《醫原》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
2. 燥氣論
經云：燥勝則乾。干為澀滯不通之疾。其病有外感、內傷之因，寒燥、燥熱之異，傷人氣分、血分之次第淺深，皆辨之不可不早辨也。邵新甫曰：外感之燥，首傷上焦氣分，氣分失治，則延及血分；內傷之燥，乃人之本病，由於精血下奪而成，或因偏餌燥藥所致，病從下焦陰分先起，下焦失治，則槁及乎上，喘咳、痿厥、三消、噎膈之萌，總由於此。
治法：外感之燥，津液結於上而為患者，結者必使之開解，非辛潤流利氣機不可；內傷之燥，精血竭於下而為患者，竭者必使之復盈，非柔潤靜藥，及血肉有情者以滋填之不可。大抵是病用藥，最忌者苦澀，最善者甘柔。此其大較也。獨是外感、內傷宜分，寒燥、燥熱尤不可混。
夫因寒而燥，為燥之化氣；由燥而熱，乃燥之本氣。人但知燥熱為燥之常，而不知寒燥為燥之變，無怪乎其辛燥升散，動輒得咎也。不觀諸《內經》乎？經曰：陽明司天，燥淫所勝，民病善嘔，心脅痛不能轉側，治以苦溫（苦當是微苦，如杏仁之類，取其通降。溫當是溫潤，非溫燥升散之類）。
此《內經》治寒燥之正法也。又曰：陽明之勝，清發於中，左胠脅痛、溏泄，內為嗌塞，外發㿗疝，大涼肅殺，華英改容，毛蟲乃殃，胸中不便，嗌塞而咳。據此經文，亦指涼燥搏束而言。《性理大全》謂燥屬次寒。沈目南曰：盛夏暑熱熏蒸，人身汗出濈濈，肌膚潮潤而不燥，冬月嚴凝肅殺，人身乾槁燥冽，故深秋燥氣行，人體肺金應之，肌膚亦燥。此亦指寒燥而言。
寒燥如此，溫燥可知。
夫乾金主燥，於時為秋，然秋不遽燥也，秋分以後，漸至大涼，露寒霜肅，清氣搏激，燥乃行令。燥從天降，首傷肺金，肺主一身氣化，氣為燥郁，清肅不行，機關不利，勢必乾咳連聲、胸脅牽痛、不能轉側、胸懣氣逆喘急、乾嘔。又或氣為燥郁，不能行水，水停膈上，則必口渴思飲、飲水則吐、煩悶不寧、氣為燥郁，不能布津，則必寒熱無汗、口鼻唇舌起燥、嗌喉干疼。
又或氣為燥郁，內外皆壅，則必一身盡痛；肺主皮毛，甚至皮膚干疼、手不可按、凜凜惡寒、甚而肢厥，雖覆以重裘不溫，頗似陰寒之象。又或氣為燥郁，治節無權，中宮水飲不能屈曲輸於膀胱，而直注於大腸，則必腹痛、泄瀉，甚者揮霍攪亂、上吐下瀉、脈伏肢涼，又似陰寒寒濕之象。夏受暑燥，亦多病此。
但燥氣干滯，所瀉必艱澀難行，與濕瀉、熱瀉之傾腸滑利者不同。吐瀉甚則津液內奪，柔化為剛，腸燥拘急，有似硬梗，按之痛甚，蜷曲難伸，任（脈）失榮養，當臍上下按之堅硬，動躍震手；沖（脈）失榮養，臍之兩旁按之堅硬，動躍震手。此皆燥極見證，切勿認為積滯，誤行攻下。
白話文：
燥氣論
經書記載：燥邪過盛就會導致乾燥。乾燥則會引起澀滯不通的疾病。燥邪致病，有外感和內傷兩種原因，寒燥和燥熱兩種性質，損傷人體氣分和血分，其輕重緩急都必須及早辨別。邵新甫說：外感燥邪，首先傷害上焦的氣分，氣分治療失當，就會蔓延到血分；內傷燥邪，是人體本身的疾病，由於精血虧損導致，或者因為服用燥熱藥物所致，疾病從下焦的陰分開始，下焦治療失當，就會波及上焦，喘咳、痿厥、三消、噎膈等疾病的產生，都源於此。
治療方法：外感燥邪，津液停滯在上焦而致病，停滯的津液必須使其通利，非辛溫潤澤、暢通氣機的藥物不可；內傷燥邪，精血虧虛在下焦而致病，虧虛的精血必須使其恢復充盈，非柔潤滋補的藥物，以及具有滋養血肉功效的藥物不可。總之，治療這種疾病，最忌諱使用苦寒澀滯的藥物，最善於使用甘潤平和的藥物。這就是主要的區別。尤其外感和內傷、寒燥和燥熱更不能混淆。
寒燥是燥邪的轉化之氣；燥熱是燥邪的本性之氣。人們只知道燥熱是燥邪的常態，卻不知道寒燥是燥邪的變化，怪不得使用辛燥升散的藥物，往往會適得其反。難道沒有參考《內經》嗎？經書說：陽明司天，燥邪過盛，病人常嘔吐，心脅疼痛不能翻身，治療要用苦溫之藥（苦指的是微苦，像杏仁之類，取其通降作用；溫指的是溫潤，不是溫燥升散的藥物）。
這是《內經》治療寒燥的正確方法。又說：陽明過盛，邪氣從內發，左脅疼痛、大便溏泄，咽喉阻塞，外發疝氣，大寒肅殺，容貌憔悴，毛髮脫落，胸部不適，咽喉阻塞而咳嗽。根據這段經文，也是指寒燥搏結而言。《性理大全》認為燥屬次於寒。沈目南說：盛夏暑熱蒸熏，人體汗出很多，肌膚濕潤而不乾燥；冬月嚴寒肅殺，人體乾燥寒冷，所以深秋燥氣盛行，人體肺金應之，肌膚也乾燥。這也是指寒燥而言。
寒燥如此，溫燥也就可知了。
金屬燥，秋季當令，但秋季並不立刻乾燥，秋分以後，漸漸轉冷，露水寒霜，清氣搏激，燥邪才開始盛行。燥邪從天而降，首先傷害肺金，肺主一身之氣化，氣機被燥邪鬱阻，清肅之氣不行，臟腑機能失調，必然會乾咳不止、胸脅牽痛、不能翻身、胸悶氣逆喘息、乾嘔。又或者氣機被燥邪鬱阻，不能運化水液，水液停滯在膈膜以上，則必然口渴想喝水、喝水就吐、煩悶不安；氣機被燥邪鬱阻，不能布散津液，則必然寒熱無汗、口鼻唇舌乾燥、咽喉疼痛。
又或者氣機被燥邪鬱阻，內外皆阻塞，則必然全身疼痛；肺主皮毛，甚至皮膚乾燥疼痛、不能觸摸、凜凜惡寒，甚至肢體厥冷，即使蓋上厚厚的棉被也不暖和，很像陰寒的症狀。又或者氣機被燥邪鬱阻，臟腑調節失常，中焦的水液不能順利輸送到膀胱，而直接流注到大腸，則必然腹痛、泄瀉，嚴重者會上吐下瀉、脈象微弱肢體冰冷，又像陰寒濕邪的症狀。夏天受暑熱乾燥，也會多發此病。
但是燥邪干滯，大便必然艱澀難行，與濕瀉、熱瀉的腸道滑利不同。吐瀉嚴重則津液內耗，柔弱轉為剛強，腸道燥熱拘急，像硬塊一樣，按壓疼痛，蜷曲難伸，任脈失於滋養，肚臍上下按壓堅硬，觸摸時有跳動感；沖脈失於滋養，肚臍兩旁按壓堅硬，觸摸時有跳動感。這些都是燥邪極盛的表現，千萬不要誤認為是積滯，而錯誤地使用攻下藥物。