《醫原》~ 卷上 (20)
卷上 (20)
1. 百病提綱論
要之，邪傷天氣，治以開豁，天氣開而毛竅經絡之清邪自開，即胃、腸、膀胱之濁邪，無所搏束，亦與之俱開，汗得解而二便解，如上竅開而下竅自通也。若上竅未開，而強通下竅，則氣為上焦之邪所阻，不能傳送下行，譬如搏足之鳥，而欲飛騰，其可得乎？邪傳地道，治以通利，地氣通，而胃、腸、膀胱之濁邪自通，即毛竅經絡之清邪，孤懸無依，亦與之俱通，二便解而汗亦解，如下竅通而上竅自開也。
若下竅不通，而強開上竅，則氣為胃腸之邪所阻，不得化汗外出，譬如海門淤塞，而欲眾流順軌，其又可得乎？審若是，天道與地道，一以貫之之道也，豈有二哉？
曰：其有人虛證實者，當何如？曰：人虛證實，不過加以托邪之法、護正之方，究當以祛邪為主，邪早退一日，正即早安一日，經故曰：有故無隕，否則養癰成患，後雖欲治，不可得而治。吾故曰：治外邪之法無他，使邪有出路而已，使邪早有出路而已矣。
或又曰：邪無形質，依渣滓以為形質，然則病人不與之食可乎？曰：非也。邪之所湊，其氣必虛，能食而不與之食，則胃氣愈虛，譬如空城禦敵，賊必直入而無所防，不獨邪入於胃已也，胃無穀氣，則生化之源絕，五臟皆為虛器，邪且無所不入矣。曰：然則強與之食可乎？而亦非也。
不能食而強與之食，則邪氣愈遏，是齎盜糧也。總之，食與不食，當視病者之能與不能，強食固不可，禁食尤不可，但當清淡養胃，不可濃濁護邪。諺有之曰：餓不死的傷寒，謂知飢為有胃氣，乃是不死之傷寒也。吾淮鞠通先生嘗諄言之，奈何病家猶強食，醫家猶禁食，而竟昧乎大中至正之理也哉！
曰：外感百病，不外躁、濕二氣，吾聞諸子矣。敢問內傷何如？曰：內傷千變萬化，而推致病之由，亦祗此燥濕兩端，大道原不外一陰一陽也。彼古今醫籍，分門別類，名色愈多，治法愈歧，徒足炫一時之耳目，反令後學無所指歸，總由未能探本窮原，以察天地陰陽之理焉耳！請析言之。外感者，實也，雖虛而必先實；內傷者，虛也，雖實而必先虛。
陽氣虛，則蒸運無力而成內濕；陰血虛，則榮養無資而成內燥；思慮過度則氣結，氣結則樞轉不靈而成內濕；氣結則血亦結，血結則營運不周而成內燥。且也陰陽互根，氣血同源，陽虛甚者陰亦必虛，釜無薪火，安望蒸變乎精微？氣虛甚者血亦必虛，車無轆轤，安望汲引以灌溉？往往始也病濕，繼則濕又化燥。
陰虛甚者陽亦必虛，燈殘油涸，焉能大發其輝光？血虛甚者氣亦必虛，水淺舟停，焉能一往而奔放？往往始也病燥，繼則燥又夾濕。蓋化濕猶自外來，（虛濕雖從內生，然畢竟是水飲所化，猶不足中之有餘病也）。化燥則從內涸矣。故因燥化濕者，仍當以治濕為本，而治燥兼之；由濕化燥者，即當以治濕為本，而治燥兼之。此治法標本先後之大要也。
白話文：
百病提綱論
總而言之，外邪侵犯肌體，治療方法應以疏通開洩為主。上焦通暢，毛竅經絡中的邪氣自然排出，胃腸膀胱中的濁邪也不會阻塞，也會隨之排出，汗液和大小便都能順利排出，就像上竅開了，下竅自然就通了。如果上焦未開，而強行通利下焦，則氣機被上焦的邪氣阻礙，無法向下運行，就像翅膀被捆住的鳥，想要飛翔，怎么可能呢？邪氣循經絡向下傳播，治療應以通利為主。地氣通暢，胃腸膀胱中的濁邪自然排出，毛竅經絡中的清氣也會失去依附，自然也就順利排出，大小便和汗液都能順利排出，就像下焦通了，上焦自然就開了。
如果下焦不通，而強行開洩上焦，則氣機被胃腸的邪氣阻礙，無法化為汗液排出，就像海門堵塞，想要讓水流順暢，又怎么可能呢？總之，天道與地道，本為一體，豈能有二？
有人問：如果病人是虛證夾雜實證，該如何治療？答：虛證夾雜實證，只需採用扶正祛邪的方法，重點還是要祛除邪氣。邪氣早一天去除，正氣就能早一天恢復。經書上說：「有病就治療，不要等到病情加重才處理。」否則，養癰成患，到時候再想治療，就難以治癒了。所以我說：治療外邪的方法，無他，只是讓邪氣有出路而已，讓邪氣早日找到出路而已。
有人又問：邪氣無形無質，依附在糟粕上才有形質，那麼病人可以不吃東西嗎？答：不可以。邪氣之所以聚集，是因為人體正氣虛弱。如果能吃卻不吃，胃氣會更加虛弱，就像空城抵抗敵人，敵人必然長驅直入，毫無防禦。邪氣不僅會侵入胃部，而且胃部沒有穀氣，則生化之源斷絕，五臟都變成虛弱的器皿，邪氣就會無孔不入。
有人問：那麼強行進食可以嗎？答：也不可以。
不能進食而強行進食，邪氣反而會更被遏制，這是給盜賊送糧食。總之，進食與否，要根據病人的情況而定，強行進食不可取，禁食更不可取，只能清淡飲食以養護胃氣，不可進食濃濁厚膩的食物，以免助長邪氣。俗話說：「餓不死傷寒」，意思是說知道飢餓，說明還有胃氣，這就是不會死於傷寒的原因。吾師淮鞠通先生經常這樣告誡我，然而，病人仍然強行進食，醫生仍然禁食，竟不明白這大中至正的道理！
有人問：外感百病，不外乎燥熱、濕邪兩種邪氣，我聽說過這種說法。請問內傷疾病呢？答：內傷疾病千變萬化，但追根究底，也都是由燥熱、濕邪兩種邪氣導致的，大道本就只有一個陰一個陽。古今醫書，分類繁多，名稱也愈來愈多，治療方法也愈加歧異，只不過是為了炫耀一時，反而讓後學者無所適從，根本原因是未能探究疾病的根本，來觀察天地陰陽的道理。讓我詳細解釋一下。外感疾病是實證，即使是虛證，也必須先治實；內傷疾病是虛證，即使是實證，也必須先治虛。
陽氣虛弱，則蒸騰運化無力，導致內濕；陰血虛弱，則滋養不足，導致內燥；思慮過度則氣機鬱結，氣機鬱結則氣機運行不暢，導致內濕；氣機鬱結則血行也受阻，血行不暢則營養輸送不周，導致內燥。而且陰陽互根，氣血同源，陽氣虛甚者，陰氣也必然虛弱，鍋裡沒有柴火，怎麼能期待蒸煮出精微物質呢？氣虛甚者，血也必然虛弱，車子沒有輪子，怎麼能汲引水來灌溉呢？往往一開始是濕邪，接著濕邪又化為燥邪。
陰虛甚者，陽氣也必然虛弱，燈油枯竭，怎麼還能發出光芒呢？血虛甚者，氣也必然虛弱，水淺船停，怎麼還能快速前行呢？往往一開始是燥邪，接著燥邪又夾雜濕邪。因為化濕往往來自外邪（虛濕雖然從內生，但畢竟是水飲所化，還是屬於體內有餘的病證），而化燥則來自內部虧虛。所以，因燥化濕者，仍然應該以治濕為本，兼治燥邪；由濕化燥者，也應該以治濕為本，兼治燥邪。這就是治療方法中標本先後的大要。