方劑組成解釋
金不換正氣散中包含藿香，主要原因如下：
- 解表化濕: 藿香性辛溫，具有解表散寒、化濕止嘔之效，可有效驅散外感風寒濕邪，緩解因風寒溼邪侵襲導致的感冒、發熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等症狀。
- 和胃止嘔: 藿香還具芳香健胃、和胃止嘔的功效，可緩解因脾胃虛弱、寒溼困脾導致的嘔吐、腹瀉、食慾不振等症狀。
因此，藿香在金不換正氣散中起到解表化溼、和胃止嘔的功效，配合其他藥物，能夠增強方劑整體的治療效果。
「金不換正氣散」方劑中加入半夏，主要基於以下兩點原因：
- 燥濕化痰： 半夏味辛性溫，入肺、脾經，具有燥濕化痰、降逆止嘔之效。方中若有濕邪困阻，或痰濁壅盛，半夏可將其化解，使正氣得以暢通。
- 和胃降逆： 半夏能降逆止嘔，有助於緩解脾胃不和所致的噁心、嘔吐等症狀。若患者因濕邪或痰濁影響脾胃功能，半夏的加入可改善消化，增進食慾。
綜上所述，半夏在「金不換正氣散」中扮演著重要的角色，其燥濕化痰和和胃降逆的功效，有助於提升藥效，使正氣得以恢復。
金不換正氣散中加入甘草，主要有以下兩方面原因：
一、 調和藥性： 甘草味甘性平，入脾、肺經，具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。金不換正氣散方中藥性較為偏燥，加入甘草可緩和燥性，使藥性更平和，避免藥物對人體產生過大的刺激。
二、 增強補益效果： 甘草性甘溫，能補脾益氣，與方中其他補氣藥物如黃芪、黨參等相輔相成，共同起到益氣健脾、扶正祛邪的作用，提高患者的抵抗力和免疫力。
金不換正氣散中添加陳皮，主要基於以下原因：
- 理氣健脾：陳皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經。其理氣健脾之功效，有助於疏肝理氣，健脾和胃，緩解脾胃氣滯所致的胸悶、腹脹、食慾不振等症狀。金不換正氣散本身具有益氣補虛、扶正祛邪的功效，而陳皮的加入則可更好地促進脾胃運化，提高機體對藥物的吸收利用率，增強藥效。
- 化痰止咳：陳皮具有燥濕化痰的作用，可有效緩解痰溼阻肺所致的咳嗽、痰多等症狀。金不換正氣散常用於治療外感風寒、咳嗽痰多等症，陳皮的加入可以輔助其化痰止咳，起到協同作用。
金不換正氣散中包含厚朴，主要因其具備以下兩點功效：
- 燥濕化痰： 厚朴性辛溫，味苦，入肺、脾經。可燥濕化痰，對於痰濕阻肺、咳嗽氣喘等症狀，能有效改善。金不換正氣散主治外感風寒，常伴隨痰濕阻肺，厚朴能化解痰濕，使正氣通暢。
- 行氣止痛： 厚朴能行氣解鬱，對於胸悶氣滯、脘腹脹痛等症狀也有療效。金不換正氣散中，厚朴可協同其他藥材，如陳皮、紫蘇葉，共同行氣止痛，緩解胸悶不適。
金不換正氣散中加入生薑，主要原因如下：
- 溫中散寒，助陽驅寒： 生薑性溫，味辛，具有溫中散寒、解表發汗的功效。可助藥性溫暖脾胃，驅散寒邪，增強正氣，提升藥效。
- 緩解藥性寒涼： 金不換正氣散中部分藥材性寒涼，加入生薑可緩解藥性寒涼，避免寒涼之性傷及脾胃。此外，生薑還可協調藥性，使藥效更加平衡。
金不換正氣散中加入草果，主要原因有二：
- 溫中散寒，行氣止痛：草果性溫，味辛，入脾、胃經，具有溫中散寒、行氣止痛的功效。對於正氣不足，脾胃虛寒，寒邪凝滯所致的腹痛、腹脹、消化不良等症狀，草果可以起到溫暖脾胃，促進消化，緩解疼痛的作用。
- 增強藥效，協調藥性：草果與方中其他藥材如川芎、白芷等共同作用，可增強藥效，協調藥性。草果的辛溫之性，可以促進其他藥材的藥力發揮，使藥效更加顯著。同時，草果的辛香之氣，還可以起到芳香化濕，闢穢解毒的作用，進一步提升方劑的療效。
金不換正氣散中加入蒼朮，主要基於以下兩點原因：
1. 祛濕健脾：蒼朮味苦辛，性溫，歸脾、胃經，具有燥濕健脾、祛風散寒之功效。方劑中常因脾虛濕困、氣機不暢而致病，蒼朮可健脾燥濕，使脾胃運化功能恢復，氣機通暢，進而改善症狀。
2. 祛風散寒：蒼朮亦可祛風散寒，對於風寒濕邪所致的疾病，如風寒感冒、關節疼痛等，能起到一定的治療作用。金不換正氣散常用於治療風寒溼邪引起的疾病，蒼朮的祛風散寒之效有助於整體療效提升。
金不換正氣散中加入茯苓，主要有以下兩點原因：
- 健脾利濕，增強正氣: 茯苓性平味甘，入脾、肺經，具有健脾利濕、寧心安神之效。方中加入茯苓，可健脾益氣，增強人體正氣，抵禦外邪侵襲。
- 利水消腫，化痰止咳: 茯苓能利水消腫，通利水道，對於外感風寒、濕邪入侵所致的咳嗽、痰多等症，具有輔助治療作用。
金不換正氣散方中加入白朮，主要基於以下兩點：
- 健脾益氣： 白朮性溫味甘，入脾胃經，具健脾益氣、燥濕利水之效。金不換正氣散旨在益氣固表、扶正祛邪，白朮可增強脾胃運化功能，促進氣血生化，為正氣提供源泉，從根本上增強抵抗力。
- 燥濕止瀉： 方中常配伍有因濕氣導致的症狀，例如濕邪困脾、脾虛泄瀉等。白朮具有燥濕利水之效，可祛除體內濕氣，改善脾胃運化，緩解濕邪導致的腹瀉等症狀，配合其他藥物達到更佳療效。
金不換正氣散中包含神麴，主要基於以下兩點原因：
- 健脾和胃，增強正氣：神麴為麥芽經發酵製成，具有健脾消食、和胃止嘔的功效。正氣散以扶正祛邪為目的，神麴有助於改善脾胃功能，促進食物消化吸收，為機體提供充足的營養，增強抵抗力，提升正氣。
- 消食化積，助藥力達標：金不換正氣散中常含有較多藥材，部分藥材可能較難消化吸收，神麴有助於消食化積，促進藥物有效成分的吸收，提高藥效，達到最佳療效。
主治功效
金不換正氣散主治功效分析
金不換正氣散，源自多本中醫典籍，其組成為：藿香、半夏、甘草、陳皮、厚朴、生薑、草果、蒼朮、茯苓、白朮。綜合古文獻資料，此方劑主要功效及治療原理分析如下：
主治功效
調和脾胃，化濕和中：
- 《古今名醫方論》、《刪補名醫方論》指出此方主治「受山嵐瘴氣，及出遠方，不服水土，吐瀉下利」，並解釋為「平胃散可以平濕土而消瘴，半夏之燥以醒脾，藿香之芬以開胃」。
- 《隨息居重訂霍亂論》言其「治濕盛於中，霍亂吐瀉」。
- 《壽世保元》亦載「四時不正之氣…中寒腹痛吐利、中暑冒風吐瀉、中濕身重泄瀉，或不服水土，脾胃不和」。
- 《王孟英醫案》記錄一例「足太陰濕瘧」，以金不換正氣散治癒。
- 上述文獻均表明此方擅長治療因濕邪困脾導致的脾胃功能失調，出現的嘔吐、泄瀉等症狀。
溫中散寒，解表祛邪：
- 《外科理例》提到「治瘡脾氣虛弱、寒邪相搏、痰停胸膈、以致發寒熱」。
- 《良朋彙集經驗神方》指出可治「四時傷寒，瘟疫時氣，頭疼壯熱，腰背拘急」。
- 《壽世保元》亦載「四時傷寒，瘟疫時氣，及山嵐瘴氣，寒熱往來...及感外寒，頭痛憎寒」。
- 這些內容顯示金不換正氣散亦可應用於外感寒濕，出現的惡寒發熱、頭身疼痛等症。
理氣化痰，降逆止嘔：
- 《外科理例》提到「痰停胸膈...服此正脾氣則痰自消」。
- 《傳信適用方》提及可治「五種膈氣，噁心，痰逆，或吐或瀉」。
- 《校註婦人良方》中以「金不換正氣散」為名，但組方與本方不同，主治「肺胃虛弱，咳嗽不已，喘滿涎盛」，但其中仍可看出化痰的思路。
利水滲濕，緩解痹痛：
- 《邯鄲遺稿》記載「傷濕腰腳冷痹，泄下黃黑，宜服金不換正氣散」。
- 《醫壘元戎》中平胃散加減例中「若腿膝濕痹加菟絲子」。
治療原理
金不換正氣散的治療原理，可從其組成藥物的功效來理解：
- 以蒼朮、厚朴為君藥，燥濕健脾： 蒼朮燥濕運脾，厚朴除濕利尿，二者合用，強力祛除中焦濕邪，恢復脾胃運化功能。
- 以藿香、半夏、陳皮為臣藥，化濕和胃，降逆止嘔： 藿香芳香化濕，醒脾開胃；半夏燥濕化痰，降逆止嘔；陳皮理氣和中，燥濕化痰。三藥協助君藥，加強化濕和胃之效，並能有效緩解噁心嘔吐等症。
- 以茯苓、白朮為佐藥，健脾利水： 茯苓滲濕利水，白朮補氣健脾，二者合用，增強脾運，促進水濕代謝。
- 以生薑、草果為佐藥，溫中散寒，助消化： 生薑溫中散寒，暖胃止嘔；草果溫中燥濕，除痰截瘧，助消化。二者可增強方劑溫中散寒之力，並有助於消化吸收。
- 以甘草為使藥，調和諸藥： 甘草調和諸藥，緩解藥性，並能緩解咳嗽等症。
總體而言，金不換正氣散以燥濕健脾為核心，配伍化濕和胃、理氣化痰、溫中散寒、利水滲濕之品，達到「正不正之氣」的目的。其藥性平和，溫而不燥，適用於脾胃濕困、寒濕外襲、氣機阻滯等多種病症，尤其擅長治療因濕邪導致的消化系統疾病及外感症狀。
以上是以《局方》中加味的正氣散組成，也就是[金不換正氣散]的組成成分分析，與《校註婦人良方》中以「金不換正氣散」為名的組方不同，此處方的主治功效是不同的。
傳統服藥法
藿香（去砂土枝梗）、半夏（湯泡洗7次）、甘草（炒）、陳皮（去白）、厚朴（去粗皮，薑制）、草果子（去皮）、蒼朮（米泔浸一宿）、白茯苓、白朮、神曲（炒）各等分。
進飲食，調榮衛，正氣逐冷，辟山嵐瘴氣。
上為粗末。
每服4錢，水1盞半，加生薑5片，大棗1枚，同煎至7分，去滓，放溫服，不拘時候。
注意事項及副作用
金不換正氣散具有和解表里、理氣化痰、健脾和胃的功效，主治陰陽不和、往來寒熱、諸般瘧疾、解利四時傷寒；五種膈氣、惡心痰逆、或吐或瀉、冒冷傷食、脾胃虛弱等症。但本方性味辛溫，有發散作用，孕婦慎用。
相關疾病
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金不換正氣散， 出處：《外科理例》。 組成：厚朴（去皮，薑制）1錢，藿香1錢，半夏（薑制）1錢，蒼朮（米泔浸）1錢，陳皮（去白）1錢，甘草（炙）5分。 主治：正脾氣，消痰飲。主治：脾氣虛弱，寒邪相搏，痰停胸膈，以致發寒熱。四時傷寒，瘟疫，時氣，頭痛壯熱，腰背拘急，山嵐瘴氣，寒熱交徵，霍亂吐瀉，臟腑虛寒，下痢赤白，及出遠方不服水土者。
金不換正氣散， 出處：《傳信適用方》卷一。 組成：藿香（去沙土枝梗）、半夏（湯泡洗7次）、甘草（炒）、陳皮（去白）、厚朴（去粗皮，薑制）、草果子（去皮）、蒼朮（米泔浸1宿）、白茯苓、白朮、神曲（炒）各等分。 主治：進飲食，調榮衛，正氣逐冷，闢山嵐瘴氣。主治：陰陽不和，往來寒熱，諸般瘧疾，解利四時傷寒；五種膈氣，惡心痰逆，或吐或瀉，冒冷傷食，脾胃虛弱。
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