方劑組成解釋
增減理中丸中加入人參,主要基於以下兩點:
一、 補氣益脾:理中丸本就以溫中健脾、和胃止瀉為功效,而人參性溫,味甘,入脾、肺經,具有補氣益血、健脾益胃之效。人參能補益脾胃之氣,與理中丸中的其他藥材相輔相成,更能加強溫中健脾的效果。
二、 扶正祛邪:人參既能補氣益脾,又能扶正祛邪,對於脾胃虛弱、元氣不足導致的腹痛泄瀉,有較好的治療作用。它能增強機體抵抗力,幫助脾胃恢復功能,從根本上解決腹痛泄瀉問題。
增減理中丸中包含白朮,主要因其具有以下兩大功效:
- 健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,能健脾益氣,燥濕利水。理中丸旨在治療脾胃虛寒,氣血不足之症,白朮能補脾胃之氣,增強脾胃運化功能,使水谷精微得以及時轉化,為氣血生化之源。
- 燥濕止瀉:白朮亦能燥濕止瀉,對於脾胃虛寒引起的腹瀉,白朮能溫脾燥濕,止瀉止痛,配合理中丸其他藥物,可更有效地緩解脾胃虛寒所致的腹瀉。
增減理中丸中包含甘草,其作用主要體現在以下兩方面:
- 調和藥性: 甘草味甘性平,具有緩和藥性、解毒、調和諸藥的作用。理中丸中包含多種性味不同的藥物,如干姜、人參等,甘草可以中和其偏性,使藥性平和,避免傷胃。
- 增強療效: 甘草本身具有健脾益氣、緩急止痛、潤肺止咳的功效,與理中丸中其他藥物協同作用,可以增強健脾益氣、溫中和胃的功效,提高藥效。
因此,甘草在增減理中丸中的加入是不可或缺的,它不僅能調和藥性,還能增強藥效,使藥物更好地發揮治療作用。
增減理中丸方中包含乾薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒,和胃止嘔:乾薑性溫,具有溫中散寒、和胃止嘔的功效。理中丸主治脾胃虛寒所致的脘腹冷痛、食少便溏等症,乾薑能溫暖脾胃,驅散寒邪,促進消化功能恢復,改善脾胃虛寒所致的嘔吐、腹瀉等症狀。
- 助藥力,增效力:乾薑辛溫,能促進藥物的吸收和利用,有助於其他藥材發揮療效。例如,理中丸中含有甘草、人參等藥材,乾薑能使這些藥材的藥性更加溫和,有效地改善脾胃功能,達到更好的治療效果。
增減理中丸方中加入黃芩,主要基於以下兩點:
一、 清熱燥濕: 增減理中丸主治脾胃虛寒,濕濁內阻所致的腹痛泄瀉。黃芩性寒,味苦,入肺、胃經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效,可有效抑制濕熱之邪,並協同理中丸中其他藥物,溫中健脾,化濕止瀉。
二、 抑制脾胃濕熱: 脾胃虛寒,容易導致濕濁內生,濕熱交蒸,加重腹痛泄瀉。黃芩清熱燥濕,可抑制濕熱,防止濕熱之邪進一步損害脾胃,配合理中丸其他藥物,起到協同治療的作用。
理中丸方劑中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 理氣行滯: 枳殼味苦、辛,性寒,歸脾、胃經。其具有行氣消積、化痰止咳的功效。理中丸以溫中和胃為主,但若脾胃虛寒兼有氣滯,則容易導致脘腹脹滿、食慾不振等症。枳殼加入方中,可助理中丸行氣化滯,以達到通暢脾胃、促進消化吸收的目的。
- 降逆止嘔: 枳殼除了理氣行滯,還有降逆止嘔的功效。理中丸若用於治療脾胃虛寒引起的嘔吐,加入枳殼可以幫助降逆止嘔,緩解不適。
綜上所述,理中丸中加入枳殼,不僅可以加強理氣行滯,更可降逆止嘔,使方劑療效更加全面。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
增減理中丸主治「太陰病下之,胸滿而硬者」。此症屬太陰脾經虛寒,誤用攻下法後,導致中焦陽氣受損,氣機壅滯於胸膈,形成胸悶而硬的症狀。太陰病本為脾陽不足、寒濕內停,下法更傷脾胃,使寒凝氣滯加劇。此方由理中丸加減而來,既能溫補太陰,又能調暢氣機,緩解胸滿。
二、組成邏輯與治療原理
核心藥物(理中丸架構)
- 人參、白朮、甘草、乾薑:為理中丸基本組成,溫補脾陽、散寒除濕。
- 人參補益脾氣,白朮健脾燥濕,乾薑溫中散寒,甘草調和藥性,共奏「理中焦」之效,針對太陰虛寒之本。
- 人參、白朮、甘草、乾薑:為理中丸基本組成,溫補脾陽、散寒除濕。
加減藥物(針對胸滿而硬)
- 黃芩(5錢):
- 性寒,可清泄鬱熱。太陰病下後,可能因寒鬱化熱,或下法導致部分熱邪內陷,黃芩能防燥熱過甚,兼解潛在鬱熱。
- 枳殼(20片):
- 行氣寬胸,破滯消脹。針對「胸滿而硬」的氣機壅滯,枳殼能通降胸膈氣滯,與理中藥物相配,形成「溫中行氣」之勢。
- 黃芩(5錢):
加減法(有汗加牡蠣)
- 若見汗出,提示陽氣外泄或津液不固,加牡蠣以斂汗固表,防陽氣進一步耗散。
丸劑與服法
- 煉蜜為丸,緩解乾薑、枳殼等辛燥之性,保護脾胃;「沸湯化下」助藥力溫行,適合太陰病需緩緩溫補的特性。
三、推論方劑整體作用
此方以「溫中補虛」為本,輔以「行氣清熱」為標:
- 太陰虛寒:理中丸藥物直接溫補,恢復脾陽運化。
- 氣滯胸滿:枳殼開破氣結,黃芩防寒熱格拒,解決「硬滿」之標。
- 動態平衡:乾薑配黃芩、人參配枳殼,展現「補而不滯、溫而不燥」的思路,符合太陰病「虛中夾滯」的病機。
結論:增減理中丸在傳統理中丸基礎上,針對下後胸滿,巧妙結合行氣與輕清之品,既固護脾陽,又調暢氣機,體現「標本兼顧」的辨證思維。
傳統服藥法
人參2兩,白朮2兩,甘草1兩半,乾薑1兩半,黃芩5錢,枳殼20片。
有汗,加牡蠣。
上為細末,煉蜜為丸,如彈子大。
沸湯化下。
注意事項及副作用
增減理中丸不宜長期服用,以免加重脾胃虛寒。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相同名稱方劑
增減理中丸, 出處:《醫統》卷十四。 組成:人參2兩,白朮2兩,甘草1兩半,乾薑1兩半,黃芩5錢,枳殼20片。 主治:太陰病下之,胸滿而硬者。
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