《醫原》~ 卷下 (25)
卷下 (25)
1. 女科論
再胎婦平日常宜小勞，流通氣血，自無難產之患。古方如達生散諸劑，一派皆辛燥破耗之藥，斷不可服。鞠通先生謂天下本無事，庸人自擾之。其說甚是。若欲其滑利易生，常以豆腐皮加白蜜泡服，或服鴨湯、豬膚湯等類，藉水行舟，自然易產。若夫臨產，切宜安靜，瓜熟蒂落，比喻最精。
《達生編》六字真言：一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆。尤為切要。其交骨難開者，如加味當歸湯：當歸、川芎、血餘炭、炙龜板，尚無流弊。他如兔腦丸、立應散諸方，皆屬霸道，斷不可從。
其有難產，至兩三日，水血行盡，氣血虧極者，急用八珍湯，去苓、術，加阿膠、枸杞、沙苑、黃耆、山藥等味，兩補氣血，虛回乃可望生；更有虛極神昏，不知服藥者，用八珍料斤許，在產婦房中文火緩煎，俾藥之氣味，從產婦口鼻吸入，運動氣血，冀其甦醒，醒後即以此湯緩緩與服，亦可望生。曾經有驗，此以意用藥法也。
其有胎死腹中者，舌苔必青黯，繼而腹冷、寒戰，胎即欲化而落，宜大劑養血，稍加肉桂，氣虛者參以益氣，亦不可拘執成方，用平胃、朴硝攻下，致傷氣血。舊訣云：面赤舌青，母活子死；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。此屬有驗。產後氣血大虧，更宜審慎。
吾鄉新產服生化湯（當歸、川芎、炙草、炮薑、桃仁），或胡椒湯、艾湯。其生化湯活血化瘀，兒枕（少腹有塊，名曰兒枕）作痛者尚宜；胡椒耗散真陰，艾湯助熱生風，均不可服。其有肝虛血燥體質，平時常有肝陽上冒見證，生化湯辛溫走竄，又不宜服。嘗有服此成痙厥者，不可不知！產後惟有用當歸、丹參、炙草和血，稍加桃仁以導余瘀，最為穩當。川芎辛散，炮姜溫燥，不宜多用。
產後無虞保生等湯，不知創自何人，害人無算，尤當禁忌。其有氣血虛極者，心虛、氣短、頭眩、多汗，須於前方加沙參、棗仁、熟地、玉竹養之，再參童便，導瘀下行，亦妙。其有寒熱交作者，亦由血虛不能榮養百體所致，宜用前方大劑養血，切勿作外感治。《金匱》論新產婦人有三病：一曰痙，二曰鬱冒，三曰大便難。
血不養肝，肝風內動，則痙，此筋病也；血虛肝陽上越，則鬱冒、頭眩、目瞀、嘔不能食、但頭汗出，此神病也；血虛不能濡腸，則大便難，此液病也。總之，皆陰虛血燥見證，當大劑養陰養血，如復脈等湯，最忌辛溫耗散，即有外風，亦忌風藥升舉其陽，致汗脫血暈而斃。春山先生云：治風先養血，血充風自滅。
易一「養」字「充」字，較古歌尤勝。又有產後隨臥，敗血乘虛上攻，或心下滿悶，或痰涎壅盛，甚則神昏、口噤，更有敗血衝心，喜笑怒罵，逾牆上屋者，多致不救。此證不論虛實，急用熱童便灌之。實證必有腹痛拒按情形，輕者用生化湯，重者用回生丹最妙。若產後六氣外邪為病，當汗、當清、當下，隨證治之，速去其邪，兼護其虛。
白話文：
女科論
孕婦平時宜適度活動，促進氣血循環，便可避免難產。古方如達生散等，多為辛燥耗氣的藥物，不可服用。鞠通先生說：「天下本無事，庸人自擾之。」此言甚是。若想生產順利，可常服豆腐皮加白蜜泡水，或飲用鴨湯、豬蹄湯等，以利於生產。臨產時，應保持安靜，如同瓜熟蒂落般自然。
《達生編》中六字真言：「一曰睡，二曰忍痛，三曰慢臨盆」，尤為重要。若產婦骨盆難開，可服用加味當歸湯（當歸、川芎、血餘炭、炙龜板），其他如兔腦丸、立應散等霸道藥方，不可服用。
若難產持續兩三日，水血耗盡，氣血極度虧虛者，需急用八珍湯去茯苓、白術，再加阿膠、枸杞、沙苑子、黃耆、山藥等，以補益氣血，方可保命；若虛極神昏，無法服藥者，可用八珍湯煎煮，產婦在房中吸入藥氣，以促進氣血運行，待其甦醒後再服用，亦有機會活命。此乃意用藥法，曾有驗證。
胎死腹中者，舌苔必青暗，繼而腹冷、寒戰，胎兒將要排出，需大劑量補血，稍加肉桂溫陽，氣虛者可加益氣藥物，不可使用平胃散、朴硝攻下，以免損傷氣血。古訓云：「面赤舌青，母活子死；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。」此乃經驗之談。產後氣血大虧，更需謹慎。
吾鄉新產婦常服用生化湯（當歸、川芎、炙甘草、炮薑、桃仁）、胡椒湯或艾湯。生化湯活血化瘀，若產後少腹有塊狀疼痛（兒枕）者，尚可服用；但胡椒耗散陰液，艾湯助熱生風，均不可服用。肝虛血燥，平時有肝陽上亢症狀者，也不宜服用生化湯，因其辛溫走竄，曾有服用後痙厥的例子，不可不察！產後宜用當歸、丹參、炙甘草和血，稍加桃仁以排出瘀血即可，川芎辛散，炮薑溫燥，不宜多用。
產後保生湯等方劑，不知出自何人，害人無數，應當禁用。氣血極度虛弱，心慌氣短、頭暈多汗者，需在原方基礎上加沙參、棗仁、熟地黃、玉竹等滋養，再加童便引導瘀血排出，亦有效。產後寒熱交作，多因血虛不能滋養全身所致，應大劑量補血，切勿誤作外感治療。《金匱要略》論述新產婦有三種疾病：一曰痙，二曰鬱冒，三曰大便秘結。
血不足以濡養肝臟，肝風內動則痙攣，此為筋病；血虛肝陽上亢則鬱冒、頭暈、目眩、嘔吐、食不下、單獨頭汗出，此為神病；血虛不能濡潤腸道則大便秘結，此為液病。總之，都是陰虛血燥的表現，需大劑量養陰補血，如復脈湯等，最忌辛溫耗散，即使有外風，亦忌用風藥升提陽氣，以免汗出、血暈而亡。春山先生云：「治風先養血，血充風自滅。」將「養」字改為「充」字，更為貼切。產後隨意臥躺，敗血乘虛而上，則心下滿悶，痰涎壅盛，嚴重者神昏、口噤，甚至敗血衝心，喜怒無常，甚至逾牆上屋，多難救治。此證無論虛實，皆宜用熱童便灌腸。實證必有腹痛拒按，輕者用生化湯，重者用回生丹最佳。若產後受六邪侵襲，則應根據症狀，或發汗、或清熱、或通便，迅速驅邪，並保護正氣。