《王氏醫案》~ 王氏醫案卷二（原名《回春錄》） (1)
王氏醫案卷二（原名《回春錄》） (1)
1. 王氏醫案卷二（原名《回春錄》）
庚子春，戴氏婦產後惡露不多，用山楂、益母草酒煎。連服數日，遂發熱自汗，口渴不飢，眩暈欲脫，徹夜不眠。孟英視之曰：此稟屬陰虧，血已隨胎而去，雖惡露甚少，但無脹痛之苦者，不可妄投藥餌。酒煎益母、山楂，不特傷陰，且能散氣，而汗泄口乾，津液有立竭之勢，即仲聖所謂無陽也。
蓋人身天真之氣謂之陽，陽根於津，陰化於液，津液既奪，則陽氣無根而眩暈，陰血不生而無寐。若補氣養陰，則捨本求末，氣血不能生津液也。惟有澄源潔流，使津液充而氣血自復，庶可無憂。以西洋參、生黃耆、龍骨、牡蠣、萎蕤、百合、甘草、麥冬、生薏苡、生扁豆、石斛、木瓜、桑葉、蔗漿投之。一劑即安，數日而愈。
後以滋填陰分，服之乃健。
王某久患吐血，體極孱弱。沈琴癡囑其丐孟英治之。服藥甫有小愈，而酷暑之時，陡患霍亂轉筋，大汗如雨，一息如絲。孟英視曰：陰血久奪，暑熱鴟張，吾《霍亂論》中之缺典也，姑變法救之。用北沙參、枇杷葉、龍、牡、木瓜、扁豆、苡仁、滑石、桑葉、蠶沙、石斛、豆卷，投之良愈。調理每日仍服滋補以治宿恙。越二載，聞服溫補藥，致血暴湧而亡。
赤山埠李氏女，素稟怯弱。春間汛事不行，脅腹聚氣如瘕，減餐肌削，屢服溫通之藥。至孟秋，加以微寒壯熱，醫仍作經閉治，勢瀕於危。乃母托伊表兄林豫堂措辦後事，豫堂特請孟英一診以決之。孟英切其脈時，壯熱烙指，汗出如雨，其汗珠落於脈枕上，微有粉紅色，乃曰：虛損是其本也。今暑熱熾盛，先當治其客邪，急則治標之法。
庶可希冀。疏白虎湯加西洋參、元參、竹葉、荷杆、桑葉。及何醫至，一籌莫展，聞孟英主白虎湯，乃謂其母曰：危險至此，尚可服石膏乎？且《本草》於石膏條下致戒云，血虛胃弱者禁用，豈彼未之知也。豫堂毅然曰：我主藥，與其束手待斃，盍從孟英死裡求生之路耶？遂服二帖，熱果退，汗漸收。改用甘涼清餘熱，日以向安。
繼與調氣養營陰，宿瘕亦消。培補至仲冬，汛至而痊，次年適孫夔伯之弟。
張氏婦患氣機不舒，似喘非喘，似逆非逆，似太息非太息，似虛促非虛促，似短非短，似悶非悶，面赤眩暈，不飢不臥。補虛清火，行氣消痰，服之不應。孟英診之曰：小恙耳，旬日可安，但須懲忿是囑。與黃連、黃芩、梔子、楝實、鱉甲、羚羊角、旋覆、赭石、海䖳、地慄為大劑，送當歸龍薈丸。未及十日汛至，其色如墨，其病已若失。
後與養血和肝，調理而康。
牙行王炳華室，夏患臂痛，孫某曰風也。服參、耆、歸、芍數帖，臂稍愈而脘痛，孫曰寒也。加以附、桂，痛不止而漸覺痰多，孫曰肝腎不足也。重用熟地、枸杞，令其多服取效，不料愈服愈劇，漸至昏厥。孫尚以為藥力之未到，病體之久虛，前方復為加重，甚而時時發厥，始請孟英診之。
脈沉而有弦滑且數之象，乃謂炳華曰：此由過投溫補，引動肝風，煽其津液為痰，痰復乘風而上，此暈厥之由來也。餘波則奔流經絡，四肢因而抽搐。陽氣盡逆於上，宜乎鼻塞面浮；濁氣不能下達，是以便滯不飢。炳華曰：神見也。溫補藥服幾三月矣，不知尚可救乎？孟英曰：勿疑吾藥，猶有望焉。
遂與大劑甘寒息風化飲，佐以涼苦泄熱清肝，厥果漸止，各恙遞蠲，兩月後康復如常。予偶於舊書中檢得無名氏鈔本一冊，所錄多岐黃之言，內一條云：附、桂回陽，在一二帖之間，萬一誤投，害亦立至，功過不掩，其性之毒烈也，概可見矣。
奈世人不知藥為治病而設，徒以貪生畏死之念，橫於胸中，遂不暇顧及體之有病無病，病之在表在裡，但聞溫補之藥，無不欣然樂從者，模稜之輩，趨竟存心，知其死於溫補而無怨悔也。乃衣缽相傳，不必察其體病脈證之千頭萬緒，僅以溫補之品二十餘味，相迭為用，即成一媚世之方。
且托足《金匱》之門，摹擬腎氣之變，蓋知熟地之陰柔，可縛附、桂之剛猛，誤投不至即敗，偶中又可邀功，包藏禍心，文奸飾詐，何異新莽比周公，子云學孔聖哉？人以其貌古人而口聖賢也，多深信而不疑。迨積薪既厚，突火頓燃，雖來爛額焦頭之客，其不至於焚身者幸矣。
較彼孟浪之徒，誤投純陽藥，致人頃刻流血而死者，其罪當加十等。誅心之論，救世之言，知我罪我，不遑計焉。孟英見之，拜讀千過，且曰：剿漢學以欺世，由來久矣。徐靈胎之論，無此透徹，可與退之《原道》文並峙，當考其姓字，於仲景先師廟內建護聖祠以祀之。予謂：孟英如此稱許，則其可傳也奚疑，故附刊此案之後，以證王氏婦溫補藥服及三月，即所謂陰柔束縛剛猛之故，致人受其愚而不覺者，後之人可以鑑矣。
莊半霞，芝階中翰之三郎也，闈後患感，日作寒熱七八次，神氣昏迷，微斑隱隱。醫者無策，始迎孟英視之。曰：此平昔飲酒，積熱深蘊，挾感而發，理從清解，必誤投溫補，以致熱勢披猖若是。詢之果三場皆服參，且攜棗子浸燒酒入闈。初病尚不至此，因連服羌、防、薑、桂，漸以滋甚。
孟英曰：是矣。先以白虎湯三劑，斑化而寒熱漸已，繼用大苦寒之藥，瀉其結熱，所下黑矢，皆作棗子氣。旬日後與甘潤滋濡之法，兩月始得全愈。
金願谷舍人次郎魁官，九月間患五色痢，日下數十行，七八日來，口噤不納，腹痛呻吟，危在旦夕矣。有主人參以補之者，有主生軍以蕩之者，舉家皇皇，不知所措。孟英視之曰：暑挾食耳，誤服熱藥矣，攻補皆不可施也，輕清取之，可即愈焉。以北沙參、黃連、鮮蓮子、梔子、黃芩、枇杷葉、石斛、扁豆、銀花、桔梗、山楂、神麯、滑石為方。其家以為病深藥淡，恐不濟事。
西席莊曉村云：縱使藥不勝病，而議論極是，定不致加病也。竭力贊其居停投之，覆杯即安，旬日而起。予聞孟英嘗曰：蓮子最補胃氣而鎮虛逆，若反胃由於胃虛而氣衝不納者，但日以干蓮子細嚼而咽之，勝於他藥多矣。凡胃氣薄弱者，常服玉芝丸，能令人肥健，至痢證噤口，皆是熱邪傷其胃中清和之氣，（要言不煩。）故以黃連苦泄其邪，即仗蓮子甘鎮其胃。
今肆中石蓮皆偽，味苦反能傷胃，切不可用。惟鮮蓮子煎之清香不渾，鎮胃之功獨勝。如無鮮蓮則干蓮亦可用。或產蓮之地，湖池中淘得入水不腐之老蓮，即古所謂真石蓮也。昔人治噤口痢多用此，然可不必拘泥，庶免作偽之人，以贗亂真，反致用而無效，徒使病不即愈也。（眉批：噤口痢，虛熱在胃也。
補虛則礙熱，清熱則妨虛。茲又加以食積，尤為棘手，須看其用藥圓到處。）
附：，玉芝丸，（孟英）
豬肚一具，治淨，以蓮子去心，入肚內，水煎糜爛，收干，搗為丸服。
陳足甫稟質素弱，上年曾經吐血。今夏患感之後，咳嗽夜熱，飲食漸減，醫作損治，滋陰潛陽，久服不效。秋杪，孟英診之曰：陰分誠虛，第感後餘熱逗留於肺，阻氣機之肅降，搏津液以為痰，此關不清，雖與滋填培補之藥，亦焉能飛渡而行其事耶？先清肺氣以保胃津，俾治節行而灌溉輸，然後以甘潤濃厚之法，補實真陰，始克有濟。乃尊養山聞之，擊節歎服，如法施之，果漸康復。
（眉批：晡熱、夜熱，原有肺熱、血瘀二候，斷非滋補所能愈。況溫病之後，咳嗽夜熱，顯為遺邪在肺，滋陰藥愈沒幹涉矣。）
胡蔚堂舅氏，年近古稀，患囊腫，小溲赤短，寒熱如瘧。孟英曰：非外感也，乃久蘊之濕熱下流，氣機尚未宣泄。與五苓合滋腎，加楝實、梔子、木通。兩劑後囊間出腥黏黃水甚多，小溲漸行，寒熱亦去。繼與知柏八味去山藥、萸肉，加梔子、楝實、芍藥、苡仁等，久服而愈。
壬寅夏感受暑濕，誤投溫散，以致譫語神昏，勢瀕於危，而肛前囊後之間，潰出腥膿，瘡口深大，瘍科以為懸癰也，敷治罔效。時孟英患痁未痊，予固邀其扶病一診。孟英曰：懸癰乃損怯證，成之以漸。（卓識。）今病來迅速，腥穢異常，是身中久蘊厚味濕熱之毒，挾外受之暑邪，無所宣泄，下注而為此證。
切勿敷藥以遏其外走之勢，但舌強而紫赤，脈細而滑數，客邪熾盛，伏熱蘊隆，陰分甚虧，深虞津涸。先與清營之劑，三投而神氣漸清。次以涼潤陽明，便暢而熱蠲膿淨。改用甘柔滋養，月餘潰處肌平。善後參入參、耆，竟得康強如昔。（眉批：用藥次第可法。）
汪吉哉久瘧不愈，醫謂元氣已虛，雜投溫補，漸至肌瘦內燔，口乾咳嗽，寢汗溺赤，飲食不甘。孟英視之曰：餘邪逗留血分也，與秦艽鱉甲散而瘳。其堂兄養余，亦患瘧數月，多醫療之罔效。肌瘦自汗，腰膝痠軟，不能稍坐，極其畏冷。孟英曰：此大虛證，胡反不補，猶以消導，是何居心？與參、耆、朮、草、熟地、白芍、五味、杜仲、山藥、龍骨、牡蠣、桂枝、大棗、木瓜，服數十帖而起。
孟英治其令叔高年痰嗽，喘逆礙臥，肢冷顴紅，飲食不進，與真武湯而安。（照戴陽證例治法。）
湖墅張春橋，素稟不堅，頭眩腦鳴，頻服溫補藥，甚覺畏冷，人皆謂其體偏於寒也。辛丑春，始請孟英診之。脈甚數，曰：陰虧也，溫補非宜。改服滋水培元之劑，頗為有效。夏間或勸以灸火，云可以除百病。蓋未知灼艾之可以除百病者，謂可除寒濕凝滯、陽氣不能宣通之證，非謂內傷外感一切之病，皆可灸而除之也。故仲景有微數之脈，慎不可灸之訓，正以艾火大能傷陰也。
灸後數日，即寒少熱多，宛如瘧疾。醫者以為脾寒病，投以溫散，日以滋甚。春橋知藥治未符，堅不肯服，乃父與之詢其故，漫曰：要兒服藥，須延王先生診視。與之遂邀孟英治之。切其脈滑數倍加，曰：陰虛之體，內熱自生，灸之以艾，火氣內攻，時當溽暑，天熱外爍，三者相交，陰何以堪？再投溫散，如火益熱，當從癉瘧治。專以甘寒息熱，（孟英長技。
）則陰津不至枯涸，而寒熱不攻自去，所謂治病必求其本也。竟不用一分表散藥而治愈。（眉批：眼前道理，而人多不悟，一經拈出，便成名論。此與以針治虛損者，同一悖謬。）
棲流所司藥陳芝田，於仲夏患感，諸醫投以溫散，延至旬日，神昏譫妄，肢搐耳聾，舌黑唇焦，囊縮溺滴，胸口隱隱微斑，一望而知其危矣。轉邀孟英診之，脈細數而促，曰：陰虧熱熾，液將涸矣。遂用西洋參、元參、生地、二冬、知、柏、楝實、石斛、白芍、甘草梢、銀花、木通、犀角、石菖蒲，大劑投之。（孟英能善用大劑，故能起不治之證，亦古人所未有也。
）次日復診，其家人云：七八日來小溲不過涓滴，昨藥服六七個時辰後，解得小溲半杯。孟英曰：此即轉機也。然陰氣枯竭，甘涼濡潤，不厭其多。於前方再加龜板、鱉甲、百合、花粉，大鍋煎之，頻灌勿歇。如是者八日，神氣始清，諸恙悉退，純用滋陰之藥，調治匝月而瘳。
（眉批：一派甘寒之藥，既可滌熱，又以生津，真治溫良法也。惟濕溫證宜稍加斟酌耳。）予謂：孟英學識過人，熱腸獨具。凡遇危險之候，從不輕棄，最肯出心任怨以圖之。如此案，八日後神氣始清，若經別手，縱使治法不錯，而一二帖後不甚起色，必規避堅辭，致病家惑亂，謀及道旁，雖不死於病，亦必死於藥矣。
此在醫者之識老心堅，又須病家之善於擇而任之專也，談何易耶？且聞孟英嘗云：溫熱液涸神昏，有投犀角、地黃等藥至十餘劑，始得神清液復者，因溫熱案最夥，不暇詳錄，姑識此以告司人之命者。
江小香病勢危篤，浼人迎孟英診之。脈虛弦而小數，頭痛偏於左後，子夜熱躁，肢冷欲嘔，口乾不欲飲，不飢不欲食，舌蹇言澀，溺黃而頻。曰：體屬素虛，此由患感時過投溫散，陰津陽氣皆傷，後來進補而勢反日劇者，滋膩妨其中運，剛烈動其內風，（知此二語，方可論藥。）以致醫者僉雲表之不應，補亦無功，竟成無藥可治之證。
雖然，不過難治耳，未可遽棄也。與秋石水拌制高麗參、蓯蓉、首烏、生白芍、牡蠣、楝實、鹽水炒橘紅、桑椹、石斛、蒺藜、茯苓煎，吞飯丸肉桂心五分。一劑躁平嘔止，各恙皆減。連投數服，粥食漸安，乃去首烏、桂、楝，加砂仁末拌炒熟地、菊花、枸杞，半月而瘳。（眉批：從陰引陽，從陽引陰，絕妙機軸。
）
溽暑之令，瘄疹盛行，幼科僅知套藥，升、柴、防、葛亂施，殆亦疫癘之病，造化默行其殺運歟？陳仰山家患此者十餘人，其長郎書芾孝廉之女，勢最劇，以瘄甫出，而汛至也。醫者卻走，始延孟英視之。脈滑而數，舌絳大渴，面赤失音，不食便瀉，曰：此由發散太過，火盛風熾，氣血兩燔。
氣分之邪，由瀉而略泄其焰；營分之熱，由汛而稍解其焚，豈可畏其脫陷，妄投止澀耶？與西洋參、石膏、知母、麥冬、犀角、生地、連翹、甘草、石斛、丹皮、桑葉、竹葉，大劑投之，三日而愈。養陰善後，遂以漸安。其餘或輕或重，孟英一以清解而痊。
石誦羲夏杪患感，多醫廣藥，病勢日增，延逾一月，始請孟英診焉。脈至右寸關滑數上溢，左手弦數，耳聾口苦，熱甚於夜，胸次迷悶，頻吐黏沫，啜飲咽喉阻塞，便溏溺赤，間有譫語。
曰：此暑熱始終在肺，並不傳經，一劑白虎湯可愈者，何以久延至此也？乃尊北涯，出前所服方見示，孟英一一閱之，惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬耳，其餘溫散升提、滋陰涼血，各有來歷，皆費心思，原是好方，惜未中病。而北涯因其溏泄，見孟英君石膏以為治，不敢與服。
次日復診，自陳昨藥未投，惟求另施妥法。孟英曰：我法最妥，而君以為未妥者，為石膏之性寒耳。第藥以對病為妥，此病舍此法，別無再妥之方。若必以模稜迎合為妥，恐賢郎之病不妥矣。北涯聞而感悟，頗有姑且服之之意。而病者偶索方一看，見首列石膏，即曰：我胸中但覺一團冷氣，湯水皆須熱呷，此藥安可投乎？堅不肯服。然素仰孟英手眼，越日仍延過診，且告之故。
孟英曰：吾於是證，正欲發明。夫邪在肺經，清肅之令不行，津液凝滯，結成誕沫，盤踞胸中，升降之機亦窒，大氣僅能旁趨而轉旋，是一團涎沫之中，為氣機所不能流行之地，其覺冷也，不亦宜乎？（眉批：論亦根柢喻氏，而更加明透。）且予初診時，即斷為不傳經之候，所以尚有今日，而能自覺胸中之冷。
若傳入心包，則舌黑神昏，才合吳古年之犀角地黃矣。然雖不傳經，延之逾月，熱愈久而液愈涸，藥愈亂而病愈深，切勿以白虎為不妥，急急投之為妙。於是有敢服之心矣。而又有人云：曾目擊所親某，石膏甫下咽，而命亦隨之。況月餘之病，耳聾泄瀉，正氣已虧，究宜慎用。
北涯聞之惶惑，仍不敢投，乃約翌日廣徵名士，會商可否。比孟英往診，而群賢畢至，且見北涯求神拜佛，意亂心慌，殊可憐憫。欲與眾商榷，恐轉生掣肘，以誤其病。遂不遑謙讓，援筆立案云：病既久延，藥無小效，主人之方寸亂矣。予三疏白虎而不用，今仍赴招診視者，欲求其病之愈也。
夫有是病則有是藥，諸君不必各抒高見，希原自用之愚。古云：鼻塞治心，耳聾治肺，肺移熱於大腸，則為腸澼，是皆白虎之專司，何必拘少陽而疑虛寒哉？放膽服之，勿再因循，致貽伊戚也。坐中顧聽泉見案，即謂北涯曰：孟英腸熱膽堅，極堪倚賴，如猶不信，我輩別無善法也。
顧友梅、許芷卿、趙笛樓亦皆謂是。疏方以白虎加西洋參、貝母、花粉、黃芩、紫菀、杏仁、冬瓜仁、枇杷葉、竹葉、竹茹、竹黃。而一劑甫投，咽喉即利，三服後，各恙皆去，糜粥漸安，乃改甘潤生津，調理而愈。予謂此案不僅治法可傳，其闡發病情處，識見直超古人之上。
劉廉方，常州名士也，在西湖受暑，移榻於崔仲遷別駕處，醫治垂危。莊芝階舍人拉孟英往診之。裸臥昏狂，舌黑大渴，溺赤便秘，脈數而芤。與犀角地黃湯加減服之，神識已清，略能進粥。次日復診，頗知問答，大有生機，仍處甘涼法以贈之，並囑伊格外謹慎。而越日莊半霞詣孟英偕往診視，見其目張睛瞪，齒露唇焦，氣喘汗出，揚手擲足，而不可救藥矣。眾楚交咻，謂是寒涼藥凝閉而然。
孟英曰：病之宜涼宜熱，汝輩不知也。脈乃皮里之事，汝等不見也，吾亦不屑為之爭辨。惟目瞪唇焦，人所共睹，則其死於何藥，自有定論。遂拂衣出，半霞再三請罪，孟英曰：俗人之見，何足介懷？是非日後自明，於我心無慊焉。第斯人斯病，皆可惜也。既而始知有人主熱藥以僨事，豈非命耶？僅二載而仲遷病，孟英聞之曰：殆矣。
蓋知其陰虛而受暑濕，恐主藥者未必能悔悟於前車也。後果聞其廣服溫補之劑，以致真陰竭絕而死。覆轍相尋，迷而不醒，可哀也已！
甌鎮孫總戎令郎楚樓，自鎮江來浙，主於石北涯家。途次即患寒熱如瘧，脅痛痰嗽。北涯見其面黧形瘦，頗以為憂，即延醫與診。醫謂秋瘧，與疏散方，北涯猶疑其藥不勝病，復邀孟英視之。曰：陰虧也，勿從瘧治。以葦莖湯加北沙參、熟地、桑葉、丹皮、海石、旋覆、貝母、枇杷葉為劑。
北涯見用熟地，大為駭然。孟英曰：君慮彼藥之不勝病，吾恐此病之不勝藥，贈此肅肺潤燥、滋腎清肝之法，病必自安，楚樓聞之，嘆曰：妙手也，所論深合病情。前在姑蘇，服疏散藥甚不相安，居停無疑，我服王公之藥矣。果數日而痊，逾旬即東渡赴甌去。
姚雪蕉孝廉之太夫人，年逾花甲，患感兩月，醫皆束手，始延孟英診之。身已不能轉側，水飲難於下咽，聲音不出，便溺不通。曰：此熱邪逗留不去，津液剝削殆盡，計其受病之時，正當酷暑，豈即溫補是投，但知其虛而不知其病耶？閱前服諸方，惟初手顧聽泉從吸受暑邪，輕清開上立治，為合法耳，余方非不是起死回生之藥，其如與病無涉何，而阮某小柴胡方，服之最多。
蓋醫者執此和解之法，謂不犯汗、吐、下三者之險，豈不穩當？病家見其參、胡並用，謂補正法邪具一舉兩全之美，最為上策。孰知和解足少陽傳經傷寒之劑，不可以概和各經各氣之各病，徒使參、胡提升熱邪以上逆，致一身之治節，無以清肅下行；而薑、棗溫膩濕濁於中焦，致運化之樞機，失其灌溉之布，氣機愈窒，津液愈干，和解之湯愈進，而氣愈不和，病愈不解，今則雖有良治，而咽喉僅容點滴，氣結津枯，至於此極，英雄無用武之地矣。雪蕉昆季，力懇挽救。
乃疏甘涼清潤之方，囑其不限時刻，不計多寡，頻以水匙挑入，使其漸滲下喉。而一日之間，僅灌一小杯許，其病勢之危，於此可想。直灌至旬余，氣機始漸流行，藥可服小半劑矣。人見轉機之難，不無議論旁生，賴孟英靜鎮不搖，乃得日以向愈，粥食漸加，惟大解久不行，或以為憂。孟英曰：無恐也，水到渠成，穀食安而津液充，則自解矣。
若欲速妄攻，則久不納穀之胃，尚有何物以供其盪滌哉！至九月下旬，始有欲解之勢，孟英連與補氣益血之藥，尚不能下，於前方加蜣螂一對，熱服即解。凡不更衣者，計及五十日矣，聞者莫不驚異。繼以平補善後而痊。
仲冬大雪連朝，積厚丈許，嚴寒久凍，西湖可行車馬。斯時也，盛少云患痰嗽夜熱，自汗不寐，左脅痛如針刺，肌削不飢，自問不起矣。請孟英托以後事，及診其脈，許以可生。蓋病來雖惡，未經誤藥也。與固本加龜板、鱉甲、蓯蓉、知、柏、青黛、石斛、花粉、白芍、楝實、海石、旋覆、貝母、蛤殼、牛膝，出入為大劑，投之即效。
連服四五十帖而痊，予謂斯證患於斯時，若經別手，未有不投溫補者，而少云能與孟英遊，其亦具眼之人乎？此真所謂患難交，不可不留心於平日也。然亦不能人人而遇之，殆佛氏所謂有緣存乎其間歟？
壬寅春，邵小墀室患汛愆，釋醫診以為妊，廣服保胎藥，漸至腹脹跗腫，氣逆礙臥，飲食不進。入夏延孟英視之，曰：血虛氣滯，誤補成脹也。先以黃連、厚朴、山楂、雞內金、橘皮、大腹皮、枳實、茯苓、梔子、楝實、杏仁、紫菀、旋覆等藥，（先疏其滯以治脹，亦一定之法。）少佐參、術服之，氣機旋運，脹去食安。漸入滋陰養血之治，數月經行而愈。
一人患晨泄有年，累治不效，而春間尤甚。孟英按其脈曰：汝雖苦瀉，而瀉後腹中反覺舒暢乎？曰：誠然。苟不泄瀉，又脹悶減食矣。而服四神、附、桂之藥，其瀉必加，此曷故也？曰：此非溫升補澀之證，乃肝強脾弱，木土相凌，處一方令其常服，數帖即安，後竟無此恙矣。方用白朮、苡仁、黃連、楝實、桂枝、茯苓、木瓜、芍藥、蒺藜、橘皮而已。
（眉批：扶脾抑肝，制方靈動。）
邵魚竹給諫，起居食飲如常，惟僅能側臥，略難仰臥，仰而寤無恙也。（眉批：凡心腎不交之人，多不能仰臥，以仰則腎氣不能上承，而心氣愈浮也。）稍一閤眼，則驚竄而醒，雖再側眠，亦徹夜不得寐矣。多年莫能治，孟英以三才合枕中丹，加黃連、肉桂，服之良效。（心腎交治，而以黃連、肉桂媾合之，用意甚巧。
）其長郎子瓬，久患痰多，胸膈滿悶，連年發癇，藥之罔效。孟英脈之曰：氣分偏虛，痰飲阻其清陽之旋運，宜法天之健以為方，則大氣自強，而流行不息，胸次乃廓然如太空矣。與六君去甘草，加黃耆、桂枝、薤白、蔞仁、石菖蒲、蒺藜、旋覆，服之滿悶漸舒，癇亦不發矣。
予荊人娩後惡露不行，或勸服生化湯，適孟英枉顧，診曰：陰虛內熱，天令炎蒸，雖赤沙糖不可服也。以生地、丹參、丹皮、豆卷、茺蔚子、茯苓、桃仁、山楂、梔子、澤蘭、琥珀，投之即效，且無別恙而易健。（眉批：不寒不燥，真陰虛血滯者之良劑。）可見體質不齊，藥難概用。
況其致病之因不一，病機傳變無窮。語云：量體裁衣。而治病者可不辨證而施治耶？孟英嘗曰：凡產後世俗多尚生化湯，是以一定之死方，療萬人之活病。體寒者固為妙法，若血熱之人，或兼感溫熱之氣者，而一概投之，驟則變證蜂起，緩則蓐損漸成。（眉批：通人之論，無論寒藥熱藥用不得當，皆足誤人，不可不知。
）人但知產後之常有，而不知半由生化湯之厲階，此風最勝於越，方本傳於越之錢氏。自景岳採入八陣，遂致流播四海，人之陰受其害者，數百年矣，從無一人能議其非，今特為此長夜之燈，冀後人不致永遠冥行，或可稍補於世。但景岳最偏於溫補，而獨於產後一門，力辯丹溪大補氣血為主之非，可謂此老之一隙微明，惜猶泥於產後宜溫之謬說，蓋由未入仲聖之宮牆也。
戚媼者，年六十餘矣，自幼傭食於黃蓮泉家，忠勤敏干，老而彌甚，主僕之誼，勝於親戚也。秋間患霍亂轉筋，孟英視之：暑也。投自制蠶矢湯，兩服而安。三日後忽然倦臥，不能反側，氣少不能語言，不飲不食。蓮泉惶懼，不暇遠致孟英，即邀濟仁堂朱某診之。以為霍亂皆屬於寒，且昏沉欲脫，疏附子理中湯與焉。
蓮泉知藥猛烈，不敢遽投，商之王安伯。安伯云：以予度之，且勿服也。若謂寒證，則前日之藥下咽即斃，吐瀉安能漸止乎？蓮泉聞之大悟，著人飛趕孟英，至而切其脈，曰：此高年之體，元氣隨瀉而泄，固當補者。第余暑未清，熱藥在所禁耳。若在孟浪之家，必以前之涼藥為未當，今日溫補為極是，縱下咽不及救，亦惟歸罪於前手寒涼之誤也。
設初起即誤死於溫補，而世人亦但知霍亂轉筋，是危險之證，從無一人能知此證有陰陽之異，治法有寒熱之殊，而一正其得失者，此病之所以不易治，而醫之所以不可為也。今君見薑、附而生疑，安伯察病機之已轉，好問者心虛，識機者智贍，二美相濟，遂使病者跳出鬼門關，醫者卸脫無妄罪，幸矣幸矣！乃以高麗參、麥冬、知母、萎蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、茯苓、蒺藜為方，服六劑始能言動，漸進飲食，調理月餘而健。
七月十八日夜，予患霍亂轉筋甚劇，倉卒間誤服青麟丸錢許，比曉急邀孟英診之。脈微弱如無，耳聾目陷，汗出肢冷，音啞肌削，危象畢呈。（眉批：可見浙人稟賦之薄，若幽、冀之人，即誤服青麟丸數錢，亦不至如斯之甚也。）藥恐遲滯，因囑家慈先濃煎高麗參湯，亟為接續。
隨以參、朮、白芍、茯苓、附、桂、乾薑、木瓜、苡仁、扁豆、蓮實為方，一劑而各證皆減。次日復診，孟英曰：氣分偏虛，那堪吐瀉之泄奪？誤餌苦寒，微陽欲絕。昨與真武、理中合法，脾腎之陽復辟矣。剛猛之品，可以撤去。蓋吐瀉甚而津液傷，筋失其養則為之轉，薛生白比之痙病，例可推也。
凡治轉筋，最要顧其津液。若陽既回而再投剛烈，則津液不能復，而內風動矣。此治寒霍亂之用附、桂、亦貴有權衡，而不可漫無節制，致墮前功也。（此一段議論極精微，凡用寒用熱，俱宜具此權衡，方無過當之弊。）否則藥雖中病，而服之不止，反受其害矣。喻氏論中寒證亦具此意。
即於前方裁去薑、附、肉桂，加黃耆、石斛，服至旬日而愈。予謂此番之病，危同朝露，若非孟英，恐不能救。常聞張柳吟云：但使病者聽孟英論病之無微不入，用藥之無處不到，源源本本，信筆成章，已覺疾瘳過半。古云：檄愈頭風。良有以也。
陳藝圃亦知醫，其室人於仲秋患霍亂轉筋，自診以為寒也，投熱劑勢益甚。延朱茂才視之，亦同乎主人之見也。病尤劇，始請孟英決之。曰：寒為外束之新邪，熱是內伏之真病。口苦而渴，薑、附不可投矣。與河間法，人皆不之信也。再與他醫商之，仍投熱藥，乃至口鼻出血而死，極其悔嘆，始服孟英之卓見。
予謂霍亂一證，近來時有，而醫皆不甚識得清楚，死於誤治者極多。孟英特著專論，雖急就成章，而辨晰簡當，略無支漏，實今日醫家首要之書。以其切於時用，不可不亟為熟讀而研究也。
顧云垞，體豐年邁，患瘧於秋，脈芤而稍有歇止。孟英曰：芤者，暑也；歇止者，痰濕阻氣機之流行也，（卓識。）大忌溫補以助邪氣。（眉批：此必別有外證可憑，故直斷為暑與痰濕，未有專視脈之芤與歇止而如是定斷者，讀者勿被瞞過。）及與清解蠲痰之法，病不少減，而大便帶血，（邪將去矣。
）孟英曰：暑濕無形之氣，而平素多痰，邪反得以盤踞，頗似有形之病。清解不克勝其任，氣血皆受其滋擾。必攻去其痰，使邪無依附而病自去，切勿以高年而畏峻藥。伊侄桂生少府，亦精於醫者也，聞之極口稱是，遂以桃仁承氣湯加西洋參、滑石、芩、連、橘紅、貝母、石斛為方，送礞石滾痰丸。（眉批：此方可謂峻極，良由識高，非徒膽大。
）乃郎石甫孝廉云：此藥在他人必畏而不敢服，我昔年曾患暑濕證，深悉溫補之不可輕試，況高明所見相同，更何疑乎？徑服二劑，下黏痰汙血甚多，瘧即不作，仍以清潤法善後而康。
邵子受令壺患吐血，肌膚枯澀，口渴，脈虛大。孟英曰：氣分之陰虧也。溫補既非，滋填亦謬。以參、耆、二冬、知母、百合、萎蕤、石斛、桑葉、枇杷葉投之而愈。（眉批：用補亦要用得其宜，方能奏效，非一味蠻補即能愈疾也。案中諸法可以為法。）
九月間張春橋患瘧，寒少熱多，間二日而作，甫兩發形即清瘦。孟英診曰：脈弦而細，尺中甚數，疾作於子夜，口乾嗜飲，乃足少陰熱瘧也。兩發遽爾形消，胡可玩視？吾以妙藥奉贈，可期即己。但請即服，不可商於人而致生疑議也。方用元參、生地、知母、丹皮、地骨皮、天冬、龜板、茯苓、石斛、桑葉。
春橋以向所心折，遂服之。一劑瘧即止，再以滋陰善後而愈。予謂此證一帖而瘳，似乎輕易，但非真才實學，焉有此種妙治？設遇別手，非溫補即提表，其禍可勝道哉！然天下之病，無論輕重，總貴初治得法，何致輕者重而重者危耶？奈世俗之情，必使輕者重而後轉安，始知醫藥之功，殊可嘆也。按：此證，世人但知其為三陰瘧，籠統治以溫補之法，從未聞有分經用藥者。
今提出少陰二字，創立清涼之劑，用藥精當，取效敏捷，法似新奇，理自完足，所謂活人治活病，全以活潑運之也，可以啟人慧悟，垂作典型。
金寬甫，初冬患感，局醫黃某，聞其向來不拘何病，總須溫藥而痊，胸懷成見，進以薑、桂之方，漸至足冷麵赤，譫語煩躁，疑為戴陽而束手矣。舉家彷徨，延孟英診焉。曰：此伏邪晚發，誤與升提，熱浮於上，清解可安。寬甫猶以向不服涼藥，為疑方中芩、連之類，堅不肯用，乃兄願谷中翰，極力開導，督人煎而飲之，果得霍然。
周曉滄乃郎品方患冬溫，所親顧聽泉知其體屬陰虧，病非風寒也，不犯一分溫升之品，而證不能減，勢頗可危，乃虛懷轉邀孟英診之。曰：所治良是也。但於方中加貝母、杏仁、紫菀、冬瓜子等味，與之遂效。可見藥貴對病，雖平淡之品，亦有奇功。孟英嘗云：重病有輕取之法。於此可見。
癸卯春，邵秋子令堂年近六旬，患寒熱如瘧者久矣。諸醫雜治罔效，孟英視之曰：此濕邪久蘊，已從熱化，誤投提補，動其肝陽，痰飲因而上逆，與通降之法，寒熱即減。而包某謂瘧久陰虛，理宜滋養。病家聞之近是，遂進首烏、鱉甲等藥，漸至脈伏胸痞，呃忒自汗，渴飲不食，顴赤便泄。
包某束手，疏生脈散以塞責，舉家彷徨，再求孟英診之。曰：此滋膩阻塞氣機，（喜用熟地者鑑之。）清陽不司旋運，痰飲閉滯隧絡，非脫象也，補藥不可進。以栝蔞薤白合小陷胸，加菖蒲、竹茹、旋覆、貝母、杏仁、紫菀、枇杷葉投之。（清熱滌飲，旋轉氣機，以救滋膩之失。
）呃止脈出，大有轉機，而鄭某謂病固屬痰，須溫熱以宣通，勿寒涼而凝遏，病家又惑焉。薑、桂頻投，既而唇腫咽疼，不能進飲，舌乾短硬，難出語言，復請孟英救療。與犀角地黃湯加元參、知母、銀花、竹黃、花粉、膽星、石菖蒲、竹瀝之類，（甘寒生津，以救燥烈之失。）六七劑吐出極臭膠痰甚多，粥飲漸進，此第三次生機也。
奈狂瀾莫障，邪說橫行，輒以涼藥不宜擅服，久病必定元虛，甘言悅耳，遂至升散溫補，各逞所能，符咒乩方，罔不遍試。延至仲夏，齶腐齦糜，唇高數寸，竟成燎原莫救，仍懇孟英設法，乃堅辭不能措手，付局醫黃某敷治，腫爛日甚而終。
上年秋燥冬暖，略無霜雪，河井並涸。吾杭自九月間起，天花流行，十不救五，小兒之殤於是者，日以百計。孟英曰：此痘疫也。（眉批：痘原感疫而發，《醫林改錯》中言之甚詳）。治法當與常痘有異，惜幼科未之察耳。且天令發泄，不主閉藏，入春恐多喉患，特刊加味三豆飲方。
俾未曾布痘者，預服免患，將出者恣飲冀輕，又勸人頻服青龍白虎湯以杜春來喉恙。不料其言果應，三春不雨，喉疹甚多，醫者猶不悟其致病之因，僅知發散，正如火上添油。孟英胸有成竹，一以仲聖白虎湯為救焚主劑，若已及於營分者，用晉三犀角地黃湯，相機加減。又刊青龍白虎湯暨錫類散方，廣為印送，賴此以活者，不可勝數。
附：，加味三豆飲
生綠豆，生黃豆，生黑大豆（或用生白扁豆亦可），生甘草，金銀花，水煎服。
孟英原刻自注云：古方三豆飲，為痘證始終可服之妙藥。未出時常服，痘可使稀；將出時急服，重可冀輕；已出時恣服，逆可轉順；盡出時頻服，毒可易清。俗傳種痘是密室烘花，更有初生小兒於十八日內服藥，令其出痘之法，是揠苗助長。此等矯揉造作，陰受其害者，古今來不知幾恆河沙數矣。
至於種種稀痘之方，皆無義意。或以毒藥損人元氣，或以穢物致生別恙，慎勿為其所惑。惟此方藥極簡易，性最平和，味不惡劣，易辨易服，不必論其體質，久服無弊，誠盡善盡美之王道藥也。杭人惑於患痘不食豆之說，甚屬可鄙，今特辨明，冀人醒悟。凡小兒能啜飲後，即以此藥日日代茶，誠保赤之首章焉。
原方用赤豆，性燥傷陰，予以黑大豆易之，更有補陰之績，雖燥令燥體，皆無礙矣。再益銀花、甘草，而化毒之功尤勝。或疑銀花性涼，似難久用，不知三豆皆谷也，性能實脾，得銀花以濟之，更覺沖和。況小兒體稟純陽，極宜此甘涼補陰之味，豈特稀痘，尤能明目消疳，不生瘡癤、泄瀉等病，其功未能殫述也。
附：，青龍白虎湯
橄欖，生蘆菔，水煎服。
孟英自注云：此予自制方也。橄欖色青，清足厥陰內寄之火風，而靖其上騰之焰；蘆菔色白，化手太陰外來之燥熱，而肅其下行之氣。合而為劑，消經絡留滯之痰，解膏粱魚面之毒，用以代茶，則龍馴虎伏，藏府清和，豈但喉病之可免耶？且二味處處皆有，人人可服，物異功優，久任無弊，實能弭未形之患，勿以平淡而忽諸。
附：，錫類散
象牙屑（焙），真珠（各三分），飛淨青黛（六分），梅花冰片（三釐），壁錢（二十個，俗名喜兒窠，木板上者勿用），西牛黃，人指甲（各五釐，男病用女，女病用男，合送濟人，須分別配之。），
共研極細粉，吹患處，流出惡涎即愈。孟英自注云：此專治爛喉痧疹之神方也。尤鶴年附載於《金匱翼》云：張符瑞傳此方以救人而得子，故予名之曰錫類散。
段春木之室爛喉，內外科治之束手，姚雪蕉孝廉薦孟英視之。骨瘦如柴，肌熱如烙，韌痰阻於咽喉，不能咯吐，須以紙帛攪而曳之，患處紅腫白腐，齦舌皆糜，米飲不沾，汛事非期而至，按其脈左細數，右弦滑。曰：此陰虧之體，伏火之病，失於清降，擾及於營。先以犀角地黃湯清營分，而調妄行之血；續與白虎湯加西洋參等，肅氣道而瀉燎原之火。
外用錫類散，掃痰腐而消惡毒。繼投甘潤藥，蠲餘熱而充津液，日以向安，月餘而起。
吳雨峰明府家，囑兒科為其仲郎所出之兩孫種痘，下苗二三日，發熱咽疼。醫以為痘之將形出，投以升透之藥，赤斑似錦，喉爛如焚，半月之間，閤家傳染，諸醫莫敢入其室。（痘疹一門，以護咽為第一要義。一見喉痛，即急清降，大忌升提，何專科而不知此耶？）孟英往診時，見其三郎耕有、四郎小峰尚未病，亟曰：已病者固當圖治，未病者尤宜防患。傳以青龍白虎湯代茶恣飲，竟得無恙。
其令閫洪宜人及仲媳，皆為之治愈。此外如其長媳、其令愛、其三孫、其僕、其探病之女戚，殞於是病者，七人焉。時雨峰築岩兩喬梓，咸宦於外，仲郎亦幕遊江右，不料因種痘而釀此家禍，益信孟英勸人勿種痘之說為可訓矣。（眉批：種痘之法，以人巧而奪天工，原屬妙法，但須慎於擇時。
）若疫氣流行之時，感其氣者，尚有腫頤爛喉之酷，況又加以痘毒耶？此乃醫之不明，未可盡歸咎於種痘也。
潘洪疇托兒醫為其仲郎春波所出之孫種痘，下苗三日即咽痛，醫與升散藥，發熱斑爛，七朝而夭。（咽痛而復升之，即非種出之痘，亦必不免。）春波及其弟祥衍皆染其病。春波之證，顧聽泉治而愈矣，樣衍之恙，咽喉爛至於舌，胸膈痞塞不通，牙關緊澀，小溲淋痛，口流紫黑血塊，人皆謂其臟腑爛焉。孟英視之曰：惡血毒涎，正欲其出。
吹以錫類散，用碗承其口，流出涎血甚多，咽喉、牙環、胸膈皆得漸舒。投以犀角地黃湯，加元參、銀花、童溺、藕汁、竹黃、花粉、貝母、石菖蒲之類，漸以向安，繼與生津填補而痊。
夏間顧聽泉邀孟英視其所親屠綠堂之恙，孟英曰：陰生可慮。果於夏至前五日而卒。屠之五令郎，患痰嗽者數年，近因大棗病作，徐某見其嗽甚則吐也，投以參、術之劑，病益甚。閏七月十七夜，綠堂忽示夢雲：汝病須延孟英診視，服溫養藥可愈。覺而異之，即迓過診。孟英曰：此陰虛勞嗽，嗽久而沖氣不納則嘔吐，非胃寒也。
經言：勞者溫之。亦溫養之謂，非可以溫補施之者。病者見案，更為驚歎，始以父夢告焉，孟英亦為之肅然。方用西洋參、熟地、蓯蓉、二冬、茯苓、坎版、牡蠣、紫石英、萎蕤、枇杷葉、橘皮，服之果安。（滋陰降氣，加以鎮攝，乃虛嗽良法，非兼外感者所可用。）予謂凡事皆可以感天地格神鬼，況醫為性命之學耶？即此一案，可以知孟英之手眼通天，非幸獲虛名者所能仰望也。
胡秋紉於酷熱時偶有不適，醫以柴、葛、香薷散之，反惡寒胸痞，更醫用枳、樸、檳榔以瀉之，勢日劇，延孟英視之。自汗不收，肢背極冷，奄奄一息，脈微無神。曰：稟賦素虧，陽氣欲脫，此必誤認表證使然。與救逆湯加參、耆，服之漸安。繼以補氣生津，調理匝月而痊。
陳芰裳患淋久不愈，延至溽暑，邀孟英診之。曰：易事耳。與變證而愈，其子荷官，病痞積腹脹，發熱干嗆，善食黃瘦，便溏溺赤，兒科藥廣服無功，已將絕望矣。孟英聞而憐之，曰：吾於幼科雖未討論，姑贈一方，或有生機也。以黃連、白芍、牡蠣、鱉甲、雞肫皮、五穀蟲、霞天曲、木瓜、山楂、楝實、橘皮、桔梗、旋覆、梔子、丹皮等藥投之。（作疳疾治。
）一劑知，旬余愈。
段堯卿之太夫人，患霍亂轉筋，年逾七十矣。孟英投自制連樸飲，三啜而瘳。霍亂案甚夥，不遑廣採，姑錄數則，以示一斑。
石誦羲室，久患痰嗽，諸醫藥之勿瘳。孟英切其脈曰：非傷風也。與北沙參、熟地、百合、麥冬、貝母、紫菀、萎蕤、枇杷葉、鹽水炒橘皮、燕窩，一劑知，數劑已。初秋又患脘痛，上及肩尖，向以為肝氣，輒服破削之品。孟英曰：亦非也。以砂仁、炒熟地、炙橘紅、楝實、延胡、枸杞、當歸、茯苓、桑椹、蒺藜為方。
服之良效，繼即受孕矣。（眉批：合觀二案，其人必陰虛肺燥之質，故用藥如此。）
石芷卿患感，張某連投柴、葛藥，熱果漸退，而復熱之後，勢更孔甚，乃延孟英診焉。先以梔、豉、芩、連等藥，清解其升浮之熱，俟邪歸於府，脈來弦滑而實，徑用承氣湯下之。時其尊人北涯赴甌，無人敢主其可服否也，另招他醫決之，以為太峻，且腹不堅滿，妄攻慮變，舉家聞之搖惑，暮夜復懇再診。孟英辨論洋洋，堅主前議，服後果下黑矢。
次日大熱大汗，大渴引飲，孟英曰：此府垢行而經熱始顯。與竹葉石膏湯，二劑而安。繼以育陰充液，調理而康。
朱某患痢于越，表散蕩滌滋膩等藥，備嘗之矣。勢瀕於危，始返杭乞孟英診之。神氣昏沉，耳聾脘悶，口乾身熱，環臍硬痛異常，晝夜下五色者數十行，小溲澀痛，四肢抽搐，時時暈厥。曰：此暑濕之邪，失於清解，表散、盪滌，正氣傷殘，而邪乃傳入厥陰，再以滋膩之品補而錮之，遂成牢不可拔之勢，正虛邪實，危險極矣。
與白頭翁湯加楝實、蓯蓉、芩、連、梔、芍、銀花、石斛、桑葉、橘葉、羚羊角、牡蠣、海䖳、鱉甲、雞內金等藥，大劑頻灌，一帖而抽厥減半，四帖而抽厥始息。旬日後便色始正，溲漸清長，粥食漸進。半月後臍間之硬，始得盡消。改用養陰，調理逾月而康。
鄰人汪氏婦之父王叟，仲秋患痰嗽不食，氣喘不臥，囊縮便秘，心搖搖不能把握，勢極可危，伊女浼家慈招孟英救之。曰：根蒂欲脫耳，非病也。以八味地黃湯去丹、澤合生脈，加紫石英、青鉛、龍、牡、胡桃肉、楝實、蓯蓉投之，大解行而諸恙減，乃去蓯蓉、麥冬，服旬日以瘳。
初冬邵可亭患痰嗽，面浮微喘，醫謂年逾花甲，總屬下部虛寒，進以溫補納氣之藥，喘嗽日甚，口涎自流，莖囊漸腫，兩腿腫硬至踵，不能稍立，開口則喘逆欲死，不敢發言，頭仰則咳嗆咽疼，不容略臥，痰色黃濃帶血，小溲微黃而長。許芷卿薦孟英視之，脈形弦滑有力，曰：此高年孤陽熾於內，時令燥火薄其外，外病或可圖治，真陰未必能復。且平昔便如羊矢，津液素干，再投溫補，如火益熱矣。
乃以白虎湯合瀉白散，加西洋參、貝母、花粉、黃芩，大劑投之，並用北梨搗汁，頻飲潤喉，以緩其上僭之火。數帖後勢漸減，改投葦莖湯合清燥救肺湯，加海䖳、蛤殼、青黛、荸薺、竹瀝為方，旬日外梨已用及百斤而喘始息。繼加坎版、鱉甲、犀角，而以豬肉湯代水煎藥，大滋其陰而潛其陽。
（此卻不必，以病者難服也，何不另用之。）火始下行，小溲赤如蘇木汁，而諸證悉平，下部之腫，隨病遞消，一月已來，共用梨二百餘斤矣。適大雪祁寒，更衣時略感冷風，腹中微痛，自啜薑糖湯兩碗，而喘嗽復作，口乾咽痛，大渴舌破，仍不能眠。復用前方，以綠豆煎清湯代水煮藥，始漸向安。
孟英謂其乃郎步梅曰：《內經》云：陰精所奉其人壽。今尊翁陰液久虧，陽氣獨治，病雖去矣，陰精非藥石所能繼續，況年逾六秩，長不勝消，治病已竭人謀，引年且希天眷，予以脈察之，終屬可虞，毋謂治法不周，贈言不早，致有他日之疑成敗之論也。
一賣酒人姓陸，極窘而又遭顛沛，久而患一異疾，形消善癢，蝨從皮膚而出，搔之蠕蠕，醫治莫效。孟英診曰：悲哀勞苦，陽氣受傷，曲糵浸淫，乃從蟲化。與補氣藥加杉木、桑枝而愈。（亦濕熱生蟲之治法。）
陳芰裳之太夫人，陡患嘔吐，徹夜不止，次早延孟英診之。自述因寒而致，孟英知芰裳進場，家無主藥之人，若明言屬熱，必致畏藥不服矣。漫應曰：固寒也，而疏方則芩、連、梔、楝，以大苦寒為劑，投之良愈。
張鄭封室，娩後即發熱，服生化湯二帖，熱益熾，而發赤疹。顧聽泉診之，即與清解，三劑不應，欲進犀角地黃湯，而恐病家之狃於產後以生疑也，乃拉孟英質之。診其脈弦滑而數，面赤熱燥，胸悶善悲，肢腫而疼，兩時白泡如扁豆大者數十顆，舌上亦有一顆痛礙食飲，大便不解，已旬日矣。
曰：此不但胎前伏暑，且有蘊毒，而誤服生化湯以助其虐，幸初手即用清解，尚不致於昏陷，犀角地黃極是治法，猶恐不能勝任。乃與聽泉商加西洋參、滑石、知母、銀花、花粉、人中白、蔞仁、竹黃、貝母、桑葉、梔子為劑。其所親曰：高明斷為熱證，何以病者雖渴而喜熱飲耶？孟英曰：此方中所以多用痰藥也。
凡胸中有熱痰阻礙氣機者每如是，不可以其向不吐痰，而疑吾言之妄也。若因此而指為寒證，則禍不旋踵矣。進四帖，始得大解，頻吐稠痰，而各恙皆減，飲食漸加。孟英曰：病勢雖穩，餘熱尚熾，苟不亟為清滌，而遽投補益，猶有蓐損之虞。其母家果疑藥過寒涼，必欲招專科調治，幸將前方示彼，尚不妄施溫補，然隔靴搔癢，紀律全無。旬日後餘火復燃，鄭封堅懇孟英設法，仍用甘寒療之。
周身膚蛻如蛇皮，爪甲更新，其病之再生也可知。繼與滋補真陰而起。
葉晝三患咳逆上氣，頭偏左痛，口渴不飢，便瀉如水，王瘦石薦孟英視之。曰：此肝陰胃汁交虛，時令燥邪外薄。與育陰息風、清燥滋液之法，日以漸安。服及兩月，大解反形乾結而痊。
鄭某吐血盈碗，孟英脈之，右關洪滑，自汗口渴，稍一動搖，血即上溢，人皆慮其脫，意欲補之。孟英曰：如脫惟我是問，與白虎湯加西洋參、大黃炭，一劑霍然。
季秋顧聽泉邀孟英視康康侯副轉之恙，切其脈滑數，而右歇左促，且肝部間有雀啄，氣口又兼解索，望其面宛如薰黃，頭汗自出，呼吸粗促，似不接續，坐臥無須臾之寧，便溺澀滯，渾赤極臭，心下堅硬拒按，形若覆碗，觀其舌色，邊紫苔黃，殊不甚乾燥。問其所苦，曰：口渴甜膩，不欲飲食，苟一閤眼，即氣升欲喘，煩躁不能自持，胸中懊憹，莫可言狀。
孟英曰：此由濕熱誤補，漫無出路，充斥三焦，氣機為其阻塞而不流行，蔓延日久，津液為之凝滯而成痰飲，不啻人禽雜處，苗莠同疇，邪正混為一家。醫見肢冷自汗，不知病由壅閉而然，欲以培正，而邪氣方張，得補反為樹幟，豈非資寇兵而齎盜糧哉？非其類者鋤而去之，乃為吃緊之治。聽泉曰：良是也。
夏間起病，聞自心悸少寐，楊某以為虛而補之，時尚出差辦事，暑濕外侵，受而不覺，迨闈差未竣，其病斯發，而諸醫之藥，總不外乎溫補一途，以致愈補愈劇。今擬溫膽法待君可否？孟英曰：脈證多怪，皆屬於痰，今胸痞如斯，略無痰吐，蓋由痰能阻氣，氣不能運痰耳。
宜於溫膽中加薤白、蔞仁，通其胸中之陽；又合小陷胸為治飲痞之聖法；參以梔、豉泄其久郁之熱，以除懊憹；佐以蘭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。聽泉深然之。連投二劑，各恙皆減，脈亦略和，而病者以為既系實證，何妨一瀉而去之。連服大黃丸二次，承氣湯半帖。孟英急止之曰：畏虛進補固非，欲速妄攻亦謬。
蓋濕蒸為熱，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消為是，不比熱邪傳府，可一瀉而愈也。越日下部果漸腫，孟英曰：攻痞太速之戒，古人不我欺也。與聽泉商以前法加黃芩合瀉心意，再配雪羹投之，痰果漸吐，痞亦日消，而自腹至足，以及莖囊，腫勢日加。孟英謂：勢已如此，難以遽消，但從三焦設法，則自上而下，病必無虞。
與聽泉商用河間桂苓甘露飲意。而姚平泉孝廉，力主崇土勝濕之法，深以寒涼為不可用，眾議仍投前日之藥。孟英曰：前藥原可服也，嫌力不足耳。次日痰中帶血甚多，孟英曰：濕熱薰蒸不已，自氣及營矣。與聽泉暨王子能參軍，商以知、柏、生地、犀角、鱉甲、白芍、苡仁、貝母、石斛、茅根、麥冬、滑石、梔子、藕汁、童溺，投之而止。逾數日又吐，且肢冷自汗，心餒畏脫。
姚平泉謂氣不攝血，當主歸脾湯以統之。舉家皇皇，連請診脈者三次。孟英曰：脈來屢變，陳芝江所以不能指實其病，而楊、阮諸人，皆疑為大虛之候也。然望聞問切，不可獨憑於指下，今溲如赭石湯、渾赤有腳，其為濕熱之病，昭昭若揭。初傷於氣分，則津液受灼以為痰，漸及於營分，則陰血不安而妄溢，邪氣內盛，豈非病實，而真實類虛，吾不受病之欺也。堅守前議，靜鎮不搖，服二劑果止。
孟英曰：血之復吐也，由於氣分之邪以擾及也，欲清氣道之邪，必先去其邪所依附之痰。蓋津液既為邪熱灼爍以成痰，而痰反即為邪熱之山險也，不妨峻攻其實，而緩行其勢。（眉批：前云不可妄攻，此又投峻下之劑，何也？蓋前徒攻其熱，故不中病而致生他證，此則直攻其痰，始能與病相當也。）初進滾痰丸三錢，得下泄氣一次。
副轉云：四十日來未有之通暢也。連投數日，始解膠痰黑矢多遍，而小溲亦漸清長，苔色亦退，寢食遂安，惟下部之腫猶爾也。馬香崖、陸虛舟皆主實脾行水之法，孟英曰：諦參脈證，病不在脾，況善飢便燥，口渴溺多，吾方慮轉消證，亟投甘潤之不遑，惡可滲利傷陰，補土劫液耶？且脾虛下陷之腫，與濕盛而腫之腫，其膝之上下內外形勢，必然相貫。
今膝之上下內外凹凸迥判，毫不毗連，蓋由濕熱所釀之痰飲，既誤補而痞塞中焦，復妄攻以流竄隧絡，所謂不能一蕩而蠲，勢必旁趨四射，吾當以法取之。會又咳痰帶血，而精神食飲如常。孟英曰：無恐也，此乃前次嚼三七太多，兜澀留瘀，最不宜用，吐而去之極妙，但須金水同治，冀咳止而血絡不震動為要耳。與甘露飲加藕汁、童溺服之。
四劑而止，咳嗽亦寧。於是專治其下部之腫以固本，加知、柏、貝母、花粉、旋覆、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，出入為劑。二三貼間，其高突隆腫之處，即覺甚癢，搔之水出如汗，而作蔥氣。六七日後，兩腿反覺乾瘦燥痛，莖囊亦隨之而消矣。
孟英曰：用此潤藥消腫，尚且干痛咽燥，設從他議而投燥脾利水之法，更當何如哉？蓋寒濕則傷陽，熱濕則傷陰，血液皆陰也。善後之法，還宜滋養血液，稍佐竹瀝以搜絡中未淨之痰，使愈後不為他日之患，更屬法中之法。服之飲食中節，便溺有權，幸無消渴之虞，而竟愈焉。
廣孔愚司馬，久患溏泄，而舌黑氣短，自春徂冬，治而不效。孟英視之，曰：勞心太過，陽爍其陰，人見其溏泄，輒與溫中，不知肺受火刑，氣失清肅，而短促於上，則水源不生，自然溺少便瀉矣。投以肅肺清心、涼肝滋腎之法，果得漸瘳。
周菊生令正，患少腹痠墜，小溲頻數而疼，醫投通利不效，繼以升提溫補，諸法備試，至於不食不寐，大解不行，口渴不敢飲水，聞聲即生驚悸。孟英脈之曰：厥陰為病也，不可徒治其太陽。先與鹹苦以泄其熱，續用甘潤以滋其陰，毫不犯通滲之藥而愈。