方劑組成解釋
大黃湯的組成中，包含大黃，這是由於大黃具有以下兩大功效，與本方劑的治療目的相符：
- 瀉熱通便: 大黃性寒，味苦，入脾、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。對於熱結便祕、腸胃積熱、濕熱痢疾等症狀，大黃可發揮其瀉下作用，迅速清除腸道積熱，改善便祕。
- 清熱解毒: 大黃對於熱毒壅滯、瘡瘍腫毒等病症，亦具有清熱解毒的作用，可促進毒素排出，消腫止痛。
因此，大黃在“大黃湯”中扮演着重要的角色，既可解決便祕問題，又可清除熱毒，達到治療疾病的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
大黃湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治痢疾相關病症，核心病機為「濕熱積滯內蘊腸道」，具體表現如下：
- 急性濕熱痢：膿血稠黏、裏急後重、腹痛、脈實，屬濕熱壅滯，腸絡受損。
- 久痢不癒：反覆發作，日夜無度，乃濕熱未清，正氣已傷。
- 休息痢：時發時止，因餘邪潛伏，氣血失調。
- 熱迫血行：便血伴身熱、脈盛，為熱邪熾盛，灼傷血絡。
二、組成邏輯與治療原理
(一) 藥物配伍與功效
大黃（君藥）
- 炒用緩其峻下，主「通因通用」：雖下痢仍用通下，以瀉腸中濕熱積滯。
- 清熱解毒、活血祛瘀，改善腸絡瘀熱所致膿血便。
柴胡（臣藥）
- 疏肝解鬱，調暢氣機，緩解裏急後重。
- 透散伏熱，防濕熱鬱遏於裡。
防風（佐藥）
- 祛風勝濕，配大黃「升清降濁」：防風升脾陽，大黃降濁邪，調節腸道氣化。
- 散肝舒脾，助柴胡疏泄滯氣。
甘草（使藥）
- 炙用補脾益氣，緩和大黃峻烈之性。
- 調和諸藥，護胃安中。
(二) 方劑整體作用
- 清熱化濕：大黃瀉熱，柴胡、防風透散濕鬱，共祛腸道濕熱。
- 調氣活血：柴胡疏肝理氣，大黃活血通絡，改善腹痛、膿血便。
- 標本兼顧：大黃祛邪為主，甘草扶正為輔，適用急性發作或久痢偏實者。
三、推論「一脈實」之意
原方強調「一脈實」，指脈象沉實有力，反映邪氣盛而正未虛，符合「通因通用」原則。若久痢見虛脈，則需酌加補益之品，非此方純攻所宜。
總結：大黃湯以「通瀉鬱熱」為核心，結合調氣、化濕、扶正，體現中醫「逆流挽舟」治痢思路，適用濕熱積滯實證，尤重氣血調和。
傳統服藥法
大黃（銼，炒）1分，柴胡（去苗）1分，防風（去叉）1分，甘草（炙）1分。
上為粗末。
每服1錢匕，水7分，煎至3分，去滓放溫，食後、臨臥各1服。
注意事項及副作用
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大黃湯， 出處：《經驗女科》。 組成：大黃、枳殼。 主治：胎前大便不通。
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