《王氏醫案》~ 王氏醫案卷一原名《回春錄》 (1)
王氏醫案卷一原名《回春錄》 (1)
1. 王氏醫案卷一原名《回春錄》
甲申夏，予於登廁時，忽然體冷汗出，氣怯神疲。孟英視之曰：陽氣欲脫也。卒不及得藥，適有三年女佩姜一塊，約重四五錢，急煎而灌之即安。後用培補藥，率以參、耆、朮、草為主，蓋氣分偏虛也。（眉批：乾薑辛溫，故用之以回陽氣，若並此不得，則令壯盛人以氣呵之，亦可救倉卒之變。）
範慶簪，年逾五十，素患痰嗽。乙酉秋，在婺驟然吐血，勢頗可危。孟英診曰：氣虛而血無統攝也，雖向來咳嗽陰虧，陰藥切不可服。然非格陽吐血，附、桂更為禁劑。乃以潞參、耆、朮、苓、草、山藥、扁豆、橘皮、木瓜、酒炒芍藥為方，五帖而安。繼去甘草、木瓜，加熟地、黑驢皮膠、紫石英、麥冬、五味子、龍骨、牡蠣熬膏，服之全愈，亦不復發。後範旋里數年，以他疾終。
丙戌春，倉夫鄭德順患急證，時已二鼓，丐孟英視之。見其扒床拉席，口不能言，惟以兩手指心抓舌而已。孟英曰：中毒也。取綠豆二升，急火煎清湯，澄冷灌之，果即霍然。詰朝詢其故，始言久患臂痛，因餌草頭藥，下咽後即心悶不可耐，舌麻不能言，而旁人不知也。錄此足以證孟英臨證之燭照如神，亦可見草藥之不可輕試也。
婺人羅元奎，丁亥夏卒發寒熱，旋即嘔吐不能立，自言胯間痛不可當。孟英視其痛處，焮赤腫硬，形如肥皂莢，橫梗於毛際之左。乃曰：此證頗惡，然乘初起，可一擊去之也。用金銀花六兩，生甘草一兩，皂角刺五錢，水煎和酒服之。（眉批：予每以此法治陽證瘡毒，莫不應手取效，真妙方也。
）一劑減其勢，再劑病若失。逾年患傷寒，孟英切脈，虛細已極。曰：此不可徒攻其病者，以陰分太虧耳。與景岳法，以熟地、當歸、酒炒白芍、炙甘草、橘皮、柴胡等藥，一劑而瘳。（此法予亦屢用獲效，氣虛者並可加參，但表藥止柴胡一味，猶嫌力微。）
予素患噫氣，凡體稍不適，其病即至，既響且多，勢不可遏。戊子冬發之最甚，苦不可言。孟英曰：此陽氣式微，而濁陰上逆也。先服理中湯一劑，隨以旋覆代赭湯投之，遂愈。嗣後，每發如法服之，輒效。後來發亦漸輕，今已不甚發矣。予聞孟英常云，此仲聖妙方，藥極平淡，奈世人畏不敢用，殊可陋也。（眉批：法本喻氏。）
有患陰虛火炎者，面赤常如飲酒之態。（非戴陽證。）孟英主一味元參湯，其效若神，而屢試皆驗。（眉批：元參能滋水以制火，獨用則力厚，取效倍捷。）
黟人葉殿和，庚寅秋患感。旬日後汗出昏瞀，（熱甚陰竭之象。）醫皆束手，乃甥余薇垣浼孟英勘之。曰：此真陰素虧，過服升散，與仲聖誤發少陰汗同例。（此例精當。）下竭則上厥，豈得引亡陽為比，而以附、桂速其斃耶？以元參、地黃、知母、甘草、白芍、黃連、茯苓、小麥、龜板、鱉甲、牡蠣、驢皮膠為大劑，投之得愈。
海陽趙子升，辛卯夏病瘧，急延孟英診之。曰：暑熱為患耳，不可膠守於小柴胡也。與白虎湯（專清暑邪。）一啜而瘥。甲午秋，範麗門患溫瘧，孟英用白虎加桂枝（清熱兼驅風。）以痊之。丙申夏，盛少云病濕熱瘧，孟英以白虎加蒼朮湯（清熱兼燥濕。）而安。己亥夏，予舅母患瘧，服柴胡藥二三帖後，汗出昏厥，妄語遺溺。
或謂其體質素虛，慮有脫變，勸服獨參湯，幸表弟壽者不敢遽進，乃邀孟英商焉。切其脈洪大滑數，曰：陽明暑瘧也，與傷寒三陽合病同符。處竹葉石膏湯（清熱兼益氣，兩劑而瘳。）庚子夏，滇人黃肖農自福清赴都，道出武林，患暑瘧。孟英投白虎湯加西洋參（清熱益氣與前方意同。
）數帖始愈。辛丑秋，顧味吾室人患瘴瘧，孟英亦主是方而效。莊芝階中翰張安人，年逾花甲，瘧熱甚熾，孟英審視再四，亦與竹葉石膏湯而安。聞者無不驚異，予謂：如此數證，體分南北，質有壯衰，苟非識證之明，焉能藥與病相當而用皆適宜哉！
壬辰八月，範蔚然患感旬余，諸醫束手。乃弟麗門懇孟英治之。見其氣促音微，呃忒自汗，飲水下咽，隨即傾吐無餘。曰：伏暑在肺，必由溫散以致劇也。蓋肺氣受病，治節不行，一身之氣，皆失其順降之機，即水精四布，亦賴清肅之權以主之，氣既逆而上奔，水亦泛而上溢矣。（眉批：妙論。
不獨治暑為然，凡上而不下之證，皆可類推。）但清其肺則諸恙自安。乃閱前服諸方，始則柴、葛、羌、防以升提之，火藉風威，吐逆不已，猶謂其胃中有寒也。改用桂枝、乾薑以溫燥之，火上添油，肺津欲絕，自然氣促音微，疑其虛陽將脫也。徑與參、歸、蛤蚧、柿蒂、丁香以補而納之，愈補愈逆，邪愈不出，欲其愈也難矣。
一何叟年近八旬，冬月傷風，有面赤氣逆、煩躁不安之象。孟英曰：此喻氏所謂傷風亦有戴陽證也，不可藐視。以東洋人參、細辛、炙甘草、熟附片、白朮、白芍、茯苓、乾薑、五味、胡桃肉、細茶、蔥白，一劑而瘳。孟英曰：此真陽素擾，痰飲內動，衛陽不固，風邪外入，有根蒂欲拔之虞。
誤投表散，一汗亡陽，故以真武、四逆諸法，回陽鎮飲，攘外安內，以為劑也，（以此二語印證前方，可知用法之周到。）不可輕試於人，致干操刃之辜，慎之慎之！
癸巳秋，余在婺患瘧，大為醫人所誤。初則表散，繼則滋補，延及月餘，肌肉盡削，寒熱不休，且善嘔惡食，溺赤畏冷，乃買棹旋杭，托孟英診視。曰：足太陰濕瘧也。以金不換正氣散，三啜而安。然元氣為誤藥所傷，多方調補，甫得康健。次年秋，復患瘧於婺，友人咸舉醫療，予概卻之。
憶病情與前無異，即於篋中檢得孟英原方，按序三帖，病亦霍然，聞者無不稱歎。後歸里為孟英述而謝之，孟英曰：瘧情如是，恐其按年而作。乃授崇土勝濕丸方，明年夏令預服以堵御之。迄秋果無恙，後竟不發矣。
鍾耀輝年逾花甲，在都患腫。起自腎囊，氣逆便溏，諸治不效，急買車返杭，托所親謝金堂邀孟英治之。切其脈微而弱，（虛象顯然。）詢其溺清且長。曰：都中所服，其五苓、八正耶？抑腎氣、五皮也？鍾云：誠如君言，遍嘗之矣，而病反日劇者何哉？孟英曰：此土虛不制水也。通利無功，滋陰亦謬。
法宜補土勝濕，（此即張景岳所云理中加茯苓、附子之證也。）與大劑參、術，果即向安。越八載、以他疾終。
金元章媳，於甲午新寡後患膿窠疥，大抵濕熱之病耳。瘍醫連某疑為遺毒，徑作廣瘡療，漸至上吐下痢，不進飲食。另從內科治，亦無寸效。延至未春，更兼腹痛自汗，汛愆肌削，諸醫皆見而卻走矣。王仲安薦孟英視之，曰：此胃氣為苦寒所敗，肝陽為辛熱所煽，前此每服陽剛，即如昏冒，稍投滋膩，泄瀉必增，遂謂不治之證，未免輕棄。乃以四君子加左金、椒、梅、蓮子、木瓜、餘糧、石脂等出入為方，百日而愈。
第信猶未轉也，諸親友環議，再不通經，病必有變。孟英力辨此非經阻可通之證，惟有培養生化之源，使其氣旺血生，則流行自裕。若不揣其本而齊其末，則礱糠不能榨油，徒傷正氣，盡隳前功，豈不可惜。眾議始息，恪守其方，服至仲冬，天癸至而肌肉充，康復如常矣。
朱某患嘔吐，諸藥不效，甚至大小便秘，糞從口出，臭不可當，自問不起矣。孟英用代赭旋覆湯加蜣螂蟲，服之而愈。（上者下之之法，而意甚巧。）
孟英邃於醫學，從不侈談脈理，足以見其欿然不自足也。而脈理之最不易切者，莫如妊娠。予聞孟英於乙未春診黃履吉室人之脈，曰：妊也。是月天癸猶來，人皆不以為然。次月仍轉，但不多耳。復邀孟英診之，曰：果妊也。汛不斷者，蔭胎之血有餘耳。逾月汛復行，覺更少矣，人猶以為妄也。
四月後經始停，娠亦顯，娩如期，人始服其見老。丙申夏，滿洲某選粵東鹽場，攜眷之任，過浙主於李雲臺家，請孟英視其如君之恙。孟英診曰：非病也，熊羆入夢矣。某頗不信，謂經甫停何以遽斷為孕？而又必其為男乎？反生言過其實之疑。既而某延雲臺入幕，偕赴粵任。
次年雲臺於家書中述及居停果得子，深嘆孟英指妙。予荊人久無孕，辛丑秋汛事偶愆，孟英一診即以妊斷，且以男許。次夏果舉一子，惜不育耳。邵魚竹給諫仲媳懷妊，孟英於寅春初診即許抱孫。秋杪果應。表弟胡壽者室，偶有小忿，經事澀少，腰腹微脹，自以為怒氣所滯也，延孟英調之。
切其脈，曰：懷麟矣。初猶疑之，既而始信。卯春果弄璋。吳云階室年四十餘，寅秋汛斷，其腹日脹，醫謂病也，治之罔效。迓孟英診之：孕也。彼猶不自信，及腹中漸動，始服其言。至期產一女。癸秋，孟英治石誦羲室，脘痛甫愈，適汛逾期，即曰：娠矣。既而果日形著，其指下之神妙如此。
（眉批：娠孕之脈最為難憑，有初娠即現於脈者，有三四月始現於脈者，有始終不現於脈者。此與憑脈斷證有時可憑，有時不足憑，同一至理。予嘗以此質之孟英，孟英亦以為然。可見真學問人，必不恃虛言以眩世也。）
朱恆山久患胸痞多痰，諸藥罔瘳。孟英診曰：清陽之氣不司旋運也。與參、耆、苓、術之劑，豁然頓愈，因極欽服。後數年果以汗脫。聞其垂危之際，口不能言，猶以左手橫三指，右手伸一指加於上，作王字狀以示家人。有會其意者，急追孟英至，而他醫之中風藥早灌入矣，遂以長逝。
癸卯冬至前一日，管大中丞亦是氣從溺脫，當以參、附挽回者，及孟英至而痰藥、痧藥、風藥，灌之遍矣。脈僅若蛛絲過指，孟英堅不與方，須臾而卒。
無棣張柳吟封翁，於乙未夏偕令嗣恆齋刺史赴滇南任，道出武林。其家人鄭九者，封翁寵人之弟也，途次抱恙。抵抗日招越醫陳六順診治，服藥後汗出昏狂，精流欲脫。封翁大駭，躬詣孟英以希挽救。孟英切其脈，既數且亂，沉取極細。乃語封翁曰：此證頗危，生機僅存一線，亦斯人之陰分素虧，不可竟謂附、桂之罪也。
封翁聞言大悅，曰：長者也。不斥前手之非以自伐，不以見證之險而要譽。相見恨晚，遂訂忘年之交。彼此盡吐生平，始知封翁最喜談醫，岐黃之言，無所不覽，惟不肯為人勘病，亦慎重之意耳。於是孟英以元參、知、柏、桑枝、龍、牡、生地、白芍、甘草、百合、石斛、梔子、鹽水炒淡豆豉為大劑灌之，下咽即安。次日去梔、豉、甘草，加龜板、鱉甲、鹽水炒橘紅，十餘帖而康。
吳馥齋令姊，稟質素弱，幼時鳳山診之，許其不秀。癸巳失其怙恃，情懷悒悒，汛事漸愆，寢食皆廢，肌瘦吞酸，勢極可畏。孟英以高麗參、鹽水炒黃連、甘草、小麥、紅棗、百合、茯苓、牡蠣、白芍、旋覆花、新絳等治之，各恙漸已。（甘以緩之，苦以降之，酸以斂之，皆古聖之良法也。）繼參、歸、地滋陰，康強竟勝於昔。
一男子患喉痹，專科治之甫愈，而通身腫勢日甚，醫者驚走。孟英診之曰：病藥也。投附子理中湯，數劑而痊。予謂：喉痹治以寒涼，法原不謬，而藥過於病，翻成溫補之證，是病於藥也，非病於病也。嘗聞孟英云：病於病而死者十之三，病於藥而死者十之七。以予觀之，誠非激論也，籲可嘆已！
朱氏婦，產後惡露不行，而宿哮頓發，專是科者不能下手。孟英以丹參、桃仁、貝母、茯苓、滑石、花粉、桂枝、通草、蛤殼、苡仁、紫菀、山楂、絲瓜子、茺蔚子、旋覆、琥珀出入為方，三日而愈。
局醫黃秀元之輿人韓名諒者，有兒婦重身患熱病，局中諸醫皆慮胎隕，率以補血為方，旬日後勢已垂危，浼人求孟英診之。曰：胎早腐矣，宜急下之，或可冀幸，若欲保胎，則吾不知也。其家力懇疏方，遂以調胃承氣合犀角地黃湯，加西洋參、麥冬、知母、石斛、牛膝投之，胎落果已臭爛，而神氣即清，熱亦漸緩。
次與西洋參、元參、生地、知母、麥冬、丹參、丹皮、茯苓、山楂、石斛、豆卷、茺蔚、琥珀等藥調之，粥食日加，旬日而愈。
一少年驟患遺精，數日後形肉大脫。連服滋陰澀精之藥，如水投石。孟英與桂枝加參、耆、龍、牡，服下即效，匝月而瘳。（此陽浮於上，陰孤於下，故非滋陰澀精所能治。仲景桂枝龍骨牡蠣湯，能調和陰陽，收攝精氣，又復參、耆以建其中，故取效甚速。）
家叔南山，於秋間患感，日治日劇，漸至神昏譫妄，肢振動惕。施、秦兩醫皆謂元虛欲脫，議投峻補。家慈聞而疑之，曰：盍與孟英商之。孟英診曰：無恐也，通絡蠲痰，可以即愈。用赤氣、羚羊角、絲瓜絡、冬瓜子、苡仁、桑枝、旋覆、橘絡、蔥須、貝母、鉤藤、膽星為劑，化服萬氏牛黃清心丸一顆，覆杯即安，調理半月而愈。
美政關毛內使，年逾花甲，而患喘嗽。醫與腎氣湯、全鹿丸等藥，反致小溲澀痛，病日以劇。孟英診之，與純陰壯水之治。毛曰：我輩向吸阿片煙，豈敢服此涼藥？孟英曰：此齊東之野語也，誤盡天下蒼生。幸汝一問，吾當為世人道破機關，不致誤墮火坑者，再為積薪貯油之舉也。
夫阿片，本罌粟花之脂液，性味溫澀，而又產於南夷之熱地，煎曬以成土，熬煎而為膏。吸其煙時還須火煉，燥熱毒烈，不亞於砒，久吸之令人枯槁，豈非燥烈傷陰之明驗哉？毛極拜服，果得霍然。或問曰：阿片之性，殆與酒相近乎？孟英曰：曲糵之性雖熱，然人飲之則質仍化水，故陰虛者飲之則傷陰，陽虛者飲之則傷陽，景岳論之詳矣。
若阿片雖具水土之質，而性從火變，且人吸之則質化為煙，純乎火之氣焰，直行清道，爍人津液。故吸菸之後，口必作渴，久吸則津枯液竭，精血源窮，而宗筋失潤。人因見其陽痿也，不察其所以痿之故，遂指阿片為性冷之物，抑何愚耶？凡吸阿片煙而醉者，以陳醬少許，瀹湯服即醒。
若熬煙時少著以鹽，即渙散不凝膏，吸時舌上預舐以鹽，則不成癮，雖癮深者，但令舐鹽而吸，則癮自斷，豈非潤下之精能制炎上之毒乎？
金元章年逾七旬，久患疝厥，每病於冬，以為寒也，服熱藥而暫愈，終不能霍然。孟英診曰：脾胃雖寒，肝陽內盛，徒服剛烈，焉能中肯？以參、朮、枸杞、蓯蓉、茴香、當歸、菟絲、鹿角霜、桂、茯苓、楝實、黃連、吳萸、橘核等藥，為方服之，今數年無恙矣。
丙申春蜀人石符生，將赴鄧云厓司馬之招，經杭抱病，僑於張柳吟之舊館，亦為寓側陳六順治困。居停主人知之，即告以柳吟僕病之事，石聞之悚然，亟遣人延孟英診焉。脈沉而澀滯，模糊不分至數，肢涼畏冷，涎沫上湧，二便澀少，神氣不爽。曰：此途次感風濕之邪，失於解散，已從熱化，加以溫補，致氣機愈形窒塞，邪熱漫無出路，必致爍液成痰，逆行而上。但與舒展氣機，則痰行熱降，諸恙自瘳矣。
以黃連、黃芩、枳實、橘皮、梔子、淡豉、桔梗、杏仁、貝母、鬱金、通草、紫菀、竹茹、蘆菔汁等藥，三服而起，調理匝旬遂愈。
夏間王某患感，越醫謝樹金治之，病雖退而能食矣，但不能起坐，類乎癱瘓，延已月餘，人皆謂其成廢。所親鍾某，浼孟英視之，曰：此多服表散，汗出過分，氣血兩傷，肢骸失其營養。脈微而細，舌亮無苔。與大劑參、耆、歸、朮、熟地、杜仲、菟絲、牛膝、枸杞、山藥、木瓜、萸肉、萎蕤、續斷、桑枝，（氣血雙補，而補血之藥重於補氣，以汗為血液，陰分偏傷也。）數十帖而起。
一勞力人陰分素虧，驟感風濕，兩膝刺痛痠軟，不能稍立。（此證延久即成鶴膝風。）孟英以六味地黃湯加獨活、豆卷，（精當。）一劑知，二劑已。
張養之令正，飲食如常，而肌膚消瘦，（敘證詳明。）信事如期，而紫淡不恆，兩腓發熱，而別處仍和，面色青黃，而隱隱有黑氣，儼似虛寒，多藥不效，始逆孟英診之。脈似虛細，而沉分略形弦滑。曰：此陽明有餘，少陰不足，土燥水涸。仲聖有急下存陰之法。然彼外感也，有餘之邪可以直瀉；此內傷也，無形之熱宜以甘寒，義雖同而藥則異也。
贈以西洋參、生地、生白芍、生石膏、知、柏、苓、梔、麥冬、花粉、楝實、丹皮、木通、天冬諸品，服至數斤，黑氣退而肌漸充，腓熱去而經亦調矣。（眉批：孟英善用甘寒，投之此證尤宜。）
姚氏婦產後昏譫汗厥，肌膚浮腫，醫投補虛破血、祛祟安神之藥，皆不能治，舉家惶怖，轉延孟英診焉。詢知惡露仍行，曰：此證醫家必以為奇病，其實易愈也。昔金尚陶先生曾治一人，與此相似，載於沈堯封《女科輯要》中，方用石菖蒲、膽星、旋覆、茯苓、橘紅、半夏曲，名蠲飲六神湯，凡產後惡露行而昏譫者，多屬痰飲，不可誤投攻補。此湯最著神效，如方服之良愈。
牙行王炳華妻患舌瘡，痛礙飲食，內治外敷皆不效。孟英視其舌色紅潤，脈形空數，曰：此血虛火浮也，以產後發熱例施之。用熟地、當歸、酒炒白芍、炙甘草、茯苓、炮姜投之，其病如失。
一老人霍亂後目閉呃忒，醫謂脫陷在即，與桂、附回陽之藥，業已煎矣。適孟英至，詢知溺赤口乾，診得脈形軟數，而藥香撲鼻，即曰：此藥中有肉桂，叟勿服也，服之必死。迫令將藥傾潑，而與肅肺清胃之劑，果得漸安。
丁酉中秋夜，牙行張鑑録，年逾花甲，卒僕於地，急延孟英脈之，弦滑而大，曰：痰、氣、食相併而逆於上也。先以烏梅擦開牙關，橫一竹箸於口，灌以淡鹽薑湯。隨入鵝翎探之，吐出痰食，太息一聲而蘇。次與調氣和中而愈。後數年以他疾終。此案雖無奇，而辨證之明，不可不錄。
姚樹庭以古稀之年而患久瀉，群醫雜治不效，僉以為不起矣。延至季秋，邀孟英決行期之早晚，非敢望愈也。孟英曰：弦象獨見於右關，按之極弱，乃土虛木賊也，調治得法，猶可引年，何以遽爾束手乎？乃出從前諸方閱之，皆主溫補升陽。曰：理原不背，義則未盡耳。如薑、附、肉蔻、骨脂之類，氣熱味辣，雖能溫臟，反助肝陽，肝愈強則脾愈受戕。
且辛走氣，而性能通泄，與脫者收之之義大相剌謬。而鹿茸、升麻可治氣陷之瀉，而非斡旋樞機之品。至熟地味厚滋陰，更非土受木克、脾失健行之所宜。縱加砂仁酒炒，終不能革其膩滑之性，方方用之，無怪乎愈服愈瀉，徒藉景岳「窮必及腎」為口實也。（眉批：語語精義，由此類推，可以知用藥之權衡矣。
）與異功散加山藥、扁豆、蓮子、烏梅、木瓜、芍藥、蒺藜、石脂、餘糧，（扶脾抑肝，加以收攝下焦，須看其與病證針鋒相對處。）服之果效。恪守百日，竟得康強。越三載，以他疾終。
戊戌春，張雨農司馬，必欲孟英再赴環山。孟英因其受病之深，且公事掣肘，心境不能泰然，誠非藥石之可以為力也，固辭不往。司馬泣然哀懇：但冀偕行旋署，則任君去留可耳。並囑趙蘭舟再四代陳曲悃。孟英感其情，同舟渡江，次剡溪，司馬談及體氣羸憊情形，孟英忽曰：公其久不作嚏乎？司馬曰：誠然有年矣，此曷故也？孟英曰：是陽氣之不宣布也。古惟仲景論及之，然未立治法。
今擬鄙方奉贈，博公一嚏如何？司馬稱善。遂以高麗人參、乾薑、五味、石菖蒲、酒炒薤白、半夏、橘皮、紫菀、桔梗、甘草為劑。舟行抵嵊，登陸取藥，煎而服之，駕輿以行，未及二十里，司馬命從人詣孟英車前報曰：已得嚏矣。其用藥之妙如此。
夏間牙行倪懷周室，新產數日，泄瀉自汗，嘔吐不納。專科謂犯三禁，不敢肩任。孟英診脈虛微欲絕，證極可虞，宜急補之，遲不及矣。用東洋參、耆、朮、龍、牡、酒炒白芍、桑枝、木瓜、扁豆、茯神、橘皮、紫石英、黑大豆投之。四劑漸以向安。予謂：新產後用參、耆大補，而又當盛夏之時，非有真知灼見者不能也。
誠以天下之病，千變萬化，原無一定之治。奈耳食之徒，惟知執死方以治活病，豈非造孽無窮，亦何苦人人皆欲為醫，而自取罪戾耶？
張養之令侄女，患汛愆而飲食漸減，於某與通經藥，服之尤惡谷，請孟英診之。脈緩滑，曰：此痰氣凝滯，經隧不宣，病由安坐不勞。法以豁痰流氣，勿投血藥，經自流通。於某聞而笑曰：其人從不吐痰，血有病而妄治其氣，脹病可立待也。及服孟英藥，果漸吐痰而病遂愈，養之大為折服。
予謂：世人頭痛治頭，腳疼療腳，偶中而愈，貪為己功，誤藥而亡，冤將奚白？此《寓意草》之所以首列議病之訓也。孟英深得力於喻氏，故其議病迥出凡流。要知識見之超，總由讀書而得，雖然人存政舉，未易言也。
毛允之戌冬患感，初治以溫散，繼即以滋陰，病日以劇，延至亥春。或疑為百日之勞，或謂是傷寒壞證，而鳳山僧主升、柴、耆、術以補之，丁卯橋用輕粉、巴霜以下之，雜藥遍投，形神日瘁。乃尊學周延孟英視之。脈來澀數上溢，呃忒口膩，雖覺嗜飲，而水難下膈，頻吐涎沫，便秘溺赤，潮熱往來，少腹如烙，按之亦不堅滿。曰：此病原屬冬溫，治以表散，則津液傷而熱乃熾。
繼以滋填，熱邪愈錮，再施溫補，氣機更窒。升、柴、耆、術欲升其清，而反助其逆；巴霜、輕粉欲降其濁，而盡劫其陰。病及三月，發熱不是表邪；便秘旬余，結澀非關積滯。且脈澀為津液之已傷，數是熱邪之留著，溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行，豈非溫邪未去，得補而膠固難除，徒使其內爍真陰，上薰清道，以致一身之氣，盡失肅清之令。法當搜剔餘邪，使熱去津存，即是培元之道；伸其治節，俾濁氣下趨，乃為宣達之機。
何必執參、茸為補虛，指硝、黃為通降哉？以北沙參、紫菀、麥冬、知母、花粉、蘭草、石斛、丹皮、黃芩、桑葉、梔子、黃連、木通、銀花、橘皮、竹茹、蘆根、橄欖、枇杷葉、地慄、海䖳等，出入為方。服之各恙遞減，糜粥漸加，半月後始得大解，而腹熱全消，穀食亦安，乃與滋陰善後而愈。
眉批：清熱生津，治法固善。然亦此人本元堅固，故屢誤之後，猶能挽回，否則亦難為力矣。
張養之所親李某，戊冬醉飲夜歸，為查段巡員所嚇，神志即以漸昏，治之罔效，至於不避親疏，裸衣笑罵，力大無制，糞穢不知。己夏延孟英視之，用石菖蒲、遠志、龍齒、龜板、犀角、羚羊角、元參、丹參、知、柏、梔子、龍膽草、枳實、黃連、竹黃、竹瀝、石膏、赭石、黑鉛、鐵落，出入為方。十餘帖吐瀉膠痰甚多，繼與磁朱丸，漸以向愈。
（眉批：祛痰清熱，滋陰鎮驚，力量甚大，此必本虛標實者，故其方如此。）
一祝叟年近古稀，己亥春赴席，忽仆地痰湧，肢強眼斜，舌蹇不語。外科王瑞芝薦孟英視之。投六君子加蠍梢、羚羊角、膽星、石菖蒲、竹瀝、薑汁而瘳。（扶脾抑肝驅痰，面面圓到。）
茅家埠翁嘉潤患腰疽，愈而復發者五年，費用不貲，諸瘍醫治之不效。盛少云囑其求治於孟英。切其脈弦細以數，曰：子之幸也。此內損證，（腎俞發亦然。）外科惡乎知？與大劑甘潤滋填之藥，匝月而痊，至今不發。
胡琴泉舅氏家一潘嫗，年逾古稀，患霍亂轉筋瀕危。孟英用自制蠶矢湯而瘳。
一少婦分娩，胞水早破，胎澀不能下，俗謂之瀝漿生，催生藥遍試不應。孟英令買鮮豬肉一二斤，洗淨切大塊，急火煎湯，吹去浮油，恣飲之，即產，母子皆生。且云：豬為水畜，其肉最腴，大補腎陰而生津液，予嘗用治腎水枯涸之消渴，陰虛陽越之喘嗽，並著奇效。仲聖治少陰咽痛用傷寒，亦取其補陰虛而戢浮陽也。
後賢不察，反指為有毒之物，汪訒庵非之是矣。惟外感初愈，及虛寒滑瀉，濕盛生痰之證，概不可食，以其滋膩更甚於阿膠、熟地、龍眼也。然豬以浙產者為良，北豬不堪用。吾杭燥肉鮓，即傷寒為之，可以致遠，入藥尤為簡當，不必泥於皮與膚之字面，而穿鑿以誇考據也。
秋初家慈猝僕於地，急延孟英診之。脈浮弦以滑，用羚羊角、膽星、牡蠣、石菖蒲、丹參、茯苓、鉤藤、桑葉、貝母、橘紅、蒺藜等，以順氣蠲痰、息風降火而痊。癸卯春前數日，忽作欠伸而厥，孟英切脈微弱而弦。曰：病雖與前相似，而證則異矣。以高麗參、白朮、何首烏、山茱萸、枸杞、桑椹、石斛、牛膝、蒺藜、橘紅、牡蠣等，鎮補攝納以瘳。
予謂：此等證，安危在呼吸之間，觀前後卒僕數案，可見其辨證之神，雖古人不多讓，況世俗之所謂醫乎？家慈兩次類中，予皆遠出，微孟英吾將焉活？感銘五內，聊識數言，惟願讀是書者，體其濟世之心，臨證得能如是，將胥天下之沉疴而盡起矣。
張養之弱冠失怙後，即遘無妄之疾，纏綿七載，罄其貲財，經百十三醫之手，而病莫能愈。因廣購岐黃家言，靜心參考，居然自療而痊，然鼻已壞矣。抱此不白之冤，自漸形穢，乃閉戶學書，專工作楷，其志良可悼也。孟英因與之交，見具體怯面青，易招外感，夏月亦著復衣，頻吐白沫，詢知陽痿多年，常服溫辛之藥，孟英屢諫之。而己亥九月間，患惡寒頭痛，自餌溫散不效，逆孟英診之。
脈極沉重，按至骨則弦滑隱然。臥曲房密帳之中，爐火重裘，尚覺不足以禦寒，且涎沫仍吐，毫不作渴，胸腹無脹悶之苦，咳嗽無暫輟之時，惟大解堅燥，小溲不多，口氣極重耳。乃謂曰：此積熱深錮，氣機鬱而不達，非大苦寒以瀉之不可也。養之初猶疑焉，及見方案，辨論滔滔，乃大呼曰：弟之死生，系乎一家之命，唯君憐而救之。
孟英慰之曰：我不惑外顯之假象，而直斷為實熱之內蘊者，非揣度之見，而確有脈證可憑，但請放心靜養，不必稍存疑畏。及二三帖後，病不略減，諸友戚皆詆藥偏於峻，究宜慎重服之。有於某者，揚言於其族黨曰：養之之命，必送於孟英之手矣。眾楚交咻，舉家惶惑，次日另延陳啟東暨俞某並診。
孟英聞之，急詣病榻前謂曰：兄非我之知已也，則任兄服誰之藥，我不敢與聞也：兄苟裕如也，則任兄廣徵明哲，我不敢阻撓也。今兄貧士也，與我至交也，拮据資囊，延來妙手，果能洞識病情，投劑必效，則我亦當竭力慫恿也。第恐雖識是病，而用藥斷不能如我之力專而劑大也。
苟未能確識是證，而以無毀無譽之方，應酬塞責，則因循養患，誰任其咎也？或竟不識是病，而開口言虛，動手即補，甘言悅耳，兄必信之，我不能坐觀成敗，如秦人視越人之肥瘠也。今俞某之方如是，陳醫殊可卻之，速著人趕去辭絕，留此一款，以作藥資，不無小補。況連服苦寒，病無增減，是藥已對證，不比平淡之劑，誤投數帖，尚不見害也。
實由熱伏深錮，藥未及病。今日再重用硝、黃、犀角，冀頑邪蘊毒，得以通泄下行，則周身之氣機，自然流布矣。養之伏枕恭聽，大為感悟。如法服之，越二日大便下如膠漆，穢惡之氣達於戶外，而畏寒即以遞減，糜粥日以加增。旬日後糞色始正。百日後康健勝常。嗣後雖嚴冬亦不甚畏冷，偶有小恙，輒服清潤之方，陽道復興，近添一女。
養之嘗頌於人曰：孟英之手眼，或可得而學也；孟英之心地，不可得而及也。我之病，奇病也，孟英雖具明眼，而無此種熱情，勢必築室道旁，亂嘗藥餌，不能有今日矣。況不但有今日，而十餘年深藏久伏之疴，一旦掃除，自覺精神勝昔，可為後日之根基，再生之德，不亦大哉。
孫午泉進士患哮，痰多氣逆，不能著枕。服溫散滋納藥皆不效。孟英與北沙參、桂枝、茯苓、貝母、花粉、杏仁、冬瓜仁、絲瓜絡、枇杷葉、旋覆、海石、蛤殼等藥，覆杯即臥，數日而痊。（眉批：此是熱痰伏於肺絡，故用藥如此。）
石符生，隨乃翁自蜀來浙，同時患瘧。醫者以小柴胡湯加薑、桂，投之不效，改用四獸、休瘧等法，反致惡寒日甚，穀食不進，惟飲燒酒薑湯，圍火榻前，重裘厚覆，胸腹痞悶，喜以熱熨，猶覺冷氣上衝，頻吐黏稠痰沫。延至臘初，疲憊不堪，始憶及丙申之恙，訪孟英過診。
脈沉而滑數，苔色黃膩不渴，便溏溺赤。曰：是途次所受之暑濕，失於清解，復以溫補之品，從而附益之，釀成痰飲，盤踞三焦，氣機為之阻塞，所以喜得熱熨熱飲，氣衝反覺如冰。若不推測其所以然之故，而但知聞問在切脈之先，一聽氣冷喜熱，無不以為真贓現獲，孰知病機善幻，理必合參，以脈形兼證並究，（審病要法。）則其為真熱假寒，自昭昭若揭矣。
與大劑苦寒之藥，而以蘆菔湯煎，漸服漸不畏寒，痰漸少，谷漸增。繼用甘涼善後，喬梓皆得安全。