《外臺秘要》~ 卷第三 (1)
卷第三 (1)
1. 天行病發汗等方四十二首
《病源》，夫天行時氣病者，是春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫者，此非其時而有其氣，是以一歲之中，病無長少，率多相似者，此則時行之氣也。從立春節後，其中無暴大寒，又不冰雪，而人有壯熱為病者，此屬春時陽氣發於冬時，伏寒變為溫病也；從春分以後至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。一名時行傷寒，此是節候有寒傷於人，非觸冒之過也。
若三月四月或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶小輕也。五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重也。七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦小微也。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
然得時行病，一日在皮毛，當摩膏火灸愈；不解者，二日在膚，可法針，服解肌散，汗出愈；不解，三日復發汗，若大汗則愈，不解者止，勿復發汗也；四日在胸，服藜蘆丸，微吐之愈，若病固，服藜蘆丸不吐者，服赤小豆瓜蒂散吐之即愈，視病者尚未了了，復一法針之，當解；不愈者，六日熱已入胃，乃與利湯下之愈，百無不如意，但當諦視節度與病耳。若食不消病，亦與時行病，俱發熱頭痛，食病當速下之，時行病當待六七日下之。
時行病始得，一日在皮、二日在膚、三日在肌、四日在胸、五日入胃，入胃乃可下也。熱在胃外而下之，則熱乘虛便入胃，然病要當復下去之，不得留於胃中也。胃若實熱，致此為病，三死一生，此輩皆多不愈，胃虛熱入爛胃也。其熱微者赤斑出，劇者黑斑出，赤斑出者五死一生，黑斑出者十死一生，但論人有強弱、病有難易，功效相倍耳。病者過日，不以時下之，熱不得泄，亦胃爛斑出矣。
若得病無熱，但狂言煩躁不安，精采言語與人不相主當者，勿以火迫之，但以豬苓散一方寸匕，水和服之，當以新汲冷水令強飲一升，若一升半可至二升，益佳，以指刺喉中吐之，隨手愈，不即吐者，此病輩多不善，勿強與水，水停即結心下也，更當以余藥吐之，皆令相主當者，不爾必危。若此病不急以豬苓散吐解之者，其死殆速矣，亦可先以去毒物及法針之，尤佳。
其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方》導引法云，清旦初起，以左右手交互從頭上挽兩耳，舉，又引鬢髮，即流通，令頭不白、耳不聾。又摩手掌令熱，以摩面，從上下二七止，去汗氣，令面有光。又摩手令熱，從體上下，名曰干浴，令人勝風寒時氣，寒熱頭痛，百病皆愈。又時氣病，一日太陽受病，太陽為三陽之首，主於頭項，故得病一日，頭項腰脊痛。
又時氣二日，陽明受病，陽明主於肌肉，其脈絡鼻入目，故病二日，內熱鼻乾不得眠。夫諸陽為表，表始受病皮膚之間，故可摩膏火灸，發汗而愈。
又時氣病三日，少陽受病，少陽脈循於脅，上於頸耳，故得病三日，胸脅熱而耳聾也。三陽經絡始相傳，病未入於臟，故可汗之而愈。
又時氣四日，太陰受病，太陰為三陰之首，是知三日以後，諸陽受病訖，即傳之於陰，而太陰受病焉。其脈主於咽嗌，故得病四日，腹滿而嗌乾，其病在胸膈，故可吐而愈也。
又云：夫得病四日，毒在胸膈，故宜取吐。有得病二三日便心胸煩滿，此為毒氣已入，或有五六日以上，毒氣猶在上焦者，其人有痰實故也，所以復宜取吐也。
又時氣病五日，少陰受病，少陰脈貫腎絡肺，繫於舌本，故得病五日，口熱舌乾，渴而引飲，其病在腹，故可下而愈。
又時氣病六日，厥陰受病，厥陰脈循陰器、絡於肝，故得病六日，煩滿而囊縮也，此為三陰三陽俱受病，毒氣入於腸胃，故可下而愈。
又時氣病七日，法當小愈，所以然者，陰陽諸經傳病竟故也，今病不除者，欲為再經病，再經病者，謂陰陽諸經重受病也。
又時氣病八九日以上不解者，或是陰陽諸經重受於病，或已發汗吐下之後，毒氣未盡，所以病不能除，或一經受病，未即相傳，致使停滯，累日病證不改者，故皆當察其證候而治之。（並出第九卷中。士弱氏曰，七日傳經盡，再傳經必七日，蓋剝復之義耳）
《廣濟》天行壯熱，煩悶發汗。麻黃方。
上五味㕮咀。以水八升，先煮麻黃、葛根三兩沸，去沫，納諸藥，煎取二升五合，絞去滓，分為三服，服別相去如人行五六里，更進一服。不利，覆取汗，後以粉粉身，忌風及諸熱食。（出第一卷中）
《肘後》療天行一二日。麻黃解肌湯方。
上九味，切，以水五升，煮取二升，分溫三服，相次服之。覆取汗，瘥。忌海藻、菘菜、生蔥、炙肉等。（張文仲同）
又療二三日以上至七八日不解者。可服小柴胡湯方。
上七味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，分三服。微覆取汗，半日便瘥。如不除，更服一劑。忌海藻、菘菜、羊肉餳。（範汪、張文仲同，此張仲景《傷寒論》方）
又若有熱實，得汗不解，腹脹痛，煩躁欲狂語者。可服大柴胡湯方。
上八味，切，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎取三升，溫服一升，日三服。當微利，忌羊肉、餳。此方四首最第一，急疾須預，有幸可得藥處，便不可不營之，保無傷死，諸小療為以防窮極者耳。忌羊肉、餳。（出第二卷中，同上）
《刪繁》療天行三日外，至七日不歇，肉熱令人更相染著。大青消毒湯方。
上六味，切，以水五升，煮諸藥味，取二升五合，去滓，下芒硝，分三服。忌蕪荑、熱面、酒、蒜等物。（一方有石膏八兩）
又療天行五日不歇，未至七日，皮肉毒熱，四肢疼痛強。苦參吐毒熱湯方。
上三味，以苦酒三升煮二物，取一升，去滓澄清，下雞子白攪調，溫去沫，分再服之，當吐毒熱氣出愈。
又療天行七日至二七日，臟腑陰陽毒氣，天行病欲歇而未歇，或因食飲勞復，心下脹滿煩熱。生地黃湯方。
上十二味，切，以水九升，煮取三升，去滓，下芒硝，分三服。忌蕪荑、海藻、菘菜、生蔥等。
又療天行二七日外，至三七日不歇，或寒或熱，來去吸吸，四肢羸瘦，飲食不能，腹中虛滿，熱毒不安。生地黃湯方。
上十一味，細切，以水九升，煮諸藥味，取二升，去滓，下地黃汁，更煎三兩沸，分溫五服，晝四夜一服。忌蕪荑、生蔥、海藻、菘菜、桃、李、雀肉等物。
又療天行三七日至四七日，勞㾓不歇，熱毒不止，乍寒乍熱，乍劇乍瘥，發動如瘧。鱉甲湯方。
《千金》療天行熱病五六日以上。宜服苦參湯方。
苦參（三兩），黃芩（二兩），生地黃（八兩）
上三味，切，以水八升，煎至二升，去滓，溫服半升，日再。忌蕪荑。（出第九卷中）
又凝雪湯，療天行毒病七八日，熱積胸中，煩亂欲死，起死㩉湯方。
芫花（一升）
上一味，以水三升，煮取一升半，漬故布薄胸上，不過再三薄，熱則除，當溫四肢護厥逆也。（張文仲、《備急》、《古今錄驗》、《深師》、《範汪》並同。出第十卷中。通按：㩉音臘，折也，推也，又折也。以故布折方，漬而答胸上也）
《千金翼》療天行脈浮緊，無汗而發熱，其身疼痛，八九日不解，其表證續在，此當發其汗，服藥已微除，發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。宜服麻黃湯方。（《千金翼》不療天行）
麻黃（三兩去節），桂心（二兩），甘草（一兩炙），杏仁（七十枚去尖、皮、兩仁）
上四味，切，以水九升，先煎麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，分服八合，取汗，不須飲粥，投此湯易得汗。忌菘菜、海藻、生蔥。（《深師》同。出第九卷中，此張仲景《傷寒論》方）
上四味，切，以水六升，煮取二升半，分三服，無不斷者。忌豬肉、冷水。
又其年時行四五日，大下後或不下，皆患心中結滿，兩脅痞塞，胸中氣急，厥逆欲絕，心胸高起，手不得近，不過二三日，輒便死歿，諸醫用瀉心湯，余用大小陷胸湯，並不得療。重思此或是下後虛逆，而氣已不理，而毒復上攻，毒氣相搏，結於胸中，縱不下者，毒已入胃，胃中不通，毒還衝上，復搏於氣，氣毒相激，故致此病。療之當先理其氣，次下諸疾，思與增損理中丸方。
上八味，末之，以蜜和為丸。服如彈子一丸，熟水下，不歇復服。余時用此，效的神速，下喉即折，續復與之，不過服五六丸，胸中豁然矣，用藥之速，未嘗見此。然渴者當加栝蔞，不渴除之；下者當加牡蠣，不下勿用。余因以告領軍韓康伯，右衛毛仲祖，光祿王道豫，靈臺郎顧君苗，著作商仲堪諸人，並悉用之，咸嘆其應速。
於時枳實乃為之貴，難者曰，傷寒熱病，理中溫藥，今不解之以冷，而救之以溫，其可論乎？余應之曰，夫今診時行，始於項強敕色，次於失眠發熱，中於煩躁思水，終於生瘡下痢，大齊於此耳。忌海藻、菘菜、酢物、桃、李、雀肉等。（《深師方》同）
苦酒（三升），葶藶子（二合熬，搗），生艾（汁取一升，無生艾，熟艾、干艾亦可用，無艾，可艾根搗取汁）
上三味，煎得一升，頓服，愈。若有牛黃，納一刀圭尤良。此宜療內有大熱也。阮河南曰：療天行，凡除熱解毒，無過苦醋之物，故多用苦參、青葙、艾、葶藶、苦酒、烏梅之屬，此其要也。夫熱盛，非苦醋之物則不能愈，熱在身中，既不時治，治之又不用苦酢之藥，如救火不以水，必不可得脫免也。
又曰，今諸療多用辛甜薑桂人參之屬，此皆貴价，難得常有，比行求之，轉以失時，而苦參、青葙、葶藶子、艾之屬，所在盡有，除熱解毒最良，勝於向貴价藥也。前後數參並用之，得病內熱者，不必按常藥次也，便以青葙、苦參、艾、苦酒療之，但稍與，促其間耳，無不解。（《千金》、《集驗》同，並出於第一卷中）
又茵陳丸，療瘴氣、時氣及黃病、痎瘧等方。
茵陳（二兩），大黃（五兩），豉（五合熬令香），常山（三兩），梔子仁（二兩），鱉甲（二兩炙），芒硝（二兩），杏仁（三兩去尖、皮，熬），巴豆（一兩去心、皮，熬）
上九味搗篩，蜜和為丸，初得時氣三日內，平旦飲服，每服一丸，丸如梧子大，如人行十里久，或吐、或利、或汗。如不吐及不利、不汗，更服一丸，五里久，不吐利汗，則以熱飲投之。老小以意量減。黃病、痰澼、時氣、傷寒、痎瘧、小兒驚熱欲發癇，服之無不瘥者，療瘴特神驗。
張文仲療天行，若已五六日不解，頭痛壯熱，四肢煩疼，不得飲食。大黃湯方。
大黃（半兩），黃連（半兩去毛），黃柏（半兩），梔子（半兩擘）
上四味，切，以水八升，煮取六七沸，納豉一升，蔥白七莖，煮取三升，分三服。此許推然方，神良。又療傷寒已五六日，頭痛壯熱，四肢煩疼，取汗並宜老小。忌豬肉、冷水。（《小品》、《備急》同）
又支太醫桃葉湯熏身法
水一石，煮桃葉，取七斗，以薦席自圍，衣被蓋上，安桃湯於床簀下，取熱自熏，停少時當雨汗。汗遍去湯，待歇速粉之，並灸大椎則愈。
又廩丘蒸法
經云，連發汗，汗不出者死，可蒸之，如中風法。後以問張苗，苗云，曾有人疲極汗出，臥單簟中冷，但苦寒蜷，四日凡八過發汗，汗不出，苗燒地排葉蒸之，則得大汗，被中敷粉極燥便瘥。後用此法發汗得出療之。（《備急方》同）
又療天行熱毒垂死。破棺千金湯方。
苦參（一兩）
上一味㕮咀，以酒二升半，舊方用苦酒煮取半升，去滓，並服，當吐如烊膠便愈，神驗。（《肘後》同，《延年》治天行四五日，結胸滿痛，壯熱身痛。出第二卷中）
《延年秘錄》療天行，頭痛壯熱一二日。水解散方。
麻黃（四兩去節），大黃（三兩），黃芩（三兩），桂心（二兩），甘草（二兩炙），芍藥（二兩）
上六味，搗篩為散，患者以生熟湯浴訖，以暖水和服方寸匕。覆取汗，或利則便瘥。丁強人服二方寸匕。忌海藻、生蔥、菘菜、生菜。（《古今錄驗》同，《千金》無黃芩、芍藥）
又梔子湯，主天行一二日，頭痛壯熱，心中熱者方。
梔子（三兩），黃芩（三兩），豉（一升熬，綿裹），蔥白（切一升），石膏（四兩碎，綿裹），乾葛（四兩切）
上六味，切，以水七升，煮取二升六合，去滓，分溫三服，如人行八九里，再服。忌面、酒、生冷等物。
又解肌湯，主天行病二三日，頭痛壯熱者方。
乾葛（四兩），麻黃（三兩去節），芍藥（二兩），黃芩（二兩），甘草（一兩炙），大棗（十二枚擘），桂心（一兩）
上七味，切，以水八升，煮取二升半，去滓，分三服，得汗愈。忌海藻、菘菜、生蔥等。（蔣孝璋處）
又療欲似天行四五日，熱歇後，時來時往，惡寒微熱，不能食者。知母湯方。
知母（二兩），枳實（三兩炙），梔子仁（三兩），豉（一升熬，別裹）
上四味，切，以水六升，煮取二升半，去滓，分溫三服，如人行八里一服。忌蒜、面。
又療天行五日，頭痛壯熱，食則嘔者。竹茹飲方。
竹茹（二兩），生薑（三兩），黃芩（二兩），梔子仁（二兩）
上四味，切，以水五升，煮取一升六合，去滓，分溫三服。忌蒜、熱面等五日。
又療天行五六日，頭痛，骨節疼痛，腰痛兼痢。黃芩湯方。
黃芩（三兩），梔子仁（三兩），芍藥（三兩），豉（一升綿裹）
上四味，水六升，煮取二升半，去滓，分三服。忌物依前。
又柴胡湯，天行五六日壯熱，骨煩疼，兼兩脅，連心肋下，氣脹急硬，痛不能食，恐變發黃者方。
柴胡（三兩），枳實（三兩炙），栝蔞（三兩），黃芩（三兩），梔子仁（三兩），茵陳（三兩），龍膽（二兩），大黃（三兩切）
上八味，切，以水九升，煮取二升七合，去滓，分溫三服。忌熱面、蒜。（並出第九卷中）
又竹茹飲，主痢後得天行病，頭痛三四日，食即嘔吐者方。
上六味，切，以水六升，煮取二升五合，去滓。分溫五六服，中間任食。忌熱面、生冷。（張文仲處）
又療天行熱病七八日成黃，面目身體悉黃，心滿喘氣粗氣急者。茵陳丸方。
茵陳（三兩），大黃（五兩），梔子仁（二兩），黃芩（二兩），鱉甲（二兩炙），常山（二兩），芒硝（二兩），巴豆（一兩去皮、心，熬），升麻（二兩），豉（三合熬）
上十味搗篩，以蜜和為丸，如梧子大。患者飲服三丸，以得吐利則瘥。忌莧菜、生蔥、生菜、野豬肉、蘆筍。（出第十卷中）
《救急》療天行熱氣頭痛，骨肉痠疼，壯熱等疾，若初病一日在毛髮，二日在皮膚，三日在肌肉，必未得取利，旦宜進豉尿湯方。
豉（一升），蔥白（切一升），小便（三升童子者為佳）
上三味，先熬豉及蔥白，令相得，則投小便，煮取一升，澄清，及熱頓服，或汗或利，但瘥則得。如未歇，依前更進一劑，頻用有效。
又如不除，進柴胡湯方。
麻黃（二兩陳者，去節），柴胡（三兩），黃芩（三兩），甘草（二兩炙），乾葛（二兩），石膏（五兩碎，綿裹），蔥白根（切一升勿令有青處，青即熱，白即冷。一作桑根皮），豉（七合綿裹，三沸出之）
上八味，切，以水九升，宿漬藥，明旦先煮麻黃令沸，掠去上沫，然後並諸藥煮取一升七合，分三服，服別相去三食頃，良久覆取汗，汗出以粉拭之。惡寒多，加桂心一兩。忌海藻、菘菜等。
又療天行病不即瘥，經四五日，渴引飲，心上急強，手不得近，又不得眠，慌亂，此則是黃，不必得待刺黃始服藥，凡是心強氣急，不得眠臥，服此湯吐即瘥。瓜蒂散方。
瓜蒂（僅量一合熬令似黃，勿令焦），小豆（一合小弱量通按：小弱量者，量人之強弱而增減也）
上二味，搗篩為散，凡有病如前候，及天行病得四五日不歇，皆宜服此方，以漿飲五合，和散一錢匕，服之二，食久必吐，不吐更與半錢匕服，吐畢即瘥。中男以上，量意斟酌服之。
又天行病若大困，患人舌燥如鋸，極渴不能服藥者。宜服干糞湯，一名破棺湯，解大熱方。
陳久幹人糞（一大升）
上一味，以沸湯一大升，沃此糞一食久，澄清，瀝取一升，頓服。如渴不止者，又依前法更服。此宜灸，從心厭骨向下一寸半，名巨闕，取患人中指節為寸，灸三十壯。若無心厭骨，則以中指節前量，橫括心上，至歧骨上，兩頭築著骨，當橫量下，以前一寸當中直下，則是巨闕也。（士弱氏曰：同身寸以心鳩尾下至臍折算）
《必效》療天行一二日者方。
麻黃（一大兩去節）
上一味，以水四升，煮去沫，取二升，去滓，則著米一匙及豉為稀粥，取強一升，先作生熟湯浴，淋頭百餘碗，然後服前粥，則厚覆取汗，於夜最佳。
又療天行病經七日以上，熱勢彌固，大便澀秘，心腹痞滿，食飲不下，精神昏亂恍惚，狂言浪語，脈沉細，眾狀之中，一無可救。宜決計服此鱉甲湯方。
上十一味，切，以水八升，煮取二升六合，去滓，分三服，服別相去如人行五里進一服。忌生蔥、生菜、莧菜、豬肉、桃、李、雀肉等。
又療天行十日以上，腹微滿，譫語，或汗出而不惡寒，體重短氣，腹滿而喘，不大便，繞臍痛，大便乍難乍易，或見鬼者。大承氣湯方。
大黃（四兩），厚朴（半斤炙），陳枳實（五枚炙），芒硝（三合）
上四味，切，先以水一斗，煮二味取五升，去滓，納大黃，復煮取二升，去滓，納芒硝，煎令三兩沸，適寒溫，分再服，得下者止，不下更服之。（並出第三卷中，此張仲景《傷寒論》方）
《古今錄驗》八毒大黃丸，療天行病三四日，身熱目赤，四肢不舉，產乳後傷寒，舌黃白，狂言妄語；亦療溫病已後，飛屍遁屍，心腹痛，膈上下不通，癖飲積聚，癰腫苦痛，溫中摩痛上諸毒病方。
上七味，搗篩，蜜和為丸，如麻子大。飲服三丸，當下，不瘥更服。合時勿令婦人、雞、犬見之。忌生蔥、野豬肉、蘆筍、貍肉、生血物。
又牽馬丸，療天行病四五日，下部生瘡，醫所不能療者方。
附子（一枚炮），藜蘆（一兩炙），桂心（一兩），巴豆（一兩去心、皮，熬）
上四味，搗篩，研巴豆如膏，和散蜜丸，如梧桐子。空腹服二丸。熱在膈上不下，飲半升熱飲，投，吐之後下，下部瘡自瘥，神良。病家嘗牽馬買藥，因名牽馬丸，老小半之，以意消息之。忌野豬肉、生蔥、貍肉、蘆筍等物。
又療若六七日熱盛心煩，狂言見鬼者方。
絞人糞汁，飲數合，服良。（出第三卷中）
《近效》療天行三日外，若忽覺心上妨滿堅硬，腳手心熱，則變為黃，不療殺人。秦艽湯方。
上五味，切，以水一大升半，牛乳一大升，煮取七合，分為二服，老小以意量之，一劑不愈，更吃一劑，試有效。