《醫原》~ 卷下 (27)
卷下 (27)
1. 兒科論
小兒，春令也，木德也，花之苞，果之萼，稚陽未充，稚陰未長者也。稚陽未充，則肌膚疏薄，易於感觸；稚陰未長，則臟腑柔嫩，易於傳變，易於傷陰。故小兒病較大人尤重，尤當以存陰為第一義。夫存陰，非補陰之謂。凡辛燥升散，溫燥苦澀、消導，皆是耗傷陰液之藥；往往陰液被傷，肝風內動，鼓痰上升，血不榮筋，筋急拘攣，致成痙瘈。
稚陽未充，忌用苦寒，以苦寒善伐生生之氣，且苦能化燥，化燥則又傷陰，不獨伐生生之氣已也。金石之品，善定神智，令人發呆，冰、麝香燥走竄，最耗心液。經曰：石藥發癲，芳草發狂。不可不知！
昔錢仲陽為小兒制六味丸，取酸甘化陰之義。酸，水味也；甘，土味也。木非水不生，非土不載。木實初結多酸，猶稟木之本味；成熟則純甘，甲乙合而化土，全得土之正味。五味惟甘為無毒，甘潤得水土氣足，故能滋液。
仲陽允為小兒之司命者哉！乃世俗未推六氣致病之理，未推六氣最易化燥之理，並未推小兒稚陽未充、稚陰未長，尤易化燥之理；見兒發熱，不知何邪，概曰風寒，輒與辛燥升散，雜以苦溫、苦澀消導。吾鄉尤誤於薄荷、荊芥辛涼之說，下筆輒用。
不知荊芥質燥氣香，上升巔頂；薄荷質燥，辛辣異常，稍用三五分參於辛潤劑中，以和格拒猶可，若獨用、多用、頻用，即薄荷一味，實足耗液，致成痙瘈，乃見兒痙瘈，便稱驚風，亂投冰、麝、金石苦寒慓悍毒藥，以為開竅、鎮驚、清熱、祛風，家傳秘法，家藏丸丹，多系如此，誤治甚多，殊堪憫惻！又或將「驚」字誤作「筋」字之訛，挑筋刺血，強推強拿，其在富貴之家，釀禍猶速。
嘗見薦醫薦方，接踵而至，此醫用熱，彼醫用寒，一日之間，七方十劑遍嘗，刀針金石全施，又或送鬼叫魂，此搖彼喚，使兒無片刻之安，重棉厚絮，爐火壺湯，使兒在熱盦之內。花之苞也，果之萼也，其堪如此傷殘也乎？嗟乎！是誰誤之也？父母誤之也。假使延一明理之醫，對證施治，何能至於此極乎？
吾鄉鞠通先生，憫兒之疾苦，作《解兒難》一冊。其中分寒痙、風溫痙、溫熱痙、暑痙、濕痙、燥痙六條，為六氣致痙；分內傷飲食痙、本臟自病痙二條，為內傷痙；客忤痙一條，為驚痙。又謂先感後痙者，即俗所謂驚風是也；病久致痙者，即俗所謂慢驚是也。又引《素問》太陽所致為痙，痙者，強直之謂，後人所謂角弓反張是也；少陽所致為瘈，瘈者，蠕動引縮之謂，後人所謂抽掣、搐搦是也。愚細玩諸條，不外燥、濕二字，又終歸於燥之一字。
然則六氣最易化燥，小兒尤易化燥之說，此豈余之私見哉？
請析言之。寒與燥同源。風寒乃天地乾結之氣，干則化燥最速，故經謂傷寒為熱病之類。風與熱皆屬陽邪、風溫、溫熱為溫燥之氣。暑有熱有濕，為燥中夾濕之氣。濕與燥相反，濕不能作痙，故濕痙一條，本論亦曰濕性陰柔，不能致強，初起之濕痙，必兼風而成。兼風寒者，主寒燥搏濕治；兼風熱者，主風燥搏濕治。
白話文：
兒科論
嬰兒，生於春天，屬木性，如同花苞、果萼，稚嫩陽氣未充盈，稚嫩陰氣未充足。稚嫩陽氣不足，則肌膚薄弱，容易受外邪侵襲；稚嫩陰氣不足，則臟腑嬌嫩，容易發生病變，容易損傷陰液。所以嬰兒的病比大人更嚴重，更應該以保護陰液為首要原則。
保護陰液，並不是指單純的滋補陰液。凡是辛辣燥熱、溫燥苦澀、消導的藥物，都會耗傷陰液；陰液受損，肝風內動，痰液上逆，血液不能滋養筋脈，筋脈急縮攣縮，就會導致痙攣。
稚嫩陽氣不足，忌用苦寒的藥物，因為苦寒藥物容易損傷生長之氣，而且苦味能化燥，化燥又會傷陰，不只會損傷生長之氣而已。金石類藥物，雖然能安定神志，卻容易讓人呆滯；冰、麝香燥熱且竄動，最傷耗心液。古籍記載：「石藥能致癲癇，芳草能致狂躁。」不可不慎！
過去錢仲陽為嬰兒製作六味丸，取用酸甘化陰的原理。酸屬水味，甘屬土味。木的生長離不開水，離不開土的滋養。果實初結時多酸味，這是秉承了木的本性；成熟後則甘甜，酸甘結合化為土，完全得到了土的正氣。五味之中，只有甘味無毒，甘味潤澤，得水土之氣充足，所以能夠滋養陰液。
錢仲陽堪稱嬰兒的守護神！然而世俗之人不懂六氣致病的道理，不懂六氣最容易化燥的道理，也不懂嬰兒稚嫩陽氣未充盈、稚嫩陰氣未充足，更容易化燥的道理；見到嬰兒發熱，不知是什麼邪氣入侵，就概括地說是風寒，就隨便用辛辣燥熱、苦溫苦澀、消導的藥物。我鄉下的人尤其誤解薄荷、荊芥辛涼的說法，一寫處方就用。
殊不知荊芥燥熱氣味芬芳，上竄到頭頂；薄荷性燥，辛辣非常，少量幾分摻雜在辛潤的藥物中，以緩解藥性尚可，如果單獨使用、大量使用、頻繁使用，即使只是薄荷一種藥，就足以耗傷陰液，導致痙攣，見到嬰兒痙攣就說是驚風，胡亂使用冰、麝香、金石類苦寒峻猛毒藥，以為能開竅、鎮驚、清熱、祛風，許多家傳秘方、家藏丸藥，大多如此，誤治的案例很多，實在令人惋惜！更有甚者將「驚」字誤寫成「筋」字，挑筋刺血，強行推拿，尤其在富貴人家，禍患更容易發生。
經常見到推薦醫生、推薦藥方的，一個接一個，這個醫生用溫熱藥，那個醫生用寒涼藥，一天之內，七方十劑都用遍了，針灸、金石藥都用上了，甚至還有送鬼叫魂、搖晃呼喚的，讓嬰兒片刻不得安寧，厚厚的棉被、爐火炭盆、壺湯熱水，讓嬰兒在炎熱中煎熬。花苞果萼一樣嬌嫩的嬰兒，怎麼能承受如此的摧殘？唉！這是誰的錯？是父母的錯！如果能延請一位懂得道理的醫生，對症治療，怎麼會走到這一步呢？
我鄉鞠通先生，憐憫嬰兒的疾苦，寫了一本《解兒難》。書中將痙攣分為寒痙、風溫痙、溫熱痙、暑痙、濕痙、燥痙六種，是六氣導致的痙攣；又將痙攣分為內傷飲食痙、本臟自病痙兩種，是內傷導致的痙攣；還有客忤痙一種，是驚嚇導致的痙攣。還說先感邪後痙攣，就是俗稱的驚風；病久導致痙攣，就是俗稱的慢驚。還引用《素問》中，太陽經受邪導致痙攣，痙攣是指身體強直，後人稱為角弓反張；少陽經受邪導致瘈瘕，瘈瘕是指肌肉蠕動抽搐，後人稱為抽搐。我仔細研讀這些條文，都不離燥濕二字，最終都歸結於燥。
那麼，六氣最容易化燥，嬰兒更容易化燥的說法，難道只是我的個人見解嗎？
讓我詳細闡述。寒與燥同源。風寒是天地間乾燥凝聚之氣，乾燥就容易迅速化為燥熱，所以古籍說傷寒屬於熱病一類。風熱都屬於陽邪，風溫、溫熱是溫燥之氣。暑熱兼夾濕氣，是燥熱夾濕之氣。濕與燥相反，濕氣不能導致痙攣，所以濕痙這一條，本論也說濕性陰柔，不能致使身體強直，初期濕痙，必定兼夾風邪而成。兼夾風寒者，應以寒燥搏濕治療；兼夾風熱者，應以風燥搏濕治療。