方劑組成解釋
增損理中丸中加入人參,主要基於以下兩點原因:
- 補氣健脾,益氣養陰: 人參味甘性溫,入脾、肺、心經,具有補氣益陰、健脾益胃的功效。理中丸本身以溫中健脾為主,而人參的加入,既能增強溫補脾胃之效,又能滋陰養氣,使脾胃功能更加強健,進而改善因脾胃虛弱所導致的食慾不振、腹痛泄瀉等症狀。
- 扶正祛邪,增強療效: 增損理中丸常用於治療脾胃虛寒、氣虛血弱等症狀,而人參具有扶正固本、增強抵抗力的作用。加入人參可以增強藥效,更好地扶正祛邪,使機體抵抗力增強,進而促進疾病的康復。
增損理中丸中包含白朮,主要基於以下兩點原因:
1. 健脾益氣:白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之效。理中丸旨在治療脾胃虛寒,症狀如腹痛、腹瀉、食慾不振等。白朮能補脾益氣,溫陽化寒,有助於改善脾胃功能,緩解上述症狀。
2. 和中調氣:白朮能和脾胃之氣,促進脾胃運化,有助於改善消化不良、營養吸收不足等問題,進一步提升治療效果。
增損理中丸中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有調和諸藥的功效。方中其他藥物如乾薑、炙甘草等,性偏溫燥,甘草可中和其燥性,避免傷陰耗津。
- 緩解副作用: 甘草能緩解其他藥物可能引起的副作用。例如,乾薑燥性較強,容易引起口乾舌燥,甘草可緩解此症狀,並保護胃腸。
綜上所述,甘草在增損理中丸中起著重要作用,其調和藥性與緩解副作用,有助於藥物更好地發揮療效。
增損理中丸中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,止嘔止瀉:乾薑性溫,味辛,入脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止瀉的作用。理中丸主治脾胃虛寒證,如脘腹冷痛、食少便溏、嘔吐泄瀉等,乾薑可溫暖脾胃,散寒止痛,促進消化吸收,從而緩解上述症狀。
- 助藥力,增強療效:乾薑可助理中丸中其他藥物的藥力,增強其治療效果。例如,乾薑可增強黨參、白朮的健脾益氣作用,使藥效更佳。
綜上,增損理中丸中加入乾薑,是根據其溫中散寒、止嘔止瀉的功效,以及助藥力增強療效的特性,以達到更好的治療效果。
增損理中丸中包含黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 增損理中丸主治脾胃虛寒、濕熱交雜所致的腹痛泄瀉。黃芩性寒,味苦,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效,可以清解脾胃濕熱,緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 抑菌止瀉: 黃芩還具有一定的抑菌作用,可以抑制腸道內有害菌的生長,進而起到止瀉的作用。對於脾胃虛寒、濕熱交雜所導致的腹瀉,黃芩可以起到清熱燥濕、抑菌止瀉的雙重作用,進而達到治療目的。
增損理中丸中加入枳殼,主要基於以下兩個原因:
- 理氣行滯:枳殼味苦性寒,具有理氣消積、行滯化痰之效。增損理中丸主要用於治療脾胃氣滯、脘腹脹滿、食少納呆等症狀,枳殼的加入有助於疏通氣機,促進消化,緩解腹脹。
- 降逆止嘔:枳殼還能降逆止嘔,對於脾胃氣逆上衝所致的嘔吐、噁心等症狀也能起到緩解作用。增損理中丸中常加入生薑、半夏等藥物,枳殼與之配合,增強降逆止嘔的效果,使患者更加舒適。
中藥方證辨證推理
主治功效
增損理中丸之方劑分析
1. 傳統古代功效主治
此方主治「太陰下之,胸痛硬滿,諸結胸症」。意指因誤下(不當使用瀉下法)導致太陰脾陽受損,寒濕凝滯,氣機壅塞於胸膈,形成胸痛、硬滿等結胸病症。此類證候屬「寒結」,與《傷寒論》中熱實結胸(如大陷胸湯證)不同,病機偏於虛寒兼氣滯。
2. 組成與邏輯推理
核心組成(基礎方):
- 人參、白朮、炙甘草、炮乾薑:此四味為《傷寒論》「理中湯(丸)」主幹,溫補太陰脾陽,散寒益氣。炮乾薑用量僅六分,減其燥烈,防過熱傷陰;人參、白朮各二兩健脾燥濕,炙甘草調和補中。
- 茯苓:配伍白朮加強健脾利濕之效,導水濕下行,緩解胸膈停飲。
- 枳實:破氣消積,專治胸腹痞滿。《金匱要略》治「胸痹」亦用枳實,此處取其開結通滯之力,針對「胸痛硬滿」之實象。
加減邏輯:
- 渴加栝樓根(天花粉):若津傷而渴,加天花粉生津潤燥,反之則去,防其寒涼礙陽。
- 下利加牡蠣:若兼下利,為寒濕下陷,牡蠣煅用可收澀固脫,未下利則不需。
3. 可能功效與治療原理
- 溫陽散結:以理中湯為底,溫補中焦,解決太陰虛寒之本;佐枳實破氣、茯苓滲濕,針對痰濕氣滯之標,形成「溫通並行」之勢。
- 動靜結合:人參、甘草守中,枳實、茯苓走泄,一補一消,調節氣機升降,破解「結胸」之窒塞。
- 靈活加減:依渴與下利與否調整用藥,體現「因證施治」原則,兼顧病機變化。
4. 與相似方劑比較
- 與「枳實理中丸」異同:後者亦為理中湯加枳實、茯苓,但乾薑用量較大(一兩半),偏重寒甚證;本方乾薑僅六分,更適合寒輕而氣結明顯者。
- 與「小陷胸湯」對比:彼治痰熱互結之結胸(黃連、半夏、瓜蔞),本方治寒濕氣滯,一寒一熱,病性迥異。
總結
增損理中丸以理中湯為基礎,強化行氣利濕之力,主治太陰誤下後寒濕結胸。其組方體現「溫中寓通」思想,既固脾陽之本,又開鬱结之標,加減之法更顯仲景靈活辨證之精髓。
傳統服藥法
人參2兩,白朮2兩,甘草2兩(炙),乾薑6分(炮),枳實4枚,茯苓2兩。
渴者,當加栝樓根2兩,不渴除之;下者,當加牡蠣(熬)2兩,不下勿用。
上為末,煉蜜為丸,如彈子大。
每服1丸,熟水送下,不歇復服。
忌海藻、菘菜、酢物、桃李、雀肉。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用。
相關疾病
相同名稱方劑
增損理中丸, 出處:《傷寒圖歌活人指掌》卷五。 組成:人參2兩,白朮2兩,甘草1兩5錢,乾薑1兩5錢,黃芩5錢,枳殼12片。 主治:太陰下之,胸痛硬滿,諸結胸症。
增損理中丸, 出處:《外台》卷六引《延年方》。 組成:人參6分,白朮6分,厚朴6分(炙),茯苓6分,甘草6分(炙),薑屑2分。 主治:止泄痢,下氣能食。主治:霍亂。
增損理中丸, 出處:《外台》卷三引《崔氏方》。 組成:人參2兩,白朮2兩,甘草2兩(炙),乾薑6分(炮),枳實4枚,茯苓2兩。 主治:時行4-5日,大下後或不下,皆心中結滿,兩脅痞塞,胸中氣急,厥逆欲絕,心胸高起,手不得近。
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