博濟方

《博濟方》是宋代醫學家王袞於慶曆年間（公元1047年）編撰的一部重要醫學著作。全書共五卷，系統總結了當時醫學界的實踐經驗與理論，收錄了多種簡便而有效的處方，內容涵蓋傷寒、風症、勞症、血症等多種疾病。這部著作以其精湛的醫學理論、實用的治療方法以及人道主義的醫療理念，成為中國醫學史上的一顆璀璨明珠。

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一、編撰背景與特色

王袞以「博施濟眾」為核心理念，深入民間，收集了大量實用療方，並在長期醫療實踐中驗證其效用。正如其自序中所述，他希望此書能夠家傳戶曉，幫助更多人擺脫疾病的痛苦。

1. 內容全面： 《博濟方》記載了治療不同病症的處方，從內科到外科，從急救到慢性調理，無所不包。特別是針對傷寒、風症等常見疾病，提供了多種療法。

2. 實用性與普及性： 書中的藥方多使用簡單易得的藥材，如人參、茯苓、柴胡等，便於普通百姓採用。

3. 醫療人道主義： 王袞強調醫學的核心在於濟世救人，他批判了當時醫學界「秘方不傳」的風氣，主張醫學應為公眾服務。

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二、主要內容分類與分析

《博濟方》按病症分門別類，系統地提供了診斷與治療方法。以下為幾個重要病症的內容解析：

1. 傷寒病

傷寒在古代是一種高發疾病，書中收錄了多個治療方案，包括人參煮散、金沸草散等：

• 人參煮散：用於治療氣虛傷寒，特別適合內外寒氣侵襲引起的症狀，配伍人參、白朮等溫補藥材，具有扶正祛邪的作用。
• 金沸草散：針對風寒壅盛導致的壯熱、頭痛，該方劑注重散風解表，常配合生薑、棗煎服以加強效果。
• 石膏散：主治傷寒引起的劇烈頭痛，以石膏、麻黃等藥材清熱解表。
• 太一散：同樣用於治療傷寒頭痛，方中含有附子、石膏，顯示其兼顧溫陽與清熱。
• 人參訶子散：針對傷寒氣不順、嘔吐、胸膈不利、泄瀉等症，以人參、訶子等藥材調和氣機，止瀉。
• 沉香散：治療傷寒嘔吐、結痞、心胸虛弱等症，配伍沉香、茴香等理氣溫中之品，強調補元奪命，對於危重症候有急救作用。
• 柴胡散：用於傷寒日久，出現氣悶、疼痛、狂言、煩躁、大小便不通等症，以柴胡、大黃、朴硝等瀉熱通便，發汗解表。
• 陷胸散：治療心胸悶結、氣喘，服後可自汗出，方中大黃、甘草、枳殼，有瀉熱開結之功。
• 豆蔻散：專治兩感傷寒、結胸、壯熱惡寒、飲食不下、大小腸秘塞、陰毒昏沉等重症，方中藥味繁多，兼顧溫陽、理氣、化濕、通便，旨在回陽救逆。
• 金針丸與仙茅丸：均用於治療傷寒結胸氣逆、手足逆冷、吐嘔不定等症，其中巴豆、杏仁等峻烈藥材的運用，體現了「以毒攻毒」的治療思路。
• 人參散：和氣溫中，安神魂，多用於傷寒初期或恢復期，以人參、茯苓、白朮、陳橘皮等補氣健脾。
• 順氣散：調理傷寒汗後脾胃氣虛、嘔逆腹脹、虛氣攻刺等症，也可用於風雨逼濕引起的病症。
• 返陰丹：治療傷寒厥逆（四肢逆冷），以硫黃、硝石等回陽救逆，藥性峻猛，強調汗出即愈。
• 正元散：解傷寒陰證，脈沉細，四肢頭目骨節疼痛，是回陽解表的重要方劑。
• 退陰散：專治陰毒傷寒、手足逆冷、脈沉細等，常與正元散合用以增強療效。
• 奪命丹：治陰陽二毒衝心，以硃砂、巴豆等峻猛藥物驅逐惡物，強調其神效。

2. 風症與痺症

書中詳細記錄了風病與痺症的治療方法，包括燒肝散、骨碎補丸、馬蘭花煎丸、草還丹、牛膝煎丸等：

• 燒肝散：治療多種風、冷、勞、痢疾及脾胃虛弱，以羊肝（或豬肝）配伍多種補益祛風藥材，通過煨燒方式服用，具有溫補祛邪之效。
• 骨碎補丸：治療風虛攻疰、筋骨疼痛、坐臥不能等，方中多用祛風濕、強筋骨之品。
• 馬蘭花煎丸：治療元臟虛風、腳氣等，方中含有巴豆、芫花等攻下藥，顯示其對實證風邪的峻下療法。
• 草還丹：被認為是調理三焦、順氣養元、明耳目、益真元、壯筋骨、駐顏容、保生延壽的靈丹，特別適合風濕痹痛和調理體內經絡不通的症狀，強調長期服用以固本培元。
• 牛膝煎丸（多個）：大治下元氣虛、冷氣流注、腳膝無力、狀似軟風等，注重補益下元，增強體質，方中牛膝、川烏等藥材，具備祛風濕、強筋骨的功效。還有針對腎臟風、筋骨頑麻、耳鳴重聽的牛膝海桐皮煎丸，以及治療下元積冷、陽事不振的天雄沉香煎丸。
• 金粉丸：治療風、冷氣流疰、腳膝疼痛等，以川烏、牛膝、何首烏配伍，經過特殊炮製，旨在溫經散寒、通絡止痛。
• 紫金丹：治療腎臟風、虛腫疼痛、補暖丹田等，方中含有硇砂、水銀等峻猛礦物藥，體現了宋代醫家對奇效方劑的探索。

3. 勞症

勞症多由過度勞累或慢性消耗引起，書中提供的處方多以補虛益氣為主：

• 鹿茸丸：補氣壯陽，治療因虛勞傷憊導致的精神萎靡、腰膝酸軟等，以鹿茸、人參、附子等大補元氣。
• 鱉甲散：治療五心煩熱、飲食減少，狀似勞氣，以鱉甲、常山、大黃等清熱散結。
• 神效喝起散與人參半夏丸：治療背胛勞倦、肢節痠疼、飲食無味、面黃體瘦等勞症，注重補虛與化痰。
• 羌活煮散與沉香鱉甲煮散：治療風勞攻疰四肢、背胛痠痛、元臟虛憊、腰腳沉重等，配伍多種補氣、祛風濕、活血化瘀之品。
• 金花丸：治療急熱勞、煩躁、羸瘦、面目痿黃等症，以清熱瀉火藥為主。
• 青蒿煎丸：治療骨蒸勞，以青蒿、鱉甲等清虛熱。
• 橘皮煎丸：治療冷勞、瘦疾、目暗、手足攣急、婦人血症等，方中藥材多為溫補理氣之品，並詳細說明炮製方法，可久服以補氣、壯元氣、駐顏色、進飲食。
• 燒肝散：治療五勞七傷、胸膈滿悶、飲食少味等，再次強調以羊肝（或豬肝）配伍藥末，通過燒制服用以增強療效。
• 沉香散與柴胡膏：治療五勞七傷、肢體煩倦、日漸消瘦等，皆有理氣、補虛之功。
• 大柴胡鱉甲散：治療瘦弱、勞熱，方中藥味複雜，兼顧清熱、解表、補虛。
• 炙肝散：治療五勞七傷、口瘡、咽喉不利、久瀉等，以豬肝配伍藥材，通過炙燒服用。
• 延壽散、養正膏與延齡膏：特別針對「傳尸勞」（一種具有傳染性或家族傾向的慢性消耗性疾病），旨在「出卻蒸汗勞蟲」，強調發汗排毒，並有驅蟲之意，說明古代對某些傳染病的認識與治療方法。
• 鬼哭飲子：同樣治療勞症，方中含有阿魏等峻烈藥物，並記載了特殊的服用禁忌和方法，顯示其驅邪的用意。

4. 血症

《博濟方》針對吐血、咯血等血症，設計了多種治療方案：

• 順中散：治療肺臟壅熱毒、吐血不止、氣喘等症，以檳榔、大黃、甘遂等瀉熱活血，兼能解藥毒。
• 治暴吐血不止方：單用人參一味為末，雞子青調服，以快速止血補氣。
• 雌黃丸：用於治療吐血、衄血，藥性溫和，適合反覆發作的病患，方中含有雌黃、馬兜鈴子。
• 漢防己散：針對咯血等症狀，具有清熱化瘀的效果。

5. 盜汗

• 煎麥散：治療營衛不調、夜多盜汗、四肢煩疼等症，以鱉甲、柴胡、烏頭、元參等清虛熱、斂汗。
• 如智散：治療五心虛煩、夜多盜汗、面色黃瘁等，方中多用清熱、補虛、斂汗之品。
• 地骨皮散：治療骨蒸壯熱、夜多盜汗，以地骨皮、秦艽、柴胡、鱉甲等清虛熱、滋陰、斂汗。

6. 上中下三焦病症

書中特別提出了三焦系統的診治：

• 上焦病：如人參荊芥散、利膈散、白蒺藜散、金花散、白龍丹、香芎散、犀角散，用於治療頭目昏眩、涕唾稠黏、心胸煩滿、咽喉腫痛、風熱壅滯等上焦實熱或風邪。
• 中焦病：如沉香散、四倍散、白豆蔻散、木香通真散、賺氣散，緩解中焦氣滯、脾胃不和、心胸痞悶、飲食不進等症，多以理氣健脾、溫中和胃之品為主。
• 下焦病：如燒石子茴香散、牛膝煎丸、補骨脂丸、硇砂丸，專治下元虛冷、筋骨衰弱、臍腹疼痛、積冷成塊等，多以溫補腎陽、強筋壯骨、散寒消積之藥。
• 三焦總治：如麻仁丸、三焦散、麥門冬散、牛黃甘露丸、利膈丸、神妙沉香丸、橘香散。這些方劑旨在調和三焦氣機，治療臟腑虛冷、胸膈痞悶、頭目昏疼、痰涎壅滯、渴疾等廣泛病症，強調平衡陰陽，調暢氣血。

7. 五臟證治

• 心肺：茯神丸、金花散、潤肺散、黃耆散、蛤蚧散、鵝梨煎丸、救生丹、杏仁丸、紫蘇膏、秦艽散、華蓋散。這些方劑治療心肺壅熱、口苦舌乾、咳嗽、肺痿、喘急等，涵蓋清熱、潤肺、止咳、平喘、化痰等功效。
• 脾胃：豆蔻湯、十味人參散、平胃散、丁沉丸、草豆蔻散、椒樸丸、藿香丸、丁香散、蓽澄茄散、香蘇散、柴胡散。這些方劑主要治療脾胃虛弱、飲食不進、霍亂、嘔吐、腹痛、泄瀉、氣滯等，注重溫中健脾、理氣和胃、消食止瀉。

8. 諸氣

書中對「氣」的認識與治療有專門論述，指出氣是人體生命活動的根本，氣機不和則百病生。方劑如丁沉香丸、阿魏丸、小丁沉丸、塌氣散、撞氣丸、乳香丸、桂枝丸、勝金丸、五積散、順元散、豆蔻散、治項氣方、磁石丸、分氣丸、搜症丸、七聖散、補陰丹、蔥白散、丁香煮散等，治療一切氣不和、心腹脹悶、氣滯疼痛、霍亂、腹瀉、酒食積滯、婦人血氣等，體現了理氣、行氣、消積、活血等治療原則，並強調對婦人產前產後、血臟病的治療。

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三、藥方特色與用藥原則

1. 君臣佐使的配伍原則

書中多數藥方遵循中醫「君臣佐使」的理論，如人參煮散和金沸草散，通過主藥（君藥）解決核心病症，輔以其他藥材增強療效或減少副作用，並考慮藥性平和與否。

2. 重視劑量與方法

每個處方均詳細標明藥材劑量、煎煮方法及服用方式，特別是在湯劑中強調溫服、配合生薑或棗以增強藥效。對於丸劑，則註明其炮製過程和服用時機，例如空腹服用或臨臥服用。書中也載錄了一些特殊藥材的炮製方法，如巴豆去油、附子炮製等，體現了古人對藥材炮製的嚴謹態度。

3. 藥性峻猛與平和並用

《博濟方》既收錄了如奪命丹、金針丸等含有巴豆、砒信等峻猛藥材的方劑，用於治療危急重症，以求速效；同時也包含如人參煮散、平胃散等藥性平和、適合長期調理的方劑。這反映了王袞在臨床上因病施治，靈活變通的用藥策略。

4. 兼顧內外治法

除了內服藥方，書中也提及一些外治或特殊服法，如燒肝散、炙肝散，通過燒制後與藥末同食，或以豬石子與藥末同煨，顯示其對多種治療手段的運用。

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四、歷史與文化價值

1. 醫學實踐的經典匯集

《博濟方》是宋代醫學實踐的總結，反映了當時醫學界對不同病症的深入研究，尤其是在傷寒、風症、勞症等常見病方面積累了豐富的經驗。書中收錄的許多藥方，在當時取得了顯著療效，成為後世醫學的重要參考，對中醫方劑學的發展具有承前啟後的作用。

2. 醫療普及的里程碑

本書的簡明易懂、注重實用性，使其在民間廣泛流傳，提升了普通百姓的健康意識與自救能力。王袞「家傳戶曉」的編撰初衷，使得醫學知識不再僅限於少數醫者，而是能夠服務於更廣泛的民眾，這在一定程度上推動了古代醫療的普及化。

3. 傳統醫學的倫理與人道主義

王袞在書中多次提到醫學的根本目的是救人濟世，他批評了當時醫學界「秘方不傳」的風氣，主張醫學應為公眾服務。這種「博施濟眾」的醫療倫理理念，與現代醫學的人道精神高度一致，也體現了中國傳統醫學深厚的人文關懷。書中對「傳尸勞」等疑難雜症的記載與治療，雖然帶有時代的局限性（如迷信色彩），但也反映了古人對未知疾病的探索精神和對患者的深切關懷。

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結論

《博濟方》以其內容全面、結構嚴謹、方法實用而成為宋代醫學的重要代表作。書中針對不同病症提供的療方，至今仍具臨床參考價值，特別是對於傷寒、風症、勞症等病的系統治療。作為一部醫學與文化相結合的經典，《博濟方》不僅是中國傳統醫學的瑰寶，也體現了古代醫者的濟世情懷，為現代醫學研究提供了寶貴的歷史參考。這本書的價值不僅在於其豐富的藥方和治療經驗，更在於其所蘊含的「仁者愛人」的醫學倫理，激勵著後世醫者秉持醫者仁心，為民服務。