而後熱，惟舌稍潤，苔較薄耳；再飲之，熱亦即退，並吐膠痰數碗，略進稀糜。間一日又發寒熱，或疑為瘧，或疑分娩不易，用力勞傷，恐是虛證，苟不及早溫補，蓐損堪虞，孟英一一頷之。復與前藥，熱果漸短，渴亦遞減。
逾日寒熱猶來，亦不更方。至十一朝，始下黑燥矢而寒熱乃休，即能安穀。計服此藥已十大劑矣，始出方與戚䣊閱之，蓋恐眷屬之預聞涼解而有阻撓也，諸親莫不駴詫。然此證非孟英獨斷獨行，斷難成功。設泥新娩而通瘀，或以為瘧而溫散，或疑其虛而滋補，勢必驟變，即有瞻顧，亦必邪熱糾纏而延成蓐損。世人之病，往往弄假成真者，大率類此。
王瘦石令郎遲生，年未冠而體甚弱，夜夢中忽如魔如驚，肢搖目眩，雖多燃燈燭，總言黑暗，醒後納食如常，月一二發。乃父以為憂而商於孟英。脈之弦細而澀。曰：真陰不足，肝膽火炎所致耳。令服神犀丹一月，病遂不發。繼予西洋參、二地、二冬、三甲、黃連、阿膠、甘草、小麥、紅棗熬膏服之，竟刈其根。逾年完姻，癸丑已生子矣。
朱紺云令正，去年娩後，自乳而月事仍行，至仲冬乳少汛愆，咸以為妊也。既而右脅筋絆作疼，漸至肩背。醫投平肝藥，痛益甚，改用補劑，遂嗽痰帶血，人皆以為損矣，廣服溫補，其病日增。延至仲春，臥榻已匝月，群醫束手，始求診於孟英。面赤足冷，時時出汗，食減無眠，脈來右寸溢，關尺滑而微數，左手弦而帶滑，舌赤而潤，微有白苔，氣逆口渴，所吐之血淡紅而夾痰涎，大解溏，小溲短且熱。曰：沖為血海而隸於陽明，自乳而姅不爽期者，血本有餘也。
因陽明經氣為痰所阻而不能流通輸布，致經斷乳少，痰血轇轕而為絡痹竄痛，醫者不為分導下行，病無出路，以致逆而上溢，再投補劑，氣愈窒塞，在山過顙，夫豈水之性哉！予葦莖湯加茜根、海螵蛸、旋覆、滑石、竹茹、海䖳為劑，和藕汁、童溺服，以肅肺通胃，導氣化痰而領血下行，覆杯即愈。旬余汛至，不勞培補，尋即受孕。
此證不遇孟英，必至補死，而人亦但知其死於虛勞也，服藥可不慎耶！
韓貢甫於去冬偶患足瘡，瘍科治之，瘡愈而大便下血，漸至腰背疼脹。醫謂其虛，率投溫補，病日以劇。迨仲春寒熱時作，臥榻不起，諸醫束手，已治木矣。所親陳季竹囑延孟英圖之。
脈弦緩而澀，苔黃溺赤，飲食不思，曰：此藥病也，良由氣機鬱滯，濕熱不清，補藥亂投，病漸入血，然猶自尋出路，奈醫者不知因病而下血，不治其病，徒澀其血，則氣機愈窒，營衛不通，寒熱不飢，固其宜也。而又疑為土敗陰虧，脾腎兩補，藥力愈峻，病勢愈危。若我視之，原非大病，肯服吾藥，不日可瘳。
乃兄聰甫聞之，大為折服，以海䖳蘆菔湯煎蘆根、厚朴、絲瓜筋、通草、白薇、梔子、楝實、竹茹等藥投之。三劑而寒熱不作，胃漸知飢。旬余血止溺澄，各恙皆已，改服清養藥而康。
邵氏子於母殯發引之時，忽仆倒不省人事，亟請孟英視之，灌蘇合香丸而蘇。又屠氏女送父殯至厝所歸，即神氣瞀亂，如癲如瘋。速孟英治之，投以玉樞丹而瘳，此即謂所飛屍之候也。
殳某久患寒熱，精遺自汗，能食神疲，肌肉漸瘦，詣孟英診之。脈大微弦，予黃耆建中，加參、歸、龍、牡而瘥。
夏初孟英挈眷送太夫人葬於䖚亭山，越日歸，其令郎心官，患微熱音嗄，夜啼搐於搦。幼科謂其生未三月，即感外邪，又兼客忤，復停乳食，證極重也，疏方甚龐雜。孟英不以為然，乃用蚱蟬三枚煎湯飲之，蓋取其清熱息風，開聲音而止夜啼，一物而擅此數長，與證適相對也。果覆杯而愈。
趙笛樓聞而嘆曰：用藥原不貴多而貴專，精思巧妙，抑何至於此極耶！然即古之奇方也，今人不能用，而孟英每以此法奏神效，錄此以見一斑。
錢希敏室坐草二日，即未分娩，忽患小便不通，勢甚亟，乃速孟英視之。脈至滑數，睛赤口乾，以為熱結膀胱，氣不化達。予車前子、滑石、血餘、栝蔞、知母、梔子、牛膝、紫菀、紫草為大劑投之，是通溺催生互用之法。服後溲仍不行，徑產一男，既而胞下，溺滿其中，始知兒出胞後，頻飲湯水，盡貯其中也。
孟英曰：此證古所未聞，余雖初不料其如此，然非開泄導下，則兒不即娩，吉凶未可知矣！而《折肱漫錄》云：孕婦將產，如患小便不通，乃脾氣虛弱，不能勝胞，故胞下墜，壓塞膀胱使然，宜重劑白朮大健其脾，則胞舉而小便自通者，正與此證虛實相對，想其脈必有虛微之象也。
幼科王蔚文之甥女，向依舅氏。於三年前患熱病甚危，服多劑涼解始愈。第寢食雖如常人，而五心恆熱，黑苔不退，口苦而渴，畏食葷膻，頻餌甘涼之藥，經來色黑不紅。去年適吳氏，仍服涼藥，迄不能痊。今夏伊舅氏浼孟英診之，脈甚滑數。曰：此熱毒逗留陽明之絡，陷入衝脈，以沖隸陽明也。
然久蘊深沉，尚不為大患者，以月事時下，猶有宣泄之路也。其頻年藥餌，寒之不寒者，以熱藏隧絡，湯劑不能搜剔也。令每日以豆腐皮包紫雪五分吞下。半月後，苔果退，渴漸減，改用元參、丹參、白薇、黃芩、青蒿煎湯，送服當歸龍薈丸。又半月經行色正，各恙皆蠲，尋即受孕焉。
朱生甫明經令郎仲和，於六月初旬患瘧，寒少熱多，嘔渴痞悶，逆孟英視之。曰：曩曾屢患此疾，證形大略相同，廣延名手治療，總難即愈，病輒經年，大受其累。聞君療瘧極神，不知能否於月內即痊？孟英曰：何限之寬耶！余非神於此，蓋寒暑燥濕風五氣之感於人也，重則為傷寒，輕則為瘧疾，今所患者，暑濕之瘧也。清其暑濕，旬日可瘥。
前此之纏綿歲月而不能已者，必是不分五氣之源流，徒以見瘧治瘧，而用柴胡、薑、棗等風瘧之方，以致暑濕之邪滋蔓難圖耳。茲以清暑化濕湯奉贈，放膽服之，不可商於人，恐其於五種傷寒未能辨晰，而泥少陽正瘧之法以相爭也。仲和韙之。方用石膏、杏仁、半夏、厚朴、知母、竹葉。
果八劑而安。既而梁甫之仲郎亦患瘧，孟英視曰：脈數舌絳，熱熾寒微，素質陰虧，暑邪為患也，更不可稍用瘧門套藥。予元參、青蒿、白薇、丹皮、黃菊、知母、花粉、銀花、竹葉、梔子。數帖而病減，乃去青蒿、丹皮，加生地、甘草，數服而瘳。
石北涯之大令媳患瘧，壯熱如焚，背微惡冷，汗多大渴，舌絳神煩，不食不眠，奄奄一息。亟迓孟英診之。脈細數而芤，知其陰分久虧，暑邪深入，遂予白虎湯去米，加西洋參、元參、犀角、竹葉、銀花、石斛為方，六劑而愈。人皆聞而異之，孟英曰：見病治病耳，何異之有？然與見瘧治瘧，而不治其所以瘧者，固有異焉。
韓正甫患瘧，越醫王某進以柴、桂、薑、樸等藥，勢乃劇。所親何新之知為藥誤，改用清解而不效，始乞診於孟英。脈數而右更滑大搏指，胸悶不堪，溲赤而渴，苔極垢膩，以涼膈散去芒硝、甘草，合雪羹加厚朴、杏仁、石膏、半夏、石菖蒲。投四帖，頻下宿垢，各恙皆減，改投輕清以滌餘邪，遂以向愈。
其時渠兄貢甫之室，患瘧初起，肢麻且冷，口渴苔黃，眩瞀善嘔，心煩無寐。孟英診曰：此亦暑濕為瘧，不可溫散者。而越醫勸服朮、樸、薑、椒等藥，病家聞用溫化，恪信弗疑。二劑後，嘔渴愈甚，經不當期而至，四肢終日不溫，汗頻出而熱不休。再邀孟英診之，脈漸伏，曰：此熱深厥深之謂也，溫燥熱補，切弗再服。
病家不信，另招張某、黃某會診。僉云陰暑，宜舍時從證，徑用薑、附、六君，加萸、桂、沉香等藥服之，肢愈冷，藥愈重。八劑後，血脫如崩而逝，即以春間為貢甫所治之棺殮焉，豈非數已早定耶！故雖一家之中，同時之病，而疑信不同，死生判別，況春間貢甫之病，治有成效，尚蹈此轍，無怪乎求未經目擊溫熱之害者，宜其以服涼解藥為可恥矣。
吾師趙菊齋先生令郎廉士之如君，新娩後微寒壯熱，小溲全無，惡露稍行，大便如痢，神煩善哭，大渴不眠，專科謂瘧痢交作，不能圖治，遂請孟英援手。脈來洪大滑數，曰：暑為患耳，不必治其瘧痢。以辰砂益元散加竹葉、銀花、丹皮、木通、元參、丹參、蓮杆，為大劑投之。
三帖各恙皆平，第營陰素虧，即改甘涼濡養善後而愈。尚且乳汁全無，顯由血少，設非清解，又當何如耶？繼有表弟潘少梅喬梓同時患暑濕瘧，孟英咸與清化法，數劑皆愈。潘反生疑，謂病邪被涼遏伏，故瘧遽止，恐將來必有他患。孟英喟然曰：甚矣！醫之不可為也。世人患瘧，苦無良治，纏綿不愈，習見不疑。
余之治瘧則不然，但專力治其所以病，故瘧疾雖與傷寒同有五種之別，而受病究比傷寒為輕。苟治之如法，無有不數劑而愈者。設誤藥以遏其邪之出路，則苔不能化，溲不能澄，神不能清，食不能進矣。子自思之，其真愈乎？抑假愈乎？潘始恍然大悟而首肯焉。
蔡西齋令正，腹有聚氣，時欲攻衝，醫者以為下部虛寒，進以溫補攝納，如桂、附、沉香、蘆巴、故紙、吳萸之類，愈服愈劇。酷暑之時，其發益橫，日厥數十次，醫皆望而卻走，乃迎孟英視之。脈數舌絳，面赤睛紅，溺如沸湯，渴同奔驥，少腹拒按，飢不能餐，曰：事急矣，緩劑恐無速效。
令以豆腐皮包紫雪一錢，另用海䖳、鳧茈煎濃湯，俟冷吞下，取其芳香清散之性，直達病所也。服後腹如雷鳴，渾身大汗，小溲如注，宛似嬰兒墜地，腹中為之一空，其病已如失矣。繼有許梅生八令愛，患痛厥屢日，筋掣神迷，肢冷息微，脈伏唇紫，多藥無效，孟英亦以此藥灌之而蘇。
新秋汪子與室寡居患瘧，範某疊進小柴胡法，昏熱欲厥，腹痛汗淋，人皆危之。乃祖朱椿年太史逆孟英往視。兩尺空數，左關弦寸溢，右寸關滑駛。曰：此真陰素虧，腹有聚氣，吸受暑熱，最忌升提。與元參、西洋參、百合、竹葉、蓮子心、鱉甲、牡蠣、楝實、小麥、黃連等藥，兩劑而減。
其族人謂瘧禁涼劑，而尺脈無根，苟非溫補，猝變可虞，母家不從，兩疑莫決，因請乩方服之。數日後勢復劇，苔漸黑。伊父朱次膺仍乞援於孟英。及診脈更數於前，因於前法中加犀角，兩帖而安。續以滋潛善其後而愈。
湯振甫患瘧於嘉興，醫知為暑，與清解法，轉為泄瀉，以為暑去而濕存，改用溫燥，瀉益甚而發熱不休，神氣昏瞀，因而束手，令其買棹旋杭。所親陳雪舫延孟英視之。苔黑麵紅，胸間拒按，便如膠漆，小溲全無，譫妄耳聾，不眠善笑，脈則洪數而芤。予黃連、黃柏、黃芩、銀花、石斛、梔子、楝實、知母、蔞仁、元參為方，綠豆煎清湯煮藥，調下神犀丹。四劑而胸次漸舒，稍啜稀粥，便色漸正，小溲亦通，乃去神犀、楝、柏，加生地、石膏。
服三日熱淨神清，脈來柔緩，以甘涼養液十餘劑而瘳。大凡溫熱暑證，而大解溏泄者，正是熱邪下行，豈可誤投溫燥之藥，反助燎原之勢哉！同時一男子患感瀕危，浼孟英勘之。神昏舌黑，瘛瘲脈微，曰：遲矣！此犀角地黃證，惜無人用。病家云：陸某已屢用之矣。因索其方閱之，雖用犀角屑八分、生地五錢，緣病者便溏，配以枳殼炒焦白朮三錢。
孟英喟然曰：此方從無如此加減法，況清涼不敵溫燥，是徒有犀角地黃之名耳。古人治病，必放出路，茲反截其去路，良由學無理路，遂致人無生路，良可哀也！（眉批：近日庸手每多患此，全不揣摹古人處方之義，複方之法，矛盾混施，深堪痛惡。又犀角與枳朮合方，可謂善做截搭題，一笑。
炳章志）
朱次膺令正，姅後偶有微寒微熱，醫與解散藥一劑，遂神疲自汗，不食不眠，泛泛欲嘔，時時欲暈，肢麻且軟，氣欲上衝，舌赤微苔，溺頻脘痛，便溏不暢，目不欲張，心悸懶言，欲噫不達。
孟英察其脈，虛弦軟數，曰：此營陰素虧，憂愁勞瘁之餘，血從下奪，八脈交虛，正所謂陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛也，豈可以有寒熱而即從瘧治哉！授以龜板、鹿角霜、當歸、枸杞、白薇、紫石英、甘草、大棗、小麥、牡蠣，數劑而安。嗣與熟地、棗仁、當歸、杞子、麥冬、楝實、苡仁、黃連，壯水和肝而愈。
陳嫗年已七旬，患霍亂轉筋甚危，亟拉孟英救之，已目陷形消，肢冷音颯，脈伏無溺，口渴汗多，腹痛苔黃，自欲投井。令取西瓜汁先與恣飲，方用白虎加芩、連、黃柏、木瓜、威靈仙，略佐細辛分許為劑，覆杯即安。人皆疑用藥太涼，何以徑效？孟英曰：凡夏熱亢旱之年，入秋多有此病，豈非伏暑使然，況見證如是之熾烈乎？今秋余已治愈多人。
詢其病前有無影響？或曰：五心煩熱者數日矣；或曰：別無所苦，惟睹物皆紅如火，已而病即陡發。夫端倪如此，更為伏暑之的據焉。
李華甫繼室，陡患霍亂而兼溺血如注，頭疼如劈，自汗息微，勢極危殆，迎孟英診視。脈極弦駛，是肝陽內熾，暑熱外侵。先用犀角、木通、滑石、梔子、竹茹、薏苡、銀花、茅根、菊葉為大劑，和入藕汁，送當歸龍薈丸，而霍亂即安，惟溺血雖減，而小溲時頭猶大痛，必使人緊抱其頭，重撳其巔，始可略耐。尚是風陽僭極，肺胃不清也。
以葦莖湯去桃仁，加百合、白薇、元參、竹葉、西瓜翠衣、菊葉、蓮子心為方，和入童溺，仍吞龍薈丸，服旬日而愈。繼有祝氏婦患溺血五六年矣，醫皆作淋治。孟英診視脈弦數，苔黃口苦，頭疼溺熱，曰：是溺血也，法宜清肝，與久淋當滋補者迥殊。病者極為首肯，蓋其出路自知，而赧於細述，故醫者但知其為淋也。
陳楚珍仲媳，陡患霍亂，亟迓孟英治之。云：昨晚曾食冷魚，夜深病作，想由寒重致此，然臍間貼以回陽膏而不效奈何？及診脈右甚滑數，口渴苔黃，令按胸下，果堅硬而痛，曰：吐瀉雖多，宿食戀膈，非寒證也。回陽膏亟為揭去，以石菖蒲、枳實、蘇葉、黃連、半夏、竹茹、海䖳、蘆菔為方服之，一劑霍然。
同門相簡哉室患瘧，始則消散，繼則補中益氣，治之匝月，萎靡不堪，腹中似有聚氣，時欲上衝，氣促心搖，汗多眩暈，左脅震躍，渴飲無眠，骨瘦如豺，醫皆束手。吾師趙菊齋先生拉孟英往診。脈弦細以數，按之不鼓，因謂相曰：不可再以瘧字橫於胸中，則旬日可安。若見其久瘧而欲截之，且聞前醫謂令正初次患瘧為胎瘧，務令發透，不妨形瘦似鶴，此皆非余之所知也。夫一生不患瘧者有之矣，未聞先在胞中患過瘧疾而後生者也。
若以初次患瘧為胎瘧，則他病之初患者，無不可以胎字冠之矣。何以不聞有胎痢、胎傷寒之名乎？因醫者治瘧而不知治其所以瘧，以致纏綿難愈者多，遂妄立胎瘧、鬼瘧等名以紿世俗而自文其淺陋，今昔相沿，賢者不免，故世人又有瘧疾不可服官料藥之戒，其實藥亦何嘗有官私之別耶？服藥不當，皆能增病，不服藥為中醫，不僅為瘧疾而言也。
令正素稟陰虧，感邪不重，過投消散，營液重虛，再升其陽，本實欲撥，補中益氣，原是成方，與證不宜，於體不合，即為毒藥，我儀圖之。介類潛陽，重鎮理怯，甘酸化液，厚味滋陰，大劑而投，膚功可奏。相極感服，如法服之，果未浹旬，霍然病已。方以西洋參、熟地、牡蠣、紫石英、龜板、鱉甲、枸杞、當歸、冬蟲夏草、龍齒、阿膠、麥冬、龍眼、甘草、蒲桃干、紅棗、蓮子心、小麥等，出入互用也。
王雨蒼室，仲秋患滯下，治兩旬而罔效。何新之薦孟英往視。脈來弦數而滑，腹墜腰疼，溲少口乾，面紅煩躁，知飢能食，夜不成眠，而滯下赤白，從無糞色相兼，及至更衣，又極艱澀，略無痢色相雜，通補溫涼，服皆不應，稍投升舉，氣塞於胸，詢其月事，因痢愆期。
孟英曰：此病不在腸中也，能食便堅，府氣並不窒滯，陰虛木旺，營液因而旁溢，緣衝任隸於陽明，平人氣血循經，各行其度，豈有衝任之血液，可從大腸而出之理乎？然天地雖有定位，山澤可以通氣，周身脈絡，原自貫穿，挹彼注茲，風陽所煽，猶之交腸證糞從前陰而出，舉一反三，病機可悟。何極歎服。
爰以烏鰂、茜根、阿膠、鮑魚、蓯蓉、枸杞、柏子仁、黃柏、銀花、藕為劑。一服即減，不旬而瘥。續參熟地、當歸、龜板、鹿霜善後而愈。（鮑魚，淡乾魚也。諸魚皆可為之，然以石首魚為勝，俗謂白鯗是也。惟台州三伏時所幹者，味淡而香，色白尾圓，世稱松門臺鯗，可以入藥，無腥咸作吐之弊，其誤用蝮魚者，蓋失考也。）
洪張伯孝廉令弟蘇仲，鄉試後自以場作不愜於懷，怏怏數日，漸以發熱，醫作伏暑治，日形困頓，懶語音低，神情恍惚，稍閤眼輒以文有疵累如何中式云云。屢服牛黃、犀角等藥，竟無寸效。延孟英視之。時時出汗，不飢溺少，舌絳口乾，切脈虛軟以數，曰：此心火外浮也。
昔賢惟王損庵論之獨詳。今人罕讀其書，每與溫暑逆傳證混淆施治。夫心，猶鏡也，彼熱邪內陷，襲入心包，則霧障塵蒙之象也，故可磨之使明，是為實證，今心陽過擾，火動神浮，乃銅質將熔之候也。
法宜堅之使凝，是為虛證，良由陰分素虧，心營易耗，功名念切，慮落孫山，病屬內傷，似乎外感，大忌發表，更禁寒涼，又非東垣補中益氣之例，無怪醫者為之技窘也，而有藥治病，無藥移情。余有一言，可廣其意：文之不自愜於懷者，安知不中試官之意乎？且禍盈福謙，《易》之道也。嘗見自命不凡者，偏不易售，而自視欿然之士，恆於意外得之，即此一端，吾可必其中也。
病者聞之，極為怡曠，服藥後各恙漸安，半月而愈。及榜發，果獲售。僉云：藥即神妙，而慧吐齒牙，竟成吉懺，仁言仁術，醫道通仙，可於孟英信之矣。其方則甘草、乾地黃、麥冬、紅棗、枸杞、鹽水炒黃連、紫石英、龜板、龍齒、珍珠也。迨季冬，兩孝廉將北上，其母夫人陡病恍惚，孟英往診曰：高年素多憂慮，而別離在即，神倏飛揚，縱有仙丹，亦難救藥。另邀他醫視之，皆云冬溫，須過十四日。
及旬而沒，神氣不昏，始信孟英鏡質消熔，與塵濛霧障有殊也。
一嫗患面目肢體浮腫，便溏腹脹，腸鳴時痛，飲食日減。醫與理中、腎氣多劑，病日劇而束手矣，始丐孟英診焉。按脈弦細，沉之帶數，舌絳口乾，腫處赤痛，溺少而熱。乃陰虛肝熱，鬱火無從宣泄而成此病，火愈鬱則氣愈脹，氣愈脹則津愈枯，再服溫燥，如火益熱矣。授白頭翁湯加楝實、銀花、元參、丹皮、綠豆皮、梔子、冬瓜皮數劑。
證減知飢，漸佐養血充津之品而愈。前此諸醫謂其山居久受濕蒸，且病起黴雨之時，而又便溏脈細，遂不察其兼證而群指為寒濕也。嗣有黃梅溪令堂，患證類此，而燥熱之藥服之更多，肌削津枯，脈無胃氣，邀孟英往勘，不遑救藥矣。
石北涯仲媳，胎前患瀉，季秋娩後，瀉如漏水，不分遍數，惡露不行，專科束手，咸慮其脫，亟孟英脈之。左弦而數，右大不空，口苦不飢，苔黃無溺，曰：非虛證也。參湯斷弗沾唇。予白頭翁合石頑伏龍肝湯丸治之。一劑知，三劑愈。
孫位申陡患喉偏左痛，下及乳旁，神疲欲臥，動即凜寒，速孟英視之。脈弦細以軟，苔薄白，口不渴，痰多且韌，溺赤不飢。是暑濕內伏而肝鬱不舒，且陰兮素虧復傷勞倦也。昔人之清暑益氣湯、藿香正氣丸，皆是成法，設誤投之，悉為戈戟。幸病家深信不疑，旁無掣肘。
予射干、兜鈴、蔞殼、通草、滑石、竹茹、絲瓜絡、冬瓜子、枇杷葉、荷杆極輕清之藥一劑，即吐膠痰數碗，汗出周身，喉痛較松，凜寒亦罷，而身痛微熱，苔色轉黃。去射干、兜鈴，加梔子、豆卷服之。熱退痛減，再去滑石、豆卷，加石斛、沙參、野薔薇露投之，知飢啜粥，諸恙悉安。
嗣用養陰充液而愈。
施玉林患感，治經多手，延將匝月，熱退未淨，苔膩垢黃，脘悶便溏，腰痛溺短，不飢不眠，氣短音低。醫者技窮，李華甫薦孟英視之。脈弦軟不調，而尺中虛細，是痰熱尚結於上焦，房勞素傷於下部，初治即從清解，並無背謬之方，奈不足以開有形之結，而滋久耗之陰，以致曠日相持，神氣日形消索也。以小陷胸湯加葦莖、竹茹、枇把葉、蘭葉、石斛、歸身、枸杞為方，加野薔薇露和服。
一劑苔即化，三服而結糞下，胸乃舒，去蔞仁，加西洋參服四帖，苔淨能餐，諸恙冰釋。續投峻補肝腎而康。
儒醫何新之素患脘痛，每日必吐水數缶始舒暢，吐後啖麵食肉，如湯沃雪，第不能吃飯者十餘年矣。季秋痛吐益甚，飲食不進，平肝通絡，諸治不瘳，人極委頓。屈孟英視之。脈弦滑而軟，曰：中虛停飲也。以六君去甘草，加桂枝、厚朴、牽牛。服之積飲果下，痛亦漸休，吐止餐加，精神稍振，乃去牽、樸，加附子、白芍、薏仁與之遂愈，且能吃飯。病者謂既能吃飯，善後藥不肯多服。
迨仲冬中旬出門診疾，驟與嚴寒，歸即痛作，連服荔香散數日而逝。蓋中氣素虛者，不可專用香散之藥也。
許蘭嶼令正，自夏間半產後患感證，雖已治愈，而腰腹左痛時作，多醫雜治，其痛日增，食減汛愆，臥床不起。黃某謂諸藥無功，惟有腎氣湯先固其根本。頻服之，痛益劇，且痛作之時則帶下如注。黃謂顯系真火無權，附、桂復為加重，遂至痛無停晷，呻吟欲絕。陳春湖囑迎孟英診之。
左關尺弦數無倫，形消舌赤，徹夜無眠，是腎陰大虧，肝陽極熾，營液耗奪，八脈交虛之證也。用龜板、烏鰂、蓯蓉、枸杞、歸身、楝實、竹茹、白薇、黃柏、絲瓜絡、蒲桃干、藕為方。一劑知，數劑已。續加熟地，阿膠，調理月餘，經行而愈。
陳笠塘年近花甲，於初冬時偶從梯半一跌，遂發寒熱，痰多咳逆。沈辛甫作虛痰類中挾風溫治，熱退便行，而痰逆不休，且兼呃忒，改從清肅鎮攝，其呃日甚。因拉孟英商之。診脈左弦澀不調，右兼軟滑，察其呃，時有微甚而有欲呃不爽之象，詢其噴嚏，久不作矣。曰：此氣鬱於肝，欲升而不能升，痰阻於肺，欲降而不能降之證也。
補攝之品，咸在禁例，以柴胡、枳殼、石菖蒲、紫蘇、薤白、蔞仁、竹茹、橘皮、白前為劑。覆杯而減，再劑而安。
翁笠漁素健啖，偶患發熱，錢某謂勞倦內傷，進補中益氣法，病日劇。張某診為停食感冒，用承氣法下之，連解黑矢，熱如故。與養陰藥多劑，熱仍不退，且從此不食不便，不渴不眠。僉云：攻補難施，已成壞證。所親孫詒堂迓孟英診之。
脈形澀數不調，神呆靜臥，倦於語言，溺少苔黃，時時面赤，曰：無慮也，衛分之邪失於清解，補中益氣實衛錮邪，何異適燕而南其指乎？承氣通府，但能下其腸胃有形之物，不能散其衛分無形之邪，下後養陰，固是方法，然必表裡皆和者，方可投之。衛氣未清，徒增窒滯，樞機日鈍，此神識之所以如呆也；升降失司，此出入之所以皆廢也。
延之雖久，病猶在衛，故可治也。予葦莖、蔥豉，加芩、桔、梔子、栝蔞。服一劑而遍身赤疹，神氣爽悟，乃去芩、桔、蔥，加雪羹、蘆菔、銀花、蘭葉。服數帖解醬矢二十餘次，苔退知飢，脈和而愈。
咸豐紀元冬十月，荊人忽患頭痛，偏左為甚，醫治日劇。延半月，痛及頸項頰車，始艱於步，繼艱於食，馴致舌強語蹇，目閉神蒙，呼之弗應，日夜沉踵如木偶焉。醫者察其舌黑，灌犀角、牛黃、紫雪之類，並無小效。扶乩求仙，藥亦類是。乃兄周雨禾云：此證非孟英先生不能救，吾當睡其門而求之。
及先生來視，曰：苔雖黑而邊猶白潤，唇雖焦而齒色尚津，非熱證也。投藥如匙開鎖，數日霍然。緣識數語，並錄方案如下，用表再生之大德，而垂為後學之津梁云。仁和蔣寅謹識。
真陰素虧，兩番半產，兼以勞瘁，內風陡升。病起頭疼，左偏筋掣，旬日不語，二便不行，不食唇焦，苔黑邊白，胸腹柔軟，神氣不昏，脈至弦緩，並不洪數。此非熱邪內陷，乃陰虛痰滯機緘。宜予清宣，勿投寒膩，轉其關鍵，可許漸瘳。（十月二十五日初診。）
石菖蒲，麩炒枳實，仙製半夏，鹽水泡橘紅（各一錢），鮮竹茹（四錢），旋覆花，茯苓，當歸（各三錢），陳膽星（八分），鉤藤（五錢後下），竹瀝一杯，生薑汁三小匙和服，蘇合香丸塗於心下，以舒氣鬱。
舌稍出齒，未能全伸，苔稍轉黃，小溲較暢，羞明頭痛，顯屬風升，咽膈不舒，痰凝氣阻，本虛標實，脈軟且弦，不可峻攻，法先開泄。（二十六日再診。）
前方去膽星、半夏、茯苓，加枸杞三錢，淡蓯蓉一錢，蔞仁五錢。
舌能出齒，小溲漸行，神識稍清，苔猶灰滯，頭疼似減，語未出聲，脈至虛弦，右兼微弱，本虛標實，難授峻攻，開養兼參，庶無他變。（二十七日三診。）
前方去枳實、旋覆、鉤藤、竹瀝、薑汁，加參鬚一錢，麥冬三錢，遠志七分，老蟬一對，淡海䖳一兩，鳧茈三個。
稍能出語，尚未有聲，舌色淡紅，苔猶灰膩，毫不作渴，非熱可知，脈軟以遲，不食不便，宜參溫煦，以豁凝痰。（二十八日四診。）
前方去雪羹，加酒炒黃連、肉桂心各五分。
苔漸化而舌漸出，語稍吐而尚無音，頭痛未蠲，略思粥食，胃氣漸動，肝火未平，久不更衣，脈仍弦軟，徐為疏瀹，法主溫通。（二十九日五診。）
前方去麥冬，加麻仁四錢，野薔薇露二兩和服。
連投溫養，神氣漸清，語亦有聲，頭猶左痛，苔退未淨，大解不行，左脈微遲，法當補血，血充風息，府氣自行。（十一月初一日六診。）
脈已漸起，尚未更衣，濁未下行，語猶錯亂，時或頭痛，寐則夢多，濡導下行，且為先授。（初二日七診。）
前方去天麻、桑椹，加牛膝三錢，生首烏四錢，柏子仁二錢。
雖已知飢，未得大解，肝無宣泄，時欲上衝，陰分久虧，豈容妄下。素傷思慮，肝鬱神虛，脈軟而遲，語言錯亂。法當養正，通鎮相參。（初三日八診。）
前方去白芍、首烏，加紫石英四錢，砂仁末炒熟地六錢，遠志七分，菖蒲五分。
大解已行，並不黑燥，肝猶未戢，乘胃脘疼，幸已加餐，可從鎮息。（初四日九診。）
參鬚，仙半夏（各一錢），砂仁末炒熟地（八錢），牡蠣（六錢），紫石英（四錢），歸身（三錢），枸杞（二錢），淡蓯蓉（一錢五分），川楝肉（一錢），酒炒黃連（三分），桂心（五分，研調），三帖
復得大解，苔退餐加，肝血久虧，筋無所養，頭疼脘痛，掣悸不安，柔養滋潛，內風自息。（初七日十診。）
神氣漸振，安穀耳鳴，脈弱口乾，面無華色，積虛未復，平補是投。（十一日十一診。）
前方去桂心、橘餅、烏梅，加龜板六錢，麥冬、蒲桃干各三錢。十帖後汛至體康而愈矣。
許自堂叔岳，年越古稀，忽頭面赤腫磊癢，漸及兩臂，煩燥不眠，飲食日減，外科治而勿效。孟英脈之弦洪疾駛，重按細軟，曰：高年氣血兩虧，鬱火內燔，不可從瘍科治。予黃耆、當歸、梔、芍、元參、生地、甘草、桑葉、菊花、丹皮、蒺藜、荊芥等出入為方，十餘劑而瘳。
顧仙槎年越古稀，仲冬偶患痰嗽，服表散藥數帖，氣喘如奔，欲臥而不能著枕，欲食而不能吸納，痰欲出而氣不能吐，便欲行而氣不能送，日夜危坐，躁汗時形，其婿家請孟英視之。按脈虛洪豁大而舌色干絳，溲赤點滴。證屬陰虧，忌投剛燥。與西洋參、熟地、蓯蓉、枸杞、蔞仁、麥冬、牛膝、茯苓、白芍、冬蟲夏草、青鉛為大劑，以豬肉煮清湯煎服。果韌痰漸活，堅矢下行，眠食亦安，遞以告愈。
傷風雖小恙，過表傷陰，與邪未淨而早投補劑，皆能延損，其高年下虛而誤服升提者，往往陽浮上戴，須以溫補救之。更有一種似傷風而實非傷風之證，乃根蒂空虛，腎水泛溢以成痰，浮陽沖逆而為嗽也，此自古未經道及者。今年四月十二日，孟英詣高石泉處謝吊，偶診其脈，左關尺忽見浮弦而空，因私囑其次郎雋生曰：尊翁之脈，頗有可慮，子其慎之。繼無所苦，方疑其言之未當，雖有小恙，亦未邀診。
迨雋生登賢書，計偕有日，石泉忽患痰嗽，酷似傷風。馮某視之，與解散藥一帖，次日便瀉數行。黃某進分清藥一劑，第三日痰升氣逆，自覺唇腫不能啜飲。雋生始憶及孟英之言，速其拯治。脈如蛛絲過指，舌色晦黯無津，唇不略腫，其不能吸飲者，蓋由氣有出而無入耳，陰既脫於下，陽將脫於上，莫可救藥。翼日云亡。
此十二月春前事也。聞霜降後許吉齋山長微患傷風，數日而逝。立春後許硯鄰亦然，皆同為似傷風證也。據孟英曰：兒子阿心，長成太速，心性太靈，余固知其不秀，秋分後小患傷風，適余酬應紛繁，不遑顧視，且聞無甚大病，亦不延兒科診視，不料三日後倏然而殤。或云：惜不早治。
余謂襁褓而患根蒂之病，雖治愈亦何益哉！然則不必高年慮有此證，即小兒亦間有之矣。醫者其可以傷風而概視為小恙哉！《不居集》專論傷風誤補成勞，猶是一隅之見焉。
孫書三仲郎菊如之室，因兒女過多，不欲生產，懷妊屢服下胎藥不應。娩後三朝，陡發寒熱，兼以痛瀉，所下皆黑，而小溲不行。醫作瘀治，用回生丹等藥，已覺漸愈，惟寒熱間作不休，至八朝，或囑其邀孟英診視。神氣頗安靜，苔色黃膩不厚，胃略知飢，惟右寸關空大，有靜中一躍之形。
診畢適前醫至，孟英謂右脈不佳，恐有驟變，彼按脈云：較昨已大和矣，必無害也。孟英唯唯而退，菊如送至門外，復囑以令正元氣大傷，莫投峻藥而別。繼聞是夜寒熱復作，腹仍大痛，更服回生丹，越日而亡。
書賈陳南橋患冬溫，數日後譫語不眠，所親任殿華竭力清解，熱退便行，忽然不語，因迓孟英視之。入房見其危坐於榻，面無病容，兩目開闔自如，呼之不聞不答，若無知識者。按脈左寸細數無倫，尺中微細如絲。乃腎陰素傷，心陽過擾，真水下竭，真火將灺，縱有神丹，不能接續。
吾師趙菊齋先生暨許少卿皆在座，僉云：渠有八旬老父，一歲孤兒，盍忍契然？勉為設法，如犀角、紫雪之類以圖萬一，不亦可乎？孟英曰：此非痰滯於絡，亦非熱傳手少陰，適從高、孫兩家來，並此為三敗證，餘一日而遇之，皆無藥可用，不敢立方。平素不畏大證，君輩共知，稍有可為，毋勞諄囑也。
既而果逝。
李健伯夫人因傷情志而患心跳，服藥數月，大解漸溏，氣逆不眠，面紅易汗，臥榻不起，勢已瀕危。其次婿余朗齋浼孟英診之，堅辭不治。其長婿瞿彝齋力懇設法，且云婦翁遊楚，須春節旋里，縱使不治，亦須妙藥稽延時日。孟英曰：是則可也。
立案云：此本郁痰證，緣謀慮傷肝，營陰久耗，風陽獨熾，爍液成痰，痰因火動，跳躍如舂，若心為君主之官，苟一跳動，即無生理，焉能淹纏至此乎？但郁痰之病，人多不識，廣服溫補，陰液將枯，脈至右寸關雖滑，而別部虛弦軟數，指下無情，養液開痰，不過暫作緩兵之計，一交春令，更將何物以奉其生？莫謂贈言之不詳，姑順人情而予藥。方用西洋參、貝母、竹茹、麥冬、茯神、丹參、蓯蓉、薏苡、紫石英、蛤殼等。
服之痰果漸吐，火降汗收，納穀能眠，胸次舒適，而舌色光絳，津液毫無。改授集靈膏法，扶至健伯歸。因謂其兩婿曰：我輩之心盡矣，春節後終虞痙厥之變也。已而果然。
朱仲和令正，向於娩後陡患痙厥，多醫以圖，廣服補劑，其人雖起，厥疾弗瘳，再產亦然，延已數載，安之若素。孟英聞之，嘗謂仲和曰：將來受孕，宜預藥以痊之。今冬懷妊，病發益頻，遂邀過診。脈甚弦滑，厥前必先作脹，更衣得瀉始舒，巔頂時疼，飲食不減。曰：肝風挾痰為患耳！仲和云：肝風則良是，痰則從來未吐。
曰：惟其不吐，所以為患。沈堯封謂胎前病痰證居半，產時痰涎不下，諸病叢生，醫者未知此理，徒知產後為虛，痰處絡中，如何自吐，亦幸而痰在絡中，補之不為大害，不過錮之愈深耳，豈可以不見痰面，遂云無痰乎？爰授蠲飲六神湯合雪羹，加蔞仁、竹瀝，服三十劑病果漸愈。次年娩後安然，知病根已拔矣。